sonographic mimics of renal calculi

21
SONOGRAPHIC MIMICS OF RENAL CALCULI Durr-e-Sabih, MBBS, MSc, Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCP, FRCR, Marveen Craig, RDMS, Joseph A. Worrall, MD, RDMS

Upload: andre-nicholas

Post on 30-Jan-2016

37 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

asdd

TRANSCRIPT

Page 1: Sonographic Mimics of Renal Calculi

SONOGRAPHIC MIMICS OF RENAL CALCULI

Durr-e-Sabih, MBBS, MSc, Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCP, FRCR,

Marveen Craig, RDMS, Joseph A. Worrall, MD, RDMS

Page 2: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Membahas temuan sonografi yang dapat menyerupai gambaran batu ginjal

TUJUAN PENELITIAN

Page 3: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Menanggapi Jumlah Echo yang dapat menyerupai gambaran Batu ginjal pada

ultrasonografi

METODE PENELITIAN

Page 4: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Terdapat beberapa gambaran sonografi dari kompartemen ginjal berupa vascular maupun

non-vaskular yangdapat mengacaukan penentuan diagnosis Batu ginjal

HASIL

Page 5: Sonographic Mimics of Renal Calculi

-Perhatian terhadap gambaran kompartemen ginjal dapat menghasilkan evaluasi yang

spesifikdan akurat dan menjadi acuan terapi bagi pasien.

-Modalitas pencitraan lainnya juga penting untuk memastikan diagnosis yang tepat

disaat temuan ultrasonografi meragukan.

KONKLUSI

Page 6: Sonographic Mimics of Renal Calculi

-Batu ginjal adalah penyebab yang paling sering menimbulkan gejala nyeri lumbar. Namun penentuan diagnosis yang tidak tepat dapat berimplikasi klinis bagi pasien.

-Temuan sonografi yang tepat umumnya hanya dapat menemukan batu ginjal yang berukuran 5mm . Saat menemukan batu ginjal yang berukuran lebih kecil,gambarannya dapat terlihat tidak jelas karena sering dikacaukan dengan gambaran Bright pada gambaran sonografi ginjal.

-Pembahasan ini terkonsentrasi pada gambaran Echo terang (Bright) yang mewakili artefak ultrasonografi ginjal normal atau gambaran anatomis struktuk ginjal yang dapat menyerupai batu ginjal.

LATAR BELAKANG

Page 7: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Gambaran terang dalam ginjal :Dibagi menjadi : 1.VASKULAR 2.NON-VASKULAR

PEMBAHASAN

Page 8: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Pembuluh darah Ginjal normal atau yang ter-kalsifikasi umumnya menggambarkan gambaran terang. Akibat dari banyak dialiri oleh darah maka hasilnya pembuluh darah pada ginjal memiliki gambaran yang lebih echoic daripada parenkim ginjal lainnya.

Beberapa pembuluh yang muncul pada tempat yang dapat di prediksi dan dengan pola yang dikenali dapat dikatakan bukan merupakan gambaran batu ginjal.

GAMBARAN TERANG VASKULAR

Page 9: Sonographic Mimics of Renal Calculi

a.Arteri Segmental :Gambaran arteri segmental sampai ke arteri lobular dat terlihat sebagai jarak yang teratur, kesamaan ukuran dan keteraturan jarak nya sering menjadi pertanda untuk mengidientifikasinya.

b. Arteri Arkuata :Echogenitas arteri arkuata sering terlihat seperti benang kecil di sepanjang medulla piramida, dengan kesamaan ukuran dan lokasi sering dipakai untuk mengidientifikasinya.

c.pembuluh darah sinus :Beberapa berorientasi transversal dengan gambaran seperti “tramline” atau “rail road track”

Page 10: Sonographic Mimics of Renal Calculi

a.Papila prominen :

Bagian apex dari medulla piramidalis didalam kaliks minor dapat terlihat prominent pada keadaan hidronefrosis dengan calyceal dilatation .

b. Tamm horsefall proteins precipitation:penyebab penting munculnya kenaikan echogenitas sedang pada medular ginjal (neonates) 

c.Susu pada Kista Kalsium :Susu kalsium biasanya terlihat sebagai gambaran dengan lapisan echogenic pada bagian dalam kista. Yang dapat terlihat bergema dan dapat berpindah pindah tempat didalam kista akibat gravitasi.Pada kasus tertentumaterial kista dapat terlihat mengisi penuh bagian kista

GAMBARAN TERANG NON-VASKULAR

Page 11: Sonographic Mimics of Renal Calculi

 

d. Kalsifikasi pada korteks renal :

Eerdapat variasi dari gambaran kalsifikasi korteks ginjal.

Kalsifikasi korteks terlihat sebagai peningkatan echogenitas korteks,dan dapat terlihat sebagai batu ginjal

 

e. Junction parenchymal line:

Persambungan parenkim ginjal ini dapat terlihat sangat Echogenic, untuk mengenalinya dengan mengenali bentuk triangular shape dan lokasinya ( anteroposterior dan posteroanterior) sebagai point untuk mendiagnosis (figure 7)

 

 

f. Angiopolimas :

Angiopolimas adalah tumor jinak ginjal yang mengandung lemak yang bervariasi jumlahnya.terkadang terlihatsangat echogenic, echogenitasnya sangat dipengaruhi jumlah lemak yang terdapat didalamnya.

 

g.Foreign Bodies :

Adalah gambaran benda asing yang seharusnya tidak Nampak di dalam gambaran struktur ginjal.

Page 12: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Dalam perkembangan pencitraan saat ini, CT adalah modalitas pencitraan awal untuk mendiagnosa batu ginjal

Terdapat batasan ukuran batu ginjal yang dapat terdeteksi oleh Ultrasonografi,bergantung pada kualitas resolusi dan frekuensi probe.

Tingkat kepercayaan diri untuk mendeteksi batu berukuran kecil sangat dipengaruhi oleh operator expertise, kecanggihan alat, lokasi batu, dan anatomis pasien. Sensivitas USG untuk mendiagnosa batu yg berukuran kecil bervariasi dari 24%-96%, dan modalitas pencitraan CT terbukti memiliki kemampuan yang lebih untuk mendiagnosa batu yang berukuran lebih kecil

DISKUSI

Page 13: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Potongan koronal bagian ginjal,yang ditandai adalah arteri segmental

Page 14: Sonographic Mimics of Renal Calculi

USG doppler ginjal memperlihatkan perfusi normal ginjal

Page 15: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Gambaran Arteri Arkuata pada potongan ortogonal

Renal Piramid,terlihat gambaran Echogenic sedang dengan gambaran hydronefrosis

Page 16: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Tamm horsfall protein yang terlihat pada bayi 8 bulan

Page 17: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Susu kista kalsium yang terlihat sebagai benda dengan echogenic tinggi ,yang berubah saat posisi pasien dekubitus

Page 18: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Defek pada junctional parenkim ginjal yang terlihat sebagai daerah echogenic yg berhubungan dengan defek kontur pada korteks ginjal

Junctional Parenchym Line

Page 19: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Gambaran area echogenic pada pole atas korteks ginjal kanan pada pasien angiomyolipoma

Page 20: Sonographic Mimics of Renal Calculi

Gambaran Foreign Body

Page 21: Sonographic Mimics of Renal Calculi

THANKYOUU