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FECHA DE INGRESO A LA S.E.P. ____________ ____________ ___________
RFC:
NOMBRE:
(Apellido Paterno) (Apellido Materno) (Nombre (s))
DOMICILIO PARTICULAR:
(Calle y No. ) (Colonia o Población)
(Municipio) (Estado) (Código Postal) (Teléfono)
(Calle y No. ) (Colonia o Población)
CENTRO DE TRABAJO:
(Clave del área de adscripción) (Nombre del área de adscripción)
CURP:
Clave de la Plaza Función Centro de Trabajo
(Año) (Mes) (Día)
DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR:
PLAZA(S) O PUESTO(S) QUE DESEMPEÑA ACTUALMENTE:
SOLICITUD DE PREMIO
“MAESTRO RAFAEL RAMIREZ”POR 30 AÑOS DE
SERVICIOS DOCENTES EFECTIVOS
(Municipio) (Estado) (Código Postal) (Teléfono)
INDIQUE EL NOMBRE DEL MUNICIPIO DONDE DESEA RECIBIR EL PREMIO: ___________________________
CORREO ELECTRONICO:
JUBILADO NO JUBILADO SI A PARTIR DE: _________________________________
JUBILACIÓN EN TRAMITE A PARTIR DE : _______________________________________________
Por este conducto solicito el premio o estímulo y recompensa señalado anteriormente; manifestando que
tengo conocimiento de los requisitos para su otorgamiento, declarando bajo protesta de decir verdad
no haberlo recibido con anterioridad y que los datos asentados son ciertos.
Esta solicitud es gratuita y deberá llenarla el trabajador por duplicado, anexando la documentación señalada
en la convocatoria, conservando una copia con el sello de su Unidad Administrativa de adscripción como
acuse de recibo; cualquier aclaración sobre el resultado de su gestión deberá solicitarlo en la misma Unidad
Administrativa.
ACREDITAR CON LA DOCUMENTACIÓN CORRESPONDIENTE
Nombre:____________________________
Lugar: _____________________________
Fecha: _____________________________
Firma: _____________________________
(año) ( mes) ( día)
Nombre: _______________________
Fecha: _________________________
Firma: _________________________
(año) ( mes) ( día)
ACUSE DE RECIBO (PARA USO DE LA
DEPENDENCIA)
SELLO DE RECIBIDO
SOLICITANTE
•Si pertenece al Sistema Federal deberá acompañar a esta solicitud (original y copia), copia del último talón de pago y de identificación
oficial, si esta jubilado o en trámite de jubilación, también presentará copia de formato único de personal.
•En caso de pertenecer al Sistema Estatal deberá acompañar a esta solicitud la hoja de servicio (original y copia) y copia del último talón de pago.
•El cómputo de los años de servicios contenido en este documento se realizará exclusivamente por el tiempo laborado como personal docente,
directivo y de supervisión.
•En caso de haber laborado en el municipio anexar constancia original del ayuntamiento.
•Esta solicitud se recibirá exclusivamente durante el periodo que marque la convocatoria.
RDRH-15.01
FILIACION:
CURP:
NOMBRE: (Apellido paterno) (Apellido materno) (Nombre (s))
DOMICILIO PARTICULAR: ( Calle y No.) (Colonia o Población)
(Delegación o Municipio) (Entidad Federativa) (Código Postal) (Teléfono)
CENTRO DE TRABAJO :(Clave del área de adscripción) (Nombre)
(Calle y No.) (Colonia o Población)
(Delegación o Municipio) (Entidad Federativa) (Código Postal) (Teléfono)
PLAZA QUE DESEMPEÑA ACTUALMENTE:
AÑO SOLICITADO:
10 años
35 años
FECHA DE INGRESO A LA S.E.P.
JUBILADO NO JUBILADO SI A PARTIR DE:
JUBILACION EN TRAMITE A PARTIR DE:
Archivo: Dirección de Recursos Humanos. Retención: Un Año. Revisión:00
(Firma)
(Año)
30 años
50 años
(Día)(Lugar) (Mes)
SOLICITUD DE ESTIMULO POR AÑOS DE SERVICIOS
PERSONAL DE APOYO Y ASISTENCIA A LA EDUCACION
15 años
40 años
20 años
45 años
25 años
Función Clave del Área de Adscripción
( Año) (Mes) (Día)
Clave de la Plaza