spo rumah sakit islam bogor

8/19/2019 Spo Rumah Sakit Islam Bogor

1/47

SPOKESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT ISLAM BOGOR

UMAH SAKIT ISLAM BOGO

JL. PERDANA RAYA NO.22 KEDUANG BADAK TELP. (0251) 8316822 – A! (0251) 83"#13$

Email = [email protected]

PENGELOLAAN PELAPORAN

mailto:[email protected]:[email protected]


2/47

RUMAH SAKIT ISLAMBOGOR

Jl. Perdana Raya no 22 Budi AgungBogor

Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9

E,mail - [email protected]

/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - 6A7AA - -1(+

5TA0AR PR/5E08ROPERASIONAL

PPR5

T7. TERB3T -1 JA8AR3 2"12

03TETAPA03RET8R R8A6 5A3T 357A B//R

D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PD

PENGERTIAN 1. 7aoran 3nsiden R5 !3n:ernal$ - Pelaoran secara :er:ulis se:ia;e


3/47

PEE7/7AA PE7AP/RA


Jl. Perdana Raya no 22 BudiAgung Bogor

Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 (

(3(12-

/.RE4353 - HALAMAN - -2 ( +

PENGERTIAN 8. Analisis a;ar masalah(Roo: ause Analysis !RA$ - 5ua:uroses berulang yang sis:ema:i; dimana Cac:or,Ca;:or yangber;on:ribusi dalam sua:u insiden diiden:iCi;asi;an denganmere;ons:ru;si ;ronologis ;e


4/47

. Re;omendasi un:u; Perbai;an dan Pembela


5/47

PETUNJUK TEKNIS ANALISA

GRADINGRUMAH SAKIT ISLAM

BOGOR Jl. Perdana Raya no 22 Budi

Agung Bogor Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.

!"2#1$%&+11&9E,mail - [email protected]

/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(1

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PET8J8 TE35

PPR5

T7. TERB3T -1 JA8AR32"12


D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PD

PENGERTIAN

TUJUANKEBIJAKAN

PROSEDUR PE7A5AA - A:asan langsung elaorR33A 35TR853 ERJA1. 7a;u;an analisa 0ama; mengguna;an Tabel 1.

Penilaian 0ama; linis sesuai Pe:un• EPERAIATA>• PE7AGAGA E035

ANALISA GRADING DAMPAK



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(1

5 SPO PE0/A 0A EB3JAA E5E7AATA PA53E


6/47

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PPR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR PE7A5AA - A:asan langsung elaor

R33A 35TR853 ERJA1. 5ia;an :able 1. Penilaian 0ama;

linis(onse;uensi(seDeri:y2. 0ari laoran T0> liha: dama; yang :er 0es;risi :ida;signiCi;an score 1 !?arna biru$.b. Bila dama; cedera ringan dan daa: dia:asidengan er:olongan er:ama F 0es;risi minor =score 2 !?arna hi ber;urang Cungsimo:ori;(sensori;(si;ologis a:au in:ele;:ual> :ida;berhubungan dengan enya;i: F des;risi odera: =score & !?arna ;uning$.d. Bila dama; cedera luas> ;ehilangan Cungsimo:ori;(sensori;(si;ologis a:au in:ele;:ual

!irreDersible$ F 0es;risi mayor = 5core + !?arna;uning$.

e. Bila dama; ;ema:ian yang :ida;berhubungan dengan er


7/47


8/47


9/47



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :2 ( 2

+. 6asil analisis ini adalah scorerobabili:as(Cre;uensi.

#. asu;;an score ada :able & un:u; gradingRisi;o sesuai Pe:un


10/47

AA735A RA03 R353/



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(2

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PPR5




TUJUANKEBIJAKAN

PROSEDUR MENGUAPKAN BASMALLAH

ا م ح ر ل ا ن م ي ح ر ل ا سب

PE7A5AA - A:asan langsung dan a:asan Tim PR5

R33A 35TR853 ERJA1. 5ia;an :able &. a:ri; rading Risi;o.2. Te:a;an score Cre;uensi ada ;olom ;irihasil analisis grading Risi;o.&. Te:a;an score dama; ada baris ;ananhasil analisis.+. 6i:ung hasil score dan :e:a;an ?arnaRisi;o -

a. 1*1 F 1*2 F 2*1 F 2*2 F dan &*1 adalahbiru !Risi;o Rendah$.

b. 1*& F 2*& F &*2 F +*1 F +*2 F #*1 F #*2adalah hi


11/47



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :2(2

#. hasil analisis ini adalah leDel(Bands.'. 7an


12/47

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PPR5




TUJUAN

KEBIJAKAN



PE7A5AA - A:asan langsung dan a:asan TimPR5R33A 35TR853 ERJA+. 5ia;an :able +. Tinda;an sesuai Ting;a: dan Bands

Risi;o.#. 7iha: leDel Bands hasil Analisis rading Risi;o.

6. 7a;u;an :inda;an berdasar;an bands Risi;o sebagaiberi;u: -

rade Biru - 3nDes:igasi sederhana oleha:asan langsung> ?a;:uma;simal 1 minggu

rade - 3nDes:igasi sederhana oleha:asan langsung> ?a;:u

ma;simal 2 minggu.rade;uning

- 3nDes:igasi;omrehensiC(analisis a;armasalah ( RA oleh :im Pdi R5> ?a;:u ma;simal +#hari.

rademerah

- 3nDes:igasi;omrehensiC(analisis a;armasalah ( RA oleh :im Pdi R5> ?a;:u ma;simal +#hari.

7E4E7 BA05



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :2(2



13/47

0isia;an /leh -5e;re:aris 5ub omi:eeselama:an Pasien

0isah;an /leh -e:ua 5ub omi:e

eselama:an Pasien

PROSEDUR MENGUAPKAN HAMDALLAH

ر ين م ل ا ع ل محل

UNIT TERKAIT

DOKUMEN TERKAIT1. 5/P2. Bu;u edoman ;eselama:an Pasien



14/47

MENDIDIK PASIEN DAN KELUARGANYATENTANG PATIENT SAETY



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(2

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PPR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN eselama:an asien rumah sa;i: merua;an sua:u sis:em

dimana rumah sa;i: membua: asuhan asien lebih aman.6al ini :ermasu; - asesmen resi;o> iden:iCi;asi danengelolaan hal yang berhubungan dengan resi;o asien>elaoran dan analisis insiden> ;emamuan bela


15/47


16/47

UJUH LANGKAH MENUJU KESELAMA AN PASIEN

RUMAH SAKI



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(2

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PPR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN eselama:an asien rumah sa;i: merua;an sua:u sis:em

dimana rumah sa;i: membua: asuhan asien lebih aman.

6al ini :ermasu; - asesmen resi;o> iden:iCi;asi danengelolaan hal yang berhubungan dengan resi;o asien>elaoran dan analisis insiden> ;emamuan bela


17/47



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :2(2

. egah cedera melalui imlemen:asi sis:em;eselama:an asien

PROSEDUR MENGUAPKAN HAMDALLAH

ر ين م ل ا ع ل محل

UNIT TERKAIT5eluruh uni: K uni: elayanan dan :inda;an ;eseha:an diRumah sa;i:

DOKUMEN TERKAIT1. 5/P2. Bu;u edoman ;eselama:an Pasien



18/47

ANALISIS INSIDEN KESELAMA AN PASIEN ( IKP )

ANALISIS AKAR MASALAH

( ROO CAUSE ANALYSIS / RCA)



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(2

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PPR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN 3nsiden eselama:an Pasien ! 3P $ adalah se:ia ;e

moni:oring a:au Collo? u yang :ida; sesuai ada

sua:u engoba:an+. /:her - gagal mela;u;an ;omuni;asi> gagal ala: a:ausis:em lain

TUJUAN 1. Terla;sananya sis:em enca:a:an dan elaoraninsiden ;eselama:an asien

2. 0i;e:ahui enyebab insiden ;eselama:an asiensamai ada a;ar masalah

&. 8n:u; memeroleh da:a ( ang;a insiden;eselama:an asien

+. 8aya encegahan :er


19/47


20/47

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PPR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN 3nsiden eselama:an Pasien ! 3P $ adalah se:ia ;e

moni:oring a:au Collo? u yang :ida; sesuai ada sua:uengoba:an

+. /:her - gagal mela;u;an ;omuni;asi> gagal ala: a:ausis:em lain

TUJUAN 1. 8aya ening;a:an mu:u elayanan asien2. ening;a:;an budaya ;eselama:an asien di Rumah

5a;i: dengano Blame ul:ure dan eDer Ending Process

3. Terla;sananya rogram K rogram encegahansehingga :ida; :er


21/47


22/47

dihara;an.KEBIJAKAN 5ura: Penugasan oleh 0ire;:ur Rumah 5a;i: :en:ang

enun bela bela


23/47


24/47

HAK PASIEN



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(1

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN Pasien dan ;eluarganya memunyai ha; un:u;

mendaa:;an inCormasi :en:ang rencana dan hasilelayanan :ermasu; ;emung;inan :er


25/47

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PD

PENGERTIAN R5 harus mendesain roses baru a:au memerbai;i rosesyang ada> memoni:or dan mengeDaluasi ;iner menganalisis secara in:ensiC T0> danmela;u;an erubahan un:u; mening;a:;an ;iner ra;:i; bisnis yangseha: dan Ca;:or,Ca;:or lain yang bero:ensi resi;obagi asien.

b. ela;sana;an engumulan da:a ;inera;redi:asi> mana u:ilisasi> mu:uelayanan dan ;euangan !yan;esmasum$.

c. ela;u;an eDaluasi in:ensiC :er;ai: dengan semuaT0 dan secara roa;:iC mela;u;an eDaluasi sa:uroses ;asus resi;o :inggi.

engguna;an semua da:a dan inCormasi hasil analisisun:u; menen:u;an erubahan sis:em yang dierlu;an>agar ;iner


26/47


27/47

KRITERIA BLANKAR/ KURSI RODA YANG MEMENUHI STANDAR RUMAH

SAKIT



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(1

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN ursi roda adalah ala: eDa;uasi bagi asien yang daa:

dudu;.Blan;ar adalah ala: eDa;uasi asien yang dibaring;an.

TUJUAN enghindari :er


28/47



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(1

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PD

PENGERTIAN 5ua:u rambu yang menun


29/47

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PR5




/ba:,oba: yang sudah dibeli oleh asien a:au ;eluargaasien.

TUJUAN elindungi ;eselama:an asien :erhada oba:,oba:an.KEBIJAKAN Penggunaan oba: diruangan lebih eCe;:iC dan eCisien>

:ea: asien> :ea: dosis dan :ea: cara.PROSEDUR MENGUAPKAN BASMALLAH


1. /ba: di:erima oleh era?a:> ce; oba: :ersebu:dengan lis: di s:a:us.

2. Jelas;an ;eada asien ( ;eluarga :en:ang -, Jenis oba: dan


30/47

KEBIJAKAN Adanya me:ode dan :a:acara enca:a:an dan elaoran3nsiden eselama:an Pasien di ling;ungan Rumah 5a;i:3slam Bogor



1. aRu ( e:ugas menerima laoran ;eda:a rumah sa;i:> ;emung;inan :inda;an encegahan> ri?aya:enya;i: ser:a e:ugas yang ber:anggung


31/47

KEBIJAKAN Adanya me:ode dan cara elaoran insiden ;eselama:anasien mulai dari ;e inDes:igasi> analisa> :inda;lan


32/47

aa;ah erlu dila;u;an inDes:igasi lan :im P di R5 a;anmela;u;an analisis a;ar masalah ( Root Cause

Analysis !RA$

9.5e:elah mela;u;an RA> Tim P di R5 a;anmembua: laoran dan re;omendasi un:u; erbai;anser:a embela


33/47

PENEMPAAN PASIEN ANAKDIR!ANG PERA$AAN



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(2

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN Adalah enema:an asien ana; usia 1 hari samai 12

:ahun yang :elah mendaa: erin:ah dari do;:er un:u;ra?a: ina !mondo;$ diruang era?a:an ana;.

TUJUAN engurangi resi;o :imbulnya e

sosialisasi;an cara enggunaan engaman :ema::idur ada ;eluarga(?ali asien.'. 5e:ia enunggu asien baru diberi con:oh cara

emasangan engaman :ema: :idur.. 5e:ia e:ugas(era?a:


34/47



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :2 ( 2

PROSEDUR MENGUAPKAN HAMDALLAH م ح ل ر ن ي م ل ا ع ل

UNIT TERKAIT

- 0ir:e;:ur R53B- Tim PR5- abid eera?a:an- Pera?a:an Ana;- Poli;lini; Ana;- , 30



35/47

PENEGAHAN PASIEN JATUH DANTERPELESET DI RUMAH SAKIT



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(2

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN Fall a:au asien :ida;disenga :ida; diersia;an> :iba,:iba badan menu;i;;e ba?ah ;e arah lan:ai dan lain,lain.

TUJUAN enurun;an ang;a T0 a;iba: asien


36/47



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(2

11. en:ema:> ling;ungan dan e:ugas.1&. Jamin enga?asan dan ban:uan saa:eliminasi> erindahan dan a;:iDi:as ber


37/47

)urni:ure &"

Penggunaan Intravenous !34$ ca:e:er Tida; " Ga 2"

emamuan Ber


38/47

c. emban:u mendorong budaya adil dan :erbu;a denganmendorong s:aC membicara;an insiden secara :erbu;a.

d. 5ua:u cara un:u; mengumul;an inCormasi danendaa: dari s:aC agar elayanan asien lebih aman.

e. ara un:u; berbagi inCormasi yang dieroleh dariberbagai uni: di R5.

KEBIJAKAN 1. eala R5 uni: ;erelaoran da:a T0.

PERAN KEPEMIMPINAN DALAMMENINGKATKAN KESELAMATAN

PASIEN



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -

"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :

2 ( &

PROSEDUR MENGUAPKAN BASMALLAH ا م ح ر ل ا ن م ي ح ر ل ا سب

a. Terdaa: :im an:ar disilin un:u; mengelola rogram;eselama:an asien.

b. Tersedia rogram roa;:iC un:u; iden:iCi;asi resi;o;eselama:n dan rogram meminimal;an insiden> yangmenca;u


39/47

PERAN KEPEMIMPINAN DALAMMENINGKATKAN KESELAMATAN

PASIEN



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :& ( &

i. Tersedia sasaran :eru;ur dan engumulaninCormasi


40/47

KESELAMATAN PASIENDAN

KESINAMBUNGAN PELAYANAN



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(2

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PR5




R5 men ruelayanan sosial> ;onsul:asi dan ru elayanan;eseha:an rimer dan :inda; lan


41/47



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :2(2

d. Terdaa: ;omuni;asi dan :ransCer inCormasi an:arroCesi ;eseha:an sehingga daa: :ercaainyaroses ;oordinasi :ana hamba:an> aman daneCe;:iC.

ROSEDUR MENGUAPKAN HAMDALLAH

م ح ل ر ن ي م ل ا ع ل

UNIT TERKAIT

- 0ire;:ur- Tim PR5- abid Ganmed- omi:e edi;



42/47

KOMUNIKASI STA UNTUKMENAPAI KESELAMATAN PASIEN



Tel.!"2#1$%&1'%22 ( )a*.!"2#1$%&+11&9


/.0/ -"2 ( (3(12 -

/.RE4353 - HALAMAN : :1(1

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN a. R5 merencana;an dan mendesain roses mana


43/47

5TA0AR/PERA53/A7

PR/5E08R

PR5



D%. H.M. D&'*+* I,-/ S.PDPENGERTIAN 0i;la: eselama:an Pasien adalah sua:u ;egia:an

endidi;an dan ela:ihan ada seluruh ersonil Rumah5a;i: 3slam Bogor sebagai roses emahaman rogram;eselama:an Pasien rumah sa;i: yang di:era;an diling;ungan Rumah 5a;i: 3slam Bogor .

TUJUAN Agar seluruh ersonil Rumah 5a;i: 3slam Bogor lebihmemahami :en:ang eselama:an Pasien Rumah sa;i:.

KEBIJAKAN 5ebagai acuan dalam ela;sanaan sosialisasi rogrameselama:an Pasien di ling;ungan Rumah 5a;i: 3slamBogor .



1. Program di;la: eselama:an Pasien dila;sana;an oleh Tim PR5

2. arasumber di:en:u;an oleh :im PR5.

3. e:ua TPR5 membua: roosal yang dia eser:a ?a


44/47

PENGERTIAN 3nsiden eselama:an Pasien ! 3P $ adalah se:ia ;e

moni:oring a:au Collo? u yang :ida; sesuai adasua:u engoba:an

+. /:her - gagal mela;u;an ;omuni;asi> gagal ala: a:ausis:em lain

TUJUAN 1. Terla;sananya sis:em enca:a:an dan elaoraninsiden ;eselama:an asien

2. 0i;e:ahui enyebab insiden ;eselama:an asiensamai ada a;ar masalah

&. 8n:u; memeroleh da:a ( ang;a insiden

;eselama:an asien+. 8aya encegahan :er


45/47


46/47



47/47

spo rumah sakit islam bogor

Documents