stratégia reformy zdravotníctva

7.12.2002www.reformazdravotnictva.sk

Stratégia reformy zdravotníctva

Rudolf Zajac

minister zdravotníctva SR

Peter Pažitný

poradca ministra zdravotníctva


Výzvy a reakcie reformy

1. Rastúce očakávania

2. Rastúce náklady

3. Limitovaná schopnosť platiť

1. Zníženie očakávaní

2. Zvyšovanie efektívnosti

3. Mobilizácia zdrojov

Výzvy Reakcie


Pozícia politických rozhodnutí

Koľko zdrojov ? Znižovanie

vysokých očakávaní občanovAký široký

Liečebný poriadok?

Efektívnosť


Rezervy existujú......zvýšenie efektívnosti

ALOKATÍVNEJ... ČO ? ...

TECHNICKEJ

... AKO ? ...

InputZvyšovať ... až k 1

Output


Súčasní hráčiGrémium

Komora

Lekárne

Ministerstvo

Zdravotné poisťovne

Riziko = 0

Asociácie

Únie

Komory

Odbory

Sieť

Riziko = 0

Asociácie

Dodávatelia

Riziko = ?


Rezervy existujú......zvýšenie efektívnosti

Na úrovni nákupcu služieb

Manažment pacienta


Súčasný stav – neexistujú v systéme spätné väzby

Nemocnice a LZZ

Pacient Poisťovňa

PAS

ŠAS

ADOS

SKK

SKK


Takýto systém sa vyznačuje

nízkou flexibilitou, neadekvátnymi reakciami na problémyvysokou mierou regulácievysokým objemom korupcie

nie sú dodržané rovnaké pravidlá hry

pre všetky subjekty


Dodávatelia úverujú zdravotníctvo

Výdavky Dlh Splatnosť nad rámec

štandardnej doby*

Verejné lekárne

20,2 6,6 120 dní

Nemocničné lekárne

5,1 3,8 270 dní

Energie 1,3 2,5 700 dní* Štandardná lehota splatnosti = 14 – 30 dní


„Hráči“ – nový stav

ÚKOD

Nákupca

Riziko

Elastická sieť

Riziko

Dodávatelia a lekárne (lobby)

Riziko

ÚFT

RZP Komory


Aktívna úloha nákupcu služieb

Ovplyvňovanie ceny

Pri nákupe služieb

Pri nákupe tovaru

Lieková politika

Poskytovateľ


Zvyšovanie technickej efektívnosti

• Zníženie mzdovej náročnosti

• Zvýšenie podielu produktivity

90

10

fixnénáklady

variabilnénáklady

Financovanie dlhom


Elementárne právne vzťahy

PoskytovateľPacient Poisťovňa

Podrobný kontrakt

Zmluva


Zužovanie Liečebného poriadku (LP)

„Trestný“

Určia sa pravidlá hry

Obsah nie je definovaný

„Iteračný“

Zostavuje ho nákupca a

poskytovateľ (pacient asistuje)

Exklúzia

Zo súčasného

LP sú vyčlenené celé bloky

I. II. III.


Zužovanie Liečebného poriadku

Exklúzia

Zo súčasného LP sú

vyčlenené celé bloky

(vzniká solidárny balík)

III.

Identifikácia rizika

Umožní jasne určiť rozhranie

medzi solidárnym a doplnkovým

balíkom


Základná štruktúra zdravotného poistenia

Základnésolidárne

Doplnkové

Stanovuje zákon

LP

Nad rámec

LP


Základná štruktúra povinnosť a dobrovoľnosť


Doplnkové

Narodí sa

poistenec

Dobrovoľné


Základná štruktúra vstup na trh


Doplnkové

Zdravotná poisťovňa

disponujúca licenciou

Každá (aj ZP) disponujúca

licenciou


Cieľ reformy

Dosiahnuť:

Aby na každého občana u regionálnej pobočky bol

pripravený rovnaký objem zdrojov prislúchajúcich jeho

indexu rizika


Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

• Štandardné liečebné postupy• Guideliny• Postup lege artis• Kontrola medicínskeho postupu• Kontrola kvality poskytovanej starostlivosti• Kontrolovať úroveň poskytovania prevencie• Nezávislý arbiter


Komory

• Registračná úloha• Neinštitucionálne vzdelávanie• Dohodovacie konanie• Spolupráca na tvorbe zákonov• Licencie• Rozhodcovské a etické konanie• Akreditácia zariadení


Profesijné združenia, asociácie, grémiá a únie

„LOBBY“

Právne postavenie a organizačná štruktúra neziskových NGO

Úlohy:• účasť v “tripartite“ za zamestnávateľov • školenia a akcie mimo neinštitucionálneho

vzdelávania• mandatórna ochrana svojich členov


Manažment pacienta v budúcnosti - interakcia

Nemocnice a LZZ

Pacient NákupcaPAS

ŠAS

ADOS


... ??? ...Máme šťastie,

že diera nie je na našej strane


Vaše pripomienky radi privítame a ďalšie informácie sa dozviete

na

www.reformazdravotnictva.sk

Ďakujeme za Vašu pozornosť

stratégia reformy zdravotníctva

Documents