1

Substâncias de consumo

associadas a problemas sociais e de saúde graves

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2 Nídia Braz 2014

Consumo abusivo, abuso, uso inadequado: auto-administração

de uma substância (sem acompanhamento médico), para

obtenção de efeitos psicoactivos, intoxicação ou alteração da

imagem corporal, muitas vezes apesar do conhecimento sobre

os riscos envolvidos.

Dependência: necessidade compulsiva de consumo regular,

provocada pela procura dos efeitos ou pela necessidade de

evitar a sua ausência.

Substância psicoactiva ou psicotrópica: substância que afecta o

comportamento; os efeitos incluem ilusões, alucinações,

sedação, desinibição, dissociação, entre outras.

3 Nídia Braz 2014

Intoxicação: padrão de alterações de comportamento, mentais

e físicas, provocadas pelo consumo de substâncias psicoactivas.

Reforço positivo: um consumo que provoca os efeitos

desejados, reforça a vontade de consumos semelhantes futuros.

Reforço negativo: a principal causa da vontade de um consumo

assenta na necessidade de evitar os sintomas de privação.

Tolerância: situação em que consumos sucessivos com doses

semelhantes produzem efeitos progressivamente menores, de

tal modo que se aumentam as doses para obter efeitos

semelhantes.

4 Nídia Braz 2014

Abandono, privação: sintomatologia associada com a

suspensão da administração crónica de uma droga;

Os sintomas de privação podem ser desencadeados pela

redução abrupta das doses, pela suspensão brusca ou pela

administração de antagonistas e, em casos de consumos de

grandes doses por períodos longos, demoram semanas a

revelar-se.

Este síndrome tem uma duração finita, mas a escala de tempo

(dias ou meses) a gravidade e a intensidade dos sintomas

variam com a droga e com o individuo.

ALCALÓIDES naturais presentes na papoila:morfina, noscapina, codeína, papaverina e tebaína

5

Opiáceos: alcalóides produzidos a partir da papoila;

Opióides: substâncias sintéticas ou derivadas, com efeitos

semelhantes.

O ópio é usado há milhares de anos, como tóxico e como

medicamento.

Tem sido usado oralmente ou queimado para inalação de fumo.

Na China, no séc. XVII, tornou-se uma dependência comum, que

originou várias guerras.ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

OPIÁCEOS / OPIÓIDES

6

O ópio é produzido tradicionalmente no Afeganistão, Irão e

Paquistão, no Myanmar, no Laos e na Tailândia e mais

recentemente na Colômbia.

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OPIÁCEOS / OPIÓIDES

7

A morfina foi isolada em 1806 pelo farmacêutico W. Sertürner.

A diacetilmorfina foi comercializada em 1898 como tratamento

da tosse, com o nome comercial de heroína.

Nos EUA, o uso de ópio como analgésico durante a Guerra Civil

criou milhares de dependentes.

Durante o Séc. XIX, o uso abusivo de medicamentos de venda

livre que continham quantidades apreciáveis de ópio foi um sério

problema social.

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OPIÁCEOS / OPIÓIDES: efeitos desejados

8

A injecção de heroína provoca uma sensação rápida de bem estar,

prazer, que dá lugar a calor, relaxamento e felicidade.

As doses necessárias para provocar esta euforia não provocam

ataxia nem perda de consciência.

Doses maiores provocam sedação e sono leve agradável.

O indivíduo consegue desligar-se dos problemas e das realidades.

O fumo, a inalação e a vaporização de heroína provocam efeitos

semelhantes mais moderados.

A ingestão oral não provoca as sensações iniciais e não é comum.ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

OPIÁCEOS / OPIÓIDES:

9

A heroína que se adquire na rua é fabricada em laboratórios

ilegais existentes em todo o mundo, apenas uma pequena fracção

é subtraída do comércio legal.

Usam-se ilicitamente, muitos medicamentos: Codeína Morfina

Metadona Buprenorfina

Dihidrocodeína Nalbufina

Dextropropoxifeno Oxicodona

Diamorfina (heroína) Pentazocina

Dipipanona Petidina

Fentanil Tramadol

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OPIÁCEOS / OPIÓIDES:

10

A heroína é o opióide mais popular pela sua potência,

disponibilidade, solubilidade e grande facilidade de acesso ao

cérebro (lipofilicidade biológica).

Vende-se na forma de pó branco ou castanho, com as

designações de Junk, H, Smack, Cavalo, muitas vezes diluído

com/em açúcares ou paracetamol e adulterado com

antidepressivos como o diazepam).

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OPIÁCEOS / OPIÓIDES:

11

A preparação da solução injectável por via endo-venosa faz-se a

partir de sais ou após a acidificação do pó alcalino (usa-se sumo de

limão, ácido cítrico ou outra solução ácida fraca).

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OPIÁCEOS / OPIÓIDES: efeitos adversos

12

Comuns:

Náuseas, vómitos, obstipação;

Tontura, confusão mental;

O abuso inicial aumenta a líbido,

o abuso continuado deprime o desejo e o desempenho sexual;

Sudação excessiva.

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OPIÁCEOS / OPIÓIDES: efeitos adversos

13

Pouco frequentes:

Prurido, vermelhidão facial;

Dor de cabeça;

Boca seca;

Retenção urinária;

Alucinação.

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Raras:

Trombocitopenia;

Urticária;

Vertigens;

Palpitações, hipotensão postural.

OPIÁCEOS / OPIÓIDES: Overdose

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Sedação forte,

Alucinações,

Hipotermia,

Depressão respiratória,

Edema pulmonar,

Coma,

Hipotensão, Arritmias, Paragem cardíaca

Convulsões (apenas petidina e dextropropoxifeno)

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LSD (“ÁCIDO” dietilamida do ácido lisérgico)

EFEITOS PROCURADOS

MODO DE

ADMINISTRAÇÃO

CONSEQUÊNCIAS

USO CONTINUO (mais do que 10x)

USO EXCESSIVO

Labilidade emocionalDistorções da percepção do tempoIlusões visuais e auditivasSinaestesiaAfastamento da realidade, experiências “fora do corpo”

Geralmente ingestão oral, Também inalação nasal, fumo ou outros

ExaustãoCefaleiasFalta de tónus muscularIncapacidade de concentraçãoDepressãoPsicose“Flashbacks”

A “overdose” é rara, inclui:

• Midríase

• Hipertensão

• Taquicardia

• Convulsões

• Hiperpirexia

• Coma

•Paragem respiratória

15ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

LSD: Doenças e consumo continuado

Diabetes: a intoxicação com LSD pode evitar o diagnóstico correcto

Epilepsia: as convulsões podem ser mais comuns, em consumos de grandes doses

Doença hepática: pode facilitar a acumulação de LSD

Hipertensão: raro aumento de hipertensão já existente

Doença renal: nos doentes com patologia renal, os efeitos psicotrópicos do LSD são mais graves

16

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Cannabis (Canabidiol, canabinol)

17

Usos legais:

Tratamento de náuseas e vómitos provocados por quimioterapia

(nabilona, dronabinol).

Estimulante de apetite (dronabinol, usado em doentes com SIDA,

nos EUA).

Fibra para fabrico de papel, têxteis e cordas.

Óleo com aplicações cosméticas, emolientes e alimentares.

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Cannabis (Canabidiol, canabinol)

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Potenciais usos terapêuticos não estabelecidos:

Tratamento de glaucoma.

Tratamento da dor.

Tratamento da esclerose múltipla.

Tratamento da epilepsia.

Tratamento da ansiedade.

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Cannabis (Canabidiol, canabinol)

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Usos tradicionais, em desuso:

Tratamento da histeria, da depressão, da demência.

Tratamento da icterícia.

Tratamento da doença de Parkinson.

Tratamento de doenças venéreas.

Tratamento da tosse.

Afrodisíaco.

Anti-parasitário.

Anestésico.ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Cannabis (Canabidiol -THC, canabinol)

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Consome-se predominantemente por inalação de fumo.

Formas de comercialização -

Marijuana ou erva:

Prensado de flores e folhas jovens (até 5%).

Haxixe ou hash:

Resina extraída da planta (até 20%).

Óleo de haxixe:

Resina concentrada (até 60%).

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Cannabis (Canabidiol -THC, canabinol)

21

Efeitos agudos:

Ansiedade, confusão, alucinação.

Ataxia, perda de memória, deficiente compreensão.

Taquicardia, palpitações, hipotensão postural, rubor.

Tosse, garganta irritada, broncoespasmos (nos asmáticos).

Dor abdominal, náuseas, vómitos, aumento de apetite.

Olhos vermelhos.

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Cannabis (Canabidiol -THC, canabinol)

22

Efeitos do uso prolongado

Bronquite.

Oligospermia, perda de libido.

Insónia, depressão, ansiedade.

Diminuição das capacidades intelectuais.

Dependência.

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Gama hidroxibutirato GHB liquído X, ecstasy líquido, fantasia ou G

EFEITOS PROCURADOS

MODO DE ADMINISTRAÇÃO

CONSEQUÊNCIAS(Potenciadas pelo álcool)

USO USO EXCESSIVO

• Relaxamento

• Sedação

• Euforia

Cápsulas ou pó branco sem cheiro nem sabor, que podem ser consumidos oralmente, acompanhados ou dissolvidos em água.

Pode ser injectado

• Náusea, vómito

• Confusão

• Agitação

• Delírio

• Amnésia

• Cefaleias, vertigens

• Tremor, hipotensão

• Incontinência

• Hipotermia

• Coma

• Morte por paragem cárdio-circulatória/respiratória

23ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Fenciclidina, PCP ou pó de anjo

EFEITOS PROCURADOS

MODO DE ADMINISTRAÇÃO

CONSEQUÊNCIAS

USO USO CRÓNICO

• Euforia

• Percepção distorcida

• Alucinação

• Ilusões

• Fumo

• Inalação nasal

• Ingestão oral (sabor amargo)

• Injecção intravenosa (pouco frequente)

• Hipertensão

• Taquicardia / paragem cardíaca

• Náusea e vómito

• Discurso arrastado

• Descoordenação

• Confusão/euforia

• Amnésia, agressão

• Psicose

• Coma

• Dependência

• Ansiedade crónica, confusão, depressão

• Perda de memória,

• Dificuldades de fala

• Psicose, “flashbacks”

24ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Substâncias voláteis (éter, clorofórmio, combustíveis)

EFEITOS

PROCURADOS

MODO DE

ADMINISTRAÇÃO

CONSEQUÊNCIAS

USO USO

CRÓNICO

• Hilaridade

• Felicidade

• Desinibição

• Maior

sociabilidade

Inalação

• Desorientação

• Discurso alterado

• Movimentos

desajeitados

• Comportamento

desajustado

•Morte

• Insónia

• Pesadelos

• Diminuição da

capacidade de

concentração

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ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos

O nitrito de amilo usa-se no tratamento de episódios de

angina de peito, pelo seu efeito vasodilatador, desde o final

do séc. XIX. Também se usou para facilitar o relaxamento

uterino durante partos difíceis, sem consequências nem

para a mãe nem para o bebé.

O uso abusivo de nitrito de amilo, de butilo e de isobutilo

tornou-se comum nos anos 90 e, apesar das restrições ao

seu uso terapêutico, estas substancias voláteis são

legalmente comercializadas como aromatizadores de

ambiente.

Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos

São líquidos amarelos, pouco estáveis, com cheiro

característico, irritantes quando contactam com a pele.

Comercializam-se através da Internet, em “sex shops” e

discotecas, em muitos países ocidentais. São baratos e

fornecidos em frascos pequenos, fáceis de utilizar.

O consumo faz-se por inalação dos vapores que se libertam

quando se destapa o frasco.

Os utilizadores são jovens entre os 11 e 24 anos ou adultos,

com menor incidência nos adultos.

Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos

Efeitos procurados:

Sensação rápida de excitação, após a inalação –

“rush, high” – este efeito dura poucos minutos e

está associado a uma sensação de calor; para que

as sensações persistam, os utilizadores repetem a

inalação com regularidade,.

Muitas vezes associam-se os nitritos com ecstasy ou LSD,

porque se crê potenciarem os efeitos destas drogas. Usam-

se para libertar a inibição na pista de dança, mas também se

procuram os supostos efeitos afrodisíacos.

Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos

Efeitos adversos:

Muitos utilizadores de nitritos sentem desconforto após a

inalação e referem: tonturas, náusea, rubor da face e calor,

taquicardia, pressão intra-ocular, visão perturbada, cefaleias

e sensação de queimadura à volta da boca e do nariz.

O uso prolongado ou muito concentrado produz reacções

adversas mais graves que podem prolongar-se por vários

dias – dermatite facial, por vezes associada como uma

reacção semelhante a sinusite, inflamação dos olhos,

sensação de fraqueza, suores frios e desmaio.

Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos

Efeitos adversos:

Os nitritos são convertidos in vivo em óxido nítrico.

Há relatos de metahemoglobinemia, episódios psicóticos e

morte súbita, mas estão geralmente associados com o

consumo por ingestão oral, em vez de inalação.

Os nitritos tornam-se perigosos para os hipotensos e para

doentes cardíacos. Podem piorar situações de glaucoma.

Não provocam dependência.

Interacções com sildenafil e afins: a combinação com estes

fármacos pode baixar a tensão arterial para níveis perigosos.

Drogas anabolizantes

EFEITOS PROCURADOS

ADMINISTRAÇÃO

CONSEQUÊNCIAS

USOUSO EM JOVENS

• Aumento da

massa muscular

• Aumento da

força física

• Diminuição da

massa adiposa

• Diminuição da

fadiga

Oral ou

intramuscular,

mas também

tópica

• Retenção de fluidos

• Insónia

• Alterações de humor

• Dor na zona de

injecção

• Acne

• Maior frequência de

lesões nos tendões

• Deficiente

desenvolvimento

músculo-

esquelético

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Drogas para aumento de capacidade física

INGREDIENTE EFEITOS PROCURADOS

Arginina,Ornitina Aumento da produção de hormonas do crescimento

Pólen Diminuição do tempo de recuperação após o exercício

L-carnitinaDiminuição da massa gorda e da produção de ácido láctico;

menor consumo de glicogénio no músculo

Coenzima Q 10 Aumento do metabolismo oxidativo; melhor desempenho

Creatina Atraso no aparecimento dos sinais de fadiga

Ácido ferulíco Efeito anabolizante

Boro Aumento da acção da testosterona

Ginseng Melhoria do desempenho em condições de esforço prolongado

Inosina, fosfatos Utilização mais eficiente de energia/libertação de O2

Octacosanol Diminuição do tempo de recuperação após o exercício