spo manajemen nyeri pasien contoh

7/26/2019 SPO Manajemen Nyeri Pasien Contoh

1/6

MANAJEMEN NYERI PASIEN

No. Dokumen No. Revisi0

Halaman1.5.

Standar Prosedur!erasionalRuma" Sakit

#an$$al #er%it

....................

Diteta!kan&

Dr. A'(Direktur )tama

Pen$ertian Langkahlangkah petugas dalam melaksanakan manajemen nyeri pada pasien

#u*uan Sebagai acuan bagi petugas kesehatan dalam melaksanakan manajemen nyeri pada pasien

+e%i*akan 1. Peraturan Direktur Utama RSUD XXX Nmr .......... tentang !ebijakan "anajemen

Nyeri

#. Semua pasien yang masuk di RSUD XXX $ajib dilakukan pengellaan nyeri secara

ptimal

%. Pengkajian skala nyeri dilakukan dengan menggunakan &

%.1. Numeri, Pain Inten,it- S,ale untuk pasien de$asa' sadar dan kperati( )usia

lebih atau sama dengan * th+

%.#. a,e S,ale / on$ 'aker a,e Ratin$ S,ale untuk pasien anak anak umur

1 % tahun )tdler+ atau lebih

%.%. A(( ),ace' Legs' -ctiity' /ry' /nslability+ merupakan penilaian nn erbal

pasien nenatus dan pasien tidak sadar

0. Nyeri dikategrikan menjadi tiga skala' yaitu &

a. Ringan )skala1%+'b. Sedang )skala 02+'c. 3erat )skala 415+

Prosedur

1.

1. Setiap pasien yang datang ke RSUD XXX $ajib dilakukan anamnesa dan dinilai

skala nyerinya



2/6


Halaman2.5.

2.

#. Penilaian6pengkajian skala nyeri dilakukan dengan cara menanyakan kepada pasien

meliputi P' 7' R' S' 8 yaitu &

P )Prkes 6 Pint + & (aktr pencetus nyeri

7 )7uality69ntensitas+ & kualitas nyeri' tipe nyeri

R )Radiatin 6 Relie(+ & lkasi nyeri dan penyebarannya

S ) Seerity + & beratnya nyeri' derajat' skala nyeri

8 )8ime 6 :n set+ & sejak kapan nyeri timbul' kadang kadang atau menetap

%. Penetapan nyeri dibagi menjadi &%.1. Nyeri /ardiac%.#. Nyeri Nn /ardiac

;asil penilaian skala nyeri dilakukan pengellaan sebagai berikut &

a. N-eri rin$an 3skala 1 4 6 & merupakan tindakan mandiri pera$at dengan caramengajarkan teknik relaksasi 6 distraksi' bila dengan tindakan tersebut selama 1

jam belum ada perbaikan' maka dilakukan klabrasi medis untuk pemberian terapi

Nn Sterid -nti 9n(lamasi Drug )NS-9D+b. N-eri sedan$ 3skala 7 4 86 & dilakukan klabrasi medis untuk pemberian terapi

Nn Sterid -nti 9n(lamasi Drug )NS-9D+ dan gl :P9:9D ringan

c. N-eri %erat 3skala 9 4 106& dilakukan klabrasi medis untuk pemberian terapi gl

:P9:9D' apabila dengan cara tersebut keluhan nyeri belum ada perbaikan maka

diklabrasikan kembali dengan medis untuk diknsultasikan dengan 8im 8erapi

Nyeri 9nterensi

0. -sesmen Nyeri0.1. Penilaian nyeri dengan menggunakan Numeric Scale dilakukan dengan cara

meminta pasien untuk memilih derajat nyerinya dalam bentuk angka 5 15' dimana

5 berarti tidak ada nyeri dan 15 untuk nyeri yang tidak tertahankan

Numeric Rating Scale


3/6



Halaman.5.

.

0.#. Penilaian nyeri dengan menggunakan Face Scale / Wong Baker Facerating Scale

9nstruksi & petugas menyesuaikan 6 memilih gambar mana yang paling sesuai

dengan keadaan pasien.

5 < e=presi rilek' tidak merasa nyeri sama sekali

# < sedikit nyeri

0 < cukup nyeri

2 < lumayan nyeri

* < sangat nyeri

15 < amat sangat nyeri )tak tertahankan+

!eterangan :AM'AR N: 'A+ER;

Dikatakan nyeri rin$an )skala nyeri 1%+ apabila & hasil pengkajian

menunjukkan gambar # dan 0

Dikatakan nyeri Sedang )skala nyeri 02 + apabila & hasil pengkajian

menunjukkan gambar 2

Dikatakan nyeri 'erat )skala nyeri 4 15 + apabila & hasil pengkajian

menunjukkan gambar * dan 15

0.%. Penilaian nyeri dengan menggunakan A(( )Face, Legs, Activity, Cry,

Consolability+ dengan menjumlahkan skr dari ke> item/ara menilai &

Nilai 1% termasuk n-eri rin$an

Nilai 02 termasuk n-eri sedan$

Nilai 415 termasuk n-eri %erat


4/6



Halaman7.5.

7.

FLACC BEHAVIORAL PAIN SCALE

+ate$ori Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2

a,e

Smile6ceria)tidakada e=presi sedih+

Perubahane=presi6sedih'sesekalimenyeringai6meringis

?=presi $ajahstess'dagumengatup rapat'gemeretat

e$s Nrmal psisi6rile=s Sulit' tegang' kaku "enendangnendang'tidakkperati(

A,tivit- 8idurannrmal'psisinyaman' pindahpsisi

Psisi tidak nyaman')menggeliat'geser' kebelakang dan kedepan' kaku+

8idak kperati(

(r- 8idak menangissaat banguntidur6sadar

"erengek'sesekalimenannngis6nampaktidak nyaman'merintih

"elenguh'seriesmenangis'kmplain 'suara tidak jelasberteriak

(onsola%ilit-

)emsinal+

Perasaan nyamandan relaksasi

nampak rile=s biladisentuh 6 nyeri

berkurang dengansentuhan 6 masage

Sangat sulit untukmenjadi nyaman

>. Reasesmen nyeri di ra$at inap>.1. Dilakukan kepada semua pasien ra$at inap tiap pergantian shi(t jaga pera$at 6 *

jam dan se$aktu $aktu bila diperlukan>.#. Dilakukan kepada pasien 1 jam setelah dilakukan tindakan relaksasi 6 distraksi>.%. Dilakukan kepada pasien 1> %5 menit setelah pemberian terapi analgetik ral

atau injeksi>.0. Dilakukan kepada pasien > menit setelah pemberian terapi nitrat atau suntikan intra

ena pada pasien yang mengalami nyeri dada 6 kasus jantung>.>. Dilakukan kepada pasien > menit setelah pemberian terapi injeksi glngan piid



5/6


Halaman5.5.

5.

>.2. ?aluasi pasien nyeri krnis atau keganasan stadium terminal dilakukan tiap 0 jam>.4. ?aluasi pada pasien nyeri karena prses persalinan dilakukan tiap 0 jam pada

(ase laten dan # jam pada (ase akti( atau tergantung kndisi pasien>.*. Pada nyeri skala berat &

/ardiac & dilakukan ealuasi tiap 1> menit

Nn /ardiac & dilakukan ealuasi tiap %5 menit

2. Reasesmen nyeri pada pasien ra$at jalan &2.1. Nyeri nn cardiac & diealuasi tiap %5 menit atau diealuasi lebih cepat bila ada

kega$atan2.#. Nyeri cardiac & diealuasi tiap 1> menit2.%. Pada pasien dengan nyeri ringan sedang )skala nyeri 12+ bisa diealuasi setelah

#0 jam

2.0. Pada pasien yang mendapat tindakan' ealuasi dilakukan setiap 1> menit setelahtindakan dilakukan

)nit #erkait

8.

1. Ra$at 9nap#. Ra$at @alan


6/6

spo manajemen nyeri pasien contoh

Documents