sote muutosjohtaja jaakko herrala, lt, mba pirkanmaan sote- ja … · 2018. 4. 11. · sote- ja...

Sote- ja maakuntauudistus valmistelun tilannekatsaus

Sote muutosjohtaja Jaakko Herrala, LT, MBA

Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus

Pirkanmaan liitto

11.4.2018 www.pirkanmaa2019.fi1

Tehdään yhdessä Suomen paras ja Euroopan

kiinnostavin uudistus Pirkanmaalle

Jukka AlasentieMuutosjohtajaMaakuntauudistus

Jaakko HerralaMuutosjohtajaSote-uudistus

Päivi NurminenPirkanmaanmuutosjohtaja

PP PS PH Satk Uum VS Pim Kyml ES Lap KH Pom EK EP KAI KP KS PK

Järjestämistehtäväntoteuttaminen

Toimielinrakennejärjestäjäorganisaatiossa

Hallintorakenne ja järjestäjän organisaatiorakenne

Tuotanto-organisaation rakenne

Asiakaskohtaisten palvelukokonaisuudet

Varautuminen

Maakuntien välinen yhteistyö

Ympäristötehtävät ja strategia

Palvelumarkkinat ja niiden kehittyminen

Yleinen valmistelu-tilanne

Mitä asioita uudistus koskee:

Uuden maakunnan keskeiset tehtävät

Alue-kehittäminen

Pelastus-toimi

Ympäristö-terveyden-

huolto

Sosiaali-ja terveyden-

huolto

Työ- ja elinkeino-

palvelut

Liikenne-järjestelmä-suunnittelu

Maaseudunkehittäminenja lomitus-

palvelut

11.4.2018 5

Pirkanmaan uudistuksen valmistelun vaiheet


9/16 7/17 7/18 1/19 1/20

Esivalmistelu-vaihe I

Esivalmistelu-vaihe II

Väliaikais-hallinto

Maakunta-hallinto

SelvityksetMonialainen

kehitystyöLaaja-alaiset

teemaryhmät

RatkaisukeskeisyysProjektimaisuus

YT-foorumiToimeenpano

nykyisten organisaatioiden

toimesta

Toimeenpano VATE- valtuuksin

VaalitMaakuntahallinto-

valmistelu

Maakunnan hallinnollinen

järjestäytyminenTuotannon

organisoitumis-päätökset

Järjestämisvastuu siirtyy nykyisistä organisaatioista

Toimintaalkaa

11.4.2018 7

Palvelusetelikokeilu Valinnanvapauskokeil

u

Yhdyspinnat &Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

Talous- ja henkilöstöhallinto(Tampere, PSHP-> Monetra Oy)

Hankinnat ja logistiikka

(Tuomi Logistiikka Oy)

Ateria- ja puhtaanapito

(Tampere, PSHP ->Ruoka

Oy)

V A H V A J Ä R J E S T Ä J Ä S E L K E Ä O H J A U S

SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT

HANKEJOHTAMINEN JA VALMISTELU

YO-SAIRAALAKOKONAISUUS , TAYS-sairaalat (5), COXA, SYDÄNKESKUS, FIMLAB

233 000 m2

KIINTEISTÖT

Poliittinenohjausryhmä

Puheenjohtajisto

Muutosorganisaation johtoryhmä

Johtoryhmä

23 muutostyöryhmääPäivi Nurminen

Pirkanmaan

muutosjohtaja

Jaakko Herrala

Sote-muutosjohtaja

Jukka Alasentie

Maku-

muutosjohtaja

Konsernirakenne ja johtaminen

Maakuntastrategia japalvelulupaus

TKI toimintaOsallistuminen Viestintä ja www

Maakuntatalous

ICMT(Istekki Oy)

Vimana Oy SoteDigi Oy

UNA-yhtiöt Oy

MaakuntienTilakeskus Oy

Työterveys(Pirte

Työterveys Oy)

Terveyskeskus-palvelut

Suunhoidonpalvelut

Työterveys-palvelut

Sosiaali-palvelut

Kuntoutus-palvelut

K I L P A I L U K Y K Y I N E N T U O T A N T O

50 muutosvalmistelijaa

Palo- ja pelastustoimi

Elinympäristö-palvelut

Elinkeinopalvelutml. työllisyys- ja

yrityspalvelut

Ikäihmisten palvelut

Lapsi- ja perhepalvelut

Päihde- ja mielenterveys

Vammais-palvelut

Sote-keskus

Valinnan-vapaus

Asiakas- japalveluohjaus

Työikäistensosiaalipalvelut

Suunhoidonpalvelut

HenkilöstöViranomaisohjaus

ja valvontaPalveluverkko

Strateginenhankinta

Maakunta ja kunta

yhteistyö (+HYTE)

Tiedollajohtaminen

9 000TYÖNTEKIJÄÄ

PSHP895 Milj.LIIKEVAIHTO

SOPIMUSOHJAUS

OMISTAJAOHJAUS

TAVOITE- JA TOIMINTAOHJAUS

PSHP ja KHSHP YHTEISTYÖ

TEHOKAS IN-HOUSE TUKIPALVELUVERKOSTOPIRKANMAA2019 VALMISTELUKOKONAISUUDET MAKU PALVELUT

650SIIRTYVÄÄSOTE-KIINTEISTÖÄ

8 000SIIRTYVÄÄSOPIMUSTA

20 000SIIRTYVÄÄTYÖNTEKIJÄÄ

850SIIRTYVÄÄ ICTJÄRJESTELMÄÄ

2MILJARDIA EUROA

25LUOVUTTAVAAORGANISAATIOTA

23KUNTAA

512 000ASUKASTA

KHSHP260 Milj.LIIKEVAIHTO

8 TÄHDEN ERIKOISSAIRAANHOIDON SAIRAALA44 TK:ta

3 000 TYÖN-

TEKIJÄÄ

Valtuusto ja valiokunnat

79

ESIVAIHEVALMISTELUVAIHE I JA II 7/2016 ALKAENVÄLIAIKAISHALLINTO 7/2018 ALKAENMAAKUNTAHALLINTO 1/2019 ALKAENPALVELUJEN JÄRJESTÄMISVASTUU 1/2020 ALKAEN

KANSALLISET TUKIPALVELUT

- 300 milj. euroa

Tuotannon vaihtoehdot


Liikelaitosmalli

Tays sairaalaTays Keskussairaala, Tays Hatanpää, Tays Sastamala, Tays Valkeakoski, Tays Pitkäniemi,Tays Sydänsairaala Oy,Tekonivelsairaala CoxaFimlab Laboratoriot Oy,Kuvantamiskeskus- ja apteekkiliikelaitos

Sote-keskus

Suunhoidon keskus

Integroidut palvelutLapsi- ja perhepalvelutIkäihmisten palvelutPäihde- ja mielenterveyspalvelutVammaispalvelut KehitysvammapalvelutAikuissosiaalipalvelutTk sairaalatYm.

Moniliikelaitosmalli


Sote-keskus

Suunhoidon keskus


Tays sairaala OyTays Keskussairaala, Tays Hatanpää, Tays Sastamala, Tays Valkeakoski, Tays PitkäniemiTays Sydänsairaala Oy,Tekonivelsairaala CoxaFimlab Laboratoriot Oy,Kuvantamiskeskus

Sote-keskus

Suunhoidon keskus

Integroidut palvelutLapsi- ja perhepalvelutIkäihmisten palvelutPäihde- ja mielenterveyspalvelutVammaispalvelut KehitysvammapalvelutAikuissosiaalipalvelutTk sairaalatLääkehuoltoYm.

Esh yhtiömalli

Tays sairaala OyTays Keskussairaala, Tays Hatanpää, Tays Sastamala, Tays Valkeakoski, Tays PitkäniemiTays Sydänsairaala Oy,Tekonivelsairaala CoxaFimlab Laboratoriot Oy,Kuvantamiskeskus

Sote-keskus yhtiömalli


Sote-keskus Oy

Suunhoidon Oy


Sote-keskus Oy

Suunhoidon Oy

Integroidut palvelutLapsi- ja perhepalvelutIkäihmisten palvelutPäihde- ja mielenterveyspalvelutVammaispalvelut KehitysvammapalvelutAikuissosiaalipalvelutTk sairaalatLääkehuoltoYm.

Laaja yhtiömalli

= yhtiömuotoinen ratkaisu

Jaostot

Maakuntavaltuusto

Maakuntahallitus

Valmisteleva valiokunta 3

Tarkastus-lautakunta

Vaali-lautakunta

Järjestäjäorganisaatio NuorisovaltuustoSosiaali- ja

Terveyspalvelujen järjestäminen

Maakuntahallinto

Alueen kehittäminen ja

kokonaisturvallisuus -järjestäminen

Järjestämis- jaKonserni-palvelut

Maakuntajohtaja


Valmisteleva valiokunta n


Vanhusneuvosto

Vammaisneuvosto

Tays Tukisäätiö

Pirkanmaan maakuntakonserni


Tavoite- ja talousohjaus Omistajaohjaus Sopimusohjaus

Maakunnan liikelaitos• Tays Palvelut• Sote-keskus palvelut• Suun th palvelut• Muut sote-palvelut

Pelastustoimiliikelaitos

Maku-taseyksikkö

Tytär- ja osakkuusyhteisöt

SopimusohjausSopimusohjaus

Maakuntavaltuusto, maakuntahallitus (Järjestämisvastuu)

Ulkoiset palvelutuottajat

Yksityiset Sote-keskukset ja Suunth-yksiköt

Yhteis-toiminta-alueet

”P3 Tuloksellisuusohjaus”

Maakunnan toiminta on tuloksellista, kun se onnistuu saavuttamaan valtion asettamat tavoitteet sekä oman maakuntastrategiansa tavoitteet. Tavoitteet voidaan sisällöllisesti yhdistää tuloksellisuus -käsitteen alle, jolloin ohjauksen keskiössä on (esimerkkejä):• vaikuttavuus ja sille asetettavat tavoitteet

– Palvelulupauksen elementit (esim. saavutettavuus)– Palvelujen laatu asiakkaan näkökulmasta (asiakaskokemus)– Tieto palvelujen aikaansaamista vaikutuksista ja hyödyistä (asiakasarvo/-hyöty)

• toiminnan taloudellisuus ja tuottavuus, joille asetetaan tavoitteet– Esim. kustannustehokkuus ja -vaikuttavuus, tuottavuus (panos/tuotos)– Kustannusten kasvun leikkaaminen vuoteen 2029 mennessä 300 milj.euroa > tavoitteet

• maakunnan uudistumiskyky, jolle asetetaan ylätason tavoitteet– Esim. palvelujen ja palvelukanavien digitalisointi (”digiohjelman tavoitteet)– Yhteiskehittämisen muodot, palvelumuotoilu jne.– Prosessien tehokkuus (esim. lean-ajattelua hyödyntäen), henkilöstön osaaminen

Tuloksellisuusohjaus muodostaa maakunnan johtamismallin ytimen. Tuloksellisuusohjauksen prosessista vastaa maakuntahallinto (kansallisessa viitearkkitehtuurissa on tulosohjaus –käsitteenä).

11.4.2018

Palveluverkon suunnittelua ohjaavat periaatteet Pirkanmaalla(esivalmistelun hallitus11.4.2017)

1. Asiakaslähtöinen palveluverkko

• Vastataan asukkaiden palvelutarpeisiin joustavalla palveluverkolla

2. Palvelujen saavutettavuus ja saatavuus

• Huomioidaan asiointisuunnat, häivytetään kuntarajat

3. Keskuksien kehittäminen monipuolisina palvelukeskittyminä

• Tukeudutaan julkisten ja kaupallisten palvelujen keskittymiin eritasoisissa keskuksissa

4. Valinnanvapaus ja monituottajuus

• Hyödynnetään yksityisten palvelutuottajien kasvava määrä huomioiden alueiden erilaisuus

5. Digitalisaation laajeneminen

• Huomioidaan ajasta, paikasta ja välineistä riippumatonta asiointi ja sen vaikutus toimitilojen tarpeeseen.

6. Palveluverkon ja tilojen optimointi

• Suunnitellaan kustannustehokas ja joustava palveluverkko ja sopeutetaan tiloja ottaen huomioon yksityisen palvelutuotannon kasvu

• Käytetään tiloja monipuolisesti yhdessä maakunnan, kuntien ja yksityisten palvelutuottajien kesken (myös valtion?)


Taustalla jako:

lähipalvelut - kotiin tuotettavat tai kodin lähellä

Aluepalvelut - laajempi asiakaspohja, palvelujen integraatio keskeistä

Maakuntapalvelut /erityistason palvelut laajan väestöpohjan palvelut

11.4.2018 14

11.4.2018 15


2016: 80 0002025: 86 000

2016: 82 0002025: 86 000

2016: 115 0002025: 120 000

2016: 112 0002025: 128 000

2016: 115 0002025: 130 000

Luvut = väestö

• Viisi aluetta

• Saavutettavuus ja asiointisuunnat pohjana (tiestö)

• Lähtötilanteessa väestömäärä 80000-115000 välillä

• Vuonna 2025 väestömäärä 86000-130000 välillä

• Postinumeroaluejako pohjana

"Luode"

"Itä"

"Etelä"

"Lounas"

"Keskinen"

Pirkanmaan aluemalli palveluiden suunnittelun ja arvioinnin pohjaksi

Väestön ikäryhmittäinen jakautuminen ja kustannukset aluemallissa 1


- Ikäryhmittäin tarkasteluna alueet tasapainoisia

- Erot marginaalisia, lähinnä keskisellä alueella eniten nuoria.

- Yli 75 -vuotiaiden osuuden vaihteluväli 10-13%

- Kustannusrakenne tasapainoinen

SOTE tarvevakioidut nettomenot€ / asukas (THL 2017), noin:

Keskinen: 3 000 €Etelä: 3 000 €Lounas: 3 000 €Luode: 3 000 €Itä: 3 100 €

11.4.2018 18

11.4.2018 19

11.4.2018 20

Miten turvataan sujuvat palvelut?

2. Henkilökohtainen asiakas- ja palveluohjaus

1. Asiakkuuksien ja asiakastarpeiden tunnistaminen (asiakasegmentaatio )

5. Sähköiset asiakassuunnitelmat tiedonkulun varmistamiseen

7. Hoito ja palveluprosessien kuvaukset näkyviin

9. Palveluprosessin tiedolla johtaminen ja valvonta

11.4.2018 21

4. Uudistuvat sähköiset palvelut (www.suomi.fi)

3. Paikalliset yhteispalvelupisteet ja lähitorit

8. Valinnanvapauden sähköiset tiedonhallintapalvelut asiakkaiden ja ammattilaisten käyttöön

Kilpailu parantaa saatavuutta ja laatua

6. Kelan Kanta-palvelut ja uudet potilastietojärjestelmät

11.4.2018 22

Arvio valinnanvapausmarkkinoiden ja maakunnan palveluiden

suuruudesta vuoden 2016 tasossa

11.4.2018 23

Vaikutuksia

• Kustannusten leikkaustavoite 3 Mrd€ / 10 vuotta

– Valinnanvapauspalveluiden laskennallinen osuus 0,9 Mrd€

• Suoran valinnan palvelut 400M€

• Henkilökohtainen budjetti 200M€

• Asiakassetelipalvelut 300 M€

– Muut sote-palvelut 2,1 Mrd€

• Yksityisten palveluntuottajien liikevaihto kasvaa terveydenhuollon palveluissa 0,8-1,0 Mrd€nykytilanteeseen nähden

• Yksityiset sairausvakuutukset ?

– Vuonna 2016 yhteensä 1 156 808 henkilöllä

• Noin 40% lapsien vakuutuksia

• Noin 42% aikuisten vakuutuksia

• 18,7% työnantajien työntekijöille ottamia

• Työterveyshuollon palvelut ?

– Kela vuosi 2015 työterveyshuollon piirissä oli 1 813 000 työntekijää. Kustannukset 782 M€, josta Kela korvasi 339 M€

– Korvausluokka II sairaanhoito ja muut terveydenhuollon palvelut kustannukset 440 M€, josta Kela korvasi 180 M€

• Kelan korvaamat yksityislääkäripalvelut tulevaisuus ?

• YTHS yliopisto- ja ammattikorkeakouluopiskelijoille?

– Toimintamenot arviolta 80 M€


Vaikutuksia

• Ruotsin esimerkki valinnanvapaudesta vuonna 2010

• Vuonna 2012 lopussa 23% yksityisiä

• Vuonna 2015 lopussa 42% yksityisiä

• Vuonna 2015 Ruotsissa oli 1 150 terveyskeskusta

• Arvio valinnanvapauden muutoksesta Suomessa (1,9Mrd€)

– Vuoden kuluttua yksityisen osuus maakunnasta riippuen 5-25 % (100-500M€ = 270 000-1350 000 asiakasta)

– Kahden vuoden kuluttua yksityisen osuus maakunnasta riippuen 5-35% (700M€ = 1,9 M asiakasta)

– Voi kasvaa jopa 40%:iin, jonka jälkeen tasoittunee

• Edellyttää julkisen toiminnan sopeuttamistarvetta vaiheittain

– Valinnanvapaus toimeen vaiheittain

– Asiakkaat listataan sote-keskuksiin (v. 2023 alkaen) ja suun terveydenhuollon yksiköihin (v. 2024 alkaen) kahden vuoden siirtymäajalla, mikäli ei itse ole aiemmin tehnyt valintaa

– Henkilöstön tilojen ja laitteiden sopeuttaminen


Väestön kehitys ja kustannuskehitys Pirkanmaalla


vv. 2010-2016km 62 M€4,6 % / v

vv. 2017-2025km 68,3 M€3,8 % / v

vv. 2020-2025km 82,3 M€4,5 % / v

Valinnanvapauskokeilut ja -pilotit 2017–2021

I Palvelusetelikokeilut

• Toteutetaan voimassa olevan

lainsäädännön pohjalta 2017-18

• Käynnissä viisi sote-

keskuskokeilua, joilla omat

painopisteet:

−Hämeenlinna

−Jyväskylä

−Keski-Uudenmaan sote *

−Tampere

−Yläsavon sote

II Palvelusetelikokeilujen

laajentaminen

III Maakunnalliset

valinnanvapauspilotit

• Nykyisten kokeilujen sisällöllisen

ja/tai alueellisen laajentamisen

rahoitushaku 4.-31.10. Päätökset

joulukuussa.

• Toteutusaika 12/2017−12/2018;

jatkosta 2019 sovitaan erikseen

• Tampere ja lähikunnat:

−suun terveydenhuolto

−henkilökohtainen budjetti

• Toteutetaan uuden lainsäädännön

mukaisina

• Valtionavustushaku 2-3/2018, kriteerit

julkaistu tammikuussa

• Toteutusaika 7/2018–12/2019-2021

• Käynnissä olevat palvelusetelikokeilut

ja niiden laajennukset voidaan

myöhemmin yhdistää osaksi

maakunnallisia pilotteja STM antaa tarkemmat ohjeet kevään aikana

http://stm.fi/palvelusetelikokeiluhttp://alueuudistus.fi/palvelusetelikokeilut http://alueuudistus.fi/valinnanvapaus/pilotit

• Tavoitteena on tuottaa kokemuksiin pohjautuvaa tietoa sote-uudistuksen

valmisteluun ja edesauttaa uudistuksen onnistumista sekä valinnanvapauden

sujuvaa käyttöönottoa. Uusien tietojärjestelmien testaaminen.

• Valtio varannut vuodelle 2018 kokeiluihin ja pilotteihin yhteensä 100 miljoonaa euroa.

http://stm.fi/palvelusetelikokeilu

http://alueuudistus.fi/palvelusetelikokeilut

http://alueuudistus.fi/valinnanvapaus/pilotit

Business logiikka

• Liiketoiminta seuraa kysyntää

• Potilaat ja asiakkaat seuraavat tarjontaa

• Raha seuraa potilasta ja asiakasta

• Henkilöstö seuraa liiketoimintaa ja rahaa


Ollaan yhteydessä:

• Uudistuksen nimi: Pirkanmaa2019

• Nettisivut: www.pirkanmaa2019.fi

• Sähköposti: [email protected]

[email protected]

• Twitter-tili: @pirkanmaa2019, #pirkanmaa2019

• YouTube: @pirkanmaa2019

http://www.pirkanmaa2019.fi/

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

sote muutosjohtaja jaakko herrala, lt, mba pirkanmaan sote- ja … · 2018. 4. 11. · sote- ja...

Documents