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  • Protocole(interprofessionnel(relatif(aux(soins(dlimination(fcale(en(SSIAD(PH.""

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    RELAIS HANDIDOM Service de soins infirmiers domicile pour patients handicaps adultes conscients

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    Protocole de coopration interprofessionnelle Sur prescription mdicale, ralisation par laide-soignant, en lieu et en

    place de linfirmier de soins dlimination fcale pour des patients atteints de troubles neurologiques chroniques, pris en charge

    domicile par le SSIAD pour personnes handicapes

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    Sommaire(Gnral(du(Protocole(de(Coopration(

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    1. Protocole(de(coopration(2. PC054(Fiche(Projet(3. Tableau(processus(4. Indicateurs(de(suivi(Promoteur(5. Attestation(Assurances(

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    PROTOCOLE DE COOPERATION

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    RELAIS HANDIDOM Service de soins infirmiers domicile pour patients handicaps adultes conscients

    Mme le Dr A. PASSADORI M. le Dr C. BENDERITTER Chef de service Mdecin MPR Mme R. RICHARD Mme M.E. LICHTLE Directrice des soins Cadre coordonnateur

    Protocole de coopration interprofessionnelle : Sur prescription mdicale, ralisation par laide-soignant, en lieu et en place de linfirmier de soins dlimination fcale pour des patients atteints de troubles neurologiques chroniques, pris en charge domicile par le SSIAD pour personnes handicapes "Art. L. 4011-1 du CSP Par drogation, les professionnels de sant (inscrits l'article L.4011-1 du CSP) peuvent s'engager, leur initiative, dans une dmarche de coopration Ayant pour objet d'oprer entre eux :

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    - des transferts d'activits ; - ou d'actes de soins ; - ou de rorganiser leur mode d'intervention auprs du patient."

    SOMMAIRE

    1. THEME DU PROTOCOLE 4

    2. CONTEXTE DU PROTOCOLE

    4 2.1 La justification de la demande 4

    3. OBJECTIFS DU PROTOCOLE 7

    3.1 La nature de la drogation propose 8 3.2 Les professionnels concerns par le protocole 9 3.3 Le systme dinformation

    11 3.4 Le cadrage de la dlgation des soins relatifs llimination

    12 3.5 Description du processus : soins relatifs llimination des selles 13

    4. PROTOCOLE DE COOPERATION ENTRE PROFESSIONNELS DE SANTE 14 4.1 La description du protocole de coopration interprofessionnelle 14

    4.2 Larticulation des diffrents intervenants dans le cadre de la coopration interprofessionnelle 14 4.3 Le recours mis en uvre en cas de difficults 14 4.4 Le systme dinformation utilis 15 4.5 Les ressources matrielles 15 5. LES DIFFERENTS ACTES DE SOINS LIES A LELIMINATION DES SELLES 15 5.1 Les principes de base se rapportant aux diffrents actes de soins 15 5.2 Description du soin relatif ladministration des laxatifs rectaux 16 5.3 Description des soins relatifs aux curages rectaux 17 6. LES GAINS ATTENDUS 19 7. FORMATION THEORIQUES ET PRATIQUES DES AIDES-SOIGNANTS 19 8. DEMARCHE QUALITE SECURITE DES SOINS, POUR LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT HANDICAPES ADULTE CONSCIENT 20 8.1 La communication au sujet de la coopration interprofessionnelle 20 8.2 Les risques et incidents associs aux soins 20 8.3 La gestion des risques associs aux soins 20 9. LES INDICATEURS 21

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    9.1 Les indicateurs dactivit 21 9.2 Les indicateurs de scurit des soins 21 9.3 Les indicateurs mesurant la satisfaction de lusager 21 9.4 Les indicateurs mesurant limpact conomique 21 9.5 Les indicateurs de satisfaction des professionnels 21 10. LE CALENDRIER DE MISE EN UVRE 22 11. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 23 LES ANNEXES 23 Annexe 1 : Textes rglementaires et lgislatifs 25 Annexe 2 : Fiche dinformation du patient 27 Annexe 3 : Protocole : pose de laxatifs rectaux 30 Annexe 4 : Protocole : ralisation de curages rectaux 36 Annexe 5 : Fiche de signalement dvnement indsirable en place au CRM 44 Annexe 6 : Fiche patient : signalement dun vnement indsirable en lien avec des actes prescrits pour llimination fcale 47 Annexe 7 : La formation des aides-soignants 49 Annexe 8 : Evaluation de la formation 56 Annexe 9 : La fiche individuelle de validation 61 Annexe 10 : Cartographie des risques 63 Annexe 11 : Massage abdominal 66

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    1. Thme du protocole Sur prescription mdicale, ralisation par laide-soignant, en lieu et en place de linfirmier, de soins dlimination fcale pour des patients handicaps adultes et conscients, atteints de troubles neurologiques notamment mdullaires, pris en charge domicile par le SSIAD pour personnes handicapes. 2. Contexte du protocole

    2.1. La justification de la demande Identification du problme rsoudre et du besoin de sant constat auquel rpond ce protocole de coopration.

    2.1.1 Situation de la demande Le service de soins infirmiers domicile pour patients handicaps adultes conscients du Centre de Radaptation de Mulhouse se dcline de la faon suivante :

    - Un service de soins infirmiers domicile de 50 places permettant dassurer 7 jours sur 7 des soins infirmiers prescrits par le mdecin traitant.

    - Une Equipe Mobile du Handicap pour 5 places, assurant une mission de conseil sur lensemble du dpartement du Haut Rhin en lien avec les professionnels du rseau.

    Rattach au Centre de Radaptation de Mulhouse, ce service sappuie sur la structure interne de ltablissement pour la gestion financire, des ressources humaines, des investissements et de la logistique. Lquipe pluridisciplinaire intervient auprs de patients prsentant des troubles neurologiques dorigine traumatique et mdicale. Elle est constitue: dun mdecin MPR coordonnateur (0.20ETP) dun coordinateur paramdical (1ETP), dune psychologue (0.10ETP), dinfirmiers (7,75 ETP) et daides- soignants (8,75 ETP)

    2.1.2 Historique de la prise en charge des blesss mdullaires Depuis 1973, le Centre de Radaptation de Mulhouse sest spcialis dans la rducation, radaptation, rinsertion des personnes prsentant des pathologies neurologiques, notamment mdullaires. Dans cette spcialit, nous sommes reconnus, par lARS, tablissement de recours pour lensemble du dpartement 68. Le Centre de Radaptation de Mulhouse toujours vis le retour et le maintien domicile de ces patients lourdement handicaps, ce qui a abouti en 2000 la cration dun SSIAD PH exprimental. Cette nouvelle structure compose dune quipe de soins et dune quipe mobile, met disposition des patients leur domicile mais aussi en tablissements sanitaires

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    et mdico-sociaux des territoires 3 et 4 une relle expertise dans la prise en charge des blesss mdullaires.

    2.1.3 Les caractristiques des patients Caractristiques des patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopration. Le rapport dactivit 2012, 41 patients pris en charge sont atteints de pathologies neurologiques mdullaires. Les lsions mdullaires gnrent en rgle gnrale des troubles du transit intestinal se manifestant par une diminution du pristaltisme colique, par un allongement du temps de transit oro-anal. Il existe galement un dysfonctionnement de lexonration des selles lie un sphincter anal spastique ou flasque selon le niveau de la lsion mdullaire. Le curage et laide lexonration fcale sont particulirement indiqus pour ces patients.

    2.1.4 Le nombre de patients ncessitant des soins relatifs lexonration des selles

    Anne Nombre total de patients pris

    en charge

    Nombre de patients ncessitant un curage

    rectal

    Nombre de patients ncessitant la pose dun laxatif rectal

    2009 34 13 soit 38 % 15 soit 44 % 2010 37 11 soit 30 % 16 soit 43 % 2011 41 11 soit 27 % 16 soit 39 % 2012 41 11 s

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