staphylococcus pyogenes aureus · sonuç raporu mikroskopi – >25 lökosit, >25 y.epitel/...
TRANSCRIPT
![Page 1: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/1.jpg)
The American Journal of Medical Sciences:March 1918 - Volume 155 - Issue 3 pp 380-391
Three Cases of Infection of theUpper Respiratory Tract With
Staphylococcus Pyogenes AureusPresenting the Symptom - Complex of Acidosis
GARDNER, LU. M.D.
The American Journal of Medical Sciences:March 1918 - Volume 155 - Issue 3 pp 380-391
Three Cases of Infection of theUpper Respiratory Tract With
Staphylococcus Pyogenes AureusPresenting the Symptom - Complex of Acidosis
GARDNER, LU. M.D.
![Page 2: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/2.jpg)
Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı
HızlıMaliyet/EtkinKlinik olarak anlamlı
SONUÇ ÜRETMEK !
HızlıMaliyet/EtkinKlinik olarak anlamlı
SONUÇ ÜRETMEK !
![Page 3: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/3.jpg)
Direkt Mikroskopi
Aynı gün ön rapor(Ampirik tdv.yi yönlendirmek)
Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı
Direkt Mikroskopi
Aynı gün ön rapor(Ampirik tdv.yi yönlendirmek)
![Page 4: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/4.jpg)
Örnek kabulünde bilinmesi gerekenlerKimlik bilgileri:Örnekleme saati:
Ön tanı:Örnek cinsi:Servis / Poliklinik:Antibiyotik kullanımı:Altta yatan hastalık:
Kimlik bilgileri:Örnekleme saati:
Ön tanı:Örnek cinsi:Servis / Poliklinik:Antibiyotik kullanımı:Altta yatan hastalık:
![Page 5: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/5.jpg)
Toplum Kaynaklı PnömoniStreptococcus pneumoniae.................................. 66Haemophilus influenzae........................................ 1–12Legionella species.................................................. 2–15Mycoplasma pneumoniae....................................... 2–14Klebsiella spp. .................................................. 3–14Enterik gram negatif basiller ............................. 6–9Staphylococcus aureus.......................................... 3–14Chlamydia spp. ................................................... 5–15Influenza virus........................................................ 5–12Diğer viruslar .......................................................... 1–12Mycobacterium tuberculosis .............................. 1–10Moraxella catarrhalis ........................................... 1–2Bilinmeyen ............................................................... 23–49
Streptococcus pneumoniae.................................. 66Haemophilus influenzae........................................ 1–12Legionella species.................................................. 2–15Mycoplasma pneumoniae....................................... 2–14Klebsiella spp. .................................................. 3–14Enterik gram negatif basiller ............................. 6–9Staphylococcus aureus.......................................... 3–14Chlamydia spp. ................................................... 5–15Influenza virus........................................................ 5–12Diğer viruslar .......................................................... 1–12Mycobacterium tuberculosis .............................. 1–10Moraxella catarrhalis ........................................... 1–2Bilinmeyen ............................................................... 23–49
![Page 6: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/6.jpg)
Hastane Kaynaklı PnömoniGram-negatif basiller
Pseudomonas aeruginosa ............................ 16Enterobacter species ............................ 11Klebsiella pneumoniae ............................. 7Diğer enterik basiller .............................. 9Acinetobacter .............................. 3Legionella sp., H influenzae,diğer ..................... 0–14
Gram-pozitif koklarStaphylococcus aureus ........................ 17Streptococcus pneumoniae ....................... 2–20Diğer ....................... 2–5
Anaeroplar ....................... 10–20Mantarlar ...................... 0–10Karışık ....................... 13–54
Gram-negatif basillerPseudomonas aeruginosa ............................ 16Enterobacter species ............................ 11Klebsiella pneumoniae ............................. 7Diğer enterik basiller .............................. 9Acinetobacter .............................. 3Legionella sp., H influenzae,diğer ..................... 0–14
Gram-pozitif koklarStaphylococcus aureus ........................ 17Streptococcus pneumoniae ....................... 2–20Diğer ....................... 2–5
Anaeroplar ....................... 10–20Mantarlar ...................... 0–10Karışık ....................... 13–54
![Page 7: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/7.jpg)
Patojen Dünya (%) Avrupa (%)S. aureus 28.0 23.0P. aeruginosa 21.8 20.8Klebsiella sp. 9.8 10.1E. coli 6.9 10.1Acinetobacter sp. 6.8 5.6Enterobacter sp. 6.3 6.2Serratia sp. 3.5 3.2S. maltophilia 3.1 3.2S. pneumoniae 2.9 3.6H.influenzae 2.7 3.7
CID 2010:51 (Suppl 1)
H.K. Pnömoni (Sentry - 5 yıl)Patojen Dünya (%) Avrupa (%)S. aureus 28.0 23.0P. aeruginosa 21.8 20.8Klebsiella sp. 9.8 10.1E. coli 6.9 10.1Acinetobacter sp. 6.8 5.6Enterobacter sp. 6.3 6.2Serratia sp. 3.5 3.2S. maltophilia 3.1 3.2S. pneumoniae 2.9 3.6H.influenzae 2.7 3.7
05.12.2012 7
![Page 8: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/8.jpg)
Yaş En olası mikroorganizma
Yenidoğan (0–1 m) E. coli, S. agalactiae
Bebek (1–6 m) C. trachomatis, RSV
Çocuk (6 m–5 y) RSV, parainfluenza v.
Çocuk (5–15 y) M. pneumoniae, influenza v. A
Genç (16–30 y) M. pneumoniae, S. pneumoniae
Erişkin(> 30 y ) S. pneumoniae, H. influenzae
Pnömoni
Yaş En olası mikroorganizma
Yenidoğan (0–1 m) E. coli, S. agalactiae
Bebek (1–6 m) C. trachomatis, RSV
Çocuk (6 m–5 y) RSV, parainfluenza v.
Çocuk (5–15 y) M. pneumoniae, influenza v. A
Genç (16–30 y) M. pneumoniae, S. pneumoniae
Erişkin(> 30 y ) S. pneumoniae, H. influenzae05.12.2012 8
![Page 9: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/9.jpg)
Toplum kaynaklı pnömoni- Balgam
Direkt mikroskopi( Gram boyama)Kültür
- Kan kültürü- Serolojik testler- Antijen saptama- NAT
En sık kullanılanEn çelişkili
- BalgamDirekt mikroskopi( Gram boyama)Kültür
- Kan kültürü- Serolojik testler- Antijen saptama- NAT
![Page 10: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/10.jpg)
ALT SOLUNUM YOLUENFEKSİYONLARINDA
TANI:Balgam Örneği
Prof. Dr. Güner SÖYLETİR
Balgam Örneği
![Page 11: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/11.jpg)
Balgam / Mikrobiyoloji
Basit işlem??
• Uygun alınması
• Hızlı transportu
• Lab.da örneklemenin uygun yapılması (pürülan kıs.)
• Boyamanın iyi yapılması ve iyi yorumlanması
Basit işlem??
• Uygun alınması
• Hızlı transportu
• Lab.da örneklemenin uygun yapılması (pürülan kıs.)
• Boyamanın iyi yapılması ve iyi yorumlanması
![Page 12: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/12.jpg)
Uygun örnek alınması:
Örnek vermeden önce 1-2 saat yemek Ø
SF/ Su ile ağız çalkalanmalı
Derin nefes alıp öksürerek balgamçıkarmalı
Derhal lab.a ulaştır
Balgam / MikrobiyolojiUygun örnek alınması:
Örnek vermeden önce 1-2 saat yemek Ø
SF/ Su ile ağız çalkalanmalı
Derin nefes alıp öksürerek balgamçıkarmalı
Derhal lab.a ulaştır
![Page 13: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/13.jpg)
Görünüm En olası etken / pnömoni tipi
Pürülan Tipik pnömoniMukoid Interstisiyel pnömoniPas rengi S. pneumoniaeYeşil renk P. aeruginosa, H. influenzaeKalın jöle kıvamı, K. pneumoniaeüzüm rengiFazla miktarda kan Kaviter tbc, A.C. apsesiKötü koku Anaeroplar
Balgam / MikrobiyolojiGörünüm En olası etken / pnömoni tipi
Pürülan Tipik pnömoniMukoid Interstisiyel pnömoniPas rengi S. pneumoniaeYeşil renk P. aeruginosa, H. influenzaeKalın jöle kıvamı, K. pneumoniaeüzüm rengiFazla miktarda kan Kaviter tbc, A.C. apsesiKötü koku Anaeroplar
05.12.2012 13
![Page 14: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/14.jpg)
Balgam Mikroskopisi
Uygun balgam örneği
Her alanda ( 10X büyütme)
≤10 yassı epitel ve ≥25 nötrofil görülmesi
Nötrofil / epitel: ≥ 5:1Mukus iplikçikleriBronş epiteli
Uygun balgam örneği
Her alanda ( 10X büyütme)
≤10 yassı epitel ve ≥25 nötrofil görülmesi
Nötrofil / epitel: ≥ 5:1Mukus iplikçikleriBronş epiteli
05.12.2012 14
![Page 15: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/15.jpg)
Gram preparatı sonuç raporu
≥10 saha incelenmeli
HÜCRE BAKTERİTanım OIF(x100) Tanım OIF(x100)1+ Nadir <1 1+ Nadir <12+ Az 1-5 2+ Az 2-103+ Orta 6-10 3+ Orta 11-504+ Çok >10 4+ Çok >50
≥10 saha incelenmeli
HÜCRE BAKTERİTanım OIF(x100) Tanım OIF(x100)1+ Nadir <1 1+ Nadir <12+ Az 1-5 2+ Az 2-103+ Orta 6-10 3+ Orta 11-504+ Çok >10 4+ Çok >50
![Page 16: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/16.jpg)
Prospective Study of the Usefulness of Sputum Gram Stainin the Initial Approach to Community-Acquired PneumoniaRequiring Hospitalization CID 2000;31
Kaliteli balgam örneği(n:210)Gram prep. + kültür
Direkt MikroskopiDuyarlılık Özgüllük
Pnömokok % 57 % 97H. influenzae % 82 % 99
Kombine tdv. yerine monoterapi başlama % 95
Maliyetin düşürülmesi ve antimikrobiyal tedaviniyan etkilerinin azaltılmasına katkı
Kaliteli balgam örneği(n:210)Gram prep. + kültür
Direkt MikroskopiDuyarlılık Özgüllük
Pnömokok % 57 % 97H. influenzae % 82 % 99
Kombine tdv. yerine monoterapi başlama % 95
Maliyetin düşürülmesi ve antimikrobiyal tedaviniyan etkilerinin azaltılmasına katkı
![Page 17: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/17.jpg)
25 y, poliklinik hastası
05.12.2012 17
![Page 18: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/18.jpg)
25 y, poliklinik hastası
REDEmekMaliyetSonuç yok
REDEmekMaliyetSonuç yok
![Page 19: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/19.jpg)
42 y, poliklinik hastası
Epitele tutunmuşgram (+)kok,diplokok
RED
![Page 20: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/20.jpg)
51 y, yatan hasta
05.12.2012 20
![Page 21: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/21.jpg)
51 y, yatan hasta
![Page 22: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/22.jpg)
Sonuç RaporuMikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (orta yoğun)
Ampisilin - RTrim/ sulfa - SSiprofloksasin - SGentamisin -S
51 y, yatan hasta
Sonuç RaporuMikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (orta yoğun)
Ampisilin - RTrim/ sulfa - SSiprofloksasin - SGentamisin -S
![Page 23: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/23.jpg)
Sonuç RaporuMikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (orta yoğun)Yorum:
51 y, yatan hasta
Sonuç RaporuMikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (orta yoğun)Yorum:
ASYE için klinik veya radyol. bulgu yoksa bu sonuçÜSY kolonizasyonunu düşündürür. Klinik endikasyondüşünüyorsanız Klin.Mik.uzmanı ile görüşünüz.Gereğinde ADT sonuçlarına ulaşabilirsiniz.
![Page 24: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/24.jpg)
31 y, poliklinikUygun balgamÇok sayıda PNL,çok sayıda gram(+)diplokok(pnömokok morfolojisinde) görüldü
05.12.2012 24
![Page 25: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/25.jpg)
31 y, poliklinik
![Page 26: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/26.jpg)
31 y, poliklinik
![Page 27: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/28.jpg)
PenisilinMIK
31 y, poliklinik
Penicillin(i.v)S I R
Menenjit dışı ≤2 4 ≥ 8
Menenjit ≤0.06 - ≥ 0.12
Penicillin(oral)≤0.06 0.12-1 ≥ 2
![Page 29: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/29.jpg)
67 yaşında, diyabet hastası
![Page 30: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/30.jpg)
67 yaşında, diyabet hastası
![Page 31: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/31.jpg)
67 yaşında, diyabet hastası
![Page 32: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/32.jpg)
Grup B streptokok67 yaşında, diyabet hastası
Erişkin Enfeksiyonları
Bakteremi % 39.3Deri ve Yumuşak Doku enf. % 25.6Pnömoni % 12.6
% 88 Altta yatan hastalık% 44.4 Diyabet
Clin Infect Dis. 2009;49(1):85-92
Erişkin Enfeksiyonları
Bakteremi % 39.3Deri ve Yumuşak Doku enf. % 25.6Pnömoni % 12.6
% 88 Altta yatan hastalık% 44.4 Diyabet
Clin Infect Dis. 2009;49(1):85-92
![Page 33: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/33.jpg)
38 y, yatan hasta
Flora ve S.aureus
05.12.2012 33
![Page 34: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/34.jpg)
Sonuç RaporuMikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- S.aureus (orta yoğun)Yorum:
38 y, yatan hasta
Sonuç RaporuMikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- S.aureus (orta yoğun)Yorum:
ASYE için klinik veya radyol. bulgu yoksa bu sonuçÜSY kolonizasyonunu düşündürür. Klinik endikasyondüşünüyorsanız Klin.Mik.uzmanı ile görüşünüz.Gereğinde ADT sonuçlarına ulaşabilirsiniz.
![Page 35: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/35.jpg)
32 y, yatan hasta, immünkompromizeGram (+) küme yapan koklarMukus iplikçikleriPNL yok
Nötropenik !!
![Page 36: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/36.jpg)
32 y, yatan hasta, immünkompromize
Staphylococcus aureus
![Page 37: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/37.jpg)
45 y, poliklinik hastası
05.12.2012 37
Uygun balgamÇok sayıda PNL,çok sayıda gram(-) kokobasil, basil(Haemophilus morfolojisinde) görüldü
![Page 38: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/38.jpg)
45 y, poliklinik hastası
Haemophilus influenzae
05.12.2012 38
![Page 39: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/39.jpg)
Haemophilus influenzae
Gram negatif kok,diplokok ?Daha çok saha tara
![Page 40: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/40.jpg)
58 y, poliklinik, KOAH
Moraxella (Branhamella) catarrhalis
![Page 41: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/41.jpg)
52 y,erkek hasta,alkolik
Haemophilus influenzae ve Streptococcus pneumoniaeMikst enf.Alkolizm, KOAH
![Page 42: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/42.jpg)
54 y, erkek hasta, alkolik,grafide lober pnömoni
05.12.2012 42
Klebsiella pneumoniae
![Page 43: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/43.jpg)
25 y,erkek hasta, 2 aydır asker
![Page 44: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/44.jpg)
25 y,erkek hasta, 2 aydır asker
05.12.2012 44
Oksidaz (+)
Neisseria meningitidis
![Page 45: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/45.jpg)
45 y,kadın hasta, Hodgkin lenfomakemoterapi + steroid
05.12.2012 45
Çok sayıda lökosit,Dallanan filemantöz,gram (+) basiller(Nocardia morfolojisinde) görüldü.
![Page 46: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/46.jpg)
45 y, kadın hasta, Hodgkin lenfomakemoterapi + steroid
05.12.2012 46
![Page 47: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/47.jpg)
45 y, kadın hasta, Hodgkin lenfomakemoterapi + steroid
05.12.2012 47
![Page 48: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/48.jpg)
68 y, 10 gündür koroneryoğun bakımda yatan hasta
05.12.2012 48
![Page 49: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/49.jpg)
68 y, 10 gündür koroner yoğunbakımda yatan hasta
P.aeruginosa
ADT
C. albicans
kolonizasyon
05.12.2012 49
P.aeruginosa
ADT
C. albicans
kolonizasyon
![Page 50: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/50.jpg)
48 y, immünkompromize, yatan hasta
Tomurcuklanan , hif yapan mayalar görüldüCandida albicans üredi.
Nadir olarak etkenHistopatoloji !!!
![Page 51: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/51.jpg)
62 y, nöroloji yoğun bakımdayatan hasta
Mikst enfeksiyonAerop+ Anaerop
Aspirasyon pnömonisi
Mikst enfeksiyonAerop+ Anaerop
Aspirasyon pnömonisi
![Page 52: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/52.jpg)
25 y, kadın hasta,AML kemoterapi
05.12.2012 52
![Page 53: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/53.jpg)
25 y, kadın hasta,AML kemoterapi
05.12.2012 53
Septalı hiflerAspergillus sp.
![Page 54: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/54.jpg)
45 y, poliklinik hastası
![Page 55: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/55.jpg)
45 y, poliklinik hastası
Mycobacterium tuberculosis
![Page 56: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/56.jpg)
35 y, poliklinik hastası
İyi dekolorizeedilmemiş prep.
![Page 57: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/57.jpg)
48 y, yoğun bakım hastası
Artefakt
Fazla kümelenmeKok morfolojisi küçükDiğer alanlarda yok
![Page 58: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/58.jpg)
38 y, immünkompromize
![Page 59: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/59.jpg)
38 y,immünkompromize
Strongyloides larvasıhareketi
![Page 60: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/60.jpg)
Balgam- Gram boyama
05.12.2012 60Strongyloides
![Page 61: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/61.jpg)
TEŞEKKÜR EDERİMTEŞEKKÜR EDERİM
![Page 62: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/62.jpg)
Induced sputum ; performed by inhaling a 5% NaClsolution for 4 periods of 5 minutes. The technique involves administration of an inhaled
bronchodilator followed by nebulised hypertonic (3%-5%) saline and then nasopharyngeal aspiration orexpectoration of mucus from the lower respiratorytract
Induced sputum ; performed by inhaling a 5% NaClsolution for 4 periods of 5 minutes. The technique involves administration of an inhaled
bronchodilator followed by nebulised hypertonic (3%-5%) saline and then nasopharyngeal aspiration orexpectoration of mucus from the lower respiratorytract
05.12.2012 62
![Page 63: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/63.jpg)
Usefulness of Gram stain for diagnosis of lower respiratory tractinfection or urinary tract infection and as an aid in guidingtreatment.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2003 Apr;22(4):228-34
Gram boyama Aynı gün sonuç bildirmeİki gün sonra kültür sonuçlarıyla kıyaslama
ASYE düşünülen hastalar%81 inde mikroskopi klinik ön tanı
mikroskopisiz verilen antibiyotikmikroskopiye göre antibiyotik
Gram boyama Aynı gün sonuç bildirmeİki gün sonra kültür sonuçlarıyla kıyaslama
ASYE düşünülen hastalar%81 inde mikroskopi klinik ön tanı
mikroskopisiz verilen antibiyotikmikroskopiye göre antibiyotik %67 farklı
![Page 64: Staphylococcus Pyogenes Aureus · Sonuç Raporu Mikroskopi – >25 Lökosit, >25 y.epitel/ hpf Kültür- Enterobacter cloacae (o rta yoğun) Yorum: 51 y, yatan hasta ASYE için klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041600/5e304259e03f0365916ba4ce/html5/thumbnails/64.jpg)
05.12.2012 64