squelette du membre inferieur
DESCRIPTION
satTRANSCRIPT
1
SQUELETTE DU MEMBRE INFERIEUR
Dr. MOBY
2
SQUELETTE DU MEMBRE INFERIEUR
Le membre inférieur est composé par quatre segments :
La hanche,
La cuisse,
La jambe
Et le pied.
3
LA HANCHE
SQUELETTE DE LA HANCHE.
La hanche rattache le membre inférieur au tronc, et comprend un seul os pair : l’os iliaque.
Avec le sacrum et le coccyx, ils forment le bassin.
4
OS ILIAQUE
OS ILIAQUE.
Os plat, large, de forme très tourmentée, comparée aux ailes d’une hélice.
Cet os présente à décrire:
Deux faces,
Quatre bords
et quatre angles.
5
•1: épine iliaque antéro-inférieure
•2: épine iliaque antéro-supérieure
•3: crête iliaque
• 4: épine iliaque postéro-supérieure
• 5: épine iliaque postéro-inférieure
•
•6: grande échancrure sciatique 7: épine sciatique 8: tubérosité ischiatique 9: branche ischio-pubienne
10: pubis 11: branche ilio-pubienne 12: trou ischio-pubien 13: cavité cotyloïde (art. fémur) 14: arrière fond
15: sourcil cotyloïdien 16: face externe 17: face interne 18: symphyse pubienne (art. iliaque) 19: ligne innominée 20: surface auriculaire (art. sacrum
6
OS ILIAQUE.
• LES FACES.
Elles sont externes et internes.
FACE EXTERNEEst divisée en trois parties, de haut en bas : la fosse iliaque externe,(16) la cavité cotyloïde( 13) et le trou ischio-pubien (pourtour du trou obturateur).(12)
La fosse iliaque externe.
Surface triangulaire, convexe en avant et en arrière, parcourue par les lignes demi-circulaires, antérieure et postérieure, entre lesquelles passent une gouttière vasculaire de l’artère fessière.Ces deux lignes courbes divisent la fosse iliaque externe en trois segments : postérieur, moyen et inférieur sur lesquels s’incèrent les muscles fessiers et au voisinage desquels se trouve l’un des trous nourriciers principaux de l’os.
7
OS ILIAQUE.La cavité cotyloïde.
Cavite creusée dans l’épaisseur de l’os, regardant en dehors, en avant et en bas. Est limitée par le sourcil cotyloïdien, rebord saillant présentant trois échancrures répondant aux points de jonction des trois pièces osseuses, ilion, pubis et ischion qui constituent l’os coxal.Deux régions distinctes :
Une région périphérique articulaire, recouverte de cartilage. Elle est complétée par le bourrelet cotyloïdien et répond à la tète fémorale.
Une région centrale, l’arrière fond, non articulaire, donnant insertion à quelques fibres du ligament rond et de sa synoviale.
8
OS ILIAQUE.Le pourtour du trou obturateur.
Le trou obturateur est limité par :
En avant et en dedans, le pubis
En arrière et en dehors, l’ischion,
En bas, la branche ischio-pubienne.
C’est un large orifice ovalaire chez l’homme et triangulaire chez la femme, située au dessus de la cavité cotyloïde.
9
OS ILIAQUE.Le pubis.
Comprend quatre parties :
Le corps : forme la partie antérieure du cotyle.
La branche horizontale : oblique en bas et en dedans, présentant a décrire trois bords, trois faces et une épine pubienne, sur laquelle s’insèrent l’arcade crurale, le pectine, le moyen adducteur et le grand oblique.
Sa base s’unit a l’iléon et formant l’éminence ilio-pectinée.Son sommet interne, répond à l’épine pubienne.
La surface angulaire ou lame quadrilatère du pubis.
La branche descendante du pubis : continue en bas la surface angulaire et contribue a la formation de la branche ischio-pubienne.
10
OS ILIAQUE.L ’ISCHIONFormé de deux colonnes osseuses : les branches descendantes et ascendantes.
La branche descendante : est verticale, et présente une dépression : la gouttière sous-cotyloïdienne.
La branche ascendante : elle se porte en avant, en dedans et en haut, et s’unie à la branche descendante du pubis.Les deux branches se réunissent en un angle voisin de l’angle droit, et forment une grosse saillie appelée tubérosité de l’ischion.
11
OS ILIAQUE.Le trou ischio pubien ou trou obturateur.
Son pourtour porte trois tubercules :
Tubercule obturateur postéro-inferieur.
Tubercule obturateur postéro-supérieur
Tubercule obturateur antérieur.
Sur lesquels s’incèrent la membrane obturatrice et les muscles obturateurs.
12
OS ILIAQUE.LA FACE INTERNE.
Divisée en deux parties par une crête courbe, oblique en bas et en avant, la ligne innominée : deux régions distinctes :
La fosse iliaque interne : occupant les 3 /5 eme antérieurs, laissant s’ouvrir un trou nourricier à sa partie postérieure.
La surface auriculaire, articulaire avec le sacrum, saillante et s’encastre dans l’auricule du sacrum.
La tubérosité iliaque, au dessus et en arrière de la surface articulaire
Au dessous de la ligne, on peut décrire :
En avant, le trou ischio-pubien,Au dessus de cet orifice,
l’entrée de la gouttière sous-pubienne.En arrière et au dessus du
trou, la surface quadrilatère qui donne insertion au muscle obturateur interne.
13
OS ILIAQUE.LES BORDS.
4 BORDSBord supérieur.Ou crête iliaque, est sinueux, contourné en S italique, et présente une double courbure antérieure, concave en dedans, et postérieure concave en dehors. Est long d’environ 25 cm.Bord épais, surtout au niveau du sommet de la courbure antérieure.Donne insertion aux muscles grand oblique, petit oblique, grand dorsal, carre des lombes et sacro-lombaire.
14
OS ILIAQUE.Bord antérieur :
Décrit une courbe concave en dedans et en haut.
Présente à décrire de haut en bas ;
L’épine iliaque antéro-supérieure
L’échancrure innominée.
L’épine iliaque antéro-inferieure
L’éminence ilio pectinée
La surface pectinéale
L’épine du pubis.
15
OS ILIAQUE.Bord inférieur.
Se continue avec le bord antérieur en formant l’angle du pubis, et formant deux segments :antérieur : occupé par la surface symphysaire et s’articule avec une surface analogue du pubis opposé pour former la symphyse pubienne.
Postérieur : forme le bord inferieur de la branche ischio-pubienne et limite avec celui du cote opposé l’ogive pubienne.
16
OS ILIAQUE.Bord postérieur.S’etend de l’épine iliaque postéro-supérieure à la tubérosité de l’ischion.Présente à décrire ;
L’épine iliaque postéro-supérieure.(4)
L’échancrure innominéeL’épine iliaque postéro-
inferieure (5)La grande échancrure
sciatique (6)La tubérosité
ischiatique.(8)
17
OS ILIAQUE.LES ANGLES.
3 ANGLES
Angle antéro supérieur : épine iliaque antéro-supérieure.(2)
Angle antéro-inferieur : angle du pubis (10)
Angle postérieur : épine iliaque postéro-supérieure.(4)
18
1: épine iliaque antéro-inférieure
2: épine iliaque antéro-supérieure
3: crête iliaque
4: épine iliaque postéro-supérieure
5: épine iliaque postéro-inférieure
•6: grande échancrure sciatique 7: épine sciatique 8: tubérosité ischiatique 9: branche ischio-pubienne
10: pubis 11: branche ilio-pubienne 12: trou ischio-pubien 13: cavité cotyloïde (art. fémur) 14: arrière fond
15: sourcil cotyloïdien 16: face externe 17: face interne 18: symphyse pubienne (art. iliaque) 19: ligne innominée 20: surface auriculaire (art. sacrum
19
20
LE FEMUR.LE FEMUR.
Os long pair et non symétrique formant le squelette de la cuisse.
Présente à décrire une diaphyse et deux épiphyses
LA DIAPHYSE.
Elle est prismatique et triangulaire et a trois faces et trois bords
21
1: tête du fémur 2: fossette du ligament rond 3: col (chirurgical) du fémur 4: grand trochanter 5: petit trochanter 6: ligne intertrochantérienne 7: face antérieure
8: condyle externe (art. tibia)
9: condyle interne (art. tibia) 10: trochlée (art. rotule) 11: échancrure intercondylienne 12: ligne âpre 13: trifurcation de la ligne âpre 14: bifurcation de la ligne âpre 15: crête intertrochantérienne
FEMUR.
22
LE FEMUR.
LES FACES.
Face antérieure : Convexe de haut en bas et lisse. Elle donne insertion aux muscles crural et sous crural.
Face postéro-latérale externe : largement creusée en gouttière à sa partie moyenne, convexe et effilée à ses extrémités. Donne insertion au muscle crural.
Face postéro-latérale interne : libre de toute insertion musculaire.
23
LE FEMUR.LES BORDS.Latéraux : interne et externe, peu nets, mousse et se confondent avec les faces qu’ils séparent.Postérieur :Ou ligne âpre. Le trou nourricier principal de l’os s’y trouve. Elle se divise en haut en trois branches, externe, interne et moyenne. En bas, elle se divise en deux branches, externe et interne.Elle donne insertion aux muscles fessiers, vaste interne et externe, biceps et adducteurs.
24
LE FEMUR.• EPIPHYSE SUPERIEURE.
Réunie à la diaphyse par le col chirurgical ; elle présente à décrire une tète, un col et deux tubérosités : le grand et le petit trochanter.
LA TETESaillie lisse sphéroïde située à l’extrémité interne du col ; recouverte de cartilage, articulaire avec la cavité cotyloïde de l’os iliaque et le bourrelet cotyloïdien.Elle regarde en haut, et un peu en avant.Elle est creusée d’une dépression, la fossette du ligament rond et donne attache au ligament rond.
25
LE FEMUR.LE COL
Il s’étend de la tête du fémur aux trochanters et aux lignes inter trochantériennes. Il est dirigé obliquement de haut en bas et de dedans en dehors, Son grand axe forme avec celui du col du fémur un angle d’environ 130°Il présente à décrire :La face antérieure : presque plane, regarde légèrement en bas, et présentant un petit champ rugueux : l’empreinte iliaque de Poirier.La face postérieure : lisse, regardant légèrement en haut, concave transversalement. La capsule s’incère sur la face interne de cette gouttière.Un bord supérieur, légèrement concaveUn bord inférieur, plus long que le supérieur, regardant obliquement de haut en bas, et de dedans en dehors.Deux extrémités interne et externe.
26
LE FEMUR.
LES TUBEROSITES
Le grand trochanter.(4)Saillie quadrilatère située au sommet de l’angle formé par le col et la diaphyse. On lui décrit :Une face externe : très fortement convexe, donnant insertion au muscle moyen fessier.Une face antérieure : étroite regardant en avant et en dehors. Elle donne insertion au petit fessier et au vaste interne.Une face supérieure : lieu d’insertion du pyramidal.Une face postérieure, mousse, plus large en bas qu’en haut.Une face inferieureUne face interne : unie dans presque toute son étendue au col du fémur. Sa partie postérieure est creusée de la fossette digitale ou s’incère l’obturateur interne
27
LE FEMUR.Le petit trochanter.(5)
Apophyse conique, située à l’union du col avec la face interne du corps.Il donne attache au muscle psoas iliaque.
NB : le grand et le petit trochanter sont réunis sur les faces postérieures et antérieures de l’os par les lignes inter trochantériennes.(6)
28
LE FEMUR.• EPIPHYSE INFERIEURE.Volumineuse, plus étendue transversalement que dans le sens antéropostérieur. Elle est divisée en deux condyles(8,9), séparés l’une de l’autre, en arrière, par l’échancrure inter condylienne. (11)Présente à décrire :
Le segment d’union : quadrilatère composé de face antérieure, postérieure, et deux faces latérales.
29
LE FEMUR.La trochlée : composée de deux versants latéraux
convexes, réunies par une gorge antéropostérieure mousse. Elle présente deux joues séparées par une gorge.
Les condyles fémoraux : sont externes et internes. Grossièrement quadrilatères et 6 faces :Le condyle externe (8):
Face externe ou cutanée : sa moitie antérieure est plane, sa moitie postérieure est occupée par la tubérosité du condyle externe. Elle donne insertion au muscle jumeau externe, au ligament latéral externe et a la capsule articulaire.
La face interne : limite en dehors l’échancrure inter condylienne. Donne insertion au ligament croisé antéro-externe a sa partie postérieure.
Les faces inférieures et postérieures : sont en continuité l’une avec l’autre et décrivent une courbe spirale dont le rayon décroît progressivement d’avant en arrière. Elles sont articulaires avec les glènes tibiales.
La face supérieure : est soudée en avant avec l’os, et libre en arrière. Donne insertion au jumeau externe et au plantaire grêle.
30
LE FEMUR.
Le condyle interne.(9)Face interne ou cutanée :
donne insertion au 3eme faisceau du grand adducteur.
Face externe : donne insertion au ligament croisé postéro- interne.
Faces inférieures et postérieure : articulaires.
Face supérieure ! Donne insertion au muscle jumeau interne
31
LA PATELLAOs sésamoïde situé dans le tendon du quadriceps, à la partie antérieure du genou.Elle est triangulaire dans son ensemble, et présente à décrire :
Une face antérieure (1) : triangulaire à base supérieure, convexe de haut en bas et transversalement. Elle donne essentiellement insertion au tendon rotulien
La face postérieure (2) : ses 2/3 supérieurs sont occupes par une surface articulaire répondant à la trochlée fémorale.(3) Son 1/3 inférieur est extra articulaire et s’y insère à sa partie supérieure la capsule.
32
LA PATELLA
Les bords latéraux : sont convexes latéralement et plus épais en haut qu’en bas. Donnent insertion à la capsule et au tendon rotulien.La base de la rotule : triangulaire à sommet postérieur, un peu oblique en bas et en avant. Ils s’y insèrent le tendon quadricipital, et la capsule articulaire.Le sommet de la capsule (4): extra articulaire et donne insertion au ligament rotulien.
33
LES OS DE LA JAMBE.
LES OS DE LA JAMBE.
Constitués par deux os long :
Interne et volumineux : le tibia,
Externe et grêle : la fibula.
Sont articulés entre eux par leurs extrémités et séparés dans tout le reste de leur étendue par l’espace interosseux.
34
LE TIBIA.
Os long, pair et symétrique, présentant à décrire un corps et deux extrémités.
LA DIAPHYSE.
Est triangulaire à la coupe et présente à décrire 3 faces et trois bords.
35
LE TIBIA.
TIBIA DROIT. PLATEAU TIBIAL DROIT.1: condyle externe (art. fémur) 2: condyle interne (art. fémur) 3: surface préspinale 4: surface rétrospinale 5: épine tibiale externe 6: épine tibiale interne 7: tubérosité
tibiale antérieure 8: malléole interne 9: échancrure péronière (art. péroné)10: facette articulaire péronière (art. péroné) 11: plateau tibial
36
LE TIBIA.LES FACES.
Face interne.Lisse plane, en rapport avec les téguments. Est plus large en haut qu’en bas. A sa partie supérieure, elle donne insertion aux muscles couturier, droit interne et demi-tendineux, mais également au ligament latéral interne du genou.
Face externe.Plus étroite dans son 1/3 > que dans le reste de son étendue. En haut, elle regarde franchement en dehors. En bas elle se dévie en avant pour regarder en dehors et en avant.Elle donne insertion au muscle jambier antérieur et au passage des tendons des muscles de la loge antérieure de la jambe.
37
LE TIBIA
Face postérieure.
Est traversée à sa partie supérieure par la ligne oblique du tibia sur laquelle s’insère muscle soléaire, poplité, jambier postérieur et fléchisseur commun des orteils.
Cette ligne partage cette face en deux segments : > et <.
Le trou nourricier de l’os s’ouvre au dessus de la ligne oblique.
38
LE TIBIA.
LES BORDS.Le bord antérieur ou crête tibiale.Contourné en S italique. Il se perd en haut sur la tubérosité antérieure du tibia et en bas, devient mousse et dévie en dedans.Le bord externe : Arête vive donnant insertion a la membrane inter osseuse. Se bifurque prés de l’extrémité inférieure de l’os.Le bord interne :Mousse en haut, saillant en bas, décrivant une légère courbe concave en arrière.
39
LE TIBIA.EPIPHYSE SUPERIEURE.
Volumineuse, déjetée en arrière de l’axe de l’os. Présente à décrire 5 faces :
Face supérieure ou plateau tibial : Horizontale, présentant deux surfaces articulaires, les cavités glénoïdes(1-2), séparées par l’espace inter glénoïdien.
Les cavités glénoïdes : entourées de cartilage, sont articulaires avec les condyles fémoraux par l’intermédiaire des ménisques intra-articulaires. La glène interne est plus longue, moins large que l’externe, et très nettement concave d’avant en arrière et transversalement.
L’espace inter glénoïdien : en forme de sablier, divisé en trois parties : moyenne, rétro spinale(4) et pré spinale. Elle donne insertion aux ménisques et à des ligaments croisés.
40
LE TIBIA.La face antérieure : Grossièrement triangulaire à sommet inférieur. Présente à décrire à sa partie inférieure et médiane la tubérosité tibiale antérieure et donne insertion au tendon rotulien.Les faces latérales :Formées par les tubérosités du tibia. Elles sont convexes d’avant en arrière ; hautes de 2 cm et réalisent la marge infra-glénoïdienne. La capsule articulaire s’attache au niveau du bord supérieur.La face postérieure.Est constituée par les tuberosités qui font fortement saillie de part et d’autre de la ligne médiane.en dedans s'insère le muscle semi membraneux, en dehors il y a la zone d'articulation avec la fibula. Elle est ovalaire, regardant en bas, en arrière et en dehors.
41
LE TIBIA.EPIPHYSE INFERIEURE.
Moins volumineuse que l’épiphyse supérieure, aplatie d’avant en arrière, Axe transversal, oblique en dehors et en arrière. Présente à décrire 5 faces.
Face antérieure : convexe et lisse, faisant suite à la face externe du corps de l’os.
Face postérieure : légèrement convexe, présentant une dépression pour le passage du tendon du long fléchisseur propre du gros orteil.
Face externe : creusée en gouttière étroite en haut, large en bas. Elle s’applique en bas à l’extrémité inférieure de la fibula.
Face interne : continue la face interne du corps du tibia, et se continue en bas par la malléole tibiale.C’est une apophyse (la malléole) présentant une face interne répondant à la peau, une face externe, un bord antérieur et postérieur et un sommet bi tuberculeux.
Face inférieure : surface constituant le plafond de la mortaise tibio-fibulaire et s’articulant avec la gorge de la poulie astragalienne.
42
LA FIBULA.
Os long pair et non symétrique situé en arrière et en dehors du tibia, avec lequel il forme le squelette de la jambe. Il présente à décrire une diaphyse et deux épiphyses.
LA DIAPHYSE.Le corps est prismatique et triangulaire, avec trois faces et trois bords.
LES FACES.Face externe
Convexe en haut, déprimée en gouttière longitudinale dans sa partie moyenne
43
LA FIBULA.Face externe
Donne insertion aux muscles longs et court péroniers latéraux.
Face interne.Divisée en deux champs par la crête interosseuse, à laquelle s’attache le ligament interosseux. Elle donne insertion aux extenseurs des orteils et au muscle jambier postérieur.
Face postérieure.Donne insertion au soléaire et le trou nourricier principal s’observe en général à sa partie moyenne.
44
LA FIBULA.
LES BORDSBord antérieur.
Net et tranchant, formant en bas, la lèvre externe du bord antérieur de la malléole. Donne insertion de la cloison intermusculaire antérieure.
Bord externe.Mousse en haut, saillant dans ses 2/3 inferieurs. Devient bord postérieur vers l’extrémité inférieure de l’os.
Bord interne.net à sa partie supérieure.
45
LA FIBULA.• EPIPHYSE SUPERIEURE.
Elle présente la tête du péroné, reliée au corps par le col.LA TETE ;
Volumineux renflement conique à base supérieure, dont le sommet tronqué se continue avec le corps de l’os par une partie rétrécie appelée col. Elle présente à décrire :
Un pourtour : rugueux, à 4 faces, donnant insertion au soléaire et au long péronier latéral.
Une face supérieure : divisée en versant interne et externe. Donne insertion au biceps.
L’apophyse styloïde : aplatie d’avant en arrière, présente deux faces, deux bords et u sommet sur lequel s’incère un pilier du ligament poplité arqué.
LE COL.Etroit, aplati de dehors en dedans, formé de trois faces et de trois bords.
46
LA FIBULA.EPIPHYSE INFERIEURE.
C’est la malléole externe. Est allongée de haut en bas et aplatie transversalement.Elle descend plus bas, plus en arrière que la malléole interne.
Présente à décrire 2 faces, 2 bords et 1 sommet.
La face interne : présente une surface articulaire triangulaire en rapport avec l’astragale
La face externe : répond à la peau.Le bord antérieur : convexe en avant, donnant insertion a
trois ligaments.Le bord postérieur : donne attache au ligament
péronéo_tibial postérieur.Le sommet : arrondi et mousse, plus postérieur que le
sommet de la malléole interne. Est libre de toute insertion.
47
SQUELETTE DU PIED.
Le pied se compose de trois groupes osseux qui sont :
Le tarse,
Le métatarse et
Les phalanges.
48
LE TARSE.Massif osseux occupant la moitié postérieure du pied. Formé de 7 os courts disposés en deux rangées antérieure et postérieure, de manière à former une voûte concave en bas sur laquelle repose tout le poids du corps.
LA RANGEE POSTERIEURE.2 os, astragale et calcanéum.
49
SQUELETTE DU PIED.
CHEVILLE ET PIED DROIT.Tarse (1a: tarse postérieur 1b: tarse antérieur)
2: Métatarse 3: Phalanges
50
LE TARSE.ASTRAGALE OU TALUS.
Repose sur le calcanéum et s’articule en haut avec le squelette de la jambe et en avant, avec le scaphoïde.3 segments identifiées :
postérieur : le corps ; moyen : le col et antérieur : la tête.
6 faces à décrire.Face supérieure. Occupée dans toute l’étendue du corps
de l’os par la poulie astragalienne, surface articulaire s’articulant avec le tibia. Donne insertion au ligament astragalo-scaphoidien supérieur.
Face inférieure : s’articule avec le calcanéum par deux surfaces articulaires antérieures et postérieures.
Face externe : s’articule avec la malléole externe par la facette péronière ou malléolaire externe.
51
TALUS
Face interne : face articulaire ave la malléole interne.
Face antérieure. : Ou tête de l’astragale, saillie convexe articulaire, allongée transversalement. Elle répond au scaphoïde et au ligament glénoïdien de l’articulation de chopart.
Face postérieure : basse, étroite, est plus un bord qu’une face. Présente à décrire une gouttière et deux tubercules. Parfois présence d’un os surnuméraire : le trigone.
52
LE TARSE:CALCANEUM.
CALCANEUM.
Le plus volumineux os du tarse. Est situé sous l’astragale, à la partie postérieure et inférieure du pied. Forme la saillie du talon et présente à décrire 6 faces.
Face supérieure : comprend un segment antérieur et un postérieur.
Antérieur : présente deux surfaces articulaires en rapport avec l’astragale.
Postérieur : en arrière de l’astragale et criblé de trous.
Face inférieure : étroite, convexe et présente trois tubérosités antérieures et postérieures et de nombreux trous vasculaires.
53
CALCANEUMFace externe : à peu près plane et rugueuse.
Face interne : occupée par le canal calcanéen et la petite apophyse du calcanéum.
Face postérieure : étroite et lisse en haut, rugueuse et large dans sa moitié inférieure ou s’attache le tendon d’Achille.
Face antérieure : se trouve à l’extrémité de la grande apophyse du calcanéum.surface articulaire en rapport avec le cuboïde.
54
55
CUBOIDE
• RANGEE ANTERIEURE
CUBOIDE
Situé en avant du calcanéum
Forme d’un prisme triangulaire
Constitué de
4 faces
une base
un bord externe ou arête.
56