Şrd 3k burs başvuru formu r03
DESCRIPTION
Burs başvurusuTRANSCRIPT
BURS BAŞVURU FORMU
Başvuru formundaki bilgiler gerçekleri yansıtacak
şekilde tarafımdan doldurulmuştur.
Burs programınızdan yararlanabilmek için,
değerlendirmeye dâhil edilmemi arz ederim.
1 BURS İSTEĞİNDE BULUNAN ÖĞRENCİNİN KİMLİK VE OKUL BİLGİLERİ
Adı Soyadı Ali ZORLU Okul Adı Karabük Üniversitesi
Baba Adı Özer Fakültesi/Birimi Mühendislik Fakültesi
Anne Adı: Songül Bölümü Ulaştırma Mühendisliği
Doğum Yeri (İl, İlçe, Köy)
Erzincan, Merkez, UlalarSınıfı 1.Sınıf
Doğum Tarihi (Gün, Ay,Yıl)
16.02.1993Öğrenci No
2014010234054
Cinsiyeti Erkek Giriş Tarihi 2014
Medeni Hali Bekar Son Mezun Olunan Okul
Mesleki Açık Öğretim Lisesi
T.C. Kimlik No 29143570652 Mezuniyet Derecesi 70,55
2 AİLENİN SOSYO-EKONOMİK DURUMU 632 Tl
UGUR MUMCU CADDESİ 87/13 G.O.P ÇANKAYA /ANKARA 0312 447 17 18-20 / 0312 447 17 21 [email protected]
www.srd3kgrup.com.tr
Fotoğraf
BURS BAŞVURU FORMU Baba: Hayatta ( ) İşi: Aylık Net geliri: Öğrenimi: Hayatta Değil : ( x )
Anne: Hayatta ( x) İşi: Ev Hanımı Aylık Net geliri:632 Öğrenimi: Lise Hayatta Değil : ( )Varsa, Ailenin Toplam Gelirine Katılan Diğer Aylık Net Gelir Toplamı:
Ailenin Toplam Net Gelirinin Muhteviyatı Hakkında Verilebilecek Bilgiler: Bağkur maaşı
Aile Reisinin İş Adresi:
Ailenin Oturduğu Ev: Mülk : ( ) Kira : ( ) Lojman : ( ) Diğer : ( x) Dedemin evi
Aylık kira bedeli : ……………………………..
3 KARDEŞLERE İLİŞKİN BİLGİLER
Başvuru sahibi hariç ADI VE SOYADI YAŞ OKULU VE
SINIFIALDIĞI BURS Miktarı
ÇALIŞANLARIN /İşi ve Aylık geliri
4 KİŞİSEL BİLGİLER
A-ÖĞRENİM SÜRESİNCE İKAMET DURUMU Ailemle birlikte İkamet edeceğim ( ) İkamet Edeceğim Yer:Ailemden ayrı bir Şehirde İkamet Edeceğim ( x) YURT (x) Kirası:170 EV ( ) Kirası:B-BURS BAĞLANTISI Başka Kurumlardan Burs / Kredi Alıyorsanız, bu kurumların adları: Kyk Kredisi
UGUR MUMCU CADDESİ 87/13 G.O.P ÇANKAYA /ANKARA 0312 447 17 18-20 / 0312 447 17 21 [email protected]
www.srd3kgrup.com.tr
BURS BAŞVURU FORMU Aldığınız Aylık Yardım Miktarları (Varsa) :
C-ADRESLER: ( Posta kodu mutlaka belirtilmelidir) ÖĞRENİMDEKİ DEVAMLI ADRESİM: AİLEMİN İKAMETGAH ADRESİ: Üniversite mahallesi Kyk Bahaddin Gazi Yurdu Karabük Ulalar Beldesi atatürk mah. Emek cad.
No:23/1 Ulalar Erzincan-Merkez Ev Tlf: Cep Tlf: 0 538 366 90 02 Ev Tlf: Cep Tlf:0 536 976 32 88
E- MAİL ADRESİ: E- MAİL ADRESİ:D – BANKA HESAP BİLGİLERİ Hesap Adı:Vadesiz Hesap Banka Adı:İş Bankası Şube Adı:Erzincan 9200İban No:TR940006400000192002005660 Hesap No:2005660
Vermiş olduğum tüm bilgilerin doğruluğunu kabul, beyan ve taahhüt ederim.
ADI–SOYADI :Ali ZorluTARİH :15/09/2015İMZA
ÖNEMLİ NOTLAR:Başvuru formunu doldurmadan önce web sayfamızdaki yönetmeliği dikkatlice okuyunuz.Başvuru formuna eklenmesi gereken evrakların eksik olması durumunda başvuru geçersiz sayılacaktır.
UGUR MUMCU CADDESİ 87/13 G.O.P ÇANKAYA /ANKARA 0312 447 17 18-20 / 0312 447 17 21 [email protected]
www.srd3kgrup.com.tr