soluÇo

SOLUÇOSOLUÇO

Palestrante: Patrícia Mauriz Palestrante: Patrícia Mauriz

Clínica MédicaClínica Médica

CRM – 10.975CRM – 10.975

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

►Soluço é um reflexo que ocorre por um Soluço é um reflexo que ocorre por um espasmo diafragmático no momento espasmo diafragmático no momento da inspiração com o concomitante da inspiração com o concomitante fechamento glótico, produzindo fechamento glótico, produzindo vibração nas cordas vocais com vibração nas cordas vocais com conseqüente ruído característico.conseqüente ruído característico.

SOLUÇOSOLUÇO

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

►AGUDO OU AUTO LIMITADO : < 48hAGUDO OU AUTO LIMITADO : < 48h

►PERSISTENTE : 48h – 1mêsPERSISTENTE : 48h – 1mês

► INTRATÁVEL: > 1mêsINTRATÁVEL: > 1mês

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

►O Soluço é um reflexo sobreposto a O Soluço é um reflexo sobreposto a uma respiração normal que uma respiração normal que desencadeia um arco reflexo que é desencadeia um arco reflexo que é transmitido pelo transmitido pelo nervonervo vagovago e por e por fibras fibras sensitivassensitivas do do nervo frênico, nervo frênico, em em seu ramo seu ramo aferenteaferente, e pelas fibras , e pelas fibras motoras,motoras, em seu ramo em seu ramo eferente,eferente, por por contração em conjunto destes nervos.contração em conjunto destes nervos.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

►Participam ainda desse processo: Participam ainda desse processo:

►O centro respiratório; formação O centro respiratório; formação reticular ascendente; hipotálamo; reticular ascendente; hipotálamo; glote; cordas vocais; esfíncter glote; cordas vocais; esfíncter esofagiano inferior.esofagiano inferior.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

►Homem = Mulher ; casos persistentes Homem = Mulher ; casos persistentes mais comum em homens (82%).mais comum em homens (82%).

►Qualquer idade*, casos intratáveis Qualquer idade*, casos intratáveis mais freqüentes nos adultos.mais freqüentes nos adultos.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAISDIFERENCIAIS

► Insuficiência Renal AgudaInsuficiência Renal AgudaAnsiedadeAnsiedadeApendicite AgudaApendicite AgudaAsmaAsmaAbscesso EncefálicoAbscesso EncefálicoBronquiteBronquiteColecistite e cólica biliarColecistite e cólica biliarLesões diafragmáticasLesões diafragmáticasEncefaliteEncefaliteInfecções epidural e subduralInfecções epidural e subduralEsofagiteEsofagiteCorpos Estranhos, orelhaCorpos Estranhos, orelhaGastroenteriteGastroenteriteGlaucoma agudo de ângulo Glaucoma agudo de ângulo fechadofechadoHepatiteHepatiteInfecção por HIV e AIDSInfecção por HIV e AIDSHipocalcemiaHipocalcemiaHipocalemiaHipocalemiaHiponatremiaHiponatremia

► Doença Inflamatória IntestinalDoença Inflamatória IntestinalMeningiteMeningiteEsclerose MúltiplaEsclerose MúltiplaInfarto do MiocárdioInfarto do MiocárdioMiocarditeMiocarditeNeoplasias cerebraisNeoplasias cerebraisNeoplasias de pulmãoNeoplasias de pulmãoPancreatitePancreatitePericardite e tamponamento Pericardite e tamponamento cardíacocardíacoPneumonia aspirativa,Pneumonia aspirativa,Pneumonia BacterianaPneumonia BacterianaEmpiema Pneumonia e abscessoEmpiema Pneumonia e abscessoPneumonia, imunodeprimidosPneumonia, imunodeprimidosPneumonia, MycoplasmaPneumonia, MycoplasmaPneumonia ViralPneumonia ViralToxicidade, ÁlcooisToxicidade, ÁlcooisToxicidadeToxicidade, ingestão , ingestão de cáusticosde cáusticosUremia.Uremia.

► Imipenem, ct, benzodiazepinicosImipenem, ct, benzodiazepinicos

LABORATÓRIOLABORATÓRIO

►HEMOGRAMAHEMOGRAMA►BIOQUÍMICABIOQUÍMICA►FUNÇÃO RENALFUNÇÃO RENAL►FUNÇÃO HEPÁTICAFUNÇÃO HEPÁTICA►AMILASE, LIPASEAMILASE, LIPASE►SU, LCR, ESCARROSU, LCR, ESCARRO

IMAGEMIMAGEM

►RX tórax / abdômenRX tórax / abdômen

►ESTUDO DO DIAFRAGMA : Fluoroscopia ESTUDO DO DIAFRAGMA : Fluoroscopia e ENM.e ENM.

► ECGECG

►TC / RNM / EDA / BroncoscopiaTC / RNM / EDA / Broncoscopia

TRATAMENTOTRATAMENTO

EFICAZ ????? EFICAZ ?????

- Respiração- Respiração- DiafragmaDiafragma- CO2CO2


►Clorpromazina Clorpromazina – Amplictil/ Longactil - – Amplictil/ Longactil - Apresentação Amp: 5mg/ml, com 5ml. Apresentação Amp: 5mg/ml, com 5ml. Dose 25-50mg + 500-1000ml SF0,9% Dose 25-50mg + 500-1000ml SF0,9% EV.EV.

►VO – Apresentação CP 25mg / Gotas VO – Apresentação CP 25mg / Gotas 1mg / 1gta. Dose 25-50mg1mg / 1gta. Dose 25-50mg


►Haloperodol- Haloperodol- Haldol –Haldol – VO- VO- Apresentação CP e Gotas: 1, 5, 10mg, Apresentação CP e Gotas: 1, 5, 10mg, 2mg/ml. EV – Apresentação 5mg/ml2mg/ml. EV – Apresentação 5mg/ml

► Dose: 2-5mg VO/ EV/ IMDose: 2-5mg VO/ EV/ IM


►MetoclopramidaMetoclopramida – Plasil – Dose 10mg – Plasil – Dose 10mg de 8/8hde 8/8h

►Apresentações: EV: 10mg/2mlApresentações: EV: 10mg/2ml►VO: CP 10mg; Gotas: 4mg/mlVO: CP 10mg; Gotas: 4mg/ml


►Soluços Intratáveis:Soluços Intratáveis:►- - FenitoinaFenitoina – Hidantal - 100g de 8/8h – Hidantal - 100g de 8/8h

EV ; Amp 250mg/5mlEV ; Amp 250mg/5ml►- - Gabapentina Gabapentina – Neurontin – Cápsulas – – Neurontin – Cápsulas –

300 a 400mg; 1800mg/dia 300 a 400mg; 1800mg/dia ►- - Baclofeno Baclofeno – Lioresal – CP 10mg; 4x – Lioresal – CP 10mg; 4x

diadia

PROGNÓSTICOPROGNÓSTICO

►A maioria dos casos são auto limitados A maioria dos casos são auto limitados e benignos, porém alguns casos e benignos, porém alguns casos podem variar conforme curso da podem variar conforme curso da doença de base subjacente.doença de base subjacente.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

►Hiccup; Hiccup; Medscape; Medscape; Garry Wilkes, MBBS, Garry Wilkes, MBBS, FACEMFACEM Director of Emergency Medicine, Director of Emergency Medicine, Calvary Hospital, Canberra, ACT; Adjunct Calvary Hospital, Canberra, ACT; Adjunct Associate Professor, Edith Cowan University, Associate Professor, Edith Cowan University, Western Australia, Apr 4. 2012Western Australia, Apr 4. 2012

► CardosoCardoso, Maria Cristina; , Maria Cristina; Xavier,Xavier, Andiara Andiara Cristina; Soluço- Características e Cristina; Soluço- Características e possibilidades Fonoterapeuticaspossibilidades Fonoterapeuticas

► Lewis. JLewis. James, Hiccups, Minute Clinical ames, Hiccups, Minute Clinical Consult, 2008, 16°ed.Consult, 2008, 16°ed.

OBRIGADA!OBRIGADA!

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