PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

LAPORAN PENDAHULUAN

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 1 (Manajemen Krisis)

A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi klien:

Klien di fiksasi tangan dan kaki

Klien bicara ngelatur Klien berteriak-teriak dan suara tidak jelas

2. Diagnosa keperawatan:

Gangguan Proses Pikir (Fase Krisis)3. Tujuan khusus:Melakukan manajemen krisis pada klien

SP1a. Membina hubungan saling percaya

b. Menciptakan rasa aman dan nyamanc. Mendapatkan terapi yang sesuaid. Memenuhi kebutuhan ADL

SP 2

a. Klien mendapatkan dukungan keluarga4. Tindakan keperawatan:a. Membina hubungan saling percaya Ucapkan salam

Perkenalkan diri

Tanyakan nama

Jelaskan tujuan pertemuan

Lakukan kontrak waktu dan tempatb. Menciptakan rasa aman dan nyaman Menjelaskan mengapa pasien ditempatkan di ruang isolasi.

Menjelaskan kepada pasien mengapa tangannya di fiksasi

Menjelaskan kapan fiksasi dilepas dan menjelaskan syarat fiksasi (dapat mengendalikan emosi dan psikomotor normal)

c. Mendapatkan terapi yang adekuat : Menjelaskan 6 benar

Menjelaskan efek samping dari penggunaan obat.

d. Memenuhi kebutuhan ADL : mengobservasi kebutuhan klien memenuhi kebutuhan ADL klien yang belum terpenuhi.B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

ORIENTASI

1. Salam Terapeutik:

Selamat siang pak. Perkenalkan, nama saya Fada. Saya mahasiswa keperawatan dari universitas brawijaya. Nama bapak siapa? Biasanya dipanggil apa?2. Evaluasi/ Validasi:

Bagaimana kabarnya hari ini? Semalam bisa tidur atau tidak?3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat

Topik: Pak, pagi ini saya ingin ngobrol dengan bapak sebentar, tentang keadaan bapak sekarang dan kenapa kok bapak sampai diikat.Waktu: Sebentar saja mungkin sekitar 5-10 menit

Tempat: Tempatnya di ruangan saja ya, bagaimana apa bapak bersedia?KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan1) Bapak tau nggak kenapa kok tangannya diikat?2) Tadi sudah minum obat belum pak ? Satu hari minum obatnya berapa kali ? Apa yang bapak rasakan setelah minum obat ?3) Tadi pagi sudah mandi dan makan pak ?Membantu menyuapi makanan kepada klien.TERMINASI:

1) Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:

Subyektif:

Pak, kita kan tadi sudah ngobrol-ngobrol ya, bagaimana perasaannya sekarang?Obyektif:

Coba bapak sebutkan nama saya lagi. Dan coba juga sebutkan apa saja yang telah kita bicarakan tadi.2) Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah dilakukan):Jadi tadi kita sudah berkenalan dan ngobrol - ngobrol. Nanti kalau saya kesini lagi jangan lupa tegur sapa ya pak.

Kalau butuh sesuatu nanti bisa hubungi saya atau perawat yang sedang dinas.3) Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):Topik: Pak, besok kita bertemu lagi ya. Ayo besok ngobrol-ngobrol lagi tentang kebutuhan bapak yang belum terpenuhi.Waktu: Ngobrol nya besok sekitar 5-10 menit

Tempat: Besok ngobrolnya di ruangan aja ya, bagaimana apa bapak bersedia?Pohon Masalah Gangguan Proses Pikir

kekacauan neurotransmitterStimulus internal meningkat,

Stimulus eksternal menurunIsolasi sosial Harga diri rendah

Koping individu tidak efektif

Faktor predisposisi

Faktor presipitasi