RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.

DR. R. SOEHARSOSURAKARTA

SPONDILITIS

PANDUAN PRAKTEK KLINIK

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman :1/2

ICD :

Tanggal Terbit

DitetapkanDirektur Utama

Dr. dr. Agus Hadian Rahim, Sp.OT(K), M.Epid, MH.Kes

NIP 196008121988121001Definisi Inflamasi pada tulang belakang yang bisa disebabkan oleh

beberapa hal, misalnya proses infeksi, imunitas.Anamnesis Riwayat nyeri punggung (low back pain), nyeri dada, nyeri

persendian, penyakit penyerta (TB Paru), faktor resiko, riwayat penyakit keluarga, kelemahan/ kelumpuhan anggota gerak/ gangguan fungsi berkemih dan buang air besar.

Pemeriksaan Fisik

- Pemeriksaan fisik umum (sikap/ postur tuubuh, mobilitas tulang belakang, ekspansi dada, enthesitis, sacrolitis)

- Tanda – tanda vital- Pemeriksaan khusus

Muskuloskleletal : level skeletal (pada tulang belakang), cedera skeletal lainNeurologi : level neurologis, Lain2 : sistem otonomik, kardiorespirasi, gastrointestinal, genitourinaria, integumentum

- Pemeriksaan fungsional : SCIM (Spinal Cord Independent Measure)

Kriteria Diagnosis / Klasifikasi

Ankylosing SpondilitisMenentukan diagnosis AS menurut Kriteria New YorkModifikasi kriteria New York (1984) terdiri dari :1) Nyeri pinggang paling sedikit berlangsung selama 3 bulan,

membaik dengan olah raga dan tidak menghilang dengan istirahat.

2) Keterbatasan gerak vertabra lumbal pada bidang frontal maupun sagital.

3) Penurunan relatif derajat ekspansi dinding dada terhadap umur dan jenis kelamin.

4) Sacroiliitas bilateral grade 2-4.5) Sacroiliitis unilateral grade 3-4.Diagnosis ankylosing spondylitis definitif apabila terdapat sacroiliitis unilateral grade 3-4 atau sacroiliitis bilateral grade 2-4 disertai dengan salah satu gejaia klinis di atasMenentukan grade nya yaitu :Grade 0 = normal spine;Grade 1 = indicates suspicious changes;Grade 2 = indicates sclerosis with some erosion;Grade 3 = indicates severe erosions, pseudodilatation of the joint space, and partialankilosis;

Grade 4 = denotes complete ankylosis.Spondilitis Tuberkulosis

Diagnosis Banding

Fraktur Kompresi traumatikTumor tulang

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium darah & urin rutinPemeriksaan fungsi ginjal (ureum, creatinin urinalisa), Tes HLA – BR 27, tes tuberkulinRadiologi : foto polos tulang belakanag, CT-Scan, MRI

RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.

DR. R. SOEHARSOSURAKARTA

SPONDILITIS

PANDUAN PRAKTEK KLINIK

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman :2/2

ICD :

Tanggal Terbit

DitetapkanDirektur Utama

Dr. dr. Agus Hadian Rahim, Sp.OT(K), M.Epid, MH.Kes

NIP 196008121988121001Terapi Ankylosing Spondilitis

- NonmedikamentosaMobilitas yang baik dan teratur (olahraga dan latihan)Penerangan/penyuluhan, Radio terapiOperatif

- MedikamentosaOAINSBisa menggunakan Indometacyn, naproxen ataupun ibuprofen.Sulfasaladzin

Spondilitis Tuberkulosis1) Terapi Konservatif

Bed rest untuk mencegah paraplegia dan pemberian tuberkulostatik. Dengan memberikan corset untuk mencegah atau membatasi gerak vertebrae.

2) MedikamentosaOAT

3) Terapi OperatifEdukasi Edukasi yang diberikan pada pasien dan keluarga

- Gangguan atau penyakit yang diderita beserta prognosisnya

- Tahapan program rehabilitasi yang akan dilakukan- Pencegahan komplikasiModifikasi lingkungan

Prognosis Sesuai dengan level dan beratnya penyakitKepustakaan Louis Solomon. Apley’s system of Orthopaedics and Fractures.

9th Ed. 2010