PowerPoint Presentation

MK GDH TM VIII SEMESTER 6 FKM UNSRAT 2013GIZI PADA LANSIA1

HUMAN LIFE STAGE

LANSIATahapan kehidupan manusiaSenescence ------ SENEX ----- UZUR2PENUAAN (AGING)PENUAAN ---- Proses yang ditandai dengan pe fungsi organ, perubahan fisiologik tubuh, dan laju katabolisme >anabolismeUSIA KRONOLOGISWHO ---- 60 tahunDepkes RI --- 60 tahunBPS RI --- 65 tahunINDIKATOR OBYEKTIF ----- pemeriksaan hormone :Hormon pertumbuhanDeHidroEpiAndrosterone (DHEA)KLASIFIKASI LANSIA ---- US Census Bureau65-74 thn --- Young Old75-84 thn --- Old85 thn --- Oldest oldMASALAH LANSIA ------- MASALAH PENUAANANABOLISME vs KATABOLISME ????CONTOH ???3Teori Penuaan (Aging)One Percent Rules ---- Sebagian besar sistem organ tubuh kehilangan 1% fungsinya setiap tahun dimulai sejak usia 30 tahun.Wear and tear --- akumulasi sampah metabolik atau zat nutrisi dapat merusak sintesis DNA. August Weissmann berpendapat bahwa sel somatik normal memiliki kemampuan yang terbatas dalam bereplikasi dan menjalankan fungsinya. Kematian sel terjadi karena jaringan yang sudah tua tidak beregenerasi. Teori wear and tear mengungkapkan bahwa organisme memiliki energi tetap yang terseddia dan akan habis sesuai dengan waktu yang diprogramkan.Longevity and Senescence --- Palmore (1987) mengemukakan dari beberapa hasil studi, terdapat faktor-faktor tambahan berikut yang dianggap berkontribusi untuk umur panjang: tertawa; ambisi rendah, rutin setiap hari, percaya pada Tuhan; hubungan keluarga baik, kebebasan dan kemerdekaan; terorganisir, perilaku yang memiliki tujuan, dan pandangan hidup positif. Wacana yang timbul dari teori ini adalah sindrom penuaan merupakan sesuatu yang universal, progresif, dan berakhir dengan kematian.

4Teori Penuaan (Aging) Disengagement Theory (Teori Penarikan Diri) ---- Teori ini menggambarkan penarikan diri oleh lansia dari peran masyarakat dan tanggung jawabnya. Lansia akan dikatakan bahagia apabila kontak sosial telah berkurang dan tanggungjawab telah diambil oleh generasi yang lebih muda. Manfaat dari pengurangan kontak sosial bagi lansia adalah agar dapat menyediakan eaktu untuk mengrefleksi kembali pencapaian yang telah dialami dan untuk menghadapi harapan yang belum dicapai.Teori Aktivitas ----- Teori ini berpendapat apabila seorang lansia menuju penuaan yang sukses maka ia harus tetap beraktivitas.kesempatan untuk turut berperan dengan cara yang penuh arti bagi kehidupan seseorang yang penting bagi dirinya adalah suatu komponen kesejahteraan yang penting bagi lansia. Penelitian menunjukkan bahwa hilangnya fungsi peran lansia secara negatif mempengaruhi kepuasan hidup, dan aktivitas mental serta fisik yang berkesinambungan akan memelihara kesehatan sepanjang kehidupan.Teori Kontinuitas ----- Teori kontinuitas mencoba menjelaskan mengenai kemungkinan kelanjutan dari perilaku yang sering dilakukan klien pada usia dewasa. Perilaku hidup yang membahayakan kesehatan dapat berlangsung hingga usia lanjut dan akan semakin menurunkan kualitas hidup.dll

5

GERIATRIC NUTRITIONMenerapkan prinsip-prinsip nutrisi untuk MEMPERLAMBAT pengaruh penuaan dan penyakit penyertaMembantu penatalaksanaan perubahan fisik, psikologis dan psikososial yang umum berkaitan dengan penuaanKemampuan menyediakan makanan Kemiskinan Isolasi socialSoliter

Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian nutrisi pada lansiaDemensia DepresiPerubahan komposisi tubuh Perubahan fungsi organPerubahan aktifitas fisik

PERUBAHAN FISIOLOGIKPerubahan Komposisi TubuhPenurunan massa ototPeningkatan massa lemakPenurunan total body water (cairan tubuh total)Perubahan aktifitas fisikPe aktifitas fisik ----- sedentary lifePerubahan fungsi organ

Penurunan kemampuan fisiologis pada lansia :Penurunan kecepatan konduksi sarafPenurunan BMR ------ Kebutuhan energy harus disesuaikan seiring penurunan AMBPenurunan kinerja/performa fisikPenurunan Cardiac OutputPenurunan kapasitas vital paruPenurunan kapasitas maksimum nafas9PERUBAHAN FUNGSI ORGANFUNGSI ORGANPERUBAHAN FISIKPENGARUH BERKAITAN NUTRISIPengecapan rasaPe kepekaan kuncup (taster)Kehilangan kemampuan mendeteksi rasaPe ambang rasa pada ujung saraf penghiduSekresi salivaPe produksi salivaPe intake makananEsofagusGangguan kontraksi Gangguan menelanFungsi lambungPe sekresi HCl, faktor intrinsik & pepsinPe bioavailabilitas mineral, vitamin dan proteinHepatobilierPe ukuran organ & aliran darahPe sintesis albuminPerubahan struktur & biokimiaPe aktifitas enzim yg berkaitan dengan metabolisme obatPe kebutuhan dosis obatMorfologi & fungsi ususPe peristaltic ususKonstipasiMikroflora Pe pertumbuhan bakteri Mempengaruhi supply vitamin larut air dan vitamin KPERUBAHAN FISIOLOGISUPAYA PENANGANAN Nafsu makan Monitor BB dan mengupayakan mencukupi konsumsi makanan untuk menjaga BB optimalGunakan produk pengganti makanan, misalnya????Kemampuan indra rasa dan bau Variasikan makananMenggunakan herbal ataupun bumbu beraromaKemampuan mengunyah makanan Memerlukan konsultasi dgn dentist untuk mengoptimalkan fungsi gigiMemodifikasi konsistensi bahan makanan jika dibutuhkanKonsumsi snack padat energyInisiasi rasa haus Jaga asupan cairan setiap hariWaspada dengan penanda dehidrasi (lihat status hidrasi)Dehidrasi dapat memicu masalah lain pada lansia!PERUBAHAN FISIOLOGISUPAYA PENANGANAN Fungsi usus Konsumsi cukup serat setiap harinyaPenuhi kebutuhan cairanProduksi lactase Membatasi konsumsi susu (dan produk turunan) Ganti susu dengan yoghurt atau olahan rendah laktosaKonsumsi produk rendah laktosa atau bahkan bebas laktosaMengkonsumsi bahan makanan sumber kalsium lainnyaStatus zat besi Mengkonsumsi daging bagian otot saja atau makanan yang telah difortifikasi dengan zat besiMemeriksa status zat besi, caranya???PERUBAHAN FISIOLOGISUPAYA PENANGANAN Fungsi liver Hindari alcoholHindari konsumsi vitamin A dosis tinggiFungsi insulin Menjaga BB idealMelakukan aktifitas fisik harian secara teraturFungsi ginjal Jika diperlukan, memodifikasi protein dan zat gizi lainnya dalam dietFungsi imunitas Penuhi kebutuhan nutrisi terutama protein, vitamin E, vitamin B6 dan ZcMelakukan aktifitas fisik harian secara teraturFungsi paru Hindari konsumsi produk tembakau (merokok)Melakukan aktifitas fisik harian secara teraturPERUBAHAN FISIOLOGISUPAYA PENANGANAN Penglihatan

Secara teratur mengkonsumsi bahan sumber karotenoids, vitamin C, vitamin E dan ZcAsupan lemak total sedang (moderate)Gunakan kacamata pelindung jika diperlukanHindari produk tembakauMelakukan aktifitas fisik harian secara teraturPada kasus terjadinya degenerasi macular, dibutuhkan suplementasi Zc, Cu, Vit E, Vit C dan Beta karotenJaringan otot Penuhi kebutuhan nutrisi terutama protein, vit DMelakukan aktifitas fisik harian secara teratur, termasuk latihan kekuatan (strength training)PERUBAHAN FISIOLOGISUPAYA PENANGANAN Fungsi kardiovaskuler Modifikasi diet atau konsumsi obat yg dapat mengendalikan profil lipid dan tekanan darah tetap pada kisaran normalTetap aktif secara fisikCapai dan pertahankan BB optimalMassa tulang Penuhi kebutuhan gizi terutama Ca dan vit DMelakukan aktifitas fisik Fungsi mental Cukupi kebutuhan nutrisi, khususnya vit E, C, B6, Folat dan B12Berupaya untuk pembelajaran sepanjang hidupAktifitas fisik teraturIstirahat yang cukupTimbunan lemak Hindari overeatingAktifitas fisik teratur

PENYAKIT PENYERTASISTEM IMUN PADA LANSIAPe fungsi system imun :Mudah terkena infeksiPrevalensi keganasan (kanker) yang tinggi

Faktor-faktor untuk menilai lansia dengan risiko malnutrisi

Pola masalah kesehatan pada lansia

Efek domino ----- ????20PENILAIAN GIZIPemeriksaan FisikDefisiensi nutrient, malnutrisi, status hidrasi, status oralKeterbatasan fisikRasa, penghidu, makan mandiri, penglihatan, pendengaran, penyakit kronikKapasitas FungsionalKemampuan menyiapkan makanan sendiri, aktifitas harianFungsi kognitif & psikologiFaktor sosioekonomiPemeriksaan AntropometrikKEBUTUHAN GIZIKelUmurEn

(kkal)Prot

(g)Vit.A

(RE)Vit D

(ug)Vit E

(mg)Vit K

(ug)B1

(mg)B2

(mg)B3

(mg)B9

(ug)B6

(mg)B12

(ug)Vit.C

(mg)Ca

(mg)P

(mg)Mg

(mg)Fe

(mg)I

(ug)Zc

(mg)Se

(ug)Mn

(mg)F

(mg)Laki-laki30-49 th235060600515651,21,3164001,32,4908006003001315013,4302,3350-64 th2250606001015651,21,3164001,72,4908006003001315013,4302,3360+ th20506060015156511,3164001,72,4908006003001315013,4302,33Perempuan30-49 th1800505005155511,1144001,32,475800600270261509,8301,82,750-64 th17505050010155511,1144001,52,475800600270121509,8301,82,760+ th16005050015155511,1144001,52,475800600270121509,8301,82,723We cannot live the afternoon of lifeaccording to the program of lifes morning:For what was great in the morningwill be little at evening,and what in the morning was truewill at evening have become a lie

~Carl JungThank you

Alzhemeir ????26

Suggested integrated model of metabolic impairments in the normal cascade of mechanisms regulating energy intake with aging.

Roberts S B , and Rosenberg I Physiol Rev 2006;86:651-667Suggested integrated model of metabolic impairments in the normal cascade of mechanisms regulating energy intake with aging. CCK, cholecystokinin; NPY, neuropeptide Y; FFA, free fatty acids. [Adapted from Roberts and Hays (134).]