sros belghiti alaoui

A. Belghiti Alaoui 1

Schéma régional

de l’offre de soins (SROS)


Le SROS, c’est quoi (1) ?Un outil de planification et de régulation de l’offre de soins

Un moyen d’ancrage du processus de régionalisation (compétence propre)

Un moyen d’aménagement du territoire


Le SROS, c’est quoi (2) ?Une référence pour délivrer les autorisations

Un moyen d’orientation de l’allocation des ressources (MS, CR…)

Un moyen de coordination de l’action des partenaires régionaux

Un levier de changement (outil structurant)


Le SROS définit les besoins en infrastructures, en moyens et en activités de soins qui permettent de répondre de façon optimale et satisfaisante aux objectifs de santé d’une région.

Il organise les liens fonctionnels entre établissements de soins, eu égard au souci de complémentarité qui doit exister entre les secteurs d’activités (public et privé) et les réseaux de soins (ambulatoire et hospitaliers).


Le SROS, pourquoi (1) ?

Pour développer la planification régionalePrévoir et susciter les évolutions nécessaires

de l’offre de soins

Pour développer la concertation entre les différents secteurs et acteurs de l’offre de soins


Pour favoriser l’intégration du système de soinsPour apporter une réponse adaptée (car décentralisée) aux besoins de la population

Pour offrir un cadre de référence formel pour développer de nouveaux mécanismes de planification et de régulation:

PEH, Réseaux de soins, Programme clientèleContractualisation, Accréditation…


SROSPrincipes généraux (1)

1. Globalité Primaire, secondaire et tertiaire Infrastructure, équipement, personnel,

paquets d’activitéServices préventifs, curatifs et

promotionnelsSecteur Public et privé



2. L’intégration (SSI)Complémentarité fonctionnelle, Absence de chevauchement, Système d’orientation-recours (SOR) Parcimonie des échelons:

le moins d’échelons possible pour réduire les retards de prise en charge (crédibilité) et les coûts d’opportunité lié à la coordination nécessaire entre les échelons



3. La Proximité (accessibilité géographique)Il suppose le recours à une analyse territoriale de l’accès aux soins.

4. L’équité 5. La viabilité 6. La souplesse

Possibilité de plan glissant, Cadrer d’autres mécanismes de planification.


Document de cadrage

Processus de Processus de planification planification

de l’offrede l’offre

Processus Processus de concertationde concertation

et de et de communicationcommunication

Désignation des comités de concertation

Désignation des Groupes de travail

S R O S

SROSMETHODOLOGIE


SROSLes composantes

1. Un plan stratégique régional ;

2. Un plan de couverture ;

3. Des plans thématiques ;

4. Des plans d’effectifs ;

5. Un plan de communication.


Structure du SROS

Etude des

Besoinsde Santé

Plan stratégique Régional

Plan de couverture sanitaire

Plan d’effectif

Communication

Concertation

PLAN THÉME1

PLAN THÉME2

PLAN THÉMEn

PLAN THÉME3


Plan stratégique régional

Voir fiche d’analyse


Plan de couverture sanitaire

Le plan régional de couverture sanitaire a pour objectif de prévoir et de susciter les évolutions nécessaires de l’offre de soins publique et privée et de déterminer :La répartition géographique des

infrastructures et des équipements Les liaisons et la complémentarité entre

les établissements de santé et entre les secteurs, en tenant compte des conditions d’accessibilité.


2. Plan de couverturePopulations et territoires Population desservie Populations à risque/populations vulnérable Découpage administratif vs découpage sectoriel Territoires spécifiques

Analyse de l’Offre de soins et de la couverture Niveau de l’offre Niveau de couverture Accès aux soins

Plan de couverture Principes Objectifs Organisation des soins (SOR, réseau, filière, programme) Construction des territoires spécifiques (au besoin) Règles de priorité chronologique


Analyse de la couvertureModèle de Tanayashi

4. Couverture de contact

POPULATION CIBLE

1. Couverture de disponibilité

2. Couverture d’accessibilité

3. Couverture d’acceptabilité

5. Couverture effective

OBJECTIFS DE SERVICE


Règles de priorités chronologiques (1)

Compléter le système > (R1)RESSBHôpital de premier recoursHôpital régional de référenceSystème d’orientation recours (SOR)

A l’hôpitalUrgences > (effet sur la crédibilité, sur

l’utilisation et sur la mortalité) (R2)Chirurgie > (R3) Information, Médicaments et $ > (R4)


Règles de priorités chronologiques (2)

Dans le RESSBLe rural > Urbain (R6)Le curatif > préventif (R5)Dans le curatif (R7)

Le médicament > (R8)Dans le préventif

Lutte épidémique > (R9) Panier minimum d’activités (R10)


Approches d’organisation de l’offre de soins

1. 1. Ap. transversale ou organisation Ap. transversale ou organisation par programmepar programme

Un programme est un ensemble de services et d’activités intégrés, destinés à une clientèle particulière ou à une population, visant des résultats spécifiques et pour lesquels sont consenties des ressources humaines, matérielles et financières.


Modèles d’organisation en programmes clientèles

Le Disease management ou programme de gestion globale de la pathologie est une forme d’offre de soins organisée autour d’une pathologie et centrée sur les activités de soins.

Un programme de disease management peut cibler une ou plusieurs pathologies affiliées par leurs modalités de prise en charge ou leur mobilisation de ressources similaires (ex. plateau technique).


2. Approche verticale ou 2. Approche verticale ou organisation en filiorganisation en filièèrereUne filière est une forme d’offre de soins organisée autour de populations ou de groupes de population (à risque). C’est une approche géographique et hiérarchisée de l’organisation de l’offre des soins.C’est une organisation centrée sur les établissements de production de soins (nécessité de coordination)


3. Approche horizontale ou organisation 3. Approche horizontale ou organisation en ren rééseauseau

Un réseau est un ensemble de moyens humains et matériels organisés dans une aire géographique déterminée afin d’atteindre des objectifs et coordonner le suivi de pathologies ou de populations.

C’est une approche qui peut être orientée sur la production (établissements de production de

soins) la population (responsabilité populationnelle) L’aire géographique.


Exemple d’organisation des soins en réseaux: Managed care et RCS

Le Managed care (Réseau coordonné de soins)

est un réseau intégré d’offre de soins organisé autour d’un médecin généraliste.Recouvre des plans de soins prépayés intégrant financement et distribution de soins. Il regroupe différents (HMO, PPO, …).Différences entre ces plans de couverture est liés essentiellement au niveau de liberté de choix et au niveau de niveau de services.2 principes : Pré-payement et Concurrence organisée

sros belghiti alaoui

Health & Medicine