Strama Wik Uppsala Slutenvårds Workshop

Mars 2013Peter Ulleryd

www.vgregion.se/strama

Uppgift Work-shop

• Vanliga problemställningar

• Lösningar i funktion hos er

• Idéer framåt

• Frågor, funderingar och diskussion!!

You can´t trust Batman anymore, taking the antibiotics from the people of Gotham City - even Ro(b)bin(g).

”Doctors are men who prescribe medicines of which they know little, to

cure diseases of which they know less, in humans of whom they know nothing”.

Francois-Marie Arout (Voltaire) 1696-1778.

Patienten

• Vill bli frisk/symtomfri

• Helst veta att symtomen är ofarliga och inte kräver medicinsk intervention

• Gärna ha/få en förklaring till symtom/varför inte medicinsk intervention

Kunnig befolkning på många frågor!Men avs biv, spridningsmekanismer lägre

Liten web-us i Västra Götaland höst 2012:

Riskbedömning – Olika för olika människor

Riskbedömning-dualism

Olika sätt att presentera statistik

Mer exakt resp klatschigare?

> 420380 – 420250 – 380<250(Regeringens och SKLs mål)

Recept/1000inv. och år

Tom aug 2012

Tom dec 2012

Förskrivning av antibiotikarecept

i Västra Götaland per kommun 2012

Behandlingsriktlinjer 3

• Hur många av era sjukhus har behandlingsriktlinjer för patienter med vanliga infektioner?

Behandlingsriktlinjer 2

• Hur följer förskrivarna dessa?

Behandlingsriktlinjer 3

• Hur vet ni hur de följs?

Behandlingsriktlinjer 4

• Hur återkopplar ni det?

Nationellt 10-punktsprogram för minskad antibiotikaresistens

inom slutenvården

Ref: Strama och Svenska Infektionsläkarföreningen

Stramas PPS 2003-20102003 2004 2006 2008 2010

Inneliggande

13536 11348 17136 16318 17648

Behandlade 4178 (30,9%)

3622 (31,9%)

5588 (32,6%)

5339 (32,7%)

5928 (33,6%)

Terapier 4396 3841 5933 5686 6360

Preparat 5123 4442 6924 6600 7286

DDD 5085 4612 7040 7072 7597

DDD/100 inneliggande vuxenspec.

40,3 43,1 43,6 45,9 45,7

Samällsförv.

17,0% 18,0% 17,9% 17,9% 18,7%

Vårdrel. 9,2% 9,4% 10,4% 10,4% 10,6%

Profylax 6,3% 6,4% 6,4% 6,5% 6,7%Kommentar: Mätningen omfattar somatiska patienter i svensk slutenvård och motsvarar cirka 85% av alla inneliggande patienterunder en dag. Andelen antibiotikabehandlade patienter och antibiotikatrycket (DDD/100 inneliggande) ökar.

Kommentar: Bilden inkluderar alla opererande kirurgiska specialiteter, invärtesmedicinska specialiteter är exkluderade.

Kommentar: Data innefattar odling före peroral och intravenös terapi vid samhällsförvärvad och vårdrelaterad infektion.

Hur har ni det med

• Barnklinik, akutmottagning, IVA, hematolog, urolog….

• VRI – hur ofta?

• Vårdhygieniska mätetal?

• Resistensdata – Nivå? Hur ofta? Regelbundna möten?

• Mäts det något – feed-back? Styr- och ledningssystem?

Klokt Antibiotikaval/SAIvisar hur man kan få saker att hända om antibiotika- och vårdhygienfrågor har ett starkt stöd i sjukhusledningen, engagerade Strama-medlemmar och som hjälpmedel

föregångaren (SAI) till Infektionsverktyget. Hälsar/Peter Ulleryd

Kvartal 4, 2012Södra Älvsborgs Sjukhus

Bilder: Anders Lundqvist, Infektionskliniken, Borås

Länk till data SAI/Klokt antibiotikaval via Strama Västra Götaland Statistik

Självdeklarationsblankett för vårdcentraler 2013 Västra Götaland

• Gå in på Nyhet 19 februari 2013 på Strama i Västra Götaland

www.vgregion.se/strama

Sammanfattning diskussion• Varför gör inte våra kollegor som vi säger? (utan som vi gör…..)• Enskild ångest att patienten dör pga avhållsamhet från ab. Delat ansvar?• Har vi Strama Uppdrag-Mål-Uppföljning? Ekonomi/tjänster/tjänsteutrymme

för Strama-arbete? Specificerat?• Mål: Ab-Totalmängd, kvoter,diagnoskoppl. ”Samkör” medvårdhygieniska-

resp patientsäkerhetsmål-samma mynt.Process-/strukturella mål?

• Ekonomi – ser ngn patsäkerhetspengarna (1/20)eller vet vad de går till i landstingen (ngt fler).

• 10-punktsprogrammet www.strama.se/www.infektion.nu• Infektionsverktyget – GYLLENE MÖJLIGHET för aktivering av sjukhus-

Strama-arbete.

• Och många goda lokala exempel och tips på fungerande Strama-jobb!

Lycka till/Peter Ulleryd, www.vgregion.se/strama