Bosna i Hercegovina FEDERACIJA BOSNE I 

HERCEGOVINE Federalno ministarstvo financija/finansija  POREZNA UPRAVA  

Obrazac 2001 

Specifikacija uz isplatu plaća 

zaposlenika u radnom odnosu kod pravnih i fizičkih lica 

 

*09031004452734*  DLN:  09031004452734

Dio 1 – Podaci o poslodavcu/isplatiocu i plaćama 

1) Naziv 

  BERSIA, d.o.o.SARAJEVO

2) JIB/JMB    

4 2 0 0 4 8 9 7 2 0 0 0 4

3) Adresa 

  GRBAVIČKA 40 D

4) Općina 

  NOVO SARAJEVO

5) Period (od/do)(Dan/mjesec/godina) 

0 1 / 0 3 / 2 0 1 36) Vrsta djelatnosti(šifra, naziv) 

  71.12,  Inženjerske djelatnosti i s njima povezano tehničko 

savjetovanje

7) Broj zaposlenih 

   63 1 / 0 3 / 2 0 1 3

8) Plaće u novcu 

   4.527,86

9) Plaće u stvarima i­ili uslugama

   0,00

10) Ukupne plaće 

   4.527,86

11)      Nerezident 

12)      Izuzeci po članu 6. tačka 10. Zakona 

13) Vrsta isplate (Označiti odgovarajuće polje) 

       a) doprinosa i poreza          b) samo doprinosa          c) samo poreza 

Dio 2 – Podaci o doprinosima iz osnovice (na teret osiguranika) a) R.b. b) Opis c) Stopa d) Iznos

14 Doprinosi za penzijsko i invalidsko osiguranje 17,00 769,7415 Doprinosi za zdravstveno osiguranje 12,50 565,9816 Doprinosi za osiguranje od nezaposlenosti 1,50 67,9217 Ukupni doprinosi (14 + 15 + 16)   1.403,64

Dio 3 – Podaci o doprinosima na osnovicu (na teret poslodavca/isplatioca) a) R.b. b) Opis c) Stopa d) Iznos

18 Doprinosi za penzijsko i invalidsko osiguranje 6,00 271,6719 Doprinosi za zdravstveno osiguranje 4,00 181,1120 Doprinosi za osiguranje od nezaposlenosti 0,50 22,6421 Dodatni doprinosi za penzijsko i invalidsko osiguranje 0,00 0,0022 Dodatni doprinosi za zdravstveno osiguranje 0,00 0,0023 Ukupni doprinosi (18 + 19 + 20 + 21 + 22)   475,42

Dio 4 – Podaci o obavezama a) R.b. b) Opis d) Iznos

24 Doprinosi za penzijsko i invalidsko osiguranje (14 + 18 + 21) 1.041,4125 Doprinosi za zdravstveno osiguranje (15 + 19 + 22) 747,0926 Doprinosi za osiguranje od nezaposlenosti (16 + 20) 90,5627 Porez na dohodak 91,3628 Ukupne obaveze (24 + 25 + 26 + 27) 1.970,42

Dio 5 – Izjava poslodavca / isplatioca Upoznat sam sa svim sankcijama propisanim Zakonom i drugim propisima,  izjavljujem da su podaci navedeni u ovoj specifikaciji uključujući sve priloge tačni, potpuni i jasni.  

Datum prijema: 04.04.2013  Prijavu unio/la  Ime i prezime:   EMIRA TABAKOVIĆ

Datum: _____________________________________________  

Potpis poreznog obveznika  

Napomena: Polje 9) u skladu sa čl. 11. i 12. Pravilnika o primjeni odredaba Zakona o porezu na dohodak