Stress et stress pathologique.Stress et stress pathologique.4- Mise au point4- Mise au point

Prof. Philippe Prof. Philippe CortenCorten

Clinique du stressClinique du stress

CHU-BrugmannCHU-Brugmann

ULBULB

Du processus à la pathologieDu processus à la pathologieMise au pointMise au point

•SomatiqueSomatique

•PsychologiquePsychologique

•FonctionnelleFonctionnelle

Ecouter son corpsEcouter son corps

Symptômes physiques (N=100)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Inso

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Anore

xie

Nause

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Aero

UlcG

libse

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Du processus à la pathologie:Du processus à la pathologie: Mise au point Mise au point somatiquesomatique

• ExplorationExploration

– Signes physiques:Signes physiques:• Sommeil Sommeil

– Réveil à 4h du matinRéveil à 4h du matin• Musculaires Musculaires

– Crampes nocturnes, Crampes nocturnes, bruxisme, tensions de la bruxisme, tensions de la nuque.nuque.

• Circulatoires Circulatoires – HTA, tachycardie…HTA, tachycardie…

• RespiratoireRespiratoire– HyperventilationHyperventilation

• Gastro-intestinaux Gastro-intestinaux – pyrosis, diarrhéepyrosis, diarrhée

• AmaigrissementAmaigrissement• LibidoLibido

– Neurophysiologie:Neurophysiologie:• Test de tétanie latenteTest de tétanie latente• VCNVCN

– Examen somatiqueExamen somatique

Ortho

Adaptation

Ortho+ParaBreakDown

Physiologie du stressPhysiologie du stress

LipolyseLipogenèseGlycogenèse

Cortisol

Cholestérol

Androstérone

ACTHCRF

Stress

DHEA

Cycle de KREPS

Triglycérides

Foie (GammaGT, LDH)

Thyroïde

Sucres alimentaires

Hyperglycémie

Parathyroïde

Muscles (CPK)

Os (Ostéoporose)

Mise au point Mise au point biologiquebiologique

• Catécholamines:Catécholamines:– Mesure directe:Mesure directe:

• Sang: peu contributifSang: peu contributif• Urines: difficileUrines: difficile

– Mesures indirectes:Mesures indirectes:• CPKCPK• LipolyseLipolyse

– TriglycéridesTriglycérides

• Cortisol et cycle de Cortisol et cycle de Krebs:Krebs:– Mesure directe:Mesure directe:

• Cortisol 8h du matinCortisol 8h du matin

– Mesures indirectes:Mesures indirectes:• En amont: En amont:

– Cholestérol (LDL)Cholestérol (LDL)– Diminution DHEADiminution DHEA

• En aval:En aval:– HyperglycémieHyperglycémie– Métabolisme protéinesMétabolisme protéines

acide lactique, CPK, acide lactique, CPK, Mg Mg

– K et Ca K et Ca – Métabolisme osseux,Métabolisme osseux,

Vitamine D, Vitamine D, parathyroïde(PTH)parathyroïde(PTH)

– ThyroïdeThyroïde– Foie Foie

LDH, LDH, GTGT– Immunité Immunité – (CRF, ACTH)(CRF, ACTH)