spm saraf rspa

8/17/2019 SPM Saraf RSPA

1/25

NYERI KEPALA

No : Halaman 1 dari 2

Prosedur Tetap

Ditetapkan

Pengertian Nyeri yang berlokasi di atas garis orbitomental

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus nyeri kepala.

Ke!iakan Pelayanan medis pada pasien di Rumah Sakit Islam Surakarta dilakukanoleh dokter umum dan dokter ahli.

Prosedur 1. AnamnesaAdanya keluhan :

a. Nyeri kepala/rasa berat/seperti diikat/dibebani/ditekan

pegal/tegang dan lain-lain. okasi macam-macam biasanya

menyeluruh/bilateral! bisa chronis

b. Nyeri berdenyut-denyut! timbul berupa serangan dan bertambah

berat bila melakukan akti"itas. #iasanya unilateral! kadang-

kadang disertai nausea/muntah/keluar air mata sebelah. $apat

didahului aura. %hronis/sub chronis.

c. Nyeri/pusing setelah trauma kepala! terutama bila kepala

digerakkan.

d. Nauralgia trigeminal.

Nyeri biasanya hebat! hilang timbul didaerah persara&an N.

'rigeminus serangan nyeri kepala dapat dicetus dengan

sentuhan daerah yang terkena! berbicara/mengunyah! menyikat

gigi dan lain-lain.

(. Pemeriksaan )sik :

Nyeri kepala karena penyakit lain

misal : *ipertensi! 'i&oid dan lain-lain

+ Pemeriksaan penun,ang :

- aboratorium darah rutin


2/25

NYERI KEPALA


Prosedur Tetap

. Penatalaksanaan :

#ila berat sehingga penderita tidak mungkin di pulangkan/berobat

,alan! baru perlu raat inap.

'erapi :

a. - analgetika! pelemas otot bila perlu penenang

- dapat ditambah )sioterapi pemanasan dan masase otot-otot

kepala dan tengkuk0

b. - analgetika dan istirahat

- golongan ergot

- selecti"e caentry bloker misal : unari2ine

- untuk mencegah dapat ditambahkan pi2oti&an! siprohetadin! dll.

- bila diketahui &aktor pencetus makanan tertentu!

kelelahan! dll 0 hindari &aktor pencetus tersebut.

c. - carbama2epin

d. 3 &enitoin

e. - dapat ditambah analgetika! "itamin dosis tinggi terutama

#1(! penenang bila perlu.

"nit Terkait . Instalasi Rawat jalan, Instalasi Rawat inap

. Instalasi Rawat intensif


3/25

EPILEP#I

Halaman 1 dari 2

Prosedur Tetap

Ditetapkan

Direktur "tamaPengertian 4ani&estasi gangguan otak dengan berbagai ge,ala klinis ! disebabkan

oleh lepasnya muatan listrik dari neuron-neuron otak secara berlebihandan berkala tetapi re"ersibel dengan berbagai etiologi.

Tuuan Sebagai acuan pentalaksanaan kasus epilepsi.

Ke!iakan Pelayanan medis pada pasien di Rumah Sakit Islam Surakarta dilakukanoleh dokter umum dan dokter ahli

Prosedur 1. Anamnesa(. Pemeriksaan )sik 5riteria diagnosis :

a. Status kon"ulsi"us

Serangan ke,ang umum yang datang berulang disertai

penurunan kesadaran pingsan 0 antara ( kali serangan ke,ang!

penderita tetap tidak sadar.

b. 5e,ang pertama yang timbul pada usia deasa dan makin

progresi& apabila dimulai dengan serangan ke,ang &okal.

+. Pemeriksaan penun,ang :

− aboratorium : darah glukosa! ureum! kreatinin.

6lektrolit astrum! 667

− 8oto kepala ! %' Scan!

− Pungsi lumbal atas indikasi0

. Penatalaksanaan :

Raat inap segera cito0 bila perlu I%9


4/25

EPILEP#I

Halaman 2 dari 2

Prosedur Tetap

'erapi :*entikan ke,ang dengan :

− $ia2epam 1-( mg I; pelan-pelan dapat diulangi setelah 1

dengan kecepataan cc/,am drip.

− #ila masih ke,ang! phenitoin 1-1< mg/kg ##! maksimal (


5/25

$AN$$"AN PEREDARAN DARAH %TAK TR%KE'

Prosedur Tetap

Ditetapkan

Direktur "tamaPengertian 7angguan Peredaran $arah =tak stroke0 adalah kelaianan neurologik

&okal yang timbul mendadak akibat gangguan aliran darah lokal di otakklinis dapat berupa : hemiparese/plegi! hemi hipertensi! A&asia!Amourosis &uga@! kelumpuhan sara&-sara& otak0! "ertigo! disertaigangguan kesadaran dan lain-lain.a. Non haemoragik dapat berupa :

− 7angguan peredaran darah otak sepintas transient ischemicattack0/'IA dan Re"ersible Ischemic Neurogical $e)sit / RIN$.

− 'rombosit serebri

− 6mbolis serebri

b. *aemoragik :

− Peredaran intra serebral

− Peredaran sub arakhnoid

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus 7angguan Peredaran $arah =takstroke0

Ke!iakan Pelayanan medis pada pasien di Rumah Sakit Islam Surakarta dilakukan

oleh dokter umum dan dokter ahli

Prosedur 1. Anamnesa.(. Pemeriksaan )sik+. Pemeriksaan penun,ang

- Pungsi lumbal! %' Scan otak! arteriogra)! dopler dan lain-lain.

− aboratorium : darah tepi rutin! trombosit! hematokrit! agresi

platelet bila mungkin0! ureum kreatinin! asam urat! kholesteroltotal! *$6 dan $0! gula darah urine rutin.

- 8oto thoraks! 657. Penatalaksanaan

− 9ntuk penderita baru kurang dari 1 hari0 dan penderita dengan

progresi)tas penyakitnya segera di raat.

− 9ntuk penderita yang sudah lama atau yang ringan dapat

berobat ,alan atau tergantung keadaan.


6/25

$AN$$"AN PEREDARAN DARAH %TAK TR%KE'

Halaman 2 dari 2

ProsedurTetap

( )* + 2)1,

'erapi :

− 4emperbaiki oksigenasi ,aringan otak dengan mengoreksi

gangguan perna&asan sesuai dengan pemeriksaan Astrup0 dll.

− 4emperbaiki aliran darah ke otak tekanan darah optimal0!

kekentalan darah! memperbaiki gangguan &ungsi otak! dll.

− Anti edema : pada yang baru kurang dari 1 hari0 diberikan7liserol! 4anitol! steroid! dll bila tak ada kontra indikasi.

− 4emperbaiki keadaan umum.

− 4emperbaiki gangguan metabolik sesuai dengan pemeriksaan

gula! ureum! dll.0

− 8isioterapi dan latihan bicara pada a&asia.

− 9ntuk memperbaiki metabolisme otak dapat ditambah dengan

obat-obatan Piracetam! citicholin! pentaksi)lin! kodergokrin.

− Pada perdarahan sub arakhnoid ditambah dengan obat -obatan

golongan anti )brinolitik misal transamin.

− Pada perdarahan dipertimbangkan operasi.

− Pada yang non haemoragik dengan hiperagregasi trombosit!

diberi anti platelet agregasi misalnya : asam salisilat.− 'IA dan RIN$ dapat sembuh total secara klinis.

− ang lain biasanya sembuh parsial ada seBuale 0.

− 5arena biasanya disertai penyakit lainnya ,antung! gin,al dan

hipertensi! $4! dll0 komplikasi ,adi tumpang tindih.

"nit Terkait - Instalasi Raat $arurat- Instalasi Raat Inap- Instalasi Raat Intensi&


7/25

TRA"-A #"#"NAN #ARA.


Prosedur Tetap ( )* + 2)1,

Ditetapkan

Direktur "tamaPengertian Suatu trauma yang mengenai sara& pusat maupun peri&er

A. Sara& Pusata. 'rauma kaapitis kepala 0 I%$ C


8/25

TRA"-A #"#"NAN #ARA.


ProsedurTetap

( )* + 2)1,

b. 'rauma tulang belakang : 7angguan medula spinaliskelumpuhan anggata gerak dengan gangguanneurosensibilitas serta gangguan anatom/miksi dan de)kasi0.

#. Anamnesis trauma dan ditemukan kelumpuhan neuron motorikperi&er! biasanya sebagian sara& peri&er sa,a.

(. Pemeriksaan )sik+. Pemeriksaan penun,ang

− 8oto rontgen tengkorak/"ertebra! %' Scan otak/medula spinalis

− 667! arteriogra)

− Pungsi lumbal bila tak ada kontra indikasi0

. Penatalaksanaan< 'erapi :

a. 9ntuk komosio serebri :− istirahat dan obser"asi

− simtomatis

b. 9ntuk yang lainnya :−

mencegah dan mengatasi oedema yang sering ter,adi! misalde@amethason! manitol! dll.

− )sioterapi terutama pada trauma medula spinalis.

− yang disertai &raktur terbuka langsung dikirim kebagian

bedah sara&. Pada &raktur impresi& tindakan bedah sara& tergantung dari dalamnya impresi mengenai ,aringan otakatau tidak0

− untuk perdarahan subdural dan epidural bila ada progesi"itas

operati& oleh sara&.

c. 9ntuk trauma sara& peri&er :− Roboransia dan )sioterapi

− Anti edema bila perlu! kadang-kadang ditambahkan obat

yang dapat memperbaiki aliran darah ke bagian peri&er.5onsultasi bedah sara&.

"nit Terkait - Instalasi Raat $arurat- Instalasi Raat Inap- Instalasi Raat Intensi&


9/25

NE"R%PATI



Ditetapkan

Direktur "tamaPengertian Neuropatia adalah gangguan sara& peri&er motorik! sensorik dan

autonom! dapat akut maupun kronik.

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus neuropati.


Prosedur 1. Anamnesa(. Pemeriksaan )sik+. Pemeriksaan penun,ang

− Pungsi lumbal : pemeriksaan liBuor untuk : sel! protein! glukosa!

Na%l! Immunologis bila perlu 0.

− $arah tepi rutin! glukosa! elektrolit! protein en2im! lipid!

kolesterol! logam berat! immunologis! dll.

−

#ila ada tanda-tanda anemi perisiosa! periksa hematologislengkap.

− 9rine rutin.

− Pemeriksaan : 647 elektromiogra) 0.

− Potensial cetusan bila ada 0.

− 657! #iopsi! atas indikasi.

− Penatalaksanaan

. Raat inap segera pada neuropati akut bila timbul gangguanperna&asan pada sindroma landry0! tergantung keadaan.

'erapi :

− Neurotonika kombinasi #1! #D! #1(! 6! dll 0.

− 8isioterapi

− Simtomatis untuk nyeri! karbamasepim! salisilat! dll 0.

− ;askuler : perbaiki "askularisasi "aso dilantasia!

pengaasan lemak! dll 0.

− 'rauma : mekanik! listrik! penyinaran 0! hindari kausa!

operasi dipertimbangkan pasca neuropati yang disebabkantrauma mekanik.


10/25

− $e)siensi : 7i2i dan &ungsi penyerapan diperbaiki.

− 6ndokrin/metabolik : obati penyakit dasarnya $4! uremi!

hypertroid! dll 0.

NE"R%PATI


ProsedurTetap

( )* + 2)1,

− In&eksi : herpes : acyclo"ir! simtomatis.

epra : Rim&ampin : +-D mg/hari

$$S : (


11/25

#YNDR%-E $"ILLAIN /ARRE



Ditetapkan

Direktur "tama

Pengertian Polyneuropati yang ditandai dengan suatu kelemahan otot yang cepat

dan progresi& serta kehilangan rangsang sensoris segera setelah terkenain&eksi .

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus 7uillain #arre Sindrome.



− 667

− Immunologis

. Penatalaksanaan

− 5ortikosteroid : A%'*! kortison! prednison! masih banyak

perbedaan pendapat tentang ini 0.

− =bat-obat immunosupresi& lain : A2athioprine

− Plasma &eresis

− Anti "iral boleh di coba

− Anti inamasi boleh di coba

− 8isioterapi

Pada klinik: peraatan! )sioterapi! prednisone9mumnya sembuh tanpa ge,ala sisa! tapi ada ,uga yang

menetap.

"nit Terkait - Instalasi Raat ?alan- Instalasi Raat Inap


12/25

-IA#TENIA $RA0I#



Ditetapkan

Direktur "tamaPengertian 4iastenia 7ra"is adalah kelemahan abnormal otot-otot lurik! yang

bertambah aktu digunakan secara berulang-ulang/terus-menerus! danmembaik setelah istirahat. $apat kronik! akut dan sub akut.

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus 4iastenia 7ra"is


Prosedur 1. Anamnesa(. Pemeriksaan )sik

+. Pemeriksaan penun,ang− 647

− Immunologis

− 8oto Ro 'oraks AP/at/=blik 1< untuk melihat adanya

pembesaran timus 0

− %' Scan toraks

− 'est prostigmin/test 'ensilon

. PenatalaksanaanRaat inap segera! bila krisis miastenia kalau bisa di ruang I%9.

'erapi :

− Antikholinesterase : peridasitigmin dan deri"atnya +-D kali 1(

mg/hari.

− 5ortikosteroid : dosis tergantung respon.

− Immunosupresi& non steroid! a2atioprin atau siklo&os&amid

− 'imectomi

− Plasma &eresis



13/25

-I%PATI



Ditetapkan

Direktur "tamaPengertian 4iopati adalah kelemahan otot atro)! kadang-kadang terlihat seolah-

olah ototnya membesar pseudohypertro)0 yang sering terlihat padaotot gastroenimeus penderita $4P $istro)a 4uskulorum Progesi"a0kronik/subkronik! klinis gambarannya khas spesi)k0.

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus 4iopat


Prosedur 1. Anamnesa

2. Pemeriksaan )sik5elemahan otot atro). 5adang-kadang terlihat seolah-olah ototnyamembesar pseado hypertropi0 yang sering terlihat pada ototgastroenimeus penderita $4P distro)a muskulorum progesi"a0chronic/subchronic! klinis gambarannya khas spesi)k0.

− $idapat in&eksi! obat-obatan! di)siensi! trauma! idiopatik0.

− *eriditer

+. Pemeriksaan penun,ang

− 6n2im serum terutama %P50! bagi yang heriditer sebaiknya

semua saudaranya diperiksa .

− 647

− #iopsi otot bila mungkin 0

−Patologi klinik dan patologi anatomik bila perlu 0

− #iopsi bila perlu

. Penatalaksanaan

− Raat inap bila ada penyakit atau untuk mencari diagnosis dan

kausanya. 'erapi : *eriditer : - yang diutamakan pencegahan marriage counseling0 - suporti&


14/25

- Rehabilitasi )sioterapi 0didapat : sedapat mungkin cari kausa! dan kausanya ditanggulangiprednison dosis tinggi D-1( mg sekali dalam dua hari hati-hati

e&ek sampingnya0

Setelah diagnosis pasti! penyulit atau kausa sudah ditanggulangipenderita-penderita dapat berobat ,alan terutama untuk )sioterapi.4edis tak dapat berbuat banyak untuk penyakit ini.

-I%PATI


Prosedur Tetap



15/25

0ERTI$%



Ditetapkan

Direktur "tamaPengertian ;ertigo adalah setiap gerakan atau rasa gerakan tubuh penderita atau

obyek-obyek disekitar penderita yang bersangkutan dengan kelainansistem keseimbangan.

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus "ertigo.


Prosedur 1. Anamnesa

- *etero anamnese yang teliti(. Pemeriksan )sikStatus internis : tensi! nadi! raspirasi! suhu badan

Status neurologi : ge,ala neurologi &ocal+. Pemeriksaan penun,ang aboratorium klinik

− 8ungsi gin,al

− 8ungsi hati

− 6lektrolit

− 5adar gula darah

=pthalmoscope

− Punksi lumbal bila tak ada kontra indikasi.

− 667

− %' Scan kepala

− #6RA

− 8oto tulang mastoid

− 6lektronistaemogra)

. Penatalaksanaan#ila dengan keluhan "ertigo berat muntah-muntah dan lama

'erapi :


16/25

a. Anti kolenergik : skopolamin ! (-! mg/D ,am atropen ! (-! mg/D ,am

b. Anti *istamin : - $i&enhidramin :


17/25

K%-A



Ditetapkan

Direktur "tama

Pengertian 5oma adalah tidak ada respon terhadap rangsangan eksternal maupuninternal karena mempunyai tingkatan dera,at secara kualitati& maupunkuantitati&.

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus 5oma.



A. *etero anamnese yang teliti.

#. Pemeriksaan status internis : tensi! nadi! respirasi! suhubadan%. Status neurologi

a. 7e,ala neurologi &ocal

b. Pemeriksaan 7%S

c. Pemeriksaan menetapkan letak proses− obser"asi umum

− pengamatan pola perna&asan

− kelainan pupil

− reek se&alik

− reaksi terhadap rangsang nyeri

− &ungsi traktus piramidalis

+. Pemeriksaan penun,ang

a. aboratorium klinik− 8ungsi gin,al

− 6lektrolit

− 5adar gula darah

b. Pemeriksaan dengan alat penun,ang


18/25

− =pthalmoscope

− 6lektroencepalogra)

− 6cho encepalogra)

− Pengukur aliran doppler

− %' Scan

− Arteriogra)

K%-A



. Penatalaksanaan 'erapi :

10 9mum

a. Perna&asan diusahakan tetap bebas kalau perlu pasang 6'

b. 'ekanan darah di,aga tetap adeBuat

c. Pre"enti" in&eksi(0 4edikamentosa

− Nootropik agen

− Anti edema serebri

− $e@amethason

− 4anitol



19/25

$AN$$"AN ."N$#I L"H"R



Ditetapkan

Direktur "tamaPengertian 7angguan &ungsi kortikal luhur! termasuk disini gangguan berupa a&asia!

agnosia! apraksia! demensia! amnesia! aleksia! agra)a.5riteria diagnosa :- A&asia : *ilangnya atau terganggunya bahasa yang disebabkankerusakan otak.- Apraksia : ketidakmampuan untuk mengatasi dan merencanakandan

melakukan perbuatan yang kompleks! tangkas danmenurut kehendak.

- Agnosia : ketidakmampuan untuk mengenal danmenginterpretasi

rangsang indra baah "isual maupun taktil.- Amnesia : gangguan memori

7angguan dalam pengenalan huru& dan menulis.- $emensia : gangguan &ungsi-&ungsi latelektual yang bersi&at dan

didapat yang paling sedikit mengenai iga akti)tasmental berikut bahasa memori dan ketrampilan.

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus 7angunan 8ungsi uhur.



− aboratorium darah! &ungsi gin,al! hati

− 6lektro ensepalogra)

− %omputerised tomogra) atas indikasi

. PenatalaksanaanD 'erapi :


20/25

− 'ergantung etiologi

− 4edikamentosa

− Notropil


RADAN$ #"#"NAN #ARA. P"#AT

No Halaman 1 dari 1


Ditetapkan

Direktur

Pengertian Radang susunan sara& pusat adalah ge,ala in&eksi dengan tanda-tandapeningkatan tekanan intrakranial nyeri kepala! kronik progresi&!muntah! peglihatan kabur! pupil edema! kesadaran menurun disertaige,ala neurologi &ocal.

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus Radang Susunan Sara& Pusat.



− 667

− P bila tak ada kontra idikasi

− %' Scan kepala

− aboraturium

. Penatalaksanaan 'erapi :

− Antibiotika : ampicillin @ ( gr

atau kloram&enicol @ 1 gr! antibiotika lain bisa dicoba atasindikasi

− 5ortikosteroid : untuk mengatasi edema

− 'indakan bedah sara&! bila abses besar dan operasi

$engan pengobatan yang memadai penyembuhan cukup baik.

"nit Terkait - Instalasi Raat ?alan- Instalasi Raat Inap- Instalasi Raat Intensi&


21/25

-ENIN$ITI#



Ditetapkan

Direktur "tamaPengertian Suatu in&eksi yang ter,adi pada selaput meningea.

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus 4eningitis.



− panas sub &ebris

− Nyeri tengkuk dan kepala

− Nyeri otot punggung

− 5aku kuduk

− Pemeriksaan kelainan otot

+. Pemeriksaan penun,ang- Pemeriksaan darah rutin

− Pemeriksaan elektro ensepalogra)

− Pemeriksaan %' Scan atas indikasi

. Penatalaksanaan

'erapi 'uberkolostika :

− IN* : deasa 1-1< mg/hg bb/hari

aal ( mg/hg bb/hari

− Steptomisin : dosis ( mg/hg bb/hari selama + bulan

− 6tambutol : (< mg/hg bb/hari selama ( bulan

dilan,utkan 1< mg/hg bb/hari


22/25


23/25

#. 4ielitis 'ran"ersaPasca in&eksi/"oskikasi


24/25

NYERI P"N$$"N$ /AAH



Ditetapkan

DirekturPengertian Nyeri punngung baah adalah perasaan nyeri di daerah lumbosakral

dan sakroiliaka.

Tuuan Sebagai acuan penatalaksanaan kasus Nyeri Punggung #aah


Prosedur 1. Anamnesa2. Pemeriksaan )sik

Nyeri punggung baah "iserogenik ditandai dengan tidak bertambahnyeri dengan bertambahnya akti)tas tubuh dan tidak berkurangdengan istirahat.

− NP# "askulogenik

Nyeri ditandai dengan nyeri tumbuh tanpa &aktor presipitasitertentu

− NP# neurogebik

Nyeri merupakan ge,ala aal yang lebih lama diikuti ge,alamotorik

− NP# spondilogenik

$itandai dengan bertambah dengan akti)tas dan berkurangdengan istirahat.

+. Penmeriksaan penun,ang

− ab. darah rutin

− P@ &oto rontgen

• "ertebra thoraks lumbal polos

• mielogra) atas indikasi


25/25

spm saraf rspa

Documents