stimulace thyrogenem na onm České budějovice 2007-2009 maxa václav, Šabata ladislav
DESCRIPTION
1. Stimulace Thyrogenem na ONM České Budějovice 2007-2009 Maxa Václav, Šabata Ladislav. 2. StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice. Počet podání rh-TSH:. 33 žen a 24 mužů, průměrný věk 51 roků ( 23-80 r) Histologie: papilární: 47 folikulární: 6 onkocytární: 3 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
1
Stimulace Thyrogenem na ONM České Budějovice 2007-2009
Maxa Václav, Šabata Ladislav
2
StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice
33 žen a 24 mužů, průměrný věk 51 roků ( 23-80 r)
Histologie: papilární: 47
folikulární: 6
onkocytární: 3
Hürtleho bb. 1
3
Celkem Dg Th
2008 30 18 12
2009 27 24 3
Celkem 57 42 15
Počet podání rh-TSH:
StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice
57 stimulací celkem: – 39x postižení krčních uzlin (u všech th)
– z toho 5 navíc plicní metastasy (všechno u th)
– 51x předchozí terapie J-131 – z toho 9x opakovaná
– 1x první vyšetření po TTE (masivní uzlinový syndrom)
Nežádoucí účinky : 1x bolesti hlavy
4
StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice
Vyšetřovací protokol:Vysazení substituce na 7 dní.
1.den: odběr Tg,TSH + aplik. rh-TSH
2.den: aplikace rh-TSH
3.den: odběr Tg, TSH + aplik. J-131
4.den: scintigrafie WB
5.den: ev. další scinti nebo odběr Tg
Množství J-131:
Dg: 74-300 MBq, Th: 4300-6600 MBq
5
6
Scintigrafie Tg >6 Tg 1- 6 TG <1 Celkem
++ 5 2 8 15
+- 1 3 1 5
- 8 6 23 37
Celkem 14 11 32 57
StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice
Stimulace rh-TSH celkem:
7
Scintigrafie Tg >6 Tg 1- 6 TG <1 Celkem
++ 5 1 2 8
+- 1 0 0 1
- 4 1 1 6
Celkem 10 2 3 15
StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice
Stimulace rh-TSH pro terapii:
8
Scintigrafie Tg >6 Tg 1- 6 TG <1 Celkem
++ 0 1 6 7J-131
+- 0 3??
1 4
- 4PET
5 22 31
Celkem 4 9 29 42
StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice
Stimulace rh-TSH diagnostická:
StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice
Nesouhlasné nálezy (scinti 0, Tg >10)
Celkem 8 pacientů (4x dg, 4x th)
–u všech 3 onkocytárních nádorů (z toho 2x při terapeutické dávce, Tg u všech >40 )
–2x PET pozitivní
–1x PET negativní
9
StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice
Nesouhlasné nálezy při dg. aplikaci (scinti ++, Tg <1)
Celkem 6 pacientů
u všech podána za měsíc th J-131• 5x akumulace +• 1x akumulace +-
10
StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice
Závěr: • Ušetří 5 týdnů hypothyreosy a tím sníží
riziko stimulace procesu• Diagnostické podání usnadní plánování
léčby v našich podmínkách (omezená kapacita vymíracích nádrží).
• Pro dg nutná kombinace vyš.Tg + J-131• Terapie J-131 po 3.dávce thyrogenu ???• Vítali bychom souhlas VZP pro
diagnostické podání
11
StimulaceThyrogenem na ONM České Budějovice
Thyrogen - SPC
Thyrogen (thyrotropin alfa) je indikován k použití s testováním s thyreoglobulinem v séru (Tg) se zobrazením pomocí radiojódu nebo bez něho k detekci zbytků štítné žlázy a dobře diferencovaného karcinomu štítné žlázy u pacientů po thyreoidektomii, kteří jsou léčeni hormonální supresivní terapií (THST).
Pacienti s dobře diferencovaným karcinomem štítné žlázy a s nízkým
rizikem, kteří mají nedetekovatelné hladiny Tg v séru při THST a nedochází u nich ke zvýšení hladin Tg po stimulaci rh TSH, mohou být kontrolováni vyšetřením hladin Tg stimulovaných rh TSH.
Thyrogen (thyrotropin alfa) je indikován k předterapeutické stimulaci
pacientů s nízkým rizikem po thyreoidektomii (viz bod 5.1), léčených hormonální supresivní terapií (THST), v kombinaci s aplikací radioaktivního jódu (131J) v dávce 100 mCi (3,7 GBq) z důvodu ablace reziduální tkáně štítné žlázy.
.
12
13Děkuji za pozornost