sterilisasi alat2

10 Apr 2023

1

STERILISASI ALAT & DESINFEKTAN

Angkatan XII

PPDGS BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL

Januari 2013

10 Apr 2023

2Definisi o Sterilisasi : Proses mematikan semua

mikroorganisme baik patogen maupun non patogen termasuk spora

o Desinfeksi : Suatu proses untuk menghancurkan semua mikroorganisme patogen kecuali spora

o Dekontaminasi: Proses perlakuan pada peralatan medis, instrumen agar aman untuk dipakai dengan pembersihan sederhana, desinfeksi/sterilisasi

Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room Tehnique, 1986

Pederson, Gordon W; Buku Ajar Praktis Bedah Mulut; EGC; 1996

10 Apr 2023

3

Langkah-langkah dekontaminasi alat setelah dipakai :

Alat yang telah dipakai direndam dalam bak berisi air sampai darah/kotoran larut dan mudah dibersihkan

Alat disikat untuk membersihkan sisa darah/kotoran yang melekat pada logam dengan teliti

dicuci kembali di bawah air yang mengalir sampai bersih kemudian dikeringkan

Setelah kering dapat dilakukan pelumasan dengan paraffin pada persendian instrumen (misal: gunting,klem) bila akan dilakukan sterilasasi kering. Bila akan dilakukan sterilisasi basah maka tidak perlu pelumasanPuruhito, S. Wibowo, S. Basuki. PEDOMAN TEHNIK OPERASI, Airlangga University Press, Surabaya, 2008

Macam Sterilisasi

10 Apr 2023

4

PANAS :• Panas basah / tekanan uap• Panas Kering / hot air

KIMIAWI :• Gas Ethylen oxide• Gas Formaldehyde• Gas Ozon

RADIASI Sinar ultra violet Radiasi ionisasi


10 Apr 2023

5STERILISASI PANAS

10 Apr 2023

6

Sterilisasi PanasA. Sterilisasi panas basah/tekanan uap

a. Air mendidih • alat yang disterilkan harus benar-benar

tertutupi oleh air mendidih dan mendidih dengan suhu 100°c selama min. 30 menit

Keuntungan : Dapat berguna untuk keadaan emergency Untuk menghindari kerusakan alat dalam

penggunaan secara rutinKerugian :• Tidak efektif karena tidak membunuh spora

Kruger, Gustav O; Textbook Of Oral And Maxillofacial Surgery; USA; 1979

10 Apr 2023

7

Sterilisasi panas

b. Uap bertekanan → autoklaf Alat pemanas tertutup untuk sterilisasi benda

menggunakan uap bersuhu & tekanan tinggi Untuk membunuh mikroorganisme terutama

endospora yaitu sel resisten yang diproduksi oleh bakteri

Keuntungan : Mudah digunakan dan aman. Total waktu yang dibutuhkan cepat Stainless stell dapat disterilkan dengan metode

ini secara berulang tanpa kerusakan Tidak meninggalkan residu yang berbahaya.Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room

Tehnique, 1986

10 Apr 2023

8

Kerugian : Bahan yang akan disterilkan harus bersih, bebas dari

lemak dan minyak, dan benda yang tidak tahan panas. Uap harus dpt berkontak secara langsung dengan

seluruh area yang akan disterilkan. Uap air yang dihasilkan kemungkinan tidak murni

(mengandung pencemaran di uap air) sehingga bisa meninggalkan noda pada instrumen


10 Apr 2023

9

Autoklaf

10 Apr 2023

10

Jenis-jenis Autoklaf Gravity Displacement

Udara dalam ruang autoklaf dipindahkan hanya berdasarkan gravitasi.

Cara kerjanya dimulai dengan uap yang dihasilkan menekan udara turun ke bawah. Secara perlahan, uap mulai semakin banyak sehingga menekan udara semakin turun dan keluar melalui saluran di bagian bawah autoklaf, selanjutnya suhu meningkat dan terjadi sterilisasi.

Bekerja dengan suhu 121-123°C dengan waktu min. 15 menit

Untuk fungsi yang lebih cepat dan temperatur yang lebih tinggi disebut dengan High Speed Pressure Sterilizer, dimana suhu yang dibutuhkan mencapai 132°C dengan waktu yang dibutuhkan 6-7 menit Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room

Tehnique, 1986

10 Apr 2023

11

High Vacuum Autoklaf Dilengkapi pompa yang mengevakuasi

hampir semua udara dari dalam autoklaf Cara kerjanya dimulai dengan pengeluaran

udara. Proses ini berlangsung selama 8-10 menit. Ketika keadaan vakum tercipta, uap dimasukkan ke dalam autoklaf. Akibat kevakuman udara, uap segera berhubungan dengan seluruh permukaan benda, kemudian terjadi peningkatan suhu sehingga proses sterilisasi berlangsung.

Bekerja pada suhu 132-135°C dengan waktu 15 menit Atkinson, jo; Kohn, louise; Introduction to Operating Room Tehnique,

1986

10 Apr 2023

12

Washer sterilizer Didisain untuk mencuci dan sterilisasi

instrumen Air dingin dan deterjen disalurkan dengan

kekuatan penuh dan menghasilkan putaran yang akan menghilangkan darah dan debris, kemudian air dipanaskan yang akan menghasilkan uap yang akan menekan sisa air yang kotor ke bawah kemudian terjadi peningkatan suhu dan proses sterilisasi terjadi

Bekerja pada suhu 132°C


10 Apr 202313

B. Sterilisasi panas kering/ hot airUdara Panas → oven- metode efektif untuk alat-alat bedah- waktu dan suhu yang umum digunakan pada oven :

- 170°C ( 340 F ) sampai 1 jam- 160ºC ( 320 F ) sampai 2 jam- 150°C ( 300 F ) sampai 2,5 jam- 140ºC ( 285 F ) sampai 3 jam

- Mensterilkan objek dengan bahan dasar yang tidak menyerap minyak, tidak terbuat dari minyak dan bubuk.- Mekanisme oksidasi fisik koagulasi protein dalam sel. - Karena tidak menggunakan tekanan atmosfir sehingga memerlukan suhu lebih tinggi

10 Apr 2023

14

Keuntungan : Metode protektif untuk mensterilkan bahan

yang lembut atau instrumen tajam seperti gunting

Dapat mensterilkan bahan kaca, instrumen yang dapat dibongkar pasang

Tidak menyebabkan tumpul dan perubahan warna pada instrumen

Kerugian : Waktu paparan lama Over exposure dapat merusak beberapa

material Tidak dapat digunakan untuk material kain

dan karet

10 Apr 2023

15 STERILISASI KIMIAWI

10 Apr 2023

16Sterilisasi kimiawi

Gas ethilen oxide Bereaksi sebagai bakterisid dengan alkalis

asam amino, protein Bersifat eksplosif bila dicampur dengan

udara Menyebabkan dekstruksi mikroorganisme

termasuk sel-sel spora&vegetatif Biasa digunakan untuk alat-alat

medis&baju-baju medis

10 Apr 2023

17

Gas Formaldehyd Mengkoagulasikan protein dari sel. Pemakaian formaldehid sebagai sterilan

gas membutuhkan proses yang komplek dan kurang efektif dibandingkan dengan metode sterlisisasi yang lain.

10 Apr 2023

18 Kerugian :Beracun & merupakan alergen yang

poten, mutagenik dan karsinogenikMenimbulkan bau yang tidak enak dan

dapat mengiritasi mata serta membran mukosa

keuntungan :Dapat digunakan untuk bahan yang

sensitif terhadap panasTidak mudah terbakar Tidak mudah meledak

10 Apr 2023

19 Gas Ozon Mensterilkan oksidasi menghancurkan

material organik & non-organik. Gas yang tidak stabil tetapi mudah

dipisahkan dari oksigen. Pemakaian konsentrasi 6%-12% dalam

wadah selama 60 menit.

10 Apr 2023

20

Kerugian :Bersifat korosif terhadap baja, kuningan &

aluminiumDapat merusak karet seperti latex dan beberapa

plastik Keuntungan :

Pemakaiannya mudah dpt dicampurkan dgn bahan yang lain seperti air.

Tidak berpengaruh terhadap titanium, krom, silikon, teflon

Tidak memerlukan pengaliran udara ,Tidak meninggalkan residuDpt menjadi oksigen dalam waktu cepat

10 Apr 2023

21 STERILISASI RADIASI

10 Apr 2023

22 Sterilisasi Radiasi

Sinar ultra violet Umumnya digunakan untuk mengurangi

kontaminasi di udara Sinar yang bersifat membunuh

mikroorganisme diproduksi oleh lampu kabut merkuri yang dipancarkan secara ekslusif pada 253,7 nm

10 Apr 2023

23

Radiasi pengion/radiasi ionisasi Adalah energi tinggi yang terpancar dari

radiasi isotop radioaktif Menghancurkan mikroorganisme dengan cara

radiasi menembus dinding sel dengan langsung mengenai DNA dari inti sel sehingga mikroba mengalami mutasi

Untuk sterilisasi industri untuk alat-alat rumah sakit, vitamin, antibiotik, steroid hormon dan tranplantasi tulang&jaringan serta alat bedah seperti jarum, benang bedah

10 Apr 2023

24

Sterilisasi sentral di Rumah Sakit ( GBPT) Dilakukan di unit CSSD ( central

sterilization supply division ) Alur sterilisasi :

Instrumen yang telah dipakai, dicuci dan di bungkus dari ruang operasi masuk ke tempat penerimaan barang onsteril melewati pintu on steril dengan menggunakan lift on steril

Instrumen diproses sterilisasi di ruang CSSD instrumen steril di distribusikan kembali ke

ruang operasi dengan menggunakan lift steril

10 Apr 2023

25 Macam alat sterilisasi di unit CSSD

Autoklaf jenis High Vacuum Autoklaf Formaldehid dicampur dengan aquades

Cara sterilisasi dengan menggunakan High vacum Autoklaf Mesin dinyalakan ( lampu hijau menyala) Udara disedot oleh pompa untuk penghampaan

udara yang disebut proses vakum (lampu kuning menyala)

Proses sterilisasi (lampu biru menyala) Proses pengeringan (lampu putih menyala) Proses selesei (lampu hijau dan kuning menyala) Bila terjadi eror pada proses sterilisasi (lampu

merah menyala) maka sterilisasi harus diulang

10 Apr 2023

26 Macam instrumen yang disteril dengan High

vacum autoklaf : Instrumen terbuat dari stainless steel, lama sterilisasi

25 – 30 menit Intrumen dan kasa, lama sterilisasi 1 -1,5 jam Linen, lama sterilisasi 1,5-2 jam Plastik (obat-obatan yang digunakan untuk anastesi),

lama sterilisasi ± 2 jam Cara sterilisasi dengan menggunakan formaldehid

dan aquades : Alat-alat karet (dlm hal ini selang infus) di cuci dlm

mesin washer dengan disinfektan lalu dikeringkan Kemudian dimasukkan dalam mesin yang berisi

formaldehid dan aquades sampai proses steril

10 Apr 2023

27 DESINFEKSI

10 Apr 2023

28Desinfektan Desinfektan : bahan yang digunakan untuk

membunuh atau menurunkan jumlah mikroorganisme atau kuman penyakit lainnya. Biasa untuk proses desinfeksi tangan, lantai,

ruangan, peralatan dan pakaian. Disinfektan yang tidak berbahaya bagi

permukaan tubuh dinamakan antiseptik Antiseptik : bahan yang dapat menghambat

pertumbuhan jasad renik seperti bakteri, jamur dan lain-lain pada jaringan hidup.

10 Apr 2023

29

Persyaratan ideal antiseptic dan desinfektan dapat dirumuskan sebagai berikut : Antiseptika

Mulai kerjanya cepat dan bertahan lama Berkhasiat mikrobisida yang luas terhadap

kuman, jamur dan sporanya, ragi, virus, serta protozoa

Toksisitas rendah dan daya absorbsinya melalui kulit dan selaput lendir yang rendah

Tidak merangsang kulit maupun selaput lendir

Daya kerjanya tidak dikurangi oleh zat-zat organis, seperti nanah dan darah.

10 Apr 2023

30 Desinfektan:

Berspektrum luas Toksisitasnya rendah Baunya tidak merangsang Daya adsorpsinya rendah pada karet, zat-

zat sintetis dan bahan lainnya Tidak korosif terhadap alat yang didesinfeksi

10 Apr 2023

31 Mekanisme kerja desinfektan

Denaturasi protein mikroorganisme, yakni perubahan strukturnya hingga sifat-sifat khasnya hilang;

Pengendapan protein dalam protoplasma (zat-zat halogen, fenol, alkohol, dan garam logam);

Oksidasi protein Mengganggu sistem dan proses enzim

(zat-zat halogen, alkohol, dan garam-¬garam logam)

modifikasi dinding sel dan atau membran sitoplasma

10 Apr 2023

32 Antiseptika digunakan terbatas pada penggunaan lokal, antara lain: untuk membersihkan luka dan tempat

infeksi; pada infeksi kulit di mukosa (mulut,

tenggorokan, telinga); preoperatif untuk mematikan kuman di

kulit atau sebelumnya injeksi.

10 Apr 2023

33

Macam-macam antiseptik dan desinfektan yang digunakan: Alkohol

Etanol 70% berpotensi anti septik yang optimal.

Bila kadar alkohol ditinggikan akan menyebabkan presipitasi protein dan tidak efektif sebagai anti septik karena spora tidak dimatikan

Alkohol dalam bidang kedokteran gigi untuk mendesinfeksi permukaan

Glikol dipakai untuk desinfektan udara

10 Apr 2023

34

Aldehid Salah satu desinfektan yang populer pada kedokteran

gigi merupakan desinfektan yang kuat. Glutaraldehid 2%

dapat dipakai untuk mendesinfeksi alat-alat yang tidak dapat disterilkan

karena glutaraldehid yang tersisa pada instrumen dapat mengiritasi kulit/mukosa, operator harus memakai masker, kacamata pelindung dan sarung tangan.

Larutan glutaraldehid 2% efektif terhadap bakteri vegetatif seperti M. tuberculosis, fungi, dan virus akan mati dalam waktu 10-20 menit, sedang spora baru alan mati setelah 10 jam.

10 Apr 2023

35

Golongan halogen. Klorheksidin dan

povidon-iodine adalah contoh bahan antiseptik dari senyawa halogen

Klorheksidin : Antiseptik cukup kuat Bakteriostatsik untuk

kuman gram-positif maupun gram-negatif

Efektif walaupun ada sabun, nanah dan darah

Toksisitas rendah

10 Apr 2023

36

klorheksidin digunakan secara luas dalam bidang kedokteran gigi sebagai antiseptik dan kontrol plak

Pada deterjen digunakan pada surgical scrub (Hibiscrub), 0,2% klorheksidin glukonat

Pada larutan air digunakan sebagai bahan antiplak (Corsodyl)

Pada konsentrasi lebih tinggi 2% digunakan sebagai desinfeksi geligi tiruan.

10 Apr 2023

37

Povidone iodine Antiseptik berspektrum luas Tersedia dalam berbagai obat

topikal Sebagai pencuci tangan

sebelum operasi, larutan 10% dapat mengurangi populasi kuman sampai 85%

Efektif untuk 1jam dan kembali ke populasi normal setelah 8 jam

Warna coklat dan baunya merupakan sifat obat ini yang kurang menguntungkan

10 Apr 2023

38

Senyawa Fenol Larutan jernih, tidak mengiritasi kulit Dalam kadar larutan 0,01%-1% bersifat bakteriostatik Larutan 1,6% bakterisid Larutan 1,3% fungisid dan berguna untuk sterilisasi alat

kedokteran Bersifat virusidal dan sporosidal yang lemah.

Klorsilenol Merupakan larutan yang tidak mengiritasi Banyak digunakan sebagai antiseptik Aktifitasnya rendah terhadap banyak bakteri dan

penggunaannya terbatas sebagai desinfektan (misalnya Dettol).

10 Apr 2023

39

Untuk mendesinfeksi permukaan dapat dipakai salah satu dari tiga desinfektan seperti :

Iodophor dilarutkan menurut petunjuk pabrik. Zat ini harus dilarutkan baru setiap hari

dengan akuades. Dalam bentuk larutan, desinfektan ini tetap

efektif namun kurang efektif bagi kain atau bahan plastik.

Derivat fenol dilarutkan dengan perbandingan 1 : 32 dan

larutan tersebut tetap stabil untuk waktu 60 hari.

Keuntungannya adalah tidak menyebabkan perubahan warna pada instrumen atau permukaan keras.

10 Apr 2023

40

Sodium hipoklorit (bahan pemutih pakaian) dilarutkan dengan perbandingan 1 : 10

hingga 1 : 100 harganya murah dan sangat efektif. untuk beberapa jenis logam bersifat korosif,

terutama untuk aluminium. menyebabkan pemutihan pada pakaian dan

menyebabkan baru ruangan seperti kolam renang.

10 Apr 2023

41 Terima kasih

sterilisasi alat2

Documents