standar pelayanan klinis puskesmas berdasar ebm 2 (hanevi)
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
1/27
Penyusunan Standar Pelayanan
Klinis di Puskesmas
(berdasar EBM)
Hanevi Djasri, dr, MARS
PMPK FK-UGM
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
2/27
Pendahuluan
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
3/27
Contoh:
Standar penanganan hipertensi
Pengertian: Hipertensi adalahbla..bla
Diagnostik:
Anamnesa: bla..bla Pemeriksaan fisik: , TD >130/90
Pemeriksaan penunjang: bla..bla
Terapi:
Diet: rendah garam bla..bla Diuretik: dosis bla..bla
Antihipertensi: dosis bla..bla
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
4/27
Pertanyaan:
Apakah Anda yakin itu
standar yang terbaik?
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
5/27
Apakah Anda tahu?
Pemeriksaan TD yang terbaik
dilakukan dengan: memberikan waktu
istirahat bagi pasien selama 5 menit,2 kali pemeriksaan, pada posisi
duduk, dan dengan ukuran manset
yang sesuai
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
6/27
Apakah Anda tahu?
Terapi Hipertensi ringan yang terbaik
adalah dengan: memberikan pendidikan
kepada pasien mengenai hipertensi dan
cara melakukan monitoring TD secaramandiri, menurunkan berat badan,
berolah-raga, dan mengurangi intake
sodium, serta pemberian diuretik dosisrendah
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
7/27
Kesimpulan sementara
Untuk memiliki standar pelayanan yang
terbaik, kita harus mengetahui standar
pelayanan yang terbukti baik dan terkini
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
8/27
Sekilas EBM (mengulang)
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
9/27
Apa yang telah Anda ketahui?
1. Perlunya EBM
2. Cara mencari EBM
3. Cara menilai EBM
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
10/27
1. Perlunya EBM
Ada hubungan negatif secara statistik dan
klinis antara tingkat pengetahuan kita yang
up-to-date dengan jumlah tahun lamanya
kita telah lulus dari sekolah kedokteran.
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
11/27
.kan ada CME (pendidikan
kedokteran berkelanjutan) ??
Umumnya CME (baca: seminar)
dilaksanakan di tempat yang nyaman
(baca: Hotel bintang 5) dengan hiburan
(baca: makan-makan & door price) setelah
sesi ilmiah. Sayangnya kegiatan tersebut
sangat tidak efektif untuk merubahkebiasaan kita
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
12/27
..kan bisa baca ??
Berapa waktu yang Anda alokasikan untuk
membaca literatur?
50% dokter tidak membaca artikel di jurnal
kedokteran pada tahun lalu
Sebagian besar mengatakan sumber
informasi utamanya adalah IIMS
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
13/27
kan ada standar pelayanan ??
Tidak seluruhnya setuju terhadap standar
pelayanan yang ada
Yang mana yang kita gunakan? (validitas)
Bagaimana kita melaksanakannya?
(bagaimana kita mengingat apa yang ada
didalam standar?)
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
14/27
EBM
Clinical
Expertise
ResearchEvidence
PatientPreferences
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
15/27
2. Cara mencari EBM
Up-to-date text
books
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
16/27
Journals
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
17/27
Databaseselectronic
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
18/27
Consult experts
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
19/27
Department of
health bulletins
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
20/27
Maaf pak Dokter, tapi kembali lagi
saya tidak setuju
Internet
Downloads
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
21/27
3. Cara menilai EBM
Critical Appraisal: Levels of Evidence (Validity)
I. Good systematic reviews of randomizedtrials/ RCTs
II. Systematic reviews of cohort studies/ lowquality RCTs, cohort studies
III. SR of case-control studies, case-controlstudies
IV. Case-series, poor quality cohort or case-control studies
V. Expert opinion
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
22/27
Langkah-langkahpenyusunan standar
pelayanan klinis
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
23/27
Langkah-langkah penyusunan
1. Tetapkan topik untuk penyusunan/perbaikanstandar pelayanan klinis
2. Tentukan aspek mana di dalam standarpelayanan klinis tersebut yang akan dievaluasi
(susun dalam bentuk pertanyaan yang dapatdijawab)
3. Cari best evidenceyang dapat menjawabpertanyaan tersebut
4. Nilai validitas, pengaruh, dan kemungkinandilaksanakannya best evidence tersebut
5. Integrasikan kedalam standar pelayanan klinisyang ada
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
24/27
Skala prioritas
High
volumeHigh risk High cost
problem
prone
Diskusi dan brain storming
1. Tetapkan topik untuk penyusunan/perbaikan
standar pelayanan klinis
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
25/27
2. Tentukan aspek mana yang akan dievaluasi
(dalam bentuk pertanyaan)
Tanya tentang pengetahuan yang spesifikterhadap manajemen pasien
3 komponen essensial:
Pasien atau masalah Intervensi
Outcome
Contoh: Apakah pemberian ant ib iot ikpada anak-anak dengan o ti t is media
mempercepat penyembuhan?
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
26/27
Selanjutnya
Anda sudah mengetahuinya:
3. Cari best evidenceyang dapat menjawab
pertanyaan tersebut
4. Nilai validitas, pengaruh, dan kemungkinandilaksanakannya best evidence tersebut
5. Integrasikan kedalam standar pelayanan
klinis yang ada
-
8/13/2019 Standar Pelayanan Klinis Puskesmas Berdasar EBM 2 (Hanevi)
27/27
Terimakasih