01JUSTIFICANTE DE SOLICITUDPARA REALIZAR CURSOS DE

LENGUA INGLESA, FRANCESA OALEMANA EN EL EXTRANJERO

PARA ALUMNOS/AS UNIVERSITARIOS.AO 2012

Cdigo de solicitud: 6194277

A) DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTEPRIMER APELLIDOSNCHEZ

SEGUNDO APELLIDOCASILLAS

NOMBREGEMMA

DOCUMENTO DE IDENTIFICACINNIF 70827251Q

SEXOMUJER

FECHA NACIMIENTO13/08/1991

TELF. MVIL685433166

CORREO ELECTRNICOgema_diana@hotmail.com

NMERO DE SOPORTE (IDESP/IXESP)AFC169141

FECHA DE CADUCIDAD NIF/NIE29/09/2014

B) DOMICILIO DE NOTIFICACIN EN ESPAATIPO DE VA

01 CalleNOMBRE DE LA VACRISTO DE LAS BATALLAS

NMERO16

ESCALERA PISO3

LETRAC

CD. DE LOCALIDAD050190003

PROVINCIAAVILA

MUNICIPIOVILA

LOCALIDADAVILA

CD. POSTAL05001

C) DATOS BANCARIOS: CUENTA O CARTILLA Y ENTIDAD

El solicitante deber ser titular o cotitular de la cuenta. Recuerde no cancelar la cuenta hasta haber recibido la transferencia bancaria del importe de laayuda.

ENTIDAD0182

OFICINA0660

DGITO DE CONTROL49

N DE CUENTA0201539398

D) DATOS ACADMICOSUNIVERSIDADSALAMANCA

PROVINCIAAVILA

NOMBRE DEL CENTROEscuela Universitaria de Educacin y Turismo

LOCALIDAD DEL CENTROAVILA

DOMICILIO DEL CENTROCalle Madrigal, 3

ESTUDIOSMaestro-Especialidad de Educacin Primaria

CURSOTercero

NOTA MEDIA DEL CURSO7,34

DEBE CONSERVAR ESTE JUSTIFICANTE DE PRESENTACIN DE SOLICITUD(no enviarlo a la Subdireccin General de Becas y de Atencin al Estudiante, Orientacin e Insercin Profesional.No es necesario su remisin a ninguna unidad del Ministerio para la tramitacin de su beca)

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2651

4897

4724

3778

0516

2012-03-15T14:51:37+0100EspaaDESCRIPCION SEDE.EDUCACION.GOB.ES - ENTIDAD MINISTERIO DE EDUCACION - CIF S2818001F