Stent for Life Italia: Da Nord a Sud

Incontro SFL con le aziende

Milano, Rosa Grand Starhotels04 Aprile 2012

Leonardo De Luca, M.D., Ph.D., F.A.C.C.

Department of Cardiovascular SciencesInterventional Cardiology UnitEuropean HospitalRome, Italyleo.deluca@libero.it

Phase Transition

Phase Transition

Stent for Life InitiativeITALIA

Total of Inhabitants included in SFL ITALIA program (2012) :

21.000.000 inhabitants,35% of the total population

4.090.877 inhabitants6 Districts258 municipal districtsArea: 19.358 km2

17 Cath Labs1687 Primary PCI

Puglia

Puglia

100% ambulances with ECG teletrasmission (n=169) From Oct 2004 to Dec 2010

Total ECG IMA MalignantArrhythmias

Puglia

587.517 inhabitants2 Districts131 municipal districtsArea: 9.992 km2

1 Cath Lab61 Primary PCI

Basilicata

31 ambulances; 17.000 calls/yr (50% chest pain)ECG Teletransmission; Telesal Project

New regional project on STEMI network (02/11)Pre-H Thrombolysis

SABATO 5 MAGGIO 2012

Stent for life per TUTTI i LUCANI Moderatori: A. Leccese; L. Truncellito

11:00 Stent for Life (R Osanna)11:15 Un anno di RETE-STEMI in Basilicata: come superare le criticità? (G. Calculli)11:30 Tavola Rotonda: A. Martorano (Assessore Salute e Sicurezza); M. Marra (Direttore Generale ASP); G. Maruggi (Direttore Generale ASM); Direttore Generale Azienda O. San Carlo di Potenza; L. Mileti (Dip. Emergenza/Urgenza Potenza); R. Di Leo (PSA Policoro)

Basilicata

4.937.854 inhabitants7 Districts581 municipal districtsArea: 18.391 km2

21 Cath Labs2022 Primary PCI

Veneto

Bur n. 15 del 19/02/2008

0100200300400500600700

www.gise.it

Primary PCI/1.000.000 inhabitantsIn Italy

-

-

+150

-50

N

%

0

DGR 4550 del 28.12.2007Rete integrata interospedaliera per il trattamento in emergenza dell’infarto miocardico acuto (IMA) nella Regione Veneto

Novità nel Protocollo pPCI:

- Tipo di riperfusione (in base a tempo di insorgenza sintomi, tempi di trasferimento, età, rischio emorragico, controindicazioni Fx)

- Protocollo farmacologico (Prasugrel, Bivalirudina)

PCI primarie/rescue anni 2005-2010

0

500

1000

1500

2000

2500

2005 2006 2007 2008 2009 2010

primarierescue

Fonte: dati GISE

287/106/ANNO

410/106/ANNO

PCI primarie/STEMI (SDO) 2005-2010

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fonte: dati GISE + Regione Veneto

29%32%

37% 42%48%

55%

STEMI (SDO) PRIMARIE

52%

VENERE (2003)

Differenze geografiche nel tasso di pPCI

Fonte: dati GISE + Regione Veneto

0

100

200

300

400

500

600

700

VERONA PADOVA VICENZA TV-BL VENEZIA ROVIGO

pPCI/106/anno

410

Media Regionale

600

Target GISE-EAPCI

330 349 368 386 539 684

4.457.335 inhabitants8 Districts1.206 municipal districtsArea: 25.399 km2

25 Cath Labs2129 Primary PCI

Piemonte

Clinical Server

MobiMed 300 Comunicazione

Wireless hub spoke

GSM

Linee Rupar

72 ambulances+5 helicoptersClient Use in 30 CCUs

Piemonte

RETE INTEROSPEDALIERA EMERGENZA CORONARICA

Rilevazione maggio-giugno 2011:I percorsi di assistenza e di cura della

RETE STEMI

Torino, 27 gennaio 2012

RETE INTEROSPEDALIERA EMERGENZA CORONARICA

Dalla Programmazione di un Percorso alla sua Realizzazione Pratica: la Rete STEMI della Regione Piemonte

sede(torino)chivasso

ciriegiovannibosco

ivreamariavittoria

martinimauriziano

molinetteospmolinetteuni

moncalieripinerolo

rivolisanluigi

sedebiella

borgomaneroborgosesia

domodossola

novaraverbaniavercelli

sedeacquiterme

alessandriaasti

casalenoviligure

tortona

sedealba

cuneomondovisavigliano

RISULTATI – EVENTI entro 12h osservati e confronto con eventi attesi dallo Studio PRIMA

osservati171

osservati:68

osservati:75

osservati:52

attesi:206

attesi:91

attesi:57

attesi:55

=

tutte le provenienze

gbosco

rivoli

cirie

mvittoria

vercelli

novara

alessandria

cuneo

chivasso

ivrea

martini

pinerolo

borgomanero

acquiterme

verbania

noviligure

mondovi

= spoke

= hub

sanluigi

domodossola

avigliana

= nohub/nospoke

molin.osp molin.unimauriziano

moncalieri

biella

asti

savigliano

alba

casale

borgosesia

tortona

ovada

valenza

bra

carmagnola

chieri

cuorgne

gradenigo

giaveno

lanzo

nizza

saluzzo

susa

ceva

omegna

2

3

2

1

3

1

1

4

5

4 5

1

1

2

2 2

4 12

4

41

4

1

3

3

4

1

3

1

1

3

1

4

5.834.056 inhabitants5 Districts551 municipal districtsArea: 13.595 km2

19 Cath Labs1760 Primary PCI

Campania

NEEDS FOR AMI NET

NUMBER OF CCU ADEQUATE BUT NOT WELL DISTRIBUITED ON THE

TERRITORY

NUMBER OF CATH LABS ADEQUATE BUT NOT WELL DISTRIBUITED ON

THE TERRITORY AND NOT AVAILABLE 24H A DAY.

AMBULANCES ON THE TERRITORY (118) NUMERICALLY INADEQUATE

AND NOT CONNECTED EACH OTHER AND WITH THE CCU.

PART OF THE TERRITORY COMPLETELY WITHOUT ANY CARDIOLOGIC

EMERGENCY ASSISTANCE.

•Modello organizzativo della rete e definizione dei bacini di utenza e delle Unità di rete (DECRETO Commissariale N° 49 del 27/9/2010)

•Censimento dell’organizzazione del Servizio di Emergenza territoriale del 118 per l’esatta definizione della mappa regionale.

•Definizione dell’organigramma ed i compiti degli organismi regolatori della rete:

•Commissione regionale di coordinamento, Comitati Tecnici provinciali o Macro Aree;

•Definizione dei Compiti della Commissione Regionale e dei Comitati Tecnici.

•Organizzazione dei corsi formazione personale Medico e Paramedico 118 (Individuata Task Force formazione)

•Definizione delle Strategie Terapeutiche delineate nei documenti delle Linee Guida elaborate dalla Società Europea di Cardiologia.

•Definizione degli indicatori di efficienza di rete.

•Start-up rete Provincia pilota.

•Campagne educazionali per i cittadini e i Medici di Medicina Generale.

Campania

5.051.075 inhabitants9 Districts390 municipal districtsArea: 25.708 kmq 19 Cath Labs2415 Primary PCI

Sicilia

Stent for Life InitiativeITALIA

Sicilia

Sicilia

2.010.709 inhabitants5 Districts409 municipal districtsArea: 15,080  kmq 7 Cath Labs589 Primary PCI

Calabria

Calabria

Calabria

Calabria

Stent for Lifee le Metamorfosi di Ovidio

Stent for Lifee le Metamorfosi di Ovidio