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Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralisEstrongiloidíaseEstrongiloidíase
• Helminto capaz de se multiplicar no hospedeiro
• Estrongiloidíase severa termina em morte
• Helminto comum em áreas rurais
• Strongyloides tem caráter oportunista
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Características peculiares de Strongyloides stercoralis
• Estágio parasita é a femea adulta
• Parasitas adultos vivem na mucosa do intestino delgado
• Larvas infectivas se desenvolvem no intestino e podem causar autoinfecção
• Vermes adultos de vida livre produzem larvas infectivas
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Larva de primeiro estágio em fezes
Infecção potencialmente fatal
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HABITAT
• Intestino delgado: duodeno
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From Rawlins et al (1983)
Morbidity vs number of larvae in faeces
0
1
2
3
4
5
Asymptom
atic
Mildly
symptom
atic
Severelysym
ptomatic
Hyperinfection
Larvae per ml faeces: 1 = <100; 2 = 100-349; 3 = 350-499; 4 = 500-1000; 5 = >1000
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Strongyloides stercoralis – ciclo evolutivo
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PATOGENIA
• Depende nº formas infectantes• Nível resposta imunológica
• Desde infecções abortadas na fase migratória das larvas
• Até fortes alterações pulmonares, intestinais ou formas disseminadas
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PATOGENIA
• Ação mecânica, traumática, irritativa, tóxica e antigênica
• Fase cutânea- penetração larva pela pele:Despercebida ouReação local (prurido, edema, eritema, alergia)
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PATOGENIA
• Fase pulmonar – passagem larvas pelos pulmões:Febre, tosse (expectoração), dispnéia, edema
• Nos casos disseminados: Broncopneumonia (fêmeas nos pulmões)Edema pulmonar Intensa dificuldade respiratória
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PATOGENIA
• Fase intestinal – fêmeas mergulhadas no duodeno/jejuno e larvas movimentando-se e lesando mucosa:
• Enterite catarral • Síndrome má-absorção• Formação úlceras• Íleo paralítico
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PATOGENIA
• Dor no hipocôndrio direito• Diarréia• Fraqueza • Emagrecimento• Irritabilidade• Insônia• Anemia
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Estrongiloidiase Crônica em Imunodeprimidos Sinais e Sintomas
Pneumonia
Diarréia crônicaDiarréia crônica
EnteriteEnterite
Ileo paralíticoIleo paralítico
Constipação intestinalConstipação intestinal
AnemiaAnemia
Mais comum em adultosMais comum em adultos
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Estrongiloidíase disseminada
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Estrongiloidíase disseminada
Larvas em grande quantidade:• Pulmões e intestino• Rins• Fígado• Vesícula Biliar• Coração Cérebro• Pâncreas • Próstata, linfonodos etc
Doença Oportunista
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Como diagnosticar a Estrongiloidiase
Sinais Clínicos – pouco específicos
Laboratorial:• Exame de fezes (pesquisa de larvas pelo Método
Baermann-Moraes ou Coprocultura)• Pesquisa de larvas em escarro• Sorologia
* Importante investigar em indivíduos que sofrerão transplante
* Importante investigar em pacientes com Aids e diarréia
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Diagnóstico da Estrongiloidíase
• Pesquisa de larvas nas fezes
• Pesquisa de larvas no escarro
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Profilaxia:• Saneamento• Uso de calçados• Educação sanitária• Diagnosticar e tratar os infectados
Estrongiloidíase
Tratamento:- fármacos do grupo dos benzimidazólicos (exceção mebendazol)