7/26/2019 SPO Penilaian Skala Nyeri Pasien Rawat Inap Univ

1/2

PENILAIAN SKALA NYERI

No. Dokumen No. Revisi

1

Halaman

1.2.

Standar ProsedurOerasional

!an""al !er#it

....................

Ditetakan$

dr. A%&Direktur 'tama

Pen"ertian Langkahlangkah petugas dalam melakukan penilaian / pengkajian skala nyeri pada pasien

!u(uan Sebagai acuan bagi petugas dalam melakukan penilaian / pengkajian skala nyeri pada pasien

Ke#i(akan 1. Peraturan Direktur Utama Nomor .......... tentang ebijakan Sasaran eselamatan

Pasien !umah Sakit

". Semua pasien yang masuk di !SUD ### Propinsi $$$ %ajib dilakukan penilaian /

pengkajian skala nyeri agar mendapatkan pengelolaan nyeri dengan tepat

&. Penilaian / pengkajian skala nyeri dapat dilakukan dilakukan dengan menggunakan '

&.1. Numeric Pain Intencity Scale untuk pasien de%asa( sadar dan kooperati) usia

sama dengan * tahun atau lebih

&.". Face Scale / Wong Baker Face Pain Rating Scale untuk pasien anak anak

+toddler, usia 1 & tahun atau lebih

&.&. Face, Legs, Activity, Cry, Consolability FLACC!merupakan penilaian non -erbal

pasien untuk pasien neonatus dan pasien tidak sadar

. Skala nyeri terdiri dari tiga kategori( yaitu '

Nyeri ringan +skala1&,( Nyeri sedang +skala 0, dan Nyeri berat +skala 12,

Prosedur1.

1. Setiap pasien yang datang di !SUD ### Propinsi $$$ %ajib dilakukan anamnesa dandinilai / dikaji skala nyerinya.

". Penilaian / pengkajian skala nyeri dilakukan dengan cara menanyakan kepada pasien

meliputi P(3(!(S(4 yaitu '

Pro-okes / Point ' )aktor pencetus nyeri

3uality / 5ntensitas ' kualitas nyeri( type nyeri

PENILAIAN SKALA NYERI

SPO Penilaian skala nyeri PRI.doc

7/26/2019 SPO Penilaian Skala Nyeri Pasien Rawat Inap Univ

2/2

No. Dokumen No. Revisi1

Halaman2.2.

2.

!adiation / !elie) ' lokasi nyeri dan penyebarannya

Se-erity ' 6eratnya nyeri( derajat( skala nyeri

4ime / 7n set ' sejak kapan nyeri timbul( kadang kadang atau menetap

&. 8asil penilaian / pengkajian skala nyeri dilakukan pengelolaan sebagai berikut '

&.1. N)eri rin"an *skala 1+,, ' merupakan tindakan mandiri pera%at dengan cara

mengajarkan tehnik relaksasi / distraksi( bila dengan tindakan tersebut dalam %aktu

1 jam belum ada perbaikan ( maka dilakukan kolaborasi medis untuk pemberian

therapi Non Steroid Anti Inflamation Drug+NS95D,

&.". N)eri sedan" *skala -+/' dilakukan kolaborasi medis untuk pemberian terapi

NS95D dan golongan opioid ringan.

&.&. N)eri #erat *skala 0+1/' dilakukan kolaborasi medis untuk pemberian terapi

golongan opioid( apabila dengan cara tersebut keluhan nyeri belum ada perbaikan

maka dikolaborasikan kembali dengan medis untuk dikonsultasikan dengan 4im

4herapy Nyeri 5nter-ensi

-. Reassesment enilaian en"ka(ian skala n)eri 3

.1. Dilakukan kepada semua pasien ra%at inap setiap jam bersamaan dengan

pemeriksaan 44:( kecuali saat pasien sedang beristirahat malam dapat dilakukan

setiap * jam

.". Dilakukan kepada pasien 1 jam setelah tindakan relaksasi / distraksi

.&. Dilakukan kepada pasien 1; &2 menit setelah pemberian therapi analgetik oralatau analgetik injeksi

.. Dilakukan kepada pasien ; menit setelah pemberian therapi nitrat atau suntikan intra

-ena pada pasien yang mengalami nyeri dada kasus jantung

.;. Dilakukan kepada pasien ; menit setelah pemberian therapi injeksi golongan opioid

;. Semua tindakan yang dilakukan kepada pasien didokumentasikan pada !< pasien

'nit !erkait

SPO Penilaian skala nyeri PRI.doc