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SFUSD Student Support Services Department – 2010-2011 School Year Form 504-1

SOLICITUD PARA SERVICIOS DEL PLAN 504 (LEY DE REHABILITACIÓN)

Distrito Escolar Unificado de San Francisco Departamento de Servicios Estudiantiles

Fecha en la que la solicitud se envió a la escuela:__________________________ Nombre de la persona que solicita la evaluación del Plan 504______________________(Nombre y parentezco o relación con el estudiante-eje: padre de familia, maestro, etc)__________________________________________________________________________________________ Nombre del estudiante Dirección Código postal Teléfono

Número HO Fecha de nacimiento Grupo étnico Sexo Padre de familia/encargado

______________________________ _______________________________ Escuela Grado Coordinador escolar de la sección 504 # de identificación escolar de tres dígitos

1. Describa la naturaleza de la posible discapacidad mental o física (definiciones al reverso) _________________________________________________________________________________________________________________

2. Describa qué actividades importantes de la vida diaria se están viendo considerablemente afectadas (puede mencionar más de dos)

(definiciones al reverso). 3. Describa cómo esta discapacidad mental o física puede impedirle completamente realizar actividades importantes de la vida diaria (puede mencionar más de dos) (definiciones al reverso).

4. Enumere las adaptaciones y/o servicios que dispone en este momento: 5. Por favor adjunte COPIAS, de ser aplicable, de los documentos de apoyo, en el orden sugerido:

1. Documentación sobre discapacidad (ej: informes médicos o del sicólogo). 5. Informe del progreso académico. 2. Formulario de acciones del SST 2.0, 2.0a (no se necesita para impedimento físico). 6. Calificaciones actuales e información sobre becas. 3. Informes sobre evaluaciones anteriores. 7. Resultados de exámenes. 4. Registros de asistencia. 8. Otra clase de documentos

Firma del Administrador (REQUERIDA) FECHA

Le entregué al padre de familia y/o encargado una

copia de la Noficación a los Padres de

Familia/Encargados/Estudiantes sobre los Derechos del

Plan de Servicios 504

Firma del padre de familia (REQUERIDA) FECHA

(Por medio de este documento doy mi consentimiento para

que a mi hijo se le evalúe si es elegible para recbir los

servicios del plan de servicios 504 y se me dio una copia de

mis derechos)

For Use by District 504 Resource Team (for guidance to School Site 504 Coordinator, School Site SST/504 Team)

School Site SST/504 Team is recommended to conduct 504 evaluation and, if appropriate, develop 504 Plan -or-

AUGMENTED School Site SST/504 Team is recommended to conduct 504 evaluation and, if appropriate, develop 504 Plan.

If AUGMENTED School Site SST/504 Team is recommended, the personnel recommended to be added are:

___________________________________________ ______________________________________________

___________________________________________ ______________________________________________

____________________________________________________ __________________________________________ SIGNATURE of District 504 Resource Team Member DATE PRINT Name of District 504 Resource Team Member

Fecha en la que el coordinador del Plan de servicios 504 del

Distrito recibió la solicitud

Plantel Educativo: Envíe tan pronto como pueda este formulario diligenciado y firmado con todos las copias de apoyo al:

Coordinador del Plan de servicios 504 del Distrito Escolar, Departamento de Servicios Estudiantiles, Calle Quintara, SF, 94116


SOLICITUD PARA SERVICIOS DEL PLAN 504 (LEY DE REHABILITACIÓN)

Distrito Escolar Unificado de San Francisco Departamento de Servicios Estudiantiles

Definiciones de términos sobre el Plan 504

El estudiante debe tener un impedimento mental o físico que le dificulte notablemente realizar actividades importantes de la vida diaria Impedimento físico o mental

Una “discapacidad física o mental” significa

(A) Cualquier condición o desorden fisiológico, desfiguración cosmética, o pérdida anatómica, que afecte

uno o más de los sistemas siguientes del cuerpo humano: el neurológico; el muscular y el óseo, órganos especiales de los sentidos; el

respiratorio, en el que se incluyen los órganos del habla; el cardiovascular; el reproductivo; el digestivo; el urinario-genital; hemático y

linfático; de la piel; y el endocrino; o

(B) Cualquier desorden mental o psicológico, tales como el retraso mental; el síndrome cerebral orgánico; la enfermedad mental o

emocional, o discapacidades específicas del aprendizaje.

Se consideran otras enfermedades o condiciones como las ortopédicas, de la vista, impedimentos de escucha y habla, parálisis cerebral,

epilepsia, distrofia muscular, esclerosis múltiple, cáncer, enfermedades del corazón y diabetes.

Esta lista de impedimentos no constituye una lista completa de todas las enfermedades y condiciones que puedan ser como un

impedimento físico o mental. No obstante, una enfermedad o condición que no se específicamente en dicha lista, puede constituirse

en un impedimento físico o mental conforme el plan 504. Las circunstancias de cada enfermedad o condición se deben determinar de

forma individual, según cada caso.

Actividades importantes de la vida

La segunda parte de la definición se refiere al impacto que dicha discapacidad o condición tiene en las actividades importantes de la

vida.

La sección 504 define “actividades importantes de la vida diaria” como aquellas funciones…“que permiten el cuidado de sí mismo,

realizar tareas manuales, caminar, ver, oír, hablar, respirar, aprender y trabajar. Otros ejemplos de actividades importantes de la vida

incluyen dormir, permanecer de pie, levantar, agacharse, leer, concentarse, pensar y comunicarse.

Las principales funciones corporales también se consideran como actividades importantes de la vida, tales como el sistema

inmunológico, el crecimiento celular normal, el aparato digestivo, el intestino, la vejiga, el sistema neurológico, el cerebro, los

sistemas respiratorio, circulatorio, y endocrino además de las funciones reproductivas. La lista no se limita a las anteriores y cualquier

actividad o función que no se específique aquí, puede ser una actividad importante de la vida.

Actividad afectada de forma considerable

No todas los impedimentos de los individuos afectan considerablemente las actividades importantes de la vida diaria. Una persona con

una discapacidad es una persona que, debido a una deficiencia, se le dificulta notablemente realizar una actividad importante de la vida

diaria, en comparación con la mayoría de las personas. Un impedimento no necesariamente tiene qué obstaculizar o restringirle

severamente al individuo la realización de una actividad importante de la vida para que se considere como una discapacidad. Aunque

la limitación que pueda tener la persona puede ser importante no necesariamente se le debe catalogar como una restricción severa o

significativa en el desempeño de una función importante de la vida.

La determinación sobre si a una persona se le está dificultando notablemente la realización de una actividad importante de la vida

diaria se hace mediante una evaluación integral en la que se compara la capacidad del individuo en llevar a cabo dicha actividad (la

cual podría incluir una función corporal esencial) con la de la mayoría de las personas. El contraste entre lo que puede o no realizar un

individuo en comparación con “las demás personas” debe basarse en un enfoque de sentido común que no requiera un análisis exacto o

estadístico.

Esto es un resumen. Para más información, refiérase a la guía de recursos de la sección 504

Distrito Escolar Unificado de San Francisco Translation Provided by SFUSD Translation and Interpretation Unit


Invitación al padre de familia o encargado para que asista a la reunión del

plan de servicios 504

Nombre del estudiante: # de ID:

Escuela:

Propósito de la reunion del plan de servicios 504:

La reunión sobre el plan de servicios 504 (Resolución Inicial de Elegibilidad. Mediante esta

reunión se determinará si el estudiante es elegible para recibir servicios, además de las

adaptaciones o servicios que él necesita para que pueda acceder a una educación equitativa

y se le desarrolle un plan de servicios de 504)

Reunión de seguimiento al Plan de Servicios 504 (Se hará un seguimiento anual al plan

actual de servicios 504 de su hijo y, de ser necesario, una revisión al mismo)

Reunión de seguimiento al Plan de Servicios 504 (Revaluación cada tres años. Se requiere

una revualuación periódica conforme lo establece el Plan de Servicios 504. El equipo del

Plan Servicios 504, con su participación y opiniones reevaluará si su hijo todavía cumple

con los criterios de elegibilidad conforme a lo establecido en dicho plan. Si todavía es

elegible, Se le hará un seguimiento al plan actual y, de ser necesario, una revisión al mismo.

............................................................................................................................................................

Estimado padre de familia: Fecha: (Nombre y apellido del padre de familia o encargado)

Por este medio se les invita para que asistan a una sesión en la que se determinará si el estudiante es elegible, de acuerdo a lo que se establece en el artículo 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973. El fin de la reunión se encuentra especificado en la parte superior de esta página.

Fecha propuesta para la sesión: Hora:

Lugar propuesto para la sesión: Teléfono:

Si tiene preguntas o desea solicitar otra fecha u hora, comuníquese con Se adjunta la Notificación sobre Derechos de los padres de familia o encargados conforme al

artículo 504 de la Ley de Rehabilitación.

Translation Provided by SFUSD Translation and Interpretation Unit


Notificación sobre los Derechos de los Estudiantes, Padres de Familia o Encargados

conforme al Artículo 504 de la Ley de Rehabilitación y la Ley para las Personas con

Discapacidades en los Estados Unidos (ADA)

El artículo 504 de la Ley de Rehabilitación y la Ley para las Personas con Discapacidades de los Estados

Unidos, regulan los servicios que se les prestan a los estudiantes con discapacidades.

1. El Distrito Escolar tiene la obligación de informarle acerca de sus derechos según lo estipulado

en el artículo 504 de la Ley de Rehabilitación y en la Ley para las Personas con Discapacidades

de los Estados Unidos.

2. Su hijo tiene el derecho a que se le imparta una educación apropiada que satisfaga sus

necesidades académicas, la que debe de ser tan adecuada como la que reciben los estudiantes sin

discapacidades.

3. Asimismo, tiene el derecho a recibir servicios educativos gratuitos, excepto por aquellos

honorarios que se les imponen a los estudiantes sin discapacidades o a sus padres. Las

aseguradoras y terceras partes similares, tampoco están exentos de la obligación válida de

proporcionar o pagar por los servicios provistos a los estudiantes discapacitados.

4. También, tiene derecho a las instalaciones, servicios y actividades que son comparables a

aquellas que se les proporcionan a los estudiantes sin discapacidades.

5. Además, tiene derecho a una evaluación antes de su designación escolar de acuerdo con lo

contemplado en 504/ADA y en cualquier subsiguiente cambio de importancia en su designación.

Se deberá obtener consentimiento previo, firmado por parte del padre de familia o encargado,

para realizar la evaluación inicial del estudiante.

6. El examen y otros procedimientos de evaluación, deben de hacerse conforme a los requisitos

establecidos en 34 CFR 104.35, como la validación, administración, áreas de evaluación, etc. El

Distrito tomará en consideración la información que procede de una variedad de recursos, en los

que se incluyen los exámenes de rendimiento y aptitud, las recomendaciones del profesor, la

condición física, el origen cultural y social, así como, el comportamiento adaptativo.

7. Las decisiones para determinar la designación escolar deben de ser hechas por un grupo de

personas que conozcan a su hijo, que sepan de la evaluación de datos, de las opciones de

designación escolar, asimismo, de los requisitos legales para un medio ambiente con menos

restricciones e instalaciones similares a las de los estudiantes sin discapacidades.

8. Si el estudiante es elegible bajo el artículo 504, tiene el derecho a reevaluaciones periódicas,

generalmente cada tres años.

9. Usted tiene el derecho a que se le avise por anticipado de cualquier acción que tome el Distrito

con respecto a la identificación, evaluación, o designación escolar de su hijo.

10. Asimismo, tiene el derecho a examinar archivos de importancia.

11. También, tiene el derecho a una audiencia imparcial con respecto a las acciones del Distrito en lo

que se refiere a la identificación, evaluación, o la designación escolar del estudiante, con la

oportunidad de participar en la audiencia.

12. Usted tiene el derecho de contar con la representación de un abogado y/o personas con

conocimiento o capacitación relativo a los Servicios o Adaptaciones conforme al artículo 504 de

la Ley de Rehabilitación.


13. Si desea cuestionar las acciones del comité escolar SST/504 con relación a la identificación,

evaluación, o a la designación escolar del estudiante, deben solicitar por escrito una Audiencia

para la Revisión del Plan de Servicios 504 ante el coordinador encargado del manejo de estos

servicios: “District 504 Coordinator, Student Support Services, 1515 Quintara, San Francisco,

CA 94116”, dentro de los 30 días siguientes a la fecha en que recibió la notificación por escrito

de las acciones o determinaciones asumidas por el comité.

14. En otros asuntos relativos al 504/ADA, fuera de la identificación, evaluación, o a la designación

escolar de su hijo/a, tiene el derecho de interponer una demanda ante la Oficina que Asegura un

Trato Justo del Distrito (District’s Office of Equity Assurance), 555 Franklin Street, San

Francisco, CA 94102. La oficina investigará los alegatos hasta donde lo garantice la naturaleza

de la demanda, en un esfuerzo de alcanzar una resolución equitativa y pronta.

15. También, tiene el derecho de interponer una demanda ante la Oficina de Derechos Civiles

(Office of Civil Rights). La dirección de la Oficina Regional para California es:

U.S. Department of Education

Office of Civil Rights

50 Beale Street, Room 7200

San Francisco, CA 94105

Teléfono: 415-4865555

FAX: 415-486-5555

Recibí una copia de estos derechos:

Firma del padre de familia/encargado:___________________________ Fecha: __________

Representante de la escuela: ___________________ _______________ Fecha: __________

Formulario de Resolución sobre elegilibilidad para recibir servicios

contemplados en el Artículo 504 de la Ley de Reabilitación Use este formulario para determinar la elegibilidad inicial y las reevaluaciones



(Se deberá obtener consentimiento previo por escrito del padre de familia o encargado, para realizar la

evaluación inicial del estudiante. Se puede utilizar el formulario 504-1 para este fin)

Fecha: Escuela en la que realiza la reunión:

Información del estudiante y padre de familia o encargado:

Estudiante:________________Fecha de nacimiento:___________Sexo: Masculino/femenino Grado_____

Dirección: Ciudad: Código postal:

Madre: padre encargado:

Teléfono del hogar: # de Celular:

Lista de los participantes del SST/504: El artículo 504 requiere que “un grupo de personas incluyendo

aquellas que conozcan al estudiante y estén al tanto de los resultados consignados en la evaluación y las

opciones sobre asignación” tomen la decisión sobre la elegibilidad de los estudiantes además de los servicios y

asignación disponibles para ellos. Escriba el nombre y función de los participantes (ej. Padre de familia,

maestro, director…)

Nombre y función

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

Nombre y función

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

Información o fuente de datos que se tomó en cuenta para determinar la elegibilidad:

Registros médicos, cartas de médicos o planes de salud, archivos escolares, observaciones de los maestros,

auxiliares docentes, administradores escolares y/o orientadores escolares, padres de familia/encargados, y de ser

el caso, el estudiante. Esta lista no se limita a las anteriores. También se puede incluir información obtenida de

una charla entre una enfermera del distrito escolar y el médico del estudiante, evaluación por personal del distrito y/o de un profesional y otras fuentes.

Lista de información o fuentes que se consideraron:

1. _________________________________

2. _________________________________

3. _________________________________

4. _________________________________

5. _________________________________

6. _________________________________

7. _________________________________

8. _________________________________

9. _________________________________

10. _________________________________


Estudio de elegibilidad para recibir servicios contemplados en al artículo 504: “¿Tiene el estudiante una

discapacidad mental o física que le impida considerablemente realizar actividades importantes de la vida

diaria?”A continuación se hacen dos preguntas derivadas de la anterior, las cuales deben ser resueltas por el

grupo.

Impedimento físico o mental: (Documente la discusión en este espacio e incluya las razones y las fuentes de información que se consideraron. Adjunte una hoja de papel adicional si lo necesita)

Describa la naturaleza de la posible discapacidad física o mental:

1. ¿Primera pregunta: Tiene el estudiante un impedimento físico o mental?

Conclusión del equipo: Sí No

Actividades importantes de la vida diaria y limitación considerable. (Documente la discusión en este

espacio e incluya las razones y las fuentes de información que se consideraron. Adjunte una hoja de papel adicional si lo necesita)

Digan que actividades de la vida diaria se ven considerablemente afectadas. (Puede ser más de una)

Describa cómo el posible impedimento puede afectar considerablemente las mencionadas actividades.

2. Segunda pregunta: Los impedimentos que se describen afectan considerablemte una o más

actividades importantes de la vida diaria?

Conclusión del equipo: Sí No

Si las preguntas 1 y 2, referentes al artículo 504, se respondieron afirmativamente, se concluye que el

estudiante es eligible para recibir los servicios y adaptaciones contemplados en el artículo 504.


El análisis del equipo SST/504 sobre las preguntas de elegibilidad indican que: (MARQUE UNA)

El estudiante no es elegible para recibir servicios o adaptaciones conforme a lo

establecido en el artículo 504, y continuará recibiendo clases de educación regular y demás recursos o programas disponibles.

El estudiante es elegible para recibir los servicios contemplados en el artículo 504 y

recibirá un plan pertinente al mismo artículo.

El equipo SST/504 deberá desarrollar a partir de ahora el Plan de Servicios apropiado para el

estudiante, según el artículo 504, o se fijará una posterior reunión para este fin. El equipo SST/504 determinó que el estudiante requiere:

Un plan de adaptaciones según se establezca en el artículo 504

Un plan de servicios según lo dispuesto en el artículo 504

Ambos

(Reevaluación) El estudiante continúa siendo elegible para recibir servicios de la

sección 504 y recibirá un plan pertinente al mismo artículo .

Reevaluación) El estudiante ya no es elegible para recibir servicios de la sección 504 y

por tanto ya no formará parte del programa. El estudiante recibirá clases regulares sin recibir los

servicios contemplados en el artículo 504.

Firma de los participantes

Estoy de acuerdo con la resolución de elegibilidad para recibir los servicios contemplados en

el artículo 504, según lo establecido anteriormente:

Función/cargo Nombre Firma Fecha

Padre de familia o encargado

Estudiante (si está presente)

Administrador

La siguiente persona_______________________ entregó Notificación sobre los Derechos de los Estudiantes,

Padres de Familia o Encargados a : ______________ el día: _______

1. Guarde en el archivo del estudiante una copia de la resolución sobre elegibilidad para recibir los servicios

contemplados en el artículo 504.

2. Envíe una copia de dicha resolución a la siguiente persona:

District 504 Coordinator, Student Support Services,

1515 Quintara, San Francisco, CA 94116

Si el padre de familia/encargado no está de acuerdo con la decisión:

Estoy en desacuerdo con la resolución sobre elegibilidad según lo establecido anteriormente; recibí

también una copia de mis derechos como padre de familia o encargado incluyendo el de solicitar una audiencia dentro de los treinta días calendario.

Firma del padre de familia/encargado_______________________________ Fecha_______________


PLAN DE SERVICIOS CONFORME LO DISPUESTO EN EL ARTÍCULO 504 (Llene únicamente si se requieren los servicios)

Tipo de servicio Frequencia

Duración

Minuto /Período

Se empieza

Mes / año

Termina

mes/año

Servicios de educación

regular

Servicios de salud

Transporte

Otro

Fecha en la que se empezarán a obtener servicios del Plan 504_________Fecha de Revisión Anual del Plan 504_____


Estoy de acuerdo con los servicios que se anotaron en este plan conforme el artículo 504




Administrador



1. Guarde en el archivo del estudiante una copia de la resolución sobre elegibilidad para recibir los








Firma del padre de familia/encargado_______________________________ Fecha______________

PLAN DE ADAPTACIONES CONFORME AL ARTÍCULO 504


(Llene únicamente si se requiere realizar las adaptaciones)

Conforme a los lineamientos que se establecen en el artículo 504, el personal de la escuela realizará las pertinentes adaptaciones y

abordará las necesidades particulares de cada estudiante de la siguiente manera:

Forma en que se presenta la lección:

el estudiante analiza la lección con un compañero.

se escriben los puntos importantes en el pizarrón.

se le proporciona tutoría entre compañeros

se le proporcionan ayudas visuales.

un compañero toma notas por el estudiante.

se asegura que las instrucciones sean claras.

las exposiciones largas se presentan por segmentos

se repasa oralmente lo más importante.

se le enseña por medio de modos multi-sensoriales.

se usa la computadora para ayudarle en su aprendizaje.

se incluyen actividades variadas en cada lección.

se le proporcionan instrucciones por escrito.

Tareas/Hojas de trabajo:

se le da suficiente tiempo para que finalice las tareas.

se le simplifican las instrucciones complicadas.

las hojas de trabajo se le entregan una a la vez.

se le disminuye el nivel de lectura de las tareas.

se le exigen menos respuestas correctas para aprobar el grado.

se le permite que grabe las tareas.

se le autoriza el uso de las computadoras para escribir las tareas

escolares.

se le disminuyen las tareas escolares para hacer en casa.

no se le califica la escritura a mano.

se hacen evaluaciones cortas y frecuentes en vez de largas.

se le acortan las tareas escolares: el trabajo se divide en

segmentos pequeños.

Forma en que se evalúa:

se le permite el examen a libro abierto.

se le permite presentar exámenes oralmente.

se le da los exámenes para que los haga en casa.

responde el examen utilizando una cinta grabada

se le permite presentar exámenes en áreas separadas

se le permite más tiempo para que termine los exámenes.

se le leen las preguntas del examen.

se le hacen preguntas más objetivas (menos respuestas a manera de

composición).

se le hacen evaluaciones cortas y frecuentes, no largas

Conducta:

se le elogia por determinados comportamientos.

se emplean estrategias de autocontrol.

se le da premios y privilegios extras.

se mantienen las reglas del aula simples y claras.

se le sugiere que se concentre en la tarea (señales por gestos).

se resaltan las respuestas correctas y no los errores.

se implementa un sistema para controlar la conducta en el aula.

se le permite que se levante de su escritorio, para que haga

mandados, etc.

se ignora su conducta inapropiada fuera del aula, no se toman

medidas drásticas.

se le permite que se movilice razonablemente.

se llega a acuerdos con el estudiante.

se le premia más a menudo, de manera inmediata.

se aplican “de forma prudente” las consecuencias negativas.

Consideraciones especiales:

se sugieren programas para la capacitación

de los padres.

se desarrollan estrategias de intervención para períodos

en transición.

se pone en alerta al conductor del autobús.


Fecha en la que se empezarán a obtener servicios del Plan 504_________Fecha de Revisión Anual del Plan

504_____


Estoy de acuerdo con los servicios que se anotaron en este plan conforme el artículo 504




Administrador



1. Guarde en el archivo del estudiante una copia de la resolución sobre elegibilidad para recibir los








Firma del padre de familia/encargado_______________________________ Fecha_______________

se le supervisa con más atención en las excursiones.

se capacita al maestro sobre la discapacidad del alumno.

se le permite que interactúe socialmente en grupos

se sugiere la participación de la comunidad.

Arreglo físico del aula:

se sienta al estudiante cerca del maestro.

se le sienta cerca de un compañero que se comporta ejemplarmente.

el maestro se para cerca del estudiante para darle instrucciones o para

la presentación de las lecciones.

se incrementa la distancia entre los escritorios.

Otros:


Distrito Escolar Unificado de San Francisco

Reunión para determinar indicios conforme al artículo 504 de la Ley de Rehabilitación

Estudiante Escuela Grado

Padre de familia/encargado _____________________ fecha de reunión sobre determinación de Indicios

Participantes de la reunión: El artículo 504 requiere que “un grupo de personas incluyendo aquellas que

conozcan al estudiante y estén al tanto de los resultados consignados en la evaluación y las opciones sobre

asignación” tomen la decisión sobre la elegibilidad de los estudiantes además de los servicios y asignación

disponibles para ellos. Escriba el nombre y función de los participantes (ej. Padre de familia, maestro, director…).

La siguiente persona_______________________ entregó Notificación sobre Derechos, conforme al artículo

504, el día: _______

Describa específicamente el comportamiento que causó la remisión para una acción disciplinaria y/o la

expulsión:

1. ¿El comportamiento mencionado arriba fue a causa de la discapacidad, según se establece en el artículo

504? Sí No

Explique porqué:

Padre de familia/encargado/estudiante adulto: De acuerdo En desacuerdo

2. ¿Dicho comportamiento se presentó como resultado directo de la falta de aplicación del plan 504?

Sí No

Explique porqué sí o no:

Padre de familia/encargado/estudiante adulto: De acuerdo En desacuerdo

3. Como resultado de la determinación tomada, las acciones disciplinarias ( incluyendo la expulsión)…

pueden proceder. No pueden proceder

Firma Cargo/función Fecha

Nombre y función Nombre y función



Distrito Escolar Unificado de San Francisco

Solicitud de Audiencia para la Revisión del Plan de Servicios conforme al

artículo 504

Fecha: ____________________

Soy el padre de familia/encargado de _______________________________________, quien

estudia en la escuela_______________________________________________ .

Mediante la presente solicito que se realice una audiencia de revisión para abordar los siguiente

asuntos:

Identificación

Diánostico/ Evaluación

Eligibilidad

Plan de Servicios o adaptaciones según lo dispuesto en el artículo 504

Determinación de indicios/conducta

El padre de familia o encargado tiene derecho a una audiencia de revision en la que pueda

resolver desacuerdos relacionados con la las necesidades de evaluación, elegibilidad, asignación

de programas, servicios y adaptaciones además de asuntos relacionados con la conducta (relación

entre comportamiento y discapacidad, asignación escolar adecuada)

Se debe solicitar una audiencia para la revisión por escrito ante el coordinador del Distrito

Escolar del Plan de Servicios 504, dentro de los treinta días siguientes a la fecha que se expidió

la carta de resolución sobre el Plan de Servicios 504. La solicitud debe contener lo siguiente:

a. Las decisiones específicas que tomó el equipo SST/504 con las cuales no está de

acuerdo.

b. El beneficio concreto que busca la persona

c. Cualquier otra información que la persona piense le podrá ayudar a comprender

su solicitud

Firma del padre de familia/encargado Fecha

Envíe la solicitud a: District 504 Coordinator, Student Support Services, 1515 Quintara, San

Francisco, CA 94116


solicitud para servicios del plan 504 (ley de ... 504/section 504 forms/… · en el artículo 504...

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