specijalistiČki rad iz medicine rada i sporta dijana poplašen orlovac, drd

Prijedlog smjernica za povezivanje štetnosti na Prijedlog smjernica za povezivanje štetnosti na radnom mjestu i bolesti iz radnom mjestu i bolesti iz

Liste profesionalnih bolesti sa dijagnozama i Liste profesionalnih bolesti sa dijagnozama i šiframa prema šiframa prema

Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problemai srodnih zdravstvenih problema

(MKB-10) (MKB-10)

SPECIJALISTIČKI RAD IZ MEDICINE RADA I SPORTADijana Poplašen Orlovac, dr.med

specijalist medicine rada i sporta

Mentor

Prim.dr.sc. Marija Zavalić

Sinj, travanj 2009. godine

Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu

Počeci prepoznavanja profesionalnih Počeci prepoznavanja profesionalnih bolestibolesti

Kirurški papirus Edwina Smitha - Edwin Smith Surgical Papyrus napisan oko 1700 godina prije Krista

Prvu profesionalnu bolest –

olovne kolike opisao je Hipokrat

oko 400 godina prije Krista u robova

koji su radili u rudnicima olova


Bernardino Ramazzini (1633.-1714.) –

“otac industrijske medicine”

- ” Koje je vaše zanimanje?”

postavio temelje preventivne medicine koja

je danas stavljena na prvo mjesto zdravstvene

zaštite radnika.


Definicije profesionalnih bolestiDefinicije profesionalnih bolesti

kombinacija bolesti i ekspozicije kao i povezanost tih entiteta, a ne isključivo kao poremećaj zdravstvenog stanja (WHO)

bolest koja je nastala kao rezultat izloženosti

čimbenicima rizika na radnom mjestu (ILO)


Zakon o Zakon o mirovinskom mirovinskom

osiguranjuosiguranju

(NN 102/98)(NN 102/98)

bolesti izazvane dužim neposrednim utjecajem procesa rada i uvjeta rada na određenim poslovima na osnovu kojih oboljela osoba ima svojstvo osiguranika

Zakon o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja

na radu

(NN 85/06)

• bolesti izazvane dužim neposrednim utjecajem procesa rada i uvjeta rada na određenim poslovima

Zakon o listi profesionalnih bolestiZakon o listi profesionalnih bolesti ( ( NN 162/98NN 162/98 ) )

Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o listi Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o listi profesionalnih bolestiprofesionalnih bolesti ((NN 107/07NN 107/07))

bolest za koju se dokaže da je posljedica djelovanja štetnosti u procesu rada i/ili radnom okolišu,

bolest za koju je poznato da može biti posljedica djelovanja štetnosti koje su u svezi s procesom rada i/ili radnim okolišem,

a intenzitet štetnosti i duljina trajanja izloženosti toj štetnosti je na razini za koju je poznato da uzrokuje

oštećenje zdravlja Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu

Razvoj liste profesionalnih bolesti u Razvoj liste profesionalnih bolesti u

Republici HrvatskojRepublici Hrvatskoj

Samoupravni sporazum o listi profesionalnih bolesti (1983. – 1998. godine)

Zakon o listi profesionalnih bolesti (NN 162/98)

Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o listi profesionalnih bolesti (NN 107/07)

(usklađena s Preporukom Komisije o europskoj listi profesionalnih bolesti od 19. rujna 2003. godine)


Europska unija - EU

uspostavljena 1.studenog 1993. godine – Ugovor iz Maastrichta

27 država članicavažno područje djelovanja zaštita zdravlja

radnikaEuropska agencija za sigurnost i zdravlje na

radu - sjedište Bilbao, 1996. godinepromicanje i razvoj zaštite i sigurnosti na radu


Europska lista profesionalnih bolestiEuropska lista profesionalnih bolesti 2003 2003

COMMISSION RECOMMENDATION OF 19/09/2003COMMISSION RECOMMENDATION OF 19/09/2003

Aneks I (pet poglavlja)

bolesti uzrokovane kemijskim štetnostimakožne bolesti uzrokovane drugim štetnostimabolesti uzrokovane udisanjem štetnosti i agensa

koje nisu navedene u ostalim poglavljimazarazne i parazitarne bolesti bolesti uzrokovane fizikalnim štetnostima


Europska lista profesionalnih bolestiEuropska lista profesionalnih bolesti 2003 2003

COMMISSION RECOMMENDATION OF 19/09/2003COMMISSION RECOMMENDATION OF 19/09/2003

Aneks II

dodatna lista bolesti za koje se sumnja da su profesionalnog porijekla i koje bi trebale biti predmet izvješćivanja, a čije će uključenje u Aneks I biti naknadno razmatrano


Međunarodna klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema – MKB-10

međunarodni klasifikacijski standard u dijagnostici za sve opće, epidemiološke i druge svrhe postupanja u zdravstvu

sadrži kodove za klasifikaciju bolesti i ostale znakove, simptome, abnormalnosti

osmišljena zbog međunarodne usporedbe klasifikacije i ostale statistike u zemljama članicama Svjetske zdravstvene organizacije

sadrži 11983 dijagnoze


CILJ RADA

povezati šifre štetnosti (koje izazivaju bolesti) i bolesti i stanja definirane u Listi profesionalnih bolesti, sa šiframa dijagnoza bolesti prema desetoj reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti

napraviti prijedlog smjernica za povezivanje šifri štetnosti iz Liste profesionalnih bolesti i šifri dijagnoza bolesti prema 10 - MKB

omogućiti lakši rad specijalistima medicine rada


MATERIJALI I METODE Zakon o izmjeni i dopuni Zakona o listi

profesionalnih bolesti („Narodne Novine“ broj 107/07)

Međunarodna klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema (MKB-10)

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema u medicini rada (International statistical classification of diseases and related health problems (ICD-10) in occupational health – WHO

Skandinavska prilagodba klasifikacije zdravstvenih poremećaja povezanih s rado prema MKB-10

(The Nordic adaptation of classification of occupationally related disorders (diseases and symptoms) to ICD-10

REZULTATI RADA

Važeća Lista profesionalnih bolesti(NN 107/07)

sadrži kemijske i fizikalne štetnosti

bolesti ili stanja izazvane drugim kemijskim, fizikalnim i biološkim štetnostima

profesionalne bolesti pojedinih organskih sustava koje nisu obuhvaćene u drugim zaglavljima

(koža i dišni sustav)

Štetnost MKB Naziv bolesti

Akrilonitril

1. L23.8Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan ostalim tvarima

2. G62.2Polineuropatija uzrokovana ostalim toksičnim tvarima

3. K71 Toksična bolest jetre

4. L24 Iritativni kontaktni dermatitis

Bolesti uzrokovane kemijskim štetnostima

Bolesti uzrokovane fizikalnim štetnostima

Štetnost MKB Naziv bolesti

neionizirajuće zračenje

1. H26 Druge katarakte

2. C43 Zloćudni melanom kože

3. C44 Ostale zloćudne novotvorine kože

Bolesti ili stanja izazvane drugim kemijskim štetnostima

Bolest ili stanje MKB Naziv bolesti

Encefalopatije uzrokovane organskim otapalima koja nisu nevedena u drugim zaglavljima

1. G92 Toksična encefalopatija

Bolesti ili stanja izazvane drugim fizikalnim štetnostima

Bolest ili stanje MKB Naziv bolesti

Nagluhost ili gluhoća uzrokovana bukom

1. H83.3 Posljedice djelovanja buke na unutrašnje uho

Bolesti ili stanja izazvane biološkim štetnostima (zarazne i parazitarne bolesti)

MKB Naziv bolesti

Zarazne ili parazitske bolesti prenesene na čovjeka sa životinja ili životinjskih

ostataka

1. A15 Tuberkuloza dišnih putova dokazana

bakteriološki i histološki

2. A16

Tuberkuloza dišnih putova, nedokazana

bakteriološki i histološki

3. A17 Tuberkuloza živčanog sustava

4. A18 Tuberkuloza ostalih organa

Profesionalne bolesti pojedinih organskih sustava koje nisu obuhvaćene u drugim zaglavljima

- koža -

MKB Naziv bolesti

Kožne bolesti i maligni tumori kože uzrokovani čađom, katranom, bitumenom, antracenom ili njegovim spojevima, mineralnim i drugim uljima, karbazolom ili njegovim spojevima i nusproizvodima destilacije ugljena

1. C34 Zloćudna novotvorina bronha i pluća

2. C44 Ostale zloćudne novotvorine kože

3. J60 Pneumokonioza kopača ugljena

4. L70 Akne

Profesionalne bolesti pojedinih organskih sustava koje nisu obuhvaćene u drugim zaglavljima

- dišni sustav -

MKB Naziv bolesti

Plućne bolesti uzrokovane udisanjem prašina ili vlakana pamuka, lana, konoplje, jute

i sisala

1. J66 Bolest dišnih putova uzrokovana specificiranom organskom prašinom

2. J66.0 Bisinoza

3. J66.1 Bolest prerađivača lana

4. J66.8

Bolest dišnih putova uzrokovana drugim specificiranim organskim prašinama

386 bolesti koji se mogu vezati uz štetnosti sa radnog mjesta

178 dijagnoza bolesti koje se smatraju profesionalnim bolestima


RASPRAVA

Bolesti uzrokovane vibracijama koje se prenose na ruke (oštećenja perifernih

žila i živaca, kostiju, zglobova, tetiva i okozglobnih tkiva) Naš model Skandinavski model

G56.0

Sindrom karpalnog kanala G56.0 Sindrom karpalnog kanala

G58.8Ostale specificirane mononeuropatije G58.8

Ostale specificirane mononeuropatije

I73.0 Raynaudov sindrom I73.0 Raynaudov sindrom

M19.2Sekundarna artroza ostalih zglobova M19.2

Sekundarna artroza ostalih zglobova

M19.8Specificirane artroze ostalih zglobova M19.8

Specificirane artroze ostalih zglobova

G56.1 Ostale lezije medijanusa R20.2 Parestezije kože

G56.2 Lezija ulnarnog živca T75.2 Učinci vibracija

G56.3Lezija radijalnog živca

Z03.8Promatranje zbog ostalih bolesti i stanja

M93.8

Ostale specificirane osteohondropatije

Z57.7Profesionalna izloženost vibracijama

dosadašnja praksa pri dijagnosticiranju profesionalnih bolesti bilo je korištenje dijagnoza iz MKB 10 pod točkama T, Y ili Z

T točke označavaju noksu, a ne bolest

Y točke odnosi se na uvjete radnog mjesta i onečišćenja okoliša

Z točke označavaju razlog obavljenog pregleda

u ovom radu princip povezivanja bio je povezivanje bolesti i štetnosti sa specifičnim učincima štetnosti na određene organske sustave

Poglavlje “Z” u MKB - 10

šifra Z00.6 - obavljen pregled i nije se našlo oštećenje zdravlja ( preporuča se )

šifra Z10.0 – pregled specijaliste medicine rada

šifra Z02.1 – prethodni pregled

šifra Z57 – označava profesionalnu izloženost određenoj štetnosti

zaživjela mreža medicine rada u Republici Hrvatskoj

potreba stvaranja jednoobraznih pravila struke

rad na osnovi preporuka podiže razinu kvalitete rada u struci ali i u području zaštite zdravlja i sigurnosti na radu

01.01.2008


ZAKLJUČAK

prepoznato 386 bolesti koji se mogu smatrati uzročno povezani sa štetnostima radnog mjesta

stvorena je dobra polazna osnova za standardizaciju i provođenje istovjetnih postupaka pri dijagnosticiranju i registriranju profesionalnih bolesti u Republici Hrvatskoj

prijedlog smjernica bi trebao biti doprinos medicini rada i specijalistima medicine rada


PREPORUKA

slijedeći korak bio bi završiti proces standardizacije te prepoznati radne procese uz koje se mogu povezati štetnosti i bolesti navedene u tablici rezultata ovog rada.

na taj način bi se imao bolji uvid u kojim djelatnostima i na kojim radnim mjestima radnici obolijevaju od profesionalnih bolesti, te bi bilo lakše poduzimati preventivne mjere i spriječiti nastanak novih slučajeva profesionalnih bolesti i drugih oštećenja zdravlja


specijalistiČki rad iz medicine rada i sporta dijana poplašen orlovac, drd

Documents