sullanalisi delle complicanze studio multicentrico retrospettivo sullanalisi delle complicanze della...

Click here to load reader

Post on 01-May-2015

216 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Slide 1
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO OBIETTIVO DELLO STUDIO QUANTIFICARE LINCIDENZA DELLE COMPLICANZE,INSUCCESSI E SEQUELE DELLA METODICA SU UN ELEVATO NUMERO DI INTERVENTI ESEGUITI IN CENTRI SPECIALIZZATI ANALISI DELLE CAUSE E DELLE POSSIBILI SOLUZIONI XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 2
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO 16 CENTRI DI CHIRURGIA DELLA REGIONE TOSCANA 2966 INTERVENTI GENNAIO 2000 - DICEMBRE 2004 STESSA TECNICA ORIGINALE CON PPH1 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 3
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO CENTRI PARTECIPANTI CHIRURGIA IV PISA CHIRURGIA II CAREGGI FIRENZE POGGIBONSI ORBETELLO OSP. VERSILIA DIP. CHIRURGIA E BIONG. SIENA CHIRURGIA I CAREGGI FIRENZE FIGLINE VALDARNO SS. ANNUNZIATA FIRENZE PITIGLIANO MASSA CECINA OS. DEL VALDARNO PESCIA CARRARA PIOMBINO XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 4
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO 2 GRADO 471 pts (15,9%) 3 GRADO 1865 pts (62,9%) 4 GRADO 628 pts (21,2%) FOLLOW UP MEDIO : 16,5 MESI DOPPIA STAPLER : 34 pts (1,14%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 5
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO RISOLUZIONE DELLA SINTOMATOLOGIA CON COMPLETA SODDISFAZIONE DEL PAZIENTE 2465 pts ( 83,11%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 6
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO EMORRAGIE P.O. CON REVISIONE CHIRURGICA 61 pts (2,05%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 7
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO PERSISTENZA DEL DOLORE>1 mese 52 pts (1,75%) Persistenza del dolore >1 anno 4 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 8
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLA PERSISTENZA DEL DOLORE > 1 mese BORSA BASSA 16 pts 3 sfinterotomie int. e 1 anoplastica per ragade SOSPETTA LESIONE RAMO DEL PUDENDO 1 pts intrappolamento nella cicatrice RAGADE 8 pts 3 sfinterotomie int. REAZIONI DA AGRAFFES 2 pts CAUSA NON IPOTIZZABILE 25 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 9
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO URGENZA DEFECATORIA 134 pts ( 4,50%) RISOLTE ENTRO IL TERZO MESE 113 pts ( 3,80% ) PERSISTENTI OLTRE 3 MESI 21 pts ( 0,70%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005
  • Slide 10
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI URGENZA DEFECATORIA < 3 MESI LESIONE SFINTERE INT. 1 pt ( ecografia transanale) INTERVENTO PER VOLUMINOSO PROLASSO 6 pts MODIFICAZIONE ZONA SENSIBILE 11 pts (non studiati) DILATAZIONE SFINTERE INT.CON IPOTONO 7 pts (non studiati) CAUSA NON IPOTIZZABILE 88 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 11
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI URGENZA DEFECATORIA > 3 MESI LESIONE SFINTERE INT. 2 pts ( ecografia transanale) ASSOTTIGLIAMENTO SFINTERE INT. 1 pt (eco transanale postop. : gi presente prima?) INTERVENTO CON DOPPIA STAPLER 1 pt (peggioramento dei dati manometrici postop.) CAUSA NON IPOTIZZABILE 17 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005
  • Slide 12
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO INCONTINENZE MINORI 10 pts (0,33%) SOILING 3 pts 1 pt con emorroidi 4 grado pi ascesso intersfinterico su ragade post. trattata con sfinterotomia int. posteriore SALTUARIA INCONTINENZA AI GAS 7 pts cause non ipotizzabili XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005
  • Slide 13
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO NON RISOLUZIONE DEL PROLASSO 105 pts (20,95%) RESIDUO 74 pts ( 2,49%) entro 1 mese dallintervento RECIDIVO 31 pts ( 1,04%) dopo 1 mese dallintervento XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 14
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI PROLASSO RESIDUO PROLASSI VOLUMINOSI 12 pts BORSA ALTA 8 pts ERRORE CONFEZIONE DELLA BORSA 5 pts RESECATI INSODDISFACENTI 4 pts CAUSA NON IPOTIZZABILE 45 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005
  • Slide 15
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI RECIDIVA PROLASSO VOLUMINOSO 13 pts BORSA ALTA 3 pts RESECATO INSODDISFACENTE 2 pts CAUSA NON IPOTIZZABILE 13 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005
  • Slide 16
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO TRATTAMENTO DEL PROLASSO RESIDUO (21 int.) MILLIGAN E MORGAN 10 ALTRA LONGO 7 ESCISSIONE DI EMORROIDE PROLASSATA RESIDUA 3 DOPPIA STAPLER 1 LEGATURE ELASTICHE 11 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 17
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO TRATTAMENTO DELLA RECIDIVA (14 int.) ALTRA LONGO 8 MILLIGAN E MORGAN 6 LEGATURE ELASTICHE 5 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 18
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO SINTOMI MINORI 59 pts ( 1,98%) Saltuari sanguinamenti Dolore modesto ed occasionale ALTRE COMPLICANZE 80 pts (2,69 %) edemi perianali 29 pts ( 0,97 % ) deiscenze parziali della sutura 12 pts ( 0,40 %) ematomi perianastomotici 7 pts ( 0,23 %) stenosi anastomotiche 3 pts ( 0,10 %) ascesso perirettale 1 pt ( 0,03 %) ascesso perianale 1 pt ( 0,03 %) fistola perianale bassa 1 pt ( 0,03 %) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 19
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO COMPLICANZE MAGGIORI NESSUNA XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 20
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO EVENIENZE AVVERSE 501 pts (16,8% ) - COMPLICANZE P.O. 148 4,98% - INSUCCESSI PARZIALI O TOTALI 105 3,54% - SINTOMI ANALI MINORI RESIDUI 59 1,98% - SEQUELE TRANSITORIE 171 5,76% - SEQUELE STABILI 18 0,50% XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 21
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO 35 REINTERVENTI PER PROLASSO NON RISOLTO (16 Milligan e Morgan, 15 restapler,1 doppia stapler,3 escissioni singola emorroide) 33,33% DEI 105 INSUCCESSI DEL TRATTAMENTO 6,98% DI TUTTI I RISULTATI NEGATIVI 1,18% DEL TOTALE OPERATI XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 22
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO REINTERVENTI PER COMPLICANZE 77 (2,59%) EMOSTASI P.O. 61 SFINTEROTOMIE INTERNE 6 DRENAGGIO EMATOMI 3 DILATAZIONE STENOSI 3 DRENAGGIO ASCESSO RETTALE 1 DRENAGGIO ASCESSO PERIANALE 1 FISTULOTOMIA 1 ANOPLASTICA 1 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 23
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO REINTERVENTI TOTALI 112 ( 3,77%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 24
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI RISULTATO NEGATIVO ERRORE TECNICO O DI INDICAZIONE 8,78% (44 pts) SINGLE STAPLER INSUFFICIENTE 6,18% (31 pts) DIFETTO DI FUNZIONAMENTO STAPLER 0,39% ( 2 pts) 14,97% ERA EVITABILE XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
  • Slide 25
  • SULLANALISI DELLE COMPLICANZE STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULLANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO TECNICA SICURA ED EFFICACE CON BASSA PERCENTUALE DI COMPLICANZE