StatpedRehabilitering etter CI operasjon hos voksne

Organisering

2

Statped; nasjonal etat

under

Utdanningsdirektoratet

Fire regioner i Norge

Statped vest

Statped midt

Statped sørøst

Statped nord

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Statped inndelt i 6 fagområder

Syn

Språk – tale

Sammensatte lærevansker – SLV

Kombinerte syn og hørselstap: Døvblindhet

Ervervede hjerneskader EHS

Hørsel

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Statped vest avd Hørsel

Rådgivning og veiledning: støtte kommunene/PPT

Opplæring barn og unge primært

Henvendelser fra voksne CI-brukere til Statped:

ønske om veiledning/oppfølging

Opplæring, rehabilitering primært et lokalt ansvar

Forespørsel fra logopeder i kommunene om

veiledning

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Rehabiliteringstilbud til voksne med CI

Lærings- og Mestringssenter (LMS)-kurs

Statped deltar på LMS-kursene

Individuelle tilbud, lokalt

- Ulikt utgangspunkt

- Ulikt utviklingstempo

De fleste har behov for oppfølging den første tiden etter lydpåsetting

Lokalt, kommunalt ansvar

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Kven kan få stønad til logoped- og audiopedagogtenester frå Helfo?

https://www.nav.no/rettskildene/Rundskriv/5-10-logoped-

audiopedagog;cmsnavno_JSESSIONID=NnRc+AZI-

z8UghbpsMlh7ZXb

Brukarar med svikt i høyrselsfunksjonen kan ha behov for

audiopedagogbehandling. Dette kan for eksempel vere brukarar med

høyrselstap med nevrologisk årsak

unormal ømfintlegheit for lyd

kronisk øyreliding

aldersrelatert høyrselstap

menieres sjukdom

cochlea-implantat

Lyttetrening – taletrening?

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Folketrygdloven § 5-10 - Logoped/Audiopedagog

Sosial- og helsedepartementet (nå: Helse- og omsorgsdepartementet)

har med hjemmel i folketrygdloven § 5-10 gitt forskrift om stønad til

dekning av utgifter til undersøkelse og behandling for språk- og

taledefekter hos logoped og audiopedagog.

Andre bestemmelser om behandling hos logoped/audiopedagog er gitt

i lov om grunnskolen og den vidaregåande opplæringa

(opplæringslova) av 17. juli 1998 nr. 61 kapittel 4A, 5 og 13 og lov om

barnehager (barnehageloven) av 17. juni 2005 kapittel V A.

Det gis ikke stønad etter folketrygdloven § 5-10 i den utstrekning det

offentlige gir stønad etter andre lover, jf. folketrygdloven § 5-1 og

forskriftens § 10. Folketrygdens stønadsordning er sekundær i forhold

til kommunenes og fylkeskommunenes ansvar for å gi

spesialpedagogisk tilbud (herunder logopedisk/audiopedagogisk

tjeneste).

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Samarbeid Statped og Høresentralen

LMS kurs

Prosjekt med Høresentralen, Haukeland Universitetssykehus

(HUS)

Opptrening etter CI operasjon er et kommunalt ansvar.

Statped bistår kommunene, kompetansebygging

Statped behov for erfaring med opptrening av voksne med CI.

Informasjonsskriv om tilbudet

Brukere som hadde hatt progredierende høretap

Individuelt tilbud 10-12 ganger à 1 – 2 timer

1 gang i uken eller etter eget ønske.

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Dette bildetforfatter er lisensiert under CC BY

Målet for rehabilitering

Gi brukerne trygghet for at CI’en fungerer

Gi motivasjon og forståelse for egentrening

Akseptere individuelle utviklingsforløp

- Orienteringshjelp i miljøet

- Støtte til munnavlesning

- Tilgang til talespråklig kommunikasjon

Raskest mulig tilbake i arbeidslivet

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Høre - Lytte

Vi lytter med hjernen

Lyden får mening

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Ørene er en lydtrakt

Lyden transporteres

inn

Lydspor skal dannes i hjernen

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Nye spor i snøenNysnø

Vi hører med ørene og lytter med hjernen

Selv om hørselstap finner sted i øret, er den virkelig effekten i

hjernen. Det auditive området i hjernen gir mening til lyden.

Hjernestrukturen må stimuleres for å kunne utvikles.

Ørene mottar lyder og sender signaler til hjernen, hvor de

prosesseres for å gi oss mening. »The ears are the doorway to

the brain» Carol Flexer.

https://www.youtube.com/watch?v=UlXVf-Zqmf4

Ørene sover aldri, mangler «ørelokk».

«The Listening Brain» Carol Flexer.

Auditive spor skal dannes i hjernen.

Et lydspor dannes etter mange repetisjoner. Et ord må «høres

600 ganger» for å danne gode spor.

Brain hearing

Når lyden går inn i øret og kommer fram til

hjernen, er det fire grunnleggende funksjoner

som hjernen utfører for å forstå lyden.

1. Orientere i forhold til plassering av

lyder, ved bruk av begge ørene

2. Separere lydkilder

3. Fokusere på det som er viktig

4. Gjenkjenne hva hver lyd er og

forstå den.

Alt dette skjer samtidig i hjernen.

Cochlea Implantat

Taleprosessor

Elektrodene dekker ulike frekvensområder innen

talefrekvensområdet

Justering underveis

Individuell tilpassing

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Lings lyd-test

A M S O I

SJ T P F H

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Lyttetrening

Lyd – ikke lyd

Omgivelseslyder

Kjennskap til de ulike lydenes særpreg, ulik frekvens og volum

Identifisere og lokalisere lyd

Likt og ulikt

Gjenkjenne og knytte mening til lydene

Lyden som hjelp til å orientere seg

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

LyttetreningStemmens ulike kvaliteter ( leie, trykk og volum)

Talelyder, enkeltvis, stavelser, ord, setninger og fraser

Lyden som støtte til munnavlesning

Samtaletrening

Lytte til tekst, musikk og sang

Informasjonsinnhenting; CD, TV, radio og telefon

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Modell for lyttestadier:

Lyttestadiene - en pågående prosess Erber (1982) Estabrooks (1994)

Oppdage Diskriminere Identifisere Forståelse

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Kartlegging

Omgivelseslyder: Hvilke, hvordan og hvor?

Talelyder: Lings 10 lydstest

Stavelser. En, to, tre eller fire?

Ord : Med lik/ ulik vokal

Med lik / ulik konsonant

Fraser: Sosiale fraser

Setninger: Med kjent/ ukjent innhold

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Lings lyd-test

A M S O I

SJ T P F H

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Lings lyd test

CI- prosessoren er en taleprosessor

Teste ut om bruker responderer på talelyder innen

talefrekvensområdet. Lav – høyfrekvensområdet

Hver dag når HA/ CI’en tas på

/a/, /u/, /i/,/sj/, /s/, /m/ pluss nye /t/, /p/, /h/ og /f/

Sjekk selv med Lings lyder

Hjelp til ”mappingen” av CI og HA ved kontroll/

justering

Veien til best mulig lyd er en prosess over tid for de

fleste.

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Munnavlesning

Muligheter og begrensninger i munnavlesning

Kun 30% er mulig å lese på munnen

Resten er gjetting

Munnavlesningsteknikker

Betingelser for gode avlesningsmuligheter

Kjennskap til artikulasjon av enkeltlyder og ord

Lete etter kjennetegn

Kroppsspråk

Dette bildet av Ukjent forfatter er lisensiert under CC BY-SA

Lyttetrenings tips

Finn en treningsvenn

Omgivelseslyder ute og inne

Lydjakt, ulike lyder i forhold til frekvens, volum og rytme.

Finn kjennetegn til lyden.

Musikkinstrumenter, kjennetegn

CI hva hører du? PC, nettbasert program. Statped

Musikk, rytme og frekvens

Enkle sosiale fraser, setninger og ord

Enkle sanger, gjenkjenning

Eventyr og korte, kjente fortellinger.

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Hearoes - lyttetreningsapp

Games4Hearoes/ Hearoes- lager spillbasert lyttetrening for personer med

nedsatt hørsel som har fått cochlea implantat eller høreapparater. Ved

hjelp av en app på mobiltelefon eller nettbrett skal man gjennom tre

moduler kunne øve opp evnen til å identifisere omgivelseslyder, gjenkjenne

ord og til slutt forstå fortalte setninger og historier. Mannen bak spillet, Elliot

MIller, fikk selv cochlea implantat i 2013, og tilvenningen til den nye måten

å høre på motiverte han til å utvikle systemet.

App`en er engelskspråklig, men kan være verdt en titt for både behandlere

og personer med hørselstap likevel!

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Evaluering fra brukerne

”Var noe skeptisk, men valgte å stille med et åpent sinn”. Det har jeg ikke angret på””Dette var nyttig””Stoler nå på mitt CI””Vet at jeg må trene videre på egen hånd””Har fått en bedret forståelse av CI’ens muligheter og begrensninger””Burde fått tilbudet med en gang””Ønsker at alle får samme tilbud””Blitt tryggere på meg selv, fått økt følelse av selvstendighet””Godt å komme til profesjonelle personer som kan veilede, lytte og være samtalepartnere””Statped vest bør fortsatt gi dette tilbudet og videreutvikle det”

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest

Vår erfaring så langt

Bedret innsikt og kunnskap om lyttetrening

Kompetansesenteret skal bistå kommunene (teori og praksis)

Behov for rehabilitering, helhetlig tilbud

Tverrfaglig samarbeid medisinsk, teknikk, pedagogikk

Tidlig igangsetting/strakstilbud

Grunnpakke/lyttetreningstilbud - Mal

Supplement til LMS kursene

Voksne med CI er en liten gruppe og svært ulike

Erfaring med bruk av høreapparat viktig

Vant til å lytte

Logopeder i kommunene har ofte lite eller ingen erfaring

Behov for veiledning og tips.

Siri Grieg seniorrådgiver Statped vest