studio radiografico del toracestudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo...

28
Studio radiografico del torace Studio radiografico del torace Lindagine radiografica standard del torace di semplice L indagine radiografica standard del torace, di semplice esecuzione e di basso costo, rileva alterazioni parenchimali, interstiziali, pleuriche, dei linfatici, del circolo polmonare, del cuore e delle strutture ossee di sostegno. Qualora l’esame del torace nelle due proiezioni ortogonali non sia sufficiente per la valutazione di lesioni polmonari e degli ili, si ricorre alla TC che ha praticamente sostituito la t fi t di i l tomografia tradizionale.

Upload: phamdang

Post on 20-Feb-2019

219 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito

Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace

L’indagine radiografica standard del torace di sempliceL indagine radiografica standard del torace, di semplice esecuzione e di basso costo, rileva alterazioni parenchimali, interstiziali, pleuriche, dei linfatici, del circolo polmonare, del cuore e delle strutture ossee di sostegno. Qualora l’esame del torace nelle due proiezioni ortogonali non sia sufficiente per la valutazione di lesioni polmonari e degli ili, si ricorre alla TC che ha praticamente sostituito la t fi t di i ltomografia tradizionale.

Page 2: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 3: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 4: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito

Studio radiografico dell’addome senzaStudio radiografico dell addome senza mezzo di contrasto

Consente di evidenziare calcoli radiopachi, anomalie nella distribuzione dell’aria nel tubo digerente, masse o raccolte ascessuali ascite o versamento retroperitonealeascessuali, ascite o versamento retroperitoneale, calcificazioni a livello di organi e dell’aorta.

Quando eseguito in ortostatismo o in altre particolari proiezioni può dimostrare presenza di livelli idroaerei in anse intestinali, espressione di ileo meccanico o paralitico, o di aria libera intraperitoneale da perforazione di organo cavo.

Page 5: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 6: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito

Studio radiografico di esofago stomaco eStudio radiografico di esofago, stomaco e duodeno

Eseguito con la tecnica del doppio contrasto, somministrando per os bario ad alta densità associato ad un agente produttore di gas è indicato per laad alta densità associato ad un agente produttore di gas, è indicato per la valutazione di pazienti con sintomatologia subacuta o cronica riferibile al tubo digerente.

Permette di esaminare morfologia, distensibilità ed altre caratteristiche della mucosa del tratto gastrointestinale superiore e di rilevare anomale impronte estrinseche.

Al contrario dell’endoscopia, è incapace di riconoscere sanguinamenti in p , p gatto e non consente prelievi bioptici; la presenza di bario residuo nell’intestino può inoltre interferire con altre successive procedure diagnostiche tipo urografia, US, angiografia e TC.diagnostiche tipo urografia, US, angiografia e TC.

Page 7: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 8: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 9: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 10: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito

Studio radiografico del colonStudio radiografico del colonIl colon viene esaminato con clisma opaco mediante singolo o doppio contrasto baritatodoppio contrasto baritato.

L’esame con solo bario richiede poca collaborazione da parte del paziente; viene eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni, invaginazioni ed il volvolo.

La tecnica al doppio contrasto, baritato e gassoso, permette lo studio della mucosa a ec ca a dopp o co as o, ba a o e gassoso, pe e e o s ud o de a ucosae il rilievo di piccoli polipi e ulcere aftoidi. Necessita di accurata preparazione intestinale e richiede la collaborazione del paziente.

Il clisma opaco è controindicato nei pazienti con megacolon tossico, con enterocolite necrotizzante e con peritonite.

Gli esami radiologici del tratto gastrointestinale superiore e del colon si affiancano o si pongono in alternativa alle indagini

Page 11: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 12: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 13: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito

Occlusione intestinale da neoplasia Occlusione intestinale da neoplasia Occlus one ntest nale da neoplas a Occlus one ntest nale da neoplas a della flessura splenicadella flessura splenica

Page 14: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito

Tomografia computerizzata g p

La tomografia computerizzata (TC) utilizza i raggi X per ottenere immagini di sezioni del corpo con risoluzione di contrasto superiore a quella della radiologia convenzionale.

Q f °Questo risultato si ottiene facendo ruotare intorno al paziente, per 360°, un tubo radiogeno che emette un fascio di fotoni collimato lungo l’asse z (asse cranio-caudale del paziente); detettori fotosensibili contrapposti al tubo radiogeno, dopo

i t i f t i i l t tt ti d ll i t i i il i taver ricevuto i fotoni parzialmente attenuati dalle interazioni con il paziente, trasmettono le informazioni ad un computer che ricostruisce l’immagine della corrispondente sezione del corpo utilizzando particolari algoritmi matematici.

Il successivo spostamento del lettino sul quale è disteso il paziente consente di esaminare sezioni corporee adiacenti. Lo spessore delle sezioni in esame può variare da 0 5 a 10 mmvariare da 0,5 a 10 mm.

La TC può essere eseguita prima e dopo somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto per migliorare la visualizzazione delle strutture vascolari emezzo di contrasto per migliorare la visualizzazione delle strutture vascolari e delle neoformazioni di densità analoga al tessuto circostante, ma in particolare per valutare il tipo di vascolarizzazione delle lesioni.

Page 15: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 16: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito

Gli US, onde meccaniche di alta frequenza (> 20 kHz) non udibili dall’orecchio umano si propagano a velocità costante nei tessuti molli del corpo umanoumano, si propagano a velocità costante nei tessuti molli del corpo umano. Sfruttando questa proprietà è stato possibile utilizzare gli ultrasuoni in campo medico. Vengono usate frequenze comprese tra 2,5 e 15 MHz, con impulsi brevi, di bassa potenza unitaria pertanto senza effetti nocivibassa potenza unitaria, pertanto senza effetti nocivi.

Le onde US generate da un trasduttore, composto da decine o centinaia di elementiLe onde US generate da un trasduttore, composto da decine o centinaia di elementi gestiti da un computer, vengono dirette nel corpo dove incontrano innumerevoli barriere tissutali ognuna della quali riflette parte del segnale US (echi).

Gli hi lt t ti l t d tt li ti d i iGli echi, una volta tornati al trasduttore vengono analizzati da microprocessori paralleli che valutano l’ampiezza del segnale ricevuto stabilendo le caratteristiche dell’interfaccia biologica.

Il risultato di tali elaborazioni, aggiornato diverse volte ogni secondo, viene trasformato in immagini sequenziali interpretabili ai fini diagnostici.

Page 17: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 18: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 19: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito

Ecografia Intraoperatoria

Page 20: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 21: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 22: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 23: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito

Procedure terapeutiche ecoguidateProcedure terapeutiche ecoguidate

Agocentesi di cisti mammarie, diagnostica

Drenaggio percutaneo ecoguidato di pseudocisti pancreatiche acute, croniche e di ascessi pancreatici

Drenaggio percutaneo ecoguidato di ascessi addominali

Drenaggio biliare esterno percutaneo ecoguidato

Nefrostomia

Trattamento interstiziale ecoguidato di lesioni neoplastiche.

Page 24: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 25: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 26: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 27: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito
Page 28: Studio radiografico del toraceStudio radiografico del torace · intestinali, espressione di ileo ... eseguito solo in alcune circostanze per valutare occlusioni invaginazioni ed ileseguito