step 7 lbm 2 sgd 8 isni

50
STEP 7 LBM 2 SGD 8  THT -KL 1. Fisiologi keseimbangan tb!"  #a$ab % Keseimbangan &an o'ientasi tb! seseo'ang te'!a&a( lingkngan &isekita'n)a te'gantng te'!a&a( in(t senso'ik &an 'ese(to' *estible' &i labi'in+ o'gan *isal &an ('o('ios(ti, . Gabngan in,o'masi ketiga 'ese(to' sen so'ik te'sebt akan &iola! ke ss(+ se!ingga menggamba'kan (osisi tb! saat it. Kom(onen telinga )ang memilik ,ngsi keseimbangana&ala! aparatus vestibularis. (a'ats *estibla'aiste'&i'i &a'i &a st'kt'+ )ait kanalis semisirkularis &an organ otolit- utrikulus &an sakulus. St'kt' )ang te'&a(at &i a(a'ats *estibla'is memiliki st'kt' )ang sama &engan koklea+ se(e'ti a&an)a en&olim,e )ang &ikelilingi ole! (e 'ilim,e. T e'&a(at ga sel- sel 'ambt )ang be'es(on ole! ge'akan-ge'akan s(esi/k en&ollim,e. Ti&ak se(e'ti o'gan (en&enga'an+sebagian in,o'masi )ang &i!asilkan sisem *estibla'is ti&ak men0a(ai tingkat kesa&a'an

Upload: karno

Post on 01-Mar-2018

221 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 1/50

STEP 7 LBM 2 SGD 8

 THT-KL

1. Fisiologi keseimbangan tb!" #a$ab %Keseimbangan &an o'ientasi tb! seseo'ang te'!a&a(

lingkngan &isekita'n)a te'gantng te'!a&a( in(t

senso'ik &an 'ese(to' *estible' &i labi'in+ o'gan *isal &an

('o('ios(ti,. Gabngan in,o'masi ketiga 'ese(to' senso'ik

te'sebt akan &iola! ke ss(+ se!ingga menggamba'kan

(osisi tb! saat it.Kom(onen telinga )ang memilik ,ngsi

keseimbangana&ala!aparatus vestibularis. (a'ats *estibla'aiste'&i'i &a'i

&a st'kt'+ )ait kanalis semisirkularis &an organ

otolit- utrikulus &an sakulus.St'kt' )ang te'&a(at &i a(a'ats *estibla'is memiliki

st'kt' )ang sama &engan koklea+ se(e'ti a&an)a

en&olim,e )ang &ikelilingi ole! (e'ilim,e. Te'&a(at ga sel-

sel 'ambt )ang be'es(on ole! ge'akan-ge'akan s(esi/k

en&ollim,e. Ti&ak se(e'ti o'gan (en&enga'an+sebagian

in,o'masi )ang &i!asilkan sisem *estibla'is ti&ak

men0a(ai tingkat kesa&a'an

Page 2: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 2/50

Page 3: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 3/50

Kanalis semisi'kla'is men&eteksiaksele'asi ata &esele'as

i angle'ata 'otasional ke(ala+ se(e'tibe'ngki' balik+ me

mta' ke(ala+ata be'!enti memta'. Te'&a(attiga kanalis

semisi'kla'is )angse0a'a tiga &imensi te'ssn

&alambi&ang )ang saling tegak l's. Sel-sel 'ambt

'ese(ti, &i setia( kanalissemisi'kla'is te'letak &i atas

satbbngan 'i&ge )ang te'letak &i ampula.

3ambt-'ambt te'benam(a&a la(isan gelatinosa+ )ang&isebt sebagai kupula.K(la menonol ke &alam

en&olim,e &i &alam am(la. K(la &a(at be'go)ang ses

ai &engan a'a! ge'akan 0ai'an. ksele'asi ata &esele'asi

selama 'otasi ke(ala ke segala a'a!

men)ebabkan(e'ge'akan en&olm,e. Pe'ge'akan en&olim,e

&a(at te'a&i (a&a sat kanalis ka'ena

Page 4: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 4/50

a&an)a (e'be&aan &imensi (a&a ketiga kanalis te'sebt. P

a&a saat ke(ala mlaibe'ge'ak+ 0ai'an &alam kanalis+ )ang

mla-mla &iam tak be'ge'ak+ ikt be'ge'ak be'la$anan

a'a! 'otasi teta(i te'tinggal &i belakang ka'ena a&an)aKelembaman sat ben&a akan teta( &iam ata te(ta(

be'ge'ak ke0ali a&a ge'akan &a'i la')ang beke'a

(a&an)a. Ge'akan 0ai'an te'sebt men)ebabkan k(la

0on&ong kea'a! be'la$anan &engna a'a! ge'ak ke(ala+

membengkokkan 'ambt-'ambt senso'ik)ang te'benam

&i &alamn)a. #ika ge'akan be'lant+ 0ai'an en&olim,e gaakan teta(

be'ge'ak be'sama ke(ala &an 'ambt senso'ik akan kemb

ali ke (osisi semla.Se$akt ke(ala be'!enti be'ge'ak+ en&

olim,e melantkan &i'i be'ge'ak sea'a!&engan 'otasi sem

enta'a ke(ala melambat ntk be'!enti.

Page 5: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 5/50

Keseimbangan dan orientasi tubuh se¬seorang terhadap lingkungan di sekitarnya tergantung

pada input sensorik dari reseptor vesti¬buler di labirin, organ visual dan proprioseptif. Gabungan

informasi ketiga reseptor sensorik tersebut akan diolah di SSP, sehingga menggam¬barkan

Page 6: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 6/50

keadaan posisi tubuh pada saat itu. 8

Labirin terdiri dari labirin statis yaitu utrikulus dan sakulus yang merupakan pelebaran labirin

membran yang terdapat dalam vestibulum labirin tulang. Pada tiap pelebarannya terdapat

makula utrikulus yang di dalamnya terdapat sel-sel reseptor keseimbangan. Labirin kinetik terdiri

dari tiga kanalis semisirkularis dimana pada tiap kanalis terdapat pelebaran yang ber¬hubungan

dengan utrikulus, disebut ampula. i dalamnya terdapat krista ampularis yang terdiri dari sel-sel

reseptor keseimbangan dan se-luruhnya tertutup oleh suatu substansi gelatin yang disebut

kupula. 8,!,"#

Gerakan atau perubahan kepala dan tubuh

akan menimbulkan perpindahan $airan endolimfa di labirin dan selan%utnya silia sel rambut akan

menekuk. &ekukan silia menyebabkan permeabilitas membran sel berubah, sehingga ion kalsium

akan masuk ke dalam sel yang menyebabkan ter%adinya proses depolari-sasi dan akan

merangsang pelepasan neurotransmiter eksitator yang selan%utnya akan meneruskan impuls

sensoris melalui saraf aferen ke pusat keseimbangan di otak. Se'aktu berkas silia terdorong ke

arah berla'anan, maka ter%adi hiperpolarisasi. 8,"#

(rgan vestibuler berfungsi sebagai transduser yang mengubah energi mekanik akibat

rangsangan otolit dan gerakan endolimfa di dalam kanalis semisirkularis men%adi energi biolistrik,

sehingga dapat memberi informasi mengenai perubahan posisi tubuh akibat per-$epatan linier

atau per$epatan sudut. engan demikian dapat memberi informasi mengenai semua gerak tubuh

yang sedang berlangsung.8

Sistem vestibuler berhubungan dengan sistem tubuh yang lain, sehingga kelainannya dapatmenimbulkan ge%ala pada sistem tubuh bersangkutan. Ge%ala yang timbul dapat berupa vertigo,

Page 7: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 7/50

rasa mual dan muntah. Pada %antung berupa bradikardi atau takikardi dan pada kulit reaksinya

berkeringat dingin.Sumber ) 8. *ashiruddin +., ad%ar ., lviandi /. Gangguan Keseimbangan. alam ) rsyad ,

0skandar 1, ditor ) &elinga, idung &enggorok Kepala 2 Leher. disi Keenam. +akarta ) *alai

Penerbit 3K40. 5##8. al. !6-"#"

Bat tabel (e'(e&aan anta'a keseimbangan (e'i,e' &an

keseimbangan sent'al+ &ise'tai (ato/siologi

2. Menga(a (en&e'ita mengel! (sing &an mal" #a$ab %Psing3asa (sing ata *e'tigo &isebabkan ole! ganggan alat

keseimbangan tb! )ang mengakibatkan keti&ak0o0okananta'a (osisi tb! )ang sebena'n)a &engan a(a )ang&i(e'se(si ole! ssnan sa'a, (sat.

&a bebe'a(a teo'i )ang be'sa!a mene'angkan kea&iante'sebt %1. Teo'i 'angsang be'lebi!an o*e'stimlation

 Teo'i ini be'&asa'kan asmsi ba!$a 'angsang )angbe'lebi!an men)ebabkan !i(e'emi kanalis semisi'kla'is

se!ingga ,ngsin)a te'gangg4 akibatn)a akan timbl*e'tigo+ nistagms+ mal &an mnta!.2. Teo'i kon5ik senso'ikMen't teo'i ini te'a&i keti&ak0o0okan maskan senso'ik)ang be'asal &a'i be'bagai 'ese(to' senso'ik (e'i,e' )ait

anta'a mata6*iss+ *estiblm &an ('o('iose(tik+ ata

keti&akseimbangan6asimet'i maskan senso'ik &a'i sisi ki'i

&an kanan.Keti&ak0o0okan te'sebt menimblkan kebingngansenso'ik &i sent'al se!ingga timbl 'es(ons )ang &a(at

be'(a nistagms sa!a ko'eksi bola mata+ ataksia ata

slit be'alan ganggan *estible'+ se'ebelm ata 'asa

mela)ang+ be'(ta' )ang be'asal &a'i sensasi ko'tikal.Be'be&a &engan teo'i 'angsang be'lebi!an+ teo'i ini lebi!menekankan ganggan ('oses (engola!an sent'al sebagai

(en)ebab.

Page 8: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 8/50

. Teo'i ne'al mismat0! Teo'i ini me'(akan (engembangan teo'i kon5ik senso'ik4men't teo'i ini otak mem(n)ai memo'i6ingatan tentang

(ola ge'akan te'tent4 se!ingga ika (a&a sat saat

&i'asakan ge'akan )ang ane!6ti&ak sesai &engan (ola

ge'akan )ang tela! te'sim(an+ timbl'eaksi &a'issnan

sa'a, otonom. #ika (ola ge'akan )ang ba' te'sebt &ilakkan

be'langlang akan te'a&i mekanisme a&a(tasi se!ingga

be'angs'angs' ti&ak lagi timbl geala.

. Teo'i otonomik Teo'i ini menekankan (e'ba!an 'eaksi ssnan sa'a, otonom sebaga sa!a a&a(tasi ge'akan6(e'ba!an (osisi4

geala klinis timbl ika sistim sim(atis te'lal &ominan+

sebalikn)a !ilang ika sistim (a'asim(atis mlai be'(e'an9. Teo'i ne'o!mo'alDi anta'an)a teo'i !istamin Take&a+ teo'i &o(aminKo!l &an te'o'i se'otonin L0at )ang masing-masing

menekankan (e'anan ne'ot'ansmite' te'tent &alammem (enga'!i sistim sa'a, otonom )ang men)ebabkan

timbln)a geala *e'tigo.:. Teo'i sina(Me'(akan (engembangan teo'i sebelmn)a )angmenina (e'anan ne'ot'ansmisi &an (e'ba!an-

(e'ba!anbiomolekle' )ang te'a&i (a&a ('oses a&a(tasi+ belaa'

&an&a)a ingat. 3angsang ge'akan menimblkan st'es )ang

akan memi0 sek'esi ;3F 0o'ti0ot'o(in 'eleasing ,a0to'4

(eningkatanka&a' ;3F selantn)a akan mengakti,kan ssnan sa'a, sim(atik )ang selantn)a men0etskan mekanisme

a&a(tasi

be'(a meningkatn)a akti*itas sistim sa'a, (a'asim(atik. Teo'i ini &a(at mene'angkan geala (en)e'ta )ang se'ing

Page 9: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 9/50

timbl be'(a (0at+ be'ke'ingat &i a$al se'angan *e'tigoakibat akti*itas sim(atis+ )ang be'kembang mena&i gealamal+ mnta! &an !i(e'sali*asi setela! bebe'a(a saat

akibat

&ominasi akti*itas ssnan sa'a, (a'asim(atis.Smbe' % ;e'min Dnia Ke&okte'an<o. 1+ 2==Patomekanisme BPP> &a(at &ibagi mena&i &a+ anta'a

lain %

? Teo'i ;(lolit!iasis

Pa&a ta!n 1@:2 Ho'al& S0!kne0!t mengemkakan teo'i

ini ntk mene'angkan BPP>. Dia menemkan (a'tikel-

(a'tikel baso/lik )ang be'isi kalsi'n ka'bonat &a'i

,'agmen otokonia otolit! )ang te'le(as &a'i ma0la

t'i0ls )ang s&a! be'&egene'asi+ mene'n(el (a&a

(e'mkaan k(la. Dia mene'angkan ba!$a kanalis

semisi'kla'is (oste'io' mena&i sensiti, akan g'a*itasi

akibat (a'tikel )ang melekat (a&a k(la. Hal ini analog

&engan kea&aan ben&a be'at &iletakkan &i (n0ak tiang+

bobot ekst'a ini men)ebabkan tiang slit ntk teta(

stabil+ mala! 0en&e'ng mi'ing. Pa&a saat mi'ing (a'tikel

ta&i men0ega! tiang ke (osisi net'al. Ani &igamba'kan ole!

nistagms &an 'asa (sing ketika ke(ala (en&e'ita

&iat!kan ke belakang (osisi te'gantng se(e'ti (a&a tes

Di-Hall(ike. KSS (oste'io' be'ba! (osisi &a'i in,e'io' ke

s(e'io'+ k(la be'ge'ak se0a'a t'iklo,gal+ &engan

&emikian timbl nistagms &an kel!an (sing *e'tigo.

Pe'(in&a!an (a'tikel otolit! te'sebt membt!kan $akt+

!al ini )ang men)ebabkan a&an)a masa laten sebelm

timbln)a (sing &an nistagms. +:+1+19

Page 10: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 10/50

? Teo'i ;analit!iasis

 Ta!n1@8= E(le) mengemkakan teo'i 0analit!iasis+

(a'tikel otolit! be'ge'ak bebas &i &alam KSS. Ketika ke(ala

&alam (osisi tegak+ en&a(an (a'tikel ini be'a&a (a&a

(osisi )ang sesai &engan ga)a g'a*itasi )ang (aling

ba$a!. Ketika ke(ala &i'eba!kan ke belakang (a'tikel ini

be'otasi ke atas sa'n(ai C @== &i se(anang lengkng KSS.

Hal ini men)ebabkan 0ai'an en&olim,e mengali' mena!i

am(la &an men)ebabkan k(la membelok &e5e0te&+

!al ini menimblkan nistagms &an (sing. Pembalikan

'otasi $akt ke(ala &itegakkan ke'nbali+ te'a&i

(embalikan (embelokan k(la+ mn0l (sing &an

nistagms )ang be'ge'ak ke a'a! be'la$anan. Mo&el

ge'akan (a'tikel begini seola!-ola! se(e'ti ke'ikil )ang

be'a&a &alam ban+ ketika ban be'gli'+ ke'ikil te'angkat

sebenta' lal at! kembali ka'ena ga)a g'a*itasi.

 #at!n)a ke'ikil te'sebt memi0 o'gan sa'a, &an

menimblkan (sing. Diban&ing &engan teo'i

0(lolit!iasis teo'i ini lebi! &a(at mene'angkan

kete'lambatan &ela) laten0) nistagms t'ansient+

ka'ena (a'tikel bt! $akt ntk mlai be'ge'ak. Ketika

menglangi man*e' ke(ala+ otolit! mena&i te'seba' &ansemakin k'ang e,ekti, &alam menimblkan *e'tigo se'ta

nistagms. Hal inila! )ag &a(at mene'angkan konse(

kelela!an ,atigabilit) &a'i geala (sing. +:+1+19Mal %Smbe' %- Li #; E(le) #. Benign Pa'o)smal Positional >e'tigo.

online 2==@ 0ite& 2==@ Ma) 2=t!. *ailable ,'om%

Page 11: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 11/50

!tt(%66eme&i0ine.me&s0a(e.0om6a'ti0le6882:1-

o*e'*ie$- F'man #M+ ;ass SP. Benign Pa'o)smal Positional

>e'tigo. <E#M online 2==@ 0ite& 2==@ Ma) =t!.*ailable ,'om %

!tt(%660ontent.nem.o'g60gi6'e('int61621619@=.(&, 

Sistem *estible' sangat sensiti, te'!a&a( (e'ba!an

konsent'asi 2 &alam &a'a!+ ole! ka'ena it (e'ba!an

ali'an &a'a! )ang men&a&ak &a(at menimblkan*e'tigo. >e'tigo ti&ak akan timbl bila !an)a a&a

(e'ba!an konsent'asi 2 saa+ teta(i !a's a&a ,akto'

lain )ang men)e'tain)a+ misaln)a skle'osis (a&a sala!

sat a&iti*a inte'na+ ata sala! sat a'te'i te'sebt

te'e(it. Dengan &emikian bila a&a (e'ba!an

konsent'asi 2+ !an)a sat sisi saa )ang menga&akan(en)esaian+ akibatn)a te'&a(at (e'be&aan elekt'o

(otensial anta'a *estible' kanan &an ki'i akibatn)a

akan te'a&i se'angan *e'tigo be'(a (sing.Alm Pen)akit THT FK IAMalGanggan (a&a sistem *estibla'is+ )ang te'&i'i &a'i

0e'ebellm+ batang otak+ &ana((a'ats *estibla'is &i

telinga4 mengakibatkan te'akti*asin)a 'ese(to'

t'igge' Jone )ang te'&a(at (a&a (ons batang otak

se!ingga menimblkan 'asa ti&ak enak &i e(igast'im+

lal kela' sa'a ti&ak enak 'et0!ing selantn)a )ang

te'a&i a&ala! mnta!.!tt(%66$$$.s0'ib&.0om6&o06:2@:176La(-tto'-Kass-

8

Page 12: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 12/50

. Menga(a (asien mengel! (en&enga'an be'k'ang &an

mengel! a&an)a tinnits (a&a telingga kanan"

 #a$ab % Tinnits

  Tinits be'asal &a'i ba!asa latin )ang a'tin)a na&a. Tinits

a&ala! (e'se(si sa'a )ang bkanme'(akan 'angsangan

&a'i la'. Sa'a )ang te'&enga' begit n)ata &an se'asa

be'asal &a'i &alamtelinga ata ke(ala. Pa&a sebagian

besa' kass+ ganggan ini ti&ak begit mena&i

masala!+namn bila te'a&in)a makin se'ing &an be'at

maka akan mengangg ga.Tinits &a(at be'si,at

sbekti, &an obekti,. Teta(i !am(i' sebagian besa' kass+

tinnits be'si,at sbekti,. Tinits )ang be'si,at sbekti,

maks&n)a !an)a (en&e'ita )ang &a(atmen&enga'kan

sa'a tinitsn)a. Tinits &a(at be'langsng sementa'a

at(n inte'mitten.Tinits bkanla! sat &iagnosis

(en)akit teta(i me'(akan geala &a'i sat

(en)akit.Tinits mngkin &a(at timbl &a'i (en'nan

,ngsi (en&enga'an )ang &ikaitkan &engan sia&an ('oses

&egene'asi+ t'ama telinga ata(n akibat &a'i (en)akit

*askla'. Tinits 0k( ban)ak &i&a(ati &alam ('aktek se!a'i-!a'i.

 #taan o'ang &i &ina men&e'itatinnits &engan &e'aat

'ingan sam(ai be'at. Da'i !asi (enelitian+ &i&a(atkan sat

&a'i lima o'ang&i anta'a sia 99 &an :9 ta!n &ila(o'kan

mengalami tinits. Hal ini menan&akan ba!$a

tinitsa&ala! kel!an )ang sangat mm )ang &ite'ima &i

kalangan sia lant.Bn)i )ang &ite'ima sangat

Page 13: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 13/50

be'*a'iasi. Kel!an tinits &a(at be'(a bn)i

men&enging+men&e'+ men&esis ata be'bagai ma0am

bn)i lann)a. Biasan)a kel!an tinits selal

&ise'tai&engan ganggan (en&enga'an.Pen)ebab tinits

sam(ai seka'ang masi! belm &iketa!i se0a'a (asti+

sebagian besa' kassti&ak &iketa!i (en)ebabn)a.

Penatalaksanaan tinits be'si,at em(i'is &an sam(ai saat

ini masi!mena&i (e'&ebatan. 'ese(to' bn)i )ang be','ekensi ===HJ sam(ai &engan

:===HJ. ang te'be'at ke'sakan alatko'ti ntk 'ese(to'

bn)i )ang be','ekensi ===HJ. b. P'esbiksisTli sa'a,

senso'ine'al tinggi+ mmn)a te'a&i mlai sia :9 ta!n+

simet'is kanan &an ki'i+ ('esbiksis &a(at mlai (a&a

,'ekensi 1===HJ ata lebi!. Immn)a me'(akan akibat

&a'i ('oses &egene'asi. Di&ga be'!bngan &engan

,akto'-,akto' !e'e&ite'+ (ola makanan+metabolisme+

ate'oskle'osis+ in,eksi+ bising+ ga)a !i&( ata be'si,at

mlti,akto'. Men'nn)a,ngsi (en&enga'an be'angs'

&an kmlati,. P'og'esi*itas (en'nan (en&enga'an lebi!

0e(at (a&a laki-laki &isban&ing (e'em(an.0. Sin&'om

Menie'ePen)akit ini gealan)a te'&i'i &a'i tinits+ *e'tigo

&an tli senso'ine'al. Etiologi &a'i (en)akitini a&ala!

ka'ena a&an)a !i&'o(s en&olim,+ )ait (enamba!an

*olme en&olim,a+ ka'enaganggan biokimia 0ai'an

en&olim,a &an ganggan klinik (a&a memb'ane labi'in1++9+:Diag'am singkat )ang menelaskan mengenai etiologi

tinitsSmbe' %

!tt(%66$$$.$'ong&iagnosis.0om6bookimages66/g2=.(g

Page 14: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 14/50

Pato/siologi11

 Pa&a tinits te'a&i akti*itas elekt'ik (a&a a'ea a&ito'is

)ang menimblkan (e'asaan a&an)a bn)i+ namn im(ls)ang a&a bkan be'asal &a'i bn)i ekste'nal )ang

&it'ans,o'masikan+melainkan be'asal &a'i smbe' im(ls

abno'mal &i &alam tb! (asien sen&i'i. Am(ls

abno'malit &a(at &itimblkan ole! be'bagai kelainan

telinga. Tinits &a(at te'a&i &alam be'bagaiintensitas.

 Tinits &engan na&a 'en&a! se(e'ti be'gem'! ata na&atinggi se(e'ti be'&enging.Tinits &a(at te's mene's ata

!ilang timbl.Tinits biasan)a &i!bngkan &engan tli

senso'ine'al &an &a(at ga te'a&i ka'enaganggan

kon&ksi. Tinits )ang &isebabkan ole! ganggan

kon&ksi+ biasan)a be'(a bn)i&engan na&a 'en&a!. #ika

&ise'tai &engan in5amasi+ bn)i &engng ini te'asa

be'&en)t tinits (lsatil.Tinits &engan na&a 'en&a!

Page 15: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 15/50

&an te'&a(at ganggan kon&ksi+ biasan)a te'a&i (a&a

smbatanliang telinga ka'ena se'men ata tmo'+ tba

kata'+ otitis me&ia+ otoskle'osis &an lain-lainn)a.Tinits

&engan na&a 'en&a! )ang be'(lsasi tan(a ganggan

(en&enga'an me'(akan geala &ini)ang (enting (a&a

tmo' gloms gla'e.Tinits obekti, se'ing &itimnblkan

ole! ganggan *askle'. Bn)in)a sei'ama &engan&en)t

na&i+ misaln)a (a&a ane'isma &an ate'oskle'osis.

Ganggan mekanis &a(at gamengakibatkan tinits

obekti,+ se(e'ti tba esta0!is te'bka+ se!ingga ketika

be'na(asmemb'an tim(ani be'ge'ak &an te'a&i

tinits.Keang klons mskls tenso' tim(ani &an

mskls sta(e&is+ se'ta otot-otot (alatm

&a(atmenimblkan tinits obekti,. Bila a&a ganggan

*askle' &i telinga tenga!+ se(e'ti tmo' ka'otis

0a'oti& bo&) tmo'+ maka sa'a ali'an &a'a! akan mengakibatkan tinits

 ga.Pa&a intoksikasi obat se(e'ti salisilat+ kina+

st'e(tomisin+ &e!i&'o-st'e(tomisin+ ga'amisin+&igitalis+

kanamisin+ &a(at te'a&i tinits na&a tinggi+ te's mene's

at(n !ilang timbl. Pa&a!i(e'tensi en&olim,atik+ se(e'ti

(en)akit menie'e &a(at te'a&i tinits (a&a na&a 'en&a!

atatinggi+ se!ingga te'&enga' be'gem'! ata

be'&engng. Ganggan ini &ise'tai &engan *e'tigo&an tli

senso'ine'al.Ganggan *askle' koklea te'minal )ang

te'a&i (a&a (asien )ang st'es akibat

ganggankeseimbangan en&ok'in+ se(e'ti menelang

menst'asi+ !i(ometabolisme ata saat !amil &a(at ga

Page 16: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 16/50

timbl tinits &an ganggan te'sebt akan !ilang bila

kea&aann)a s&a! no'mal kembali. Diagnosis

Intk men&iagnosis (asien &engan tinits+ &i(e'lkan

anamnesis+ (eme'iksaan /sik &an (eme'iksaan (ennang

)ang baik.a. namnesisnamnesis a&ala! !al )ang sangat

membant &alam (enegakan &iagnosis tinits.

Dalamanamnesis ban)ak sekali !al )ang (e'l &itan)akan+

&ianta'an)a%- Kalitas &an kantitas tinits- Lokasi+ a(aka!

te'a&i &i sat telinga ata(n &i ke&a telinga- Si,at bn)i

)ang &i &enga'+ a(aka! men&enging+ men&engng+

men&e'+ ata(n men&esis &anbn)i lainn)a- (aka!

bn)i )ang &i &enga' semakin menggangg &i siang ata

malam !a'i- Geala-geala lain )ang men)e'tai se(e'ti

*e'tigo &an ganggan (en&enga'an se'ta

gangganne'ologik lainn)a.- Lama se'angan tinits

be'langsng+ bila be'langsng !an)a &alam sat menit

&an setela! it!ilang+ maka ini bkan sat kea&aan )ang

(atologik+ teta(i ika tinits be'langsng selama 9menit+

se'angan ini bias &iangga( (atologik.- 3i$a)at me&ikasi

sebelmn)a )ang be'!bngan &engan obat-obatan

&engan si,at ototoksik - Kebiasaan se!a'i-!a'i te'tamame'okok &an meminm ko(i- 3i$a)at 0e&e'a ke(ala+

(aanan bising+ t'ama akstik - 3i$a)at in,eksi telinga

&an o(e'asi telingaIm' &an enis kelamin ga &a(at

membe'ikan keelasan &alam men&iagnosis (asien

&engantinits. Tinits ka'ena kelainan *askle' se'ing

te'a&i (a&a $anita m&a+ se&angkan (asien&engan

Page 17: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 17/50

m)oklons (alatal se'ing te'a&i (a&a sia m&a )ang

&i!bngkan &engan kelainanne'ologi.Pa&a tinits

sbekti, nilate'al (e'l &i0'igai a&an)a kemngkinan

ne'oma akstik atat'ama ke(ala+ se&angkan bilate'al

kemngkinan intoksikasi obat+ ('esbiksis+ t'ama bising

&an (en)akit sistemik. #ika (asien ssa! ntk

men&esk'i(sikan a(aka! tinits be'asal &a'i telingakanan

ata telinga ki'i+ !an)a mengatakan &i tenga! ke(ala+

kemngkinan besa' te'a&i kelainan (atologis &i sa'a,

(sat+ misaln)a se'eb'o*askle'+ si'ingomelia &an

skle'osis mlti(el.

Smbe' % Soe(a'&i E+ Askan&a' A+ Bas!i'&&in #+ 3estti

3D. BkAlm Kese!atan Telinga Hi&ng Tenggo'ok Ke(ala

Le!e'. E&isi keenam. #aka'ta % BalaiPene'bit FKIA. 2==8

. Menga(a (asien mengel! 'asa be'(ta' saat bangnti&' "

 #a$ab %Pe'ba!an (osisi ke(ala - biasan)a membelokkan ke(ala

&i atas bantal sebelm bangn (agi !a'i+ ata

menenga&a! ntk men0a(ai 'ak tinggi se'ing memi0

e(iso&e keka0aan ini. BPP> biasan)a be'kembang ketika

(a'tikel kalsim )ang biasan)a te'lekat (a&a sat bagiantelinga &alam t'i0le &an sa00le te'gs' &an (in&a! ke

bagian telinga &alam lain kanal semisi'kla' (oste'io'.

 Telinga bagian &alam te'&i'i &a'i tiga kanal semisi'kla'+

)ang membant keseimbangan. Kanal (oste'io'+ ti&ak

se(e'ti kanal ante'io' &an !o'isontal+ a&ala! tem(at

te'baik ntk mene'ima !am(e' sema (ele(asan (a'tikel

Page 18: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 18/50

le$at g'a*itasi se(anang malam. Se$akt me'eka

be'km(l+ me'eka membentk koto'an be'ka(' &an &an

lebi! lanta &a(at membentk masa )ang melebi!-

lebi!kan ge'akan 0ai'an (a&a kanal ketika ke(ala be'ganti

(osisi. Meng!asilkan (e'angsangan be'lebi! (a&a 'ese(to'

sa'a, sel 'ambt &i &alam kanal (oste'io' membat otak

me'asa seola!-ola! ke(ala se&ang be'(in&a! lebi! 0e(at

&an ban)ak &a'i(a&a biasan)a. in,o'masi ini ti&ak 0o0ok

&a'i mata &an &a'i (osisi senso' sen&i. Keti&akseimbangan

ini meng!asilkan e(iso&e singkat *e'tigo. Pa'tikel mngkin

le(as &a'i t'i0le &an sa00le &engan be'tamba!n)a

m'g. ta+ (ele(asan mngkin &isebabkan ole! lka

in,eksi telinga+ + mem(ae'(anang $akt isti'a!at &i

tem(at ti&'+ (embe&a!an telinga+ 0e&e'a ke(ala+ ata

te'sekat (a&a a'te'i telinga &alam.

>e'tigo enis ini bisa menaktkan+ teta(i biasan)a tak

be'ba!a)a &an !ilang sen&i'i. Mngkin &ise'tai ole! mal+

mnta!+ &an n)stagms k!ss ge'akan mata te'belalak

)ang 0e(at (a&a sat a'a! be'gantian &engan ge'akan

men'n )ang lebi! lambat !ingga ke (osisi semla.

E(iso&e *e'tigo memlai ses&a! 9 sam(ai 1= &etiksetela! ke(ala &an be'ta!an k'ang &a'i semenit. E(iso&e

biasan)a 'e&a &engan sen&i'in)a &alam bebe'a(a mingg.

Ka&ang-ka&ang+ me'eka meneta( selama be'blan-blan

&an bisa men)ebabkan &e!i&'asi ka'ena mal &an

mnta!. Ti&ak te'a&i ke!ilangan (en&enga'an ata

telinga be'&enging tinnits

Page 19: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 19/50

Smbe' %- Li #; E(le) #. Benign Pa'o)smal Positional >e'tigo.

online 2==@ 0ite& 2==@ Ma) 2=t!. *ailable ,'om%

!tt(%66eme&i0ine.me&s0a(e.0om6a'ti0le6882:1-o*e'*ie$

- F'man #M+ ;ass SP. Benign Pa'o)smal Positional

>e'tigo. <E#M online 2==@ 0ite& 2==@ Ma) =t!.

*ailable ,'om %

!tt(%660ontent.nem.o'g60gi6'e('int61621619@=.(&, 

9. (aka! !b 'i$a)at !i(e'tensi &an ka&a' koleste'ol )g

tinggi &gn kel!an (en&e'ita " #a$ab %&an)a !i(e'tensi akan mengakibatkan iskemia )ang

&isebabkan s(asme (embl! &a'a! ata ka'ena ('oses

a'te'ioskle'osis se!ingga lmen &a'i (embl! &a'a! mena&i

sem(it+ &an otot &a'i la(isan me&ia mena&i at'o/. Pen)em(itanlmen (embl! &a'a! ini men)ebabkan (en'nan (e',si

 a'ingan &an (en'nan kemam(an sel otot ntk

be'akti*itas+ selantn)a akan te'a&i !i(oksia a'ingan )ang

men)ebabkan ke'sakan sel-sel 'ambt. ang men)ebabkan k'ang (en&enga'an. Tinits &isebabkan

ka'ena a&an)a ganggan *askla'isasi (embl! &a'a! )ang

men)ebabkan sa'a sa'a (a&a telinga!tt(%66&okte''iJ).blogs(ot.0om62=116=6&iabetes-!i(e'tensi-&an-

ganggan.!tmlSistem *estible' sangat sensiti, te'!a&a( (e'ba!an

konsent'asi =2 &alam &a'a!+ ole! ka'ena it (e'ba!an

ali'an &a'a! )ang men&a&ak &a(at menimblkan *e'tigo.

>e'tigo ti&ak akan timbl bila !an)a a&a (e'ba!an kon-

sent'asi =2 saa+ teta(i !a's a&a ,akto' lain )ang

Page 20: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 20/50

men)e'tain)a+ misaln)a skle'osis (a&a sala! sat &a'i

a'te'i a&iti*a inte'na+ ata sala! sat a'te'i te'sebt

te'e(it. Dengan &emikian bila a&a (e'ba!an konsent'asi

=2+ !an)a sat sisi saa )ang menga&akan (en)esaian+

akibatn)a te'&a(at (e'be&aan elekt'o (otensial anta'a

*estible' kanan &an ki'i. kibatn)a akan te'a&i se'angan

*e'tigo.Pe'ba!an konsent'asi =2 &a(at te'a&i+ misaln)a (a&a

!i(e'tensi+ !i(otensi+ s(on&iloa't'osis se'*ikal. Pa&a

kelainan *asomoto'+ mekanisme te'a&in)a *e'tigo&isebabkan ole! ka'ena te'a&i (e'be&aan (e'ilak anta'a

a'te'i a&iti*a inte'na kanan &an ki'i+ se!ingga me-

nimblkan (e'be&aan (otensial anta'a *estible' kanan

&an ki'i.Smbe' % Bk a' Alm Kese!atan Telinga Hi&ng

 Tenggo'ok Ke(ala &an Le!e'+ FK IA+ e&. >A.

:. (a saa enis tes )g &ilakkan &okte')g be'!b &gn

kon&isi (asien )ang (sing be'(ta'" #a$ab %1.Uji Fungsi vestibuler sederhana yang meliputi:

a.  Uji Romberg

• Ii ini &a(at ntk mengeta!i a&an)a ganggan

,ngsi keseimbangan sekaligs ntk membe&akan

a(aka! ganggan ,ngsi te'sebt be'asal &a'i

se'ebelm Sistem Sa'a, Psat ata >estible'

Sistem Sa'a, Pe'i,e'.• ;a'a Ke'a

P'oban&s be'&i'i alas kaki6se(at &ile(as &engan ke&a kaki

&i'a(atkan. Ke&a bela! tangan sebaikn)a &ili(at &i &e(an

&a&a+ ntk meng'angi (enga'! ,akto' keseimbangan

Page 21: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 21/50

('o('iose(ti, &a'i ekst'emitas atas. Mla-mla ke&a mata

te'bka kem&ian te'tt(. Bia'kan ('oban&s (a&a (osisi

te'sebt selama 2=-= &etik

• Ante'('etasi Ii 3ombe'gi. <o'mal%&a(at be'&i'i tegak lebi! &a'i = &etik.ii. Ganggan Keseimbangan Pe'i,e' >estible'

bila% (a&a mata te'tt( ('oban&s go)ang

mena!i ga'is tenga! kem&ian kembali tegak

lagi+ (a&a kea&aan ke&a mata te'bka ba&an

('oban&s teta( tegak

iii. Ganggan keseimbangan (sat Se'ebele' bila%ba&an ('oban&s akan go)ang mena!i ga'is

tenga! (a&a mata te'bka ata(n te'tt(

b.  Ii alan Tan&em Tan&em gait• Ii ini ga ntk mengeta!i a&an)a ganggan

,ngsi keseimbangan sekaligs ntk membe&akan

a(aka! ganggan ,ngsi te'sebt be'asal &a'ise'ebelm Sistem Sa'a, Psat ata >estible'

Sistem Sa'a, Pe'i,e'

• ;a'a Ke'a Ii #alan Tan&emP'oban&s be'alan l's ke &e(an tan(a alas kaki6se(at

&ile(as &engan tmit kaki ki'i6kanan &iletakkan men)ent!

ng a'i kaki kanan6ki'i se0a'a be'gantian. Ke&a mata &alam

kea&aan te'bka

• Ante'('etasi Ii #alan Tan&em

• 'ang <o'mal% akan &a(at be'alan l's ke &e(an &an

ti&ak men)im(ang+ go)ang ata at!• Pa&a Kelainan >estible'% Pe'alanan ('oban&s akan

men)im(ang•

Pa&a Kelainan Se'ebela'% P'oban&s akan 0en&e'ng at!.

Page 22: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 22/50

0.  Ii Tnk Ba'an)Ii ini Intk mengeta!i ganggan keseimbangan

*estible' kanan ata ki'i

;a'a Ke'a Ii tnk Ba'an)•  Tangan kanan ('oban&s l's ke &e(an &g a'i

telnk ekstensi. Peme'iksa ga melakkan !al

)ang sama &an be'&i'i &i &e(an ('oban&s+ &g

 a'i telnk (eme'iksa &an ('oban&s

be'sent!an. Selantn)a ('oban&s &is'!

mengangkat tangan te'sebt ke atas+ kem&ian&it'nkan sam(ai men)ent! a'i telnk

(eme'iksa. Hal ini &ilakkan be'lang-lang

mla-mla &g ke&a mata te'bkake&a mata

te'tt(.

Ante'('etasi Ii tnk Ba'an)•

'ang <o'mal akan &a(at men)ent! a'itelnk (eme'iksa tan(a te'a&i (en)im(angan.

• Pa&a kelainan *estible' akan te'a&i

(en)im(angan ke a'a! lesi i(silate'al

&.  Ii Inte'be'ge' mo&i/kasi tes be'alan6Ste((ing TestIi ini ntk mengeta!i a&an)a ganggan ,ngsi

keseimbangan *estible'.;a'a Ke'a Ii Inte'be'ge'

P'oban&s tan(a menggnakan alas kaki &engan ke&a

lengan l's ke &e(an &is'! be'alan &i tem(at seban)ak 9=

langka! k'ang lebi! &alam 1 menit &engan mengangkat ltt

setinggi mngkin. mati a(aka! a&a (e'gese'an ke sam(ing

&an (e'(ta'an a'a!.

Page 23: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 23/50

Ante'('etasi Ii Inte'be'ge' <o'mal% &a(at be'alan &engan baik tan(a

a&an)a (e'gese'an ke sam(ing6(e'(ta'an a'a!. P'oban&s mengalami ganggan keseimbangan

bila tem(at be'gese' lebi! &a'i 1 mete' &an

te'a&i (e'(ta'an a'a! lebi! &a'i = &e'aat. Pa&a kelainan >estible'% Posisi (en&e'ita akan

men)im(ang6be'(ta' ke a'a! lesi &g ge'akan

s(t melem(a' 0ak'am ke(ala ba&an be'(ta'

ke a'a!lesi &g lengan sisi lesi t'n &an )g

lainn)a naik. Te'&a(at <istagms ,ase lambat

ke a'a! lesi.

2. Uji khusus Oto-Neurokoklogis yang terdiri atas:a.  Tes Di Hall(ike• Ii ini be'tan ntk menentkan a(aka! lesi

kelainann)a be'si,at sent'al ata (e'i,e' >e'tigo

sent'al ata (e'i,e'• ;a'a Ke'a Ii Di Hall(ike

• P'oban&s &&k &i tem(at ti&' &g (osisi ke&a

tngkai l's ke &e(an. Selantn)a (en&e'ita

&iba'ingkan ke belakang &engan 0e(at+ s!g

ke(alan)a menggantng 9 &e'aat &i ba$a! ga'is

!o'iJontal+ kem&ian ke(alan)a &imi'ingkan ke kanan

&an ke ki'i. Pe'!atikan saat timbl &an !ilangn)a

*e'tigo &an nistagms• Ante'('etasi Ii Di Hall(ike >e'tigo Pe'i,e' >e'tigo (osisional benigna bila%

o >e'tigo non <istagms timbl 2-1= &etik

setela! 'angsangan ke(ala ('oban&s

&i(ta'+ !ilang &lm k'n $kt 1 menit

Page 24: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 24/50

setela! 'angsangan+!ilang6be'lang bila tes

&ilang bebe'a(a kali. >e'tigo sent'al bila%

o >e'tigo &an <istagms mn0l seak

'angsangan &ilakkan tan(a a&a (e'io&e

laten+ be'langsng N 1menit+ t&k be'k'ang

ata meng!ilang meski(n 'angsangan s&!

&ilang bebe'a(a kali.

b.  Tes Kalo'i• Ii ini &a(at membe&akan a&an)a ganggan

keseimbangan sent'al lesi &i Sistem Sa'a,

Psat6Di'e0tional ('e(on&e'an0e &an (e'i,e' lesi

&i labi'in ata <.>AAA60anal (a'esis• ;a'a Ke'a Tes Kalo'i

P'oban&s be'ba'ing &engan ke(ala 5eksi = &e'aat+ s!g

kanalis semisi'kla'is late'al &lm (osisi *e'tikal. Ke&a telinga

&i'igasi be'gantian &g ai' &ingin =;&an ai' !angat ;masing2 selama = &tk a'ak setia( i'igasi 9 menit. ;atat

lama <istagms )ang te'a&i seak (e'mlaan i'igasi sam(ai

nistagms !ilang no'mal @=-19= &tk

• Ante'('etasi Tes Kalo'i <o'mal% <istagms be'langsng selama @=-19=

&tk Kelainan6abno'mal% <istagms be'langsng lebi!

&a'i 19= &tk ;anal Pa'esis% abno'malitas &itemkan (a&a 1

telinga+ baik setela! 'angsang ai' &ingin ma(n

!angat Di'e0tional ('e(on&e'an0e% bno'malitas

&itemkan (a&a ke&a telinga

Page 25: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 25/50

 Tes kalo'i Teskalo'i.

 Tes kalo'i ini &ian'kan ole! Di0k &an Hall(ike. Pa&a 0a'a ini

&i(akai 2 ma0am ai'+ &ingin &an (anas. S! ai' &ingin a&ala!= &e'aat ;+ se&angkan s! ai' (anas a&ala! &e'aat ;.

*olme ai' )ang &iali'kan ke&alam liang telinga masing-masing

29= ml+ &alam $akt = &etik. Setela! ai' &iali'kan+ &i0atat

lama nistagms )ang timbl. Setela! telinga ki'i &i(e'iksa

&engan ai' &ingin+ &i(e'iksa telinga kanan &engan ai' &ingin

 ga. Kem&ian telinga ki'i &iali'kan ai' (anas+ lal telinga&alam. Pa&a tia(-tia( selesai (eme'iksaan telinga ki'i ata

kanan ata ai' &ingin ata ai' (anas (asien &iisti'a!atkan

selama 9 menit ntk meng!ilangkan (singn)a(Bintoro, Aris Catur dan Rahmawati, Dani, 2006, Vertigo,

Badan penerbit UNDI, !emarang"#7. Menga(a &okte' menan)akan a&a 'i$a)at at! &an

keang &emam" #ika a&a (a&a kon&isi a(a" #a$ab %

8. Fakto' a(a saa )g men)ebabkan kon&isi (sing be'(ta' "Posisi ke(ala+ a'te'ioskle'osis+ ane'isme+ motionsi0knes+

!i(o(e',siPen)ebab (sing<on *estible' % !i(e'*entilasi na,as 0e(at + !i(oglikemia

(asien DM konsmsi obat2an+ bisa &'o( + *askle'ins/siensi *e'teb'o basile' a&a a'ea otak )g ti&ak &(et 2 +

*e'tigo se'*ikalis o.k kekatan le!e' k'ang te'a(i (engatan

otot le!e'+>estible' % sa'a, *estibla'a'is>e'tigo (ost'al benigna  (e'ba!an (osisi men&a&ak+

&ise'tai nistagms

>estible' ne'onitis

 (sing be'at &gn mal mnta!

Page 26: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 26/50

Labi'intis  (e'a&angan labi'in bisa ole! ka'ena in,eksi &a'i

telinga tenga! )g men)eba' k &alam le$at ,enest'a o*alis+

(e'a&angan tan(a in,eksi a&a skel'osis & labi'in

S('ati, k'n bakte'i &'i telinga tenga! ata &alam

@. Bagaimana !b enis kelamin &an sia &gn kel!an

(asien" #a$ab %Isia = t! ('emeno(ose  (e'ba!an *askla'isasi sistemik

 est'ogen t'n  memeli!a'a &in&ing (embl! &a'a!  

ganggan (& sistemik

&a &egene'asi  at'o/ (& o'gan 0o'ti+ (e'ba!an *askla'isasi

(& st'ia *askla'is+ mla! ne'*s &an ganglion be'k'ang

1=. Geala )ang mn0l ketika a&a ganggan labi'in " #a$ab % Tli senso'ine'al k'onis +tinnits+ nistagms+ *e'tigo+

11. DDGanggan keseimbangan

G<GGI< KESEAMB<G<

>e'tigoDe/nisi

Page 27: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 27/50

>e'tigo a&ala! (e'asaan be'(ta'Etiologi

1. Vertigo vestibular (true $ertigo)a. >e'tigo *estible' (e'i,e' (atologi &a(at te'letak &i

labi'in+ ganglion *estibla' ata &i ne'*s *estibla'is.;onto! (en)akit %

i. Di labi'in  BPP>+ (en)akit menie'e+ /stla

(e'il)m(!+ obat-obat ototoksik+ &an labi'intitis.ii. Di ne'*s *estibla'is  ne'itis *estibla'is+

ne'oma akstiks.b. >e'tigo *estibla' sent'al (atologi te'letak &i otak+

batang otak+ ata se'ebelm.;onto! (en)akit %i. An,a'k batang otakii. Pe'&a'a!an se'ebelmiii. <eo(lasmai*. Mlti(le s0le'osis*. Meningitis tbe'0losa

*i. Meningistis letika*ii. E(ile(s) *estibla'

*iii. Mig'ai'e *e'teb'o basile'i. T'ama batang otak. T'ama se'*ikal

2. Vertigo non vestibular ( pseudo$ertigo)  &a(at

&isebabkan ole! (atologi )ang te'letak (a&a s)stem

('o(iose(si+ misaln)a % (en)akit tabes &o'salis. Da(at ga

&isebabkan ole! (en)akit )ang te'letak (a&a s)stem

*isal+ misaln)a % &i(lo(ia+ kelainan lensa be'at+ &an

ge'akan o(tokinetis.Pse&o*e'tigo &a(at (la te'$& &alam bentk %

0. S)n0o(e  0onto! % a'itmia antng+ !i(otensi (ost'al+

s)n0o(e *aso*agal+ !i(oglikemia.&. Disekilib'im  0onto! % a('aksia &a'i gait+

(a'kinsonisme+ at'o/ mltisistem.e. DiJJiness ill &e/ne&  !i(e'*entilasi+ ne'osis anietas+

ne'osis !iste'ik+ ago'a(!obia+ &e('esi.

Page 28: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 28/50

. >e'tigo ga &a(at &isebabkan ole! (en)akit mm be'at

 misaln)a %,. An,eksi % (nemonia+ t!)(sg. As0!emia otak (a&a anemia be'at

!. Metaboli0 % 'emia ganggan !ati

7 Vertigo sentralKasa % in,eksi+ neo(lasma+

t'ama+ intoksikasi+ 'a&angMlain)a (elanKontin) &an be'langsng lama

 Ti&ak be'(enga'! →

t!& (e'ba!an sika( Ti&ak &ise'tai tinits &an KP<istagms !o'isontal &an

*e'tikalDise'tai tan&a-tan&a (ato SSP

O

7 Vertigo periferKasa % kelainan mata+

('o(iose(ti, + keln. telingaMlain)a men&a&ak+ e(iso&ikBe'langsng singkat menit

 amME<GHEBT (& (e'b. Sika(

 Tinits &an KP O<istagms !o'isontal

 Tan(a tan&a2 kete'libatan SSP

 (Bintoro, Aris Catur dan Rahmawati, Dani, 2006,

Vertigo, Badan penerbit UNDI, !emarang"#

• Pato/siologi

• 3angsangan no'mal akan selal menimblkan

ganggan *e'tigo+ misaln)a (a&a tes kalo'i.

3angsangan abno'mal &a(at (la menimblkan

ganggan *e'tigo bila te'a&i ke'sakan (a&a sistem

*estible'n)a+ misaln)a o'ang &engan (a'esis kanal

akan me'asa te'-gangg bila naik (e'a!.

3angsangan no'mal &a(at (la menimblkan *e'tigo

(a&a o'ang no'mal+ bila sitasin)a be'ba!+ misaln)a

&a-lam 'ang tan(a bobot.

Page 29: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 29/50

• Sistem *estible' sangat sensiti, te'!a&a( (e'ba!an

konsent'asi =2 &alam &a'a!+ ole! ka'ena it

(e'ba!an ali'an &a'a! )ang men&a&ak &a(at

menimblkan *e'tigo. >e'tigo ti&ak akan timbl bila

!an)a a&a (e'ba!an konsent'asi =2 saa+ teta(i

!a's a&a ,akto' lain )ang men)e'tain)a+ misaln)a

skle'osis (a&a sala! sat &a'i a'te'i a&iti*a inte'na+

ata sala! sat a'te'i te'sebt te'e(it. Dengan

&emikian bila a&a (e'ba!an konsent'asi =2+ !an)a

sat sisi saa )ang menga&akan (en)esaian+

akibatn)a te'&a(at (e'be&aan elekt'o (otensial

anta'a *estible' kanan &an ki'i. kibatn)a akan

te'a&i se'angan *e'tigo.• Pe'ba!an konsent'asi =2 &a(at te'a&i+ misaln)a

(a&a !i(e'tensi+ !i(otensi+ s(on&iloa't'osis se'*ikal.

Pa&a kelainan *asomoto'+ mekanisme te'a&in)a*e'tigo &isebabkan ole! ka'ena te'a&i (e'be&aan

(e'ilak anta'a a'te'i a&iti*a inte'na kanan &an ki'i+

se!ingga menimblkan (e'be&aan (otensial anta'a

*estible' kanan &an ki'i.•

• Klasi/kasi

• Sesai kea&iann)a+ *e'tigo a&a bebe'a(a ma0am

)ait+ *e'tigo s(ontan+ *e'tigo (osisi &an *e'tigo

kalo'i.• Dikatakan *e'tigo s(ontan bila *e'tigo timbl tan(a

(embe'ian 'angsangan. 3angsangan timbl &a'i

(en)akitn)a sen&i'i+ misaln)a (a&a (en)akit Menie'e

ole! sebab tekanan en&olim,a )ang meninggi.

Page 30: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 30/50

• Dalam *e'tigo (osisi+ *e'tigo timbl &isebabkan ole!

(e'ba!an (osisi ke(ala. >e'tigo timbl ka'ena

(e'angsangan (a&a k(la kanalis semisi'kla'is ole!

&eb'is ata (a&a kelainan se'*ikal. ang &imaks&

sebagai &eb'is iala! koto'an )ang menem(el (a&a

k(la kanalis semi-si'kla'is.

• Pa&a (eme'iksaan kalo'i ga &i'asakan a&an)a

*e'tigo+ &an *e'tigo ini &isebt *e'tigo kalo'i. >e'tigo

kalo'i ini (enting &itan)akan (a&a (asien se$akt tes

kalo'i+ s(a)a ia &a(at memban&ingkan (e'asaan*e'tigo ini &engan se'angan )ang (e'na! &ialamin)a.

Bila sama+ maka kel!an *e'tigon)a a&ala! betl+

se&angkan bila te'n)ata be'be&a+ maka kel!an

*e'tigo sebelmn)a (att &i'agkan.•

• &iagnosis

• PSTI3G3FA•

• Post'og'a/ a&ala! (eme'iksaan keseim-bangan

)ang &a(at menilai se0a'a ob)ekti, &an kantitati,

kemam(an keseimbangan (ost'al seseo'ang.

Intk men&a(atkan gamba'an )ang bena' tentang

ganggan keseimbangan ka'ena ganggan

*estible'+ maka in(t *isal &igangg &engan

ment( mata &an in(t ('o('iose(ti, &i!ilangkan

&engan be'&i'i &i atas alas tm(an )ang ti&ak stabil.

Dikatakan te'&a(at ganggan keseimbangan bila

te'li!at a)n tb! be'lebi!an+ melangka! ata sam-

(ai at! se!ingga (e'l be'(egangan.

Page 31: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 31/50

• Peme'iksaan Post'og'a/ &ilakkan &engan

menggnakan alat )ang te'&i'i &a'i alas sebagai

&asa' tm(an )ang &isebt Fo'0e platform

kom(te' gra!"oder bsa &engan ketebalan 1= 0m+

ntk menggangg in(t ('o('iose(ti,+ &isket &ata

&ignakan ntk men)im(an &ata !asil (engk'an.

•  Teknik (eme'iksaan Post'og'a/ %

• Paseien &iminta be'&i'i tenang &engan tmit seaa'

&i atas alat mata meman&ang ke sat titik &imka+

kem&ian &ilakkan (e'ekaman (a&a em(at kon&isi+masing-masing selama := &etik.1. Be'&i'i &i atas

alas &engan mata te'-bka meman&ang titik te'tent

&alam (eme'iksaan ini ketiga in(t senso'i beke'a

sama. 2. Be'&i'i &i atas alas &engan mata te'tt(

&alam kea&aan ini in(t *isal &igangg. . Be'&i'i &i

atas alas bsa 1= 0m &engan mata te'bka+

meman&ang titik te'tent+ &alam kea&aan ini in(t

('o('iose(ti, &igangg. . Be'&i'i tenang &i atas alas

bsa 1= 0m &engan mata te'tt(+ &alam kea&aan ini

in(t *isal &an ('o('iose(ti, &igangg.a&i !an)a

o'gan *estible' saa )ang beke'a+ bila te'&a(at (e-

manangan a)n tb! be'a'ti te'a&i ganggan

keseimbangan.•

• DD

• • Sentral • Perifer

• Awitan   • Be'*a'iasi   • Men&a&ak

• Sifat   •  Ti&ak

stabil+

• Be'(ta'+

membalik

Page 32: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 32/50

ke(ala

'ingan• Lamanya   • Konstan+

be'*a'iasi

• E(iso&i0+

te'kaige'akan+

2- !a'i• apat

melela!k 

an

•  #a'ang   • )a

• "fek

visual

• Ment(

mata ti&ak

mengba!

geala

• Ment(

mata

mem(e'b

'k geala• #e$ala

visual

• Di(lo(ia+

bintik bta

• Pengli!ata

n kab'• #e$ala

telinga

•  Ti&ak a&a   • a&a

• %yeri

kepala

• &a   •  Tak a&a+

!n) 'asa

(en! &i

telinga

• "fek

sistemik 

•  Tak a&a   • Mal

mnta!

• &asil "%#   • Saka&eabno'mal

• Ii kalo'inilate'al

men'n

Page 33: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 33/50

Page 34: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 34/50

Page 35: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 35/50

• >e'tigo me'(akan seba! geala+ &an bkan

me'(akan (en)akit. Seseo'ang )ang mengalami

*e'tigo me'asakan seola!-ola! ia me'asa be'(ta'+

ata seola!-ola! ben&a &i sekelilingn)a be'ge'ak ata

be'(ta'+ biasan)a &ise'tai &engan mal+ mnta!+

&an ke!ilangan keseimbangan.• >e'tigo te'a&i ketika be'agam im(ls s)a'a, )ang

be'(e'an ntk keseimbangan tb! mengi'imkan

signal-signal )ang be'be&a se!ingga te'a&i kon5ik.

Page 36: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 36/50

tak biasan)a mene'ima maskan signal ntk

keseimbangan &a'i em(at sistem senso' )ang

be'be&a+ )ait %

• Pengli!atan membe'ikan in,o'masi tentang (osisitb! ge'akan te'!a&a( lingkngan sekita'n)a. Hal

ini be'(e'an (enting te'!a&a( mekanisme

keseimbangan tb!.• S)a'a, senso' &i (e'sen&ian membe'ikan in,o'masi ke

otak mengenai (osisi kaki+ lengan to'so. Se!ingga

tb! &a(at mem(e'baiki (osisin)a s(a)a ti&ak

ke!ilangan keseimbangan.

• Sensasi tekanan (a&a klit &a(at membe'ikan

in,o'masi mengenai (osisi tb! ge'akan )ang

be'!bngan &engan g'a*itasi.• Bagian &alam telinga )ang &isebt &engan lab)'int!

mem(n)ai kanal semisi'kla' )ang &i&alamn)a

te'&a(at sel k!ss )ang mam( men&eteksi

ge'akan (e'ba!an (osisi tb!.• &an)a 0e&e'a ata(n (en)akit se(e'ti in,eksi (a&a

telinga bagian &alam &a(at men)ebabkan

(engi'iman signal )ang keli' ke otak )ang

mengamba'kan ba!$a lab)'int! men&eteksi a&an)a

ge'akan. #ika signal )ang sala! ini be'tab'akan&engan signal &a'i bagian tb! lain )ang menga$asi

(e'ge'akan tb!+ maka *e'tigo &a(at te'a&i.•

>e'tigo sb)ekti, &ikatakan bila (en&e'ita me'asakan

&i'in)a be'(ta'-(ta'+ se&angkan bila ia me'asakan

lingkngan sekita'n)a )ang be'(ta' &inamakan

Page 37: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 37/50

*e'tigo obekti,. >e'tigo biasan)a mn0l ka'ena

a&an)a ganggan sistem *estibla' misaln)a

te'&a(at ganggan (a&a st'kt' telinga bagian

&alam+ sa'a, *estibla'+ batang otak+ &an otak

ke0il6"erebellum. Sistem *estibla' be'tanggng

 a$ab ntk menginteg'asikan 'angsangan te'!a&a(

in&e'a &an ge'akan tb!. Selain it sistem *estibla'

be'tgas menaga aga' sat ob)ek a&a &i ,oks

(engli!atan saat tb! be'ge'ak. Ketika ke(ala

be'ge'ak+ sin)al &it'ansmisikan ke labi'in+ )ang

te'&a(at &i telinga bagian &alam. Labi'in kem&ian

memba$a in,o'masi ke sa'a, *estibla' )ang

kem&ian &ite'skan ke batang otak &an otak ke0il+

)ang be',ngsi mengont'ol keseimbangan+ (ost'+

&an ko'&inasi ge'ak.

n&a )ang (e'na! mengalami *e'tigo mngkin se'ing

Page 38: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 38/50

be'tan)a-tan)a+ Menga(a )a sa)a mengalami

*e'tigo"Q

Pen)ebab *e'tigo be'ma0am-ma0am. >e'tigo bisa

&isebabkan ka'ena a&an)a ganggan (a&a sistem

*estibla' (e'i,e' gangan (a&a telinga bagian

&alam. Psing ga bisa mn0l sebagai akibat &a'i

ganggan sistem *estibla' sent'al misaln)a sa'a,

*estibla'+ batang otak+ &an otal ke0il. Pa&a

bebe'a(a kass+ (en)ebab *e'tigo ti&ak &iketa!i.

Ganggan *estibla' (e'i,e' meli(ti #enign

$aroksimal $ositional %ertigo BPP>4 *e'tigo ka'ena

ganggan *estibla' (e'i,e' )ang (aling ban)ak

&itemi+ sin&'om ;ogan te'a&i ka'ena a&a

(e'a&angan (a&a a'ingan ikat &i ko'nea+ bisa

mengakibatkan *e'tigo+ telinga be'&enging &an

ke!ilangan (en&enga'an+ (en)akit MRni'e a&an)a

5ktasi tekanan 0ai'an &i &alam telinga6 en&olim,

se!ingga &a(at mengakibatkan *e'tigo+ telinga

be'&enging+ &an ke!ilangan (en&enga'an.

ototoksisitas ke'a0anan (a&a telinga+ ne'itis

*estibla' (e'a&angan (a&a sel sa'a, *estibla'+&a(at &isebabkan ka'ena in,eksi *i's.

Bebe'a(a obat &an Jat kimia se(e'ti timbal+ me'k'i+

tima! &a(at men)ebabkan ototoksitas+ )ang

mengakibatkan ke'sakan (a&a telinga bagian &alam

ata sa'a, k'anial >AAA &an men)ebabkan *e'tigo.

Page 39: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 39/50

Ke'sakan &a(at be'si,at tem(o'e' ma(n

(e'manen. Penggnaan ('e(a'at antibiotik golongan

aminoglikosi&a+ )ait st'e(tomisin &an gentamisin

 angka (anang ma(n (enggnaan antineo(lastik

misaln)a 0is(latin ma(n 0a'bo(latin &a(at

men)ebabkan ototoksisitas (e'manen. Konsmsi

alko!ol+ meski(n &alam mla! ke0il+ &a(at

men)ebabkan *e'tigo tem(o'e' (a&a bebe'a(a

o'ang.

>e'tigo &a(at &iatasi &engan bebe'a(a 0a'a+

be'gantng (a&a (en)ebabn)a. #ika *e'tigo te'a&i

akibat (enggnaan obat+ maka k'angi &osisn)a ata

!entikan obat )ang &i&ga sebagai (en)ebab

mn0ln)a *e'tigo. Pemili!an meto&e ntk

mengatasi *e'tigo &a(at an&a konsltasikan &engan

&okte' an&a. Be'ikt bebe'a(a meto&e &alam

mengatasi *e'tigo )ang menggangg

 Te'a(i 'e!abilitasi *estibla' vestibular rehabilitationtherapy 6>3T me'(akan te'a(i /sik ntk

men)eb!kan *e'tigo. Tan te'a(i ini a&ala! ntk

meng'angi (sing+ meningkatkan keseimbangan+

&an men0ega! seseo'ang at! &engan

mengembalikan ,ngsi sistem *estibla'.

Pa&a >3T+ (asien melakkan lati!an aga' otak &a(at

Page 40: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 40/50

men)esaikan &an menggantikan (en)ebab *e'tigo.

Kebe'!asilan te'a(i ini be'gantng (a&a bebe'a(a

,akto' (asien )ang meli(ti sia+ ,ngsi kogniti,

memo'i+ kemam(an mengikti (entnk+

kemam(an ko'&inasi &an ge'ak+ &an kese!atan

(asien se0a'a kesel'!an te'mask sistem sa'a,

(sat+ se'ta kekatan /sik. Dalam >3T+ (asien )ang

&atang ke &okte'+ akan menalani bebe'a(a lati!an

)ang akan melati! keseimbangan &alam tingkat )ang

lebi! tinggi+ meli(ti ge'akan ke(ala+ ge'akan mata+

&an be'alan.

Men't ka&emi <e'ologi me'ika  &meri"an

 &"ademy of Neurology  meto&e )ang (aling e,ekti,

ntk BPP> )ang &isebabkan ole! k'istal kalsim &i

telinga bagian kanal (oste'io' a&ala! menggnakan

teknik 'e(osisi kanalit "analith repositioning ata

'pley maneuver . Pa&a ('ose&' ini+ te'a(is &okte'

akan meminta (asien ntk mengge'akkan ke(ala

&an tb!. Kem&ian k'istal kalsim akan kela' &a'i

kanal (oste'io'+ &an mask ke &alam kanal telinga

bagian &alam )ang akan &iabso'(si tb!.

An,eksi telinga misaln)a otitis me&ia+ labi'initis )ang

&isebabkan bakte'i &a(at &ite'a(i menggnakan

antibotik 0onto!n)a amoksisiillin+ 0e,t'iakson.

Page 41: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 41/50

An,eksi telinga k'onik &a(at menggnakan meto&e

(embe&a!an mi'ingotomi. BPP> )ang ti&ak

mennkkan (e'baikan &engan 'e(osisi kanalit &a(at

&ite'a(i &engan (embe'ian mekliJin. <amn+ mekliJin

&a(at men)ebabkan kantk+ mlt ke'ing+ &an

(engli!atan kab'. #ika mekliJin ti&ak e,ekti,+

benJo&iaJe(in se(e'ti klonaJe(am &a(at &i'ese(kan+

ata anti!istamin se(e'ti ('ometaJin &a(at &ibe'ikan

(a&a seo'ang )ang mengalami *e'tigo. Tent saa

!a's &i ba$a! (enga$asan &okte' &an tenaga

kese!atan lain. P'ometaJin &a(at men)ebabkan

kantk+ lela!+ slit ti&'+ &an tremor . >e'tigo akibat

(en)akit MRni'e &a(at &iatasi &engan &i'etika se'ta

meng'angi as(an ga'am. Ko'tikoste'oi& &a(at

&i'ese(kan &i a$al (en)akit ntk meng'angi

(e'a&angan &an menstabilkan (en&enga'an.

ntibiotik &a(at &ignakan ke telinga tenga! &engan

teknik (e',si int'atim(anik ntk mengobati *e'tigo

)ang &isebabkan (en)akit MRni'e. >e'tigo )ang

&isebabkan ka'ena mig'ain+ te'ka&ang &a(at &iatasi

&engan obat. Ganggan (embl! &a'a! otak+ tmo'+

ma(n multiple s"lerosis &a(at &i(a)akan(en)emb!ann)a &engan 0a'a menggnakan obat+

'a&iasi+ ma(n (embe&a!an.•  (umber : ))). medi"astore."om

• De/nisi

• >e'tigo be'asal &a'i ba!asa latin *e'te'e )ang a'tin)a

memta'+ me'k (a&a sensasi be'(ta' se!ingga

menggangg 'asa keseimbangan seseo'ang+

Page 42: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 42/50

mmn)a

&isebabkan ole!

ganggan (a&a

sistim

keseimbangan.

Be'bagai ma0am

&e,enisi *e'tigo

&ikemkakan ole!

ban)ak (enlis+

teta(i )ang (aling

ta &an sam(ai

seka'ang

nam(akn)a ban)ak

&i(akai a&ala! )ang &ikemkakan ole! Go$e's (a&a

ta!n 18@ )ait setia( ge'akan ata 'asa be'(ta'

tb! (en&e'ita ata ob)ek-ob)ek &i sekita'

(en&e'ita )ang be'sangktan &engan kelainan

keseimbangan

Sistem Keseimbangan

sistem keseimbangan tb! kita &ibagi mena&i 2 )ait sistem

*estible' (sat &an (e'i,e' &an non *estible' *isal 'etina+otot bola mata &an somatokinetik klit+ sen&i+ otot. Sistem

*estible' sent'al te'letak (a&a batang otak+ se'ebelm &an

se'eb'm. Sebalikn)a sistem *estible' (e'i,e' meli(ti labi'in

&an sa'a, *estibla'

<istagms

Page 43: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 43/50

<istagms

De/nisi

• ge'ak bola mata kian kema'i )ang te'&i'i &a'i &a

,ase+ )ait ,ase la'nbat &an ,ase 0e(at. Fase lambat

me'(akan 'eaksi sistem *estible' te'!a&a( 'ang-

sangan+ se&angkan ,ase 0e(at me'(akan 'eaksi

kom(ensasin)a.

Page 44: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 44/50

• Klasi/kasi

• <istagms me'(akan (a'amete' )ang ak'at ntk

menentkan akti*itas sistem *estible'. <istagms

Page 45: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 45/50

&an *e'tigo a&ala! geala )ang be'asal &a'i sat

smbe'+ meski(n nistagms &an *e'tigo ti&ak selal

timbl be'sama. Dalam kea&aan te'lati! baik+ *e'tigo

bisa ti&ak &i'asakan+ meski(n nistagms a&a. Pa&a

kelainan *estible' (e'i,e'+ geala *e'tigo &a(at

&i!ilangkan &engan lati!an )ang baik.• <istagms ga &ibe'i nama sesai &e ngan a'a!

kom(onen 0e(atn)a+ se!ingga a&a )ang &inamakan

nistagms !o'iJontal+ nistagms *e'tikal &an

nistagms 'otatoa'.• <istagms+ me'(akan (a'amete' (enting &alam tes

kalo'i. la &a(at menentkan no'mal ti&akn)a sistem

*estible'+ &an &a(at ga men&ga a&an)a kelainan

*estible' sent'al. <istagms )ang ga (enting

sebagai (egang-an &alam menentkan &iagnosis

a&ala! &engan tes nistagms (osisi.•

• Diagnosis

• Dalam anamnesis &itekankan mengenai kel!an

*e'tigo+ ka(an mlai se'angan (e'-tama+ &an s&a!

be'a(a kali se'angan sam(ai seka'ang ini.

Ditan)akan (la intensitas be'at-n)a se'angan

a(aka! teta(+ makin be'at ata mala!an men'n.Pa&a (en)akit Menie'e se'angan (e'tama )ang (aling

be'at &an (a&a se'angan-se'angan be'iktn)a

kekatan se'angan mena&i lebi! 'ingan. Ha's

&i$as-(a&ai a&an)a se'angan )ang makin meningkat+

sebagai tan&a kemngkinan a&an)a tmo' < >AAA.

Pa&a setia( se'angan !a's &itan)akan (la

kemngkinan a&an)a 5ktasi (en&e-nga'an+ )ait

Page 46: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 46/50

bila te'&a(at se'angan (en&e-nga'an mena&i

be'k'ang+ akan teta(i bila ti&ak a&a se'angan+

(en&enga'an baik kembali.

•  Tinits biasan)a men)e'tai *e'tigo &an 5ktasi(en&enga'an. Se'ing tinits ini men&a!li se'angan

*e'tigo+ se!ingga (asien me'asa akan te'a&i

se'angan bila men&enga' sa'a be'&engng Pen)akit

Menie'e bisa &i&iagnosis !an)a &engan anamnesis+

melali $a$an0a'a )ang baik+ sistematis &an te'a'a!.• Pen)akit lain )ang ga menimblkan kel!an *e'tigo

!a's &itan)akan+ misaln)a4 t'a ma ke(ala+

intoksikasi st'e(tomisin+ !i(e'tensi+ !i(otensi+

&iabetes+ in,eksi telinga tenga!+ &an (en)akit

ka'&io*askle'.• Sebelm (eme'iksaan ,ngsi *estible' &ilakkan+

(asien !a's bebas obat (enenang+ obat ti&'+

anti!istamin &an obat-obat anti mnta! selama

semingg.• Intk meme'iksa ,ngsi *estible' &ilakkan tes

kalo'i 0a'a Kob'ak+ tes kalo'i bite'mal+ elekt'o

nistagmog'a/ &an tes nistagms (osisi.

Page 47: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 47/50

a. S)n&'om menie'eGeala klinis Menie'e &isebabkan ole! a&an)a !i&'o(s en&olim,e

(a&a koklea &an *estiblm. Hi&'o(s te'a&i men&a&ak &an

!ilang timbl &i&ga &isebabkan ole!- Meningkatn)a tekanan !i&'ostatik (a&a ng

a'te'i- Be'k'angn)a tekanan osmoti0 &i &alam ka(ile'- Meningkatn)a te'kanan osmoti0 'ang ka(ile'-  #alan kela' saks en&olim,etiks te'smbat+

se!ingga te'a&i (enimbnan 0ai'an en&olim,e.

Pa&a (eme'iksaan !istolog) tlang tem(o'al+ &itemkan

(eleba'an &an (e'ba!an mo',ologi (a&a memb'ane 'eissne'.

 Te'&a(at (enonolan ke &alam skala *estible+ te'tama &i

&ae'a! a(eks koklea Holikot'ema. Sakls ga mengalami

(eleba'an )ang &a(at menekan t'ikls. Pa&a a$aln)a

(eleba'an skala me&ia &imlai &a'i &ae'a! a(eks koklea+

Page 48: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 48/50

kem&ian basal koklea. Hal ini )ang &a(at menelaskan

te'a&in)a tli &a'a, na&a 'en&a! (a&a (en)akit Menie'e.

Etiologi- Pen)ebab (asti belm &iketa!i- Penamba!an *olme en&olim,e (e'ki'aan ole!

a&an)a ganggan biokimia 0ai'an en&olim,e &an

ganggan klilnik (a&a memb'ane labi'in.

Geala Klinis-  Te'&a(at t'ias ata sin&'om Menie'e )ait >e'tigo+

 Tinits &an Tli senso'ine'al te'tama na&a'en&a!

- Se'angan (e'tama sangat be'at )ait mnta!+

setia( kali be'sa!a be'&i'i te'asa be'(ta' &an

kem&ian mnta! lagi. Da(at be'langsng sam(ai

bebe'a(a !a'i blan.- Pen)akit ini bisa semb! tan(a obat &an geala

bisa !ilang sama sekali- Se'angan ke&a lebi! 'ingan &iban&ingkan

se'angan (e'tama- Setia( se'angan &ise'tai ganggan (en&enga'an

&an &alam kea&aan ti&ak se'angan+ akan membaik

lagi (en&enga'ann)a 

Syn'rom meniere

- De/nisiPen)akit ini &itemkan ole! Menie'e (a&a ta!n 18:1+ &an &ia

)akin ba!$a (en)akit ini be'a&a &i &alam telinga+ se&angkan

(a&a $ak-t it (a'a a!li ban)ak men&ga ba!$a (en)akit it

be'a&a (a&a otak. Pen&a(at Menie'e &ibktikan ole! Hall(ike

&an ;ai'n ta!n 1@8+ &engan &itemkann)a !i&'o(s

en&olim,a+ setela! meme'iksa tlang tem(o'al (asien Menie'e.

- Etiologi

Page 49: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 49/50

Pen)ebab (ast (en)akit Menie'e belm &iketa!i. Penamba!an

*olme en&olim,a &i-(e'ki'akan ole! a&an)a ganggan biokimia

0ai'an en&olim,a &an ganggan klinik (a&a memb'an labi'in.

- Pato/siologi Geala klinis (en)akit Menie'e &isebabka( ole!

a&an)a !i&'o(s en&olim,a (a&a kaklea &an

*estiblm. Hi&'o(s )ang te'a&i men&a&ak &an

!ilang timbl &i&ga &isebabkan ole! % 1.

meningkatn)a tekanan !i&'ostatik (a&a ng a'te'i+

2. be'k'angn)a tekanan osmotik &i &alam ka(ile'+ .

meningkatn)a tekanan osmotik 'ang ekst'aka(ile'+

. alan kela' saks en&olim,atiks te'smbat+

se!ing-U ga te'a&i (enimbnan 0ai'an en&olim,a. Pa&a (eme'iksaan !isto(atologi tlang tem(o'al+

&itemkan (eleba'an &an (e'ba!an mo',ologi (a&a

memb'an 3eissne'. Te'&a(at (enonolan ke &alamskala *estibli+ te'tama &i &ae'a! a(eks koklea

Helikot'ema. Sakls ga mengalami (eleba'an )ang

&a(at me-nekan t'ikls. Pa&a a$aln)a (eleba'an

skala me&ia &imlai &a'i &ae'a! a(eks koklea+ kem-

&ian &a(at melas mengenai bagian tenga! &an

basal koklea. Hal ini )ang &a(at menelas-kante'a&in)a tli sa'a, na&a 'en&a! (a&a (en)akit

Menie'e.

- PenatalaksanaanPa&a saat &atang biasan)a &ibe'ikan obat-obat simtomatik+

se(e'ti se&ati,+ &an bila &i(e'lkan &a(at &ibe'ikan anti mnta!.

Bila &iagnosis tela! &itemkan+ (engobatan )ang (aling baik

a&ala! sesai &engan (en)ebabn)a.

Page 50: Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

7/25/2019 Step 7 Lbm 2 Sgd 8 Isni

http://slidepdf.com/reader/full/step-7-lbm-2-sgd-8-isni 50/50

K!ss ntk (en)akit Menie'e+ &ibe'ikan obat-obat *aso&ilato'

(e'i,e' ntk Tneng'angi tekanan !i&'o(s en&olim,a. Da(at

(la tekanan en&olim,a ini &isal'kan ke tem(at lain &engan

 alan o(e'asi+ )ait membat s!nt.bat-obat antiskemia+ &a(at (la &ibe'ikan sebagai obat

alte'nati, &an ga &ibe'ikan obat ne'otonik ntk mengatkan

sa'a,n)a.