speciallægeoverenskomsten og faps’ regler om praksiskøb
DESCRIPTION
Speciallægeoverenskomsten og FAPS’ regler om praksiskøb. SAK 0-kursus på Sophienberg Slot den 20. november 2009 Chefkonsulent Mads Lythje Årsmøte og høstkursus Losby Gods,Lørenskog 27.-28 august 2010 Speciallæge i gynækologi Hans-Henrik Wagner. Kort over regionerne. DADL. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
SpeciallægeoverenskomSpeciallægeoverenskomsten og FAPS’ regler om sten og FAPS’ regler om
praksiskøbpraksiskøbSAK 0-kursus på Sophienberg SlotSAK 0-kursus på Sophienberg Slot
den 20. november 2009den 20. november 2009Chefkonsulent Mads LythjeChefkonsulent Mads Lythje
Årsmøte og høstkursus Losby Årsmøte og høstkursus Losby Gods,LørenskogGods,Lørenskog
27.-28 august 201027.-28 august 2010Speciallæge i gynækologi Hans-Henrik Speciallæge i gynækologi Hans-Henrik
Wagner Wagner
Kort over regionerneKort over regionerne
22
DADLDADL
33
Privat sektor Offentlig sektor
Private klinikker og sygehuse
44
SundhedslovenSundhedslovenPersonkreds/ydelser:Personkreds/ydelser: gruppe 1-sikrede har ret til vederlagsfri gruppe 1-sikrede har ret til vederlagsfri
speciallægehjælp (efter henvisning fra alment speciallægehjælp (efter henvisning fra alment praktiserende læge)praktiserende læge)
Limiteret henvisning 6 konsultationer Limiteret henvisning 6 konsultationer
eller ex.fertilitet - dysplasi 12 eller ex.fertilitet - dysplasi 12
kroniker- 99kroniker- 99
Hjem henvisningspligt til Hud Hjem henvisningspligt til Hud
ØNHØNH
ØjneØjne
55
SundhedslovenSundhedsloven
Personkreds/ydelser:Personkreds/ydelser: gruppe 2 patienter har ret til tilskud til gruppe 2 patienter har ret til tilskud til
speciallægehjælpspeciallægehjælp beløb svarende til sygesikringsudgiften til beløb svarende til sygesikringsudgiften til
gruppe 1gruppe 1 samme overenskomstmæssige samme overenskomstmæssige
begrænsninger som gruppe 1begrænsninger som gruppe 1 Privat sundhedsforsikring til privat Privat sundhedsforsikring til privat
sektorensektoren
66
Regionsloven (§ 37)Regionsloven (§ 37)
Overenskomster forhandles af Regionernes Overenskomster forhandles af Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN), som består Lønnings- og Takstnævn (RLTN), som består afaf
• 5 medlemmer efter indstilling af de 5 regionsråd, 5 medlemmer efter indstilling af de 5 regionsråd, • 2 medlemmer efter indstilling af Kommunernes 2 medlemmer efter indstilling af Kommunernes
Landsforening, Landsforening, • 1 medlem efter indstilling af Sundhedsministeren, 1 medlem efter indstilling af Sundhedsministeren,
og og • 1 medlem udpeges af Finansministeren.1 medlem udpeges af Finansministeren.
77
SpeciallægelandssamarbejdsudvalgSpeciallægelandssamarbejdsudvalg
Der nedsættes et speciallægelands-Der nedsættes et speciallægelands-samarbejdsudvalg (SSU) til overenskomst-samarbejdsudvalg (SSU) til overenskomst-fortolkningfortolkning
3 – 4 fra Regionernes Lønnings- og 3 – 4 fra Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN)Takstnævn (RLTN)
3 – 4 fra FAS3 – 4 fra FAS
88
PraksisplanlægningPraksisplanlægning
Regionen foretager samlet planlægning af Regionen foretager samlet planlægning af den ambulante speciallægebetjeningden ambulante speciallægebetjening
Sikrer en koordinering og samordning af Sikrer en koordinering og samordning af den ambulante speciallægebetjeningden ambulante speciallægebetjening
Praksisplan forelægges samarbejdsudvalgetPraksisplan forelægges samarbejdsudvalget De lægelige medlemmer kan fremkomme De lægelige medlemmer kan fremkomme
med selvstændige bemærkningermed selvstændige bemærkninger Fremsendes til SSU til orienteringFremsendes til SSU til orientering
99
Overenskomsten - Overenskomsten - samarbejdsudvalgsamarbejdsudvalg
3-4 fra regionen3-4 fra regionen 3-4 praktiserende speciallæger (FAPS-3-4 praktiserende speciallæger (FAPS-
gruppen i regionen)gruppen i regionen) FAPS’ regionsbestyrelse, herunder FAPS’ regionsbestyrelse, herunder
regionsrepræsentanten, er medlemregionsrepræsentanten, er medlem
1010
Overenskomsten - tiltrædelseOverenskomsten - tiltrædelse
Speciallægen har pligt til:Speciallægen har pligt til: at udføre speciallægegerning efter at udføre speciallægegerning efter
overenskomstfastsat betaling og følge overenskomstfastsat betaling og følge øvrige bestemmelserøvrige bestemmelser
holde sig orienteret om overenskomstens holde sig orienteret om overenskomstens bestemmelserbestemmelser
1111
Overenskomsten - tiltrædelseOverenskomsten - tiltrædelse
Tiltrædelse er personligTiltrædelse er personlig Evt. anpartsselskab skal meddeles til Evt. anpartsselskab skal meddeles til
amtetamtet Vedtægter skal godkendes af FASVedtægter skal godkendes af FAS Mere end 50% af anparterne ejes af Mere end 50% af anparterne ejes af
speciallægenspeciallægen Holding - 100% ejet af speciallægenHolding - 100% ejet af speciallægen
1212
Overenskomsten - Overenskomsten - praksisformerpraksisformer
FuldtidspraksisFuldtidspraksis DelepraksisDelepraksis DeltidspraksisDeltidspraksis 3-timers praksis3-timers praksis
1313
Overenskomsten - Overenskomsten - praksisformerpraksisformer
Fuldtidspraksis: Fuldtidspraksis: BeskæftigelseskravBeskæftigelseskrav
Kan ikke samtidig have fuldtidsbeskæftigelse i Kan ikke samtidig have fuldtidsbeskæftigelse i andet regiandet regi
OmsætningskravOmsætningskrav Minimumsomsætning – svarer til ca. Minimumsomsætning – svarer til ca.
halvdelen af specialets halvdelen af specialets gennemsnitsomsætninggennemsnitsomsætning
KnækgrænserKnækgrænser
Ex. grundhonorarer og Ex. grundhonorarer og honorarerhonorarer
Konsultation mv. §1,stk. 1
Ydelse: Note 2) Ydelsesnummer Grundhonorar Honorar
E-mail konsultation 0105 62,94 67,47
1. konsultation 0110 388,32 416,28
Senere konsultation 0130 158,52 169,93
Obstetrisk bistand efter 28 svangerskabsuge
0140 1053,04 1128,86
Telefonkonsultation 0201 62,52 67,02
Telefonisk rådgivning til praktiserende læge
0205 194,16 208,14
Tillæg for tolkebistand 2161 98,79 105,90
Tillæg til konsultation med tolk 2261 148,97 159,701414
Grænser for ”knækmodellen”Grænser for ”knækmodellen”
Ex. på grænser i knækmodel pr. 1 april Ex. på grænser i knækmodel pr. 1 april 20102010
1515
Speciale Knækgrænse40% reduktion
Børne- og ungdomspsykiatri 2.770.348 kr.
Gynækologi og obstetrik 3.903.551 kr.
Ortopædisk kirurgi 4.575.077 kr.
Nedre omsætningsgrænseNedre omsætningsgrænse
Speciale Nedre omsætningsgrænse
Børne- og ungdomspsykiatri 804.535 kr.
Gynækologi og obstetrik 1.202.669 kr.
Ortopædisk kirurgi 1.861.116 kr.
1616
Ex. på nedre grænser i pr. 1 april 2010
1717
Praksisformer - delepraksisPraksisformer - delepraksis
En praksis, hvor to eller flere speciallæger En praksis, hvor to eller flere speciallæger sammen driver (og ejer) en fuldtidspraksissammen driver (og ejer) en fuldtidspraksis
Det forudsættes, at mindst en af Det forudsættes, at mindst en af speciallægerne ikke har speciallægerne ikke har fuldtidsbeskæftigelse ved siden affuldtidsbeskæftigelse ved siden af
Samme regler vedrørende knækgrænser Samme regler vedrørende knækgrænser som for ”almindelige” fuldtidspraksissom for ”almindelige” fuldtidspraksis
Samarbejdsudvalget giver tilladelse til Samarbejdsudvalget giver tilladelse til delepraksisdelepraksis
1818
Praksisformer - delepraksisPraksisformer - delepraksis
Man har ikke noget retskrav på delepraksisMan har ikke noget retskrav på delepraksis En ansøgning skal indeholde en begrundelse for En ansøgning skal indeholde en begrundelse for
ønsket om delepraksisønsket om delepraksis Samarbejdsudvalget Samarbejdsudvalget meddelermeddeler tilladelse, hvis tilladelse, hvis
man har behov for aflastning på grund af:man har behov for aflastning på grund af: alderalder svagelighedsvagelighed eller anden årsag (herunder familiemæssige årsager)eller anden årsag (herunder familiemæssige årsager) undervisningsopgaverundervisningsopgaver fagpolitisk arbejdefagpolitisk arbejde fastholdelse og rekrutteringfastholdelse og rekruttering
1919
Praksisformer - delepraksisPraksisformer - delepraksis
En delepraksis kan ikke opsplittes ved En delepraksis kan ikke opsplittes ved ophørophør
FAS påser, at der er indgået aftale om, FAS påser, at der er indgået aftale om, hvem der skal udtræde ved praksisophørhvem der skal udtræde ved praksisophør
Senest 1 år efter udtræden skal aftale med Senest 1 år efter udtræden skal aftale med ny speciallæge være indgået - ellers ny speciallæge være indgået - ellers bortfalder status som delepraksisbortfalder status som delepraksis
2020
Overenskomsterne - Overenskomsterne - praksisformerpraksisformer
Deltidspraksis og 3-timers praksis:Deltidspraksis og 3-timers praksis: Faste omsætningslofterFaste omsætningslofter Produktion fordeles over hele åretProduktion fordeles over hele året Ved overskridelse ved afregning for Ved overskridelse ved afregning for
november eller december kan overføres november eller december kan overføres noget af næste års loft – dog ikke hvis noget af næste års loft – dog ikke hvis overskridelse sker ved afregning for oktober overskridelse sker ved afregning for oktober eller føreller før
2121
VikarVikar
Vikaransættelse kan ske ved:Vikaransættelse kan ske ved: Midlertidigt fraværMidlertidigt fravær Hvis over 2 uger i sammenhæng eller 1 Hvis over 2 uger i sammenhæng eller 1
uge om måneden i længere periode uge om måneden i længere periode underrettes Regionenunderrettes Regionen
Hvis over 6 måneder skal der indgås § 3-Hvis over 6 måneder skal der indgås § 3-aftale heromaftale herom
Vikaren skal være speciallægeVikaren skal være speciallæge
2222
FraværFravær
Ferie og andet fravær skal så vidt muligt Ferie og andet fravær skal så vidt muligt koordineres med øvrige speciallæger koordineres med øvrige speciallæger inden for samme region og speciale, så inden for samme region og speciale, så alle ikke er fraværende samtidigalle ikke er fraværende samtidig
Samarbejdsudvalget kan gøre Samarbejdsudvalget kan gøre spørgsmålet om det rimelige i omfanget af spørgsmålet om det rimelige i omfanget af en speciallæges fravær til genstand for en speciallæges fravær til genstand for drøftelsedrøftelse
2323
Assisterende speciallægeAssisterende speciallæge
Samarbejdsudvalget meddeler tilladelse hertilSamarbejdsudvalget meddeler tilladelse hertil Mere end 50% af ydelserne skal udføres af Mere end 50% af ydelserne skal udføres af
yderenyderen Navn og omfang af ansættelse skal meddeles Navn og omfang af ansættelse skal meddeles
RegionenRegionen Assistent skal være speciallægeAssistent skal være speciallæge Kræver begrundet ansøgning (som Kræver begrundet ansøgning (som
delepraksis)delepraksis) (generationsskifte = andre regler)(generationsskifte = andre regler)
2424
GenerationsskifteGenerationsskifte
Speciallægen har Speciallægen har retret til at indgå aftale om til at indgå aftale om generationsskifte:generationsskifte: max. 6 måneders ansættelse som assisterende max. 6 måneders ansættelse som assisterende
speciallæge (kræver ikke tilladelse)speciallæge (kræver ikke tilladelse) max. 24 måneders kompagniskabmax. 24 måneders kompagniskab herefter skal den ”gamle” speciallæge” udtrædeherefter skal den ”gamle” speciallæge” udtræde knækgrænser eller omsætningsloft hæves med knækgrænser eller omsætningsloft hæves med
30% i generationsskifteperioden30% i generationsskifteperioden
2525
GenerationsskifteGenerationsskifte
De lokale parter kan indgå aftale om:De lokale parter kan indgå aftale om: forlængelse af generationsskifteperiodenforlængelse af generationsskifteperioden fravigelse af knækgrænser/omsætningsloftfravigelse af knækgrænser/omsætningsloft
(Efter proceduren i § 3, stk. 1 - dvs. uden (Efter proceduren i § 3, stk. 1 - dvs. uden central godkendelse)central godkendelse)
2626
EgenbetalingEgenbetaling
Ikke overenskomstdækkede ydelserIkke overenskomstdækkede ydelser Patienter uden henvisningPatienter uden henvisning
men...men...
Patienten skal orienteres om regler og Patienten skal orienteres om regler og rettighederrettigheder
Patienten skal underskrive erklæring om Patienten skal underskrive erklæring om egenbetalingegenbetaling
2727
Gruppe 2 – afregningerGruppe 2 – afregninger
Nettoafregning over for sygesikringenNettoafregning over for sygesikringen
Patientandel:Patientandel: Ingen regler i overenskomsterneIngen regler i overenskomsterne Vejledning: speciallægeorganisationerne, Vejledning: speciallægeorganisationerne,
tilskud fra Danmark, gruppe 1-pris.tilskud fra Danmark, gruppe 1-pris.
2828
KontrolbestemmelserKontrolbestemmelser
Sygesikringen udarbejder statistikSygesikringen udarbejder statistik Forelægges samarbejdsudvalgetForelægges samarbejdsudvalget Speciallægen kan anmodes om udtalelseSpeciallægen kan anmodes om udtalelse Ny behandling i samarbejdsudvalgetNy behandling i samarbejdsudvalget Samarbejdsudvalget kan tildele speciallægen Samarbejdsudvalget kan tildele speciallægen
advarsel/misbilligelse elleradvarsel/misbilligelse eller Fastsætte begrænsning i den årlige omsætning i Fastsætte begrænsning i den årlige omsætning i
praksis vedrørende en eller flere ydelserpraksis vedrørende en eller flere ydelser Speciallægen kan anke til SSUSpeciallægen kan anke til SSU
2929
EfteruddannelseEfteruddannelse
Fonden for Faglig Udvikling af Fonden for Faglig Udvikling af Speciallæge-praksis yder tilskud til Speciallæge-praksis yder tilskud til speciallægers efter-uddannelsespeciallægers efter-uddannelse
Tilskud pr. hele dag udgør 60% af Tilskud pr. hele dag udgør 60% af gennem-snitlig sygesikringsudbetaling gennem-snitlig sygesikringsudbetaling (+udbetalinger fra FAS’ fond) i det senest (+udbetalinger fra FAS’ fond) i det senest afsluttede regnskabsårafsluttede regnskabsår
Ret til tilskud til deltagelse i Ret til tilskud til deltagelse i efteruddannelse i 8 dage årligtefteruddannelse i 8 dage årligt
3030
EfteruddannelseEfteruddannelse
Efteruddannelsesaktivitet skal være Efteruddannelsesaktivitet skal være optaget på positivlisteoptaget på positivliste
Tilskud ydes til aktiviteter, der falder i Tilskud ydes til aktiviteter, der falder i tidsrummet 8.00 til 20.00 på hverdagetidsrummet 8.00 til 20.00 på hverdage
Aktiviteter, der varer 4 timer eller derover, Aktiviteter, der varer 4 timer eller derover, udløser tilskud svarende til en hel dag, udløser tilskud svarende til en hel dag, medens aktiviteter, der varer under 4 medens aktiviteter, der varer under 4 timer, udløser en halv dagtimer, udløser en halv dag
Fremtiden:Fremtiden:
KvalitetssikringKvalitetssikring Tvungen efteruddannelse v certificeringTvungen efteruddannelse v certificering Kræft pakkerKræft pakker Ventetids garantiVentetids garanti Til faglig udvikling af speciallæge praksisTil faglig udvikling af speciallæge praksis Pt. klagenævnPt. klagenævn Indberetning af utilsigtede hændelserIndberetning af utilsigtede hændelser
3131
3232
OverdragelseOverdragelse
OverdragelsesaftaleOverdragelsesaftale GoodwillGoodwill Apparatur, inventar mv.Apparatur, inventar mv. LokalerLokaler PersonalePersonale
FAS har udarbejdet standardaftaleFAS har udarbejdet standardaftale Inddrag hver sin advokatInddrag hver sin advokat
3333
OverdragelseOverdragelse
Køber udfylder div. papirerKøber udfylder div. papirer
FAS ansøger om nyt ydernummerFAS ansøger om nyt ydernummer
FAS påserFAS påser at køber har fornøden speciallægeanerkendelseat køber har fornøden speciallægeanerkendelse at aftalt goodwill ikke overstiger maksimumat aftalt goodwill ikke overstiger maksimum at øvrige aktiver sælges for den reelle værdi – fra den 1. at øvrige aktiver sælges for den reelle værdi – fra den 1.
januar 2009januar 2009 at aftalen i øvrigt er i overensstemmelse med at aftalen i øvrigt er i overensstemmelse med
speciallægeoverenskomstenspeciallægeoverenskomsten
3434
OverdragelseOverdragelse
Sygesikringen godkender overdragelse – Sygesikringen godkender overdragelse – tildeler ydernummertildeler ydernummer
Overdragelse af praksis – ikke Overdragelse af praksis – ikke ydernummerydernummer
Opsigelse skal ske med 1 måneds varsel Opsigelse skal ske med 1 måneds varsel til udgangen af et kvartaltil udgangen af et kvartal
3535
GoodwillGoodwill
Hvad er goodwill?Hvad er goodwill? FAS/FAPS repræsentantskab fastsætter FAS/FAPS repræsentantskab fastsætter
max.max. Max 150% af gennemsnitlig Max 150% af gennemsnitlig
nettoomsætning (overskud) de seneste 3 nettoomsætning (overskud) de seneste 3 årår
3636
Goodwill beregningGoodwill beregning
Overskud/nettoomsætning for hvert af de tre Overskud/nettoomsætning for hvert af de tre år:år: Omsætning Omsætning Minus driftsudgifterMinus driftsudgifter Særlige forholdSærlige forhold FAS’ FondFAS’ Fond PristalsreguleringPristalsregulering Max.150% af gennemsnittetMax.150% af gennemsnittet
3737
Andet end goodwillAndet end goodwill
Såfremt der i forbindelse med køb og salg Såfremt der i forbindelse med køb og salg af speciallægepraksis overdragesaf speciallægepraksis overdrages
fast ejendom,fast ejendom, inventar,inventar, instrumenterinstrumenter eller andre effektereller andre effekter
3838
Andet end goodwillAndet end goodwill
……må der ikke aftales en pris, som overstiger må der ikke aftales en pris, som overstiger værdien i handel og vandel. Der skal til værdien i handel og vandel. Der skal til FAS indsendes dokumentation herfor.FAS indsendes dokumentation herfor.
Regel trådte i kraft den 1. januar 2009.Regel trådte i kraft den 1. januar 2009.
3939
Administration af ny regel Administration af ny regel – inventar m.m.– inventar m.m.
Der skal fremlægges en vurdering, som Der skal fremlægges en vurdering, som dokumenterer, at købesummen svarer til dokumenterer, at købesummen svarer til værdien i handel og vandel.værdien i handel og vandel.
Dog er der fastsat en ”bagatelgrænse” på Dog er der fastsat en ”bagatelgrænse” på kr. 150.000 kr. 150.000
4040
Administration af ny regel Administration af ny regel – –
fast ejendomfast ejendom Den seneste meddelelse om den offentlige Den seneste meddelelse om den offentlige
vurdering af ejendommen lægges til vurdering af ejendommen lægges til grund.grund.
Hvis der handles til en højere værdi, skal Hvis der handles til en højere værdi, skal der fremsendes en uvildig vurdering der fremsendes en uvildig vurdering foretaget af en af begge parter godkendt foretaget af en af begge parter godkendt ejendoms-mægler. ejendoms-mægler.
4141
JournalopbevaringspligtJournalopbevaringspligt
Patientjournaler skal fortsat opbevares i Patientjournaler skal fortsat opbevares i mindst 10 år fra den seneste optegnelsemindst 10 år fra den seneste optegnelse
Patientjournaler af betydning for en klage-, Patientjournaler af betydning for en klage-, tilsyns- eller erstatningssag skal tilsyns- eller erstatningssag skal opbevares, så længe vedkommende sag opbevares, så længe vedkommende sag versererverserer
4242
JournalopbevaringspligtJournalopbevaringspligt
Ved praksisophør skal patientjournalerne Ved praksisophør skal patientjournalerne overdrages til embedslægeinstitutionen til overdrages til embedslægeinstitutionen til fortsat opbevaringfortsat opbevaring
Ved praksisoverdragelse kan patientjour-Ved praksisoverdragelse kan patientjour-nalerne overdrages til køberen af praksisnalerne overdrages til køberen af praksis
4343
JournalopbevaringspligtJournalopbevaringspligt Sælgeren skal i den forbindelse, Sælgeren skal i den forbindelse, hvis det er praktisk hvis det er praktisk
muligtmuligt, oplyse patienterne om, at patientjournalerne , oplyse patienterne om, at patientjournalerne er overdraget til køber, og at patienterne kan er overdraget til køber, og at patienterne kan tilkendegive, at man ikke ønsker, at køberen af tilkendegive, at man ikke ønsker, at køberen af praksis overtager vedkommendes patientjournal.praksis overtager vedkommendes patientjournal.
I sådanne tilfælde vil den købende speciallæge få I sådanne tilfælde vil den købende speciallæge få pligt til at videregive patientens journal til pligt til at videregive patientens journal til embedslægeinstitutionen til fortsat opbevaringembedslægeinstitutionen til fortsat opbevaring
Sælgers ”oplysningspligt” kan opfyldes ved, at Sælgers ”oplysningspligt” kan opfyldes ved, at sælger retter skriftlig henvendelse til patienterne sælger retter skriftlig henvendelse til patienterne enkeltvis, eller ved at der indrykkes en annonce i enkeltvis, eller ved at der indrykkes en annonce i en lokal avis eller lignende. en lokal avis eller lignende.