sumbatan jalan napas heti

8/10/2019 Sumbatan Jalan Napas Heti

1/55

1. Mengapa didapatkan suara seperti orang mengorok dan

mendengung?

Suara mendengkur timbul akibat turbulensi aliran udara pada saluran nafasatas akibat sumbatan. Tempat terjadinya sumbatan biasanya di basis lidah

atau palatum. Sumbatan terjadi akibat kegagalan otot-otot dilator saluran

nafas atas menstabilkan jalan nafas di mana otot-otot faring berelaksasi,

lidah dan palatum jatuh ke belakang sehingga terjadi obstruksi.

Journal of The Royal Soiety of Mediine !""#$ %&' #(# ) (. *an Med

+sso J !""$ 1&%' 1!%%-#

Sumbatan parsial ' ada suara berisik dan retraksi $ ngorok snoring hin

lift, gurgling airan, berkumur finger s/ab, sution, ro/ing nada

tinggi, karena edem di trakea

ja/ thrust.Sumbatan total ' dada tidak mengembang saat inspirasi tidak ada suara

dari mulut atau hidung, retraksi supra la0iula.

Jenis-jenis suara nafas tambahan karena hambatan sebagian jalan

nafas :

i. Snoring ' suara seperti ngorok, kondisi ini menandakan adanya

kebuntuan jalan napas bagian atas oleh benda padat, jika terdengar

suara ini maka lakukanlah pengeekan langsung dengan ara ross-

finger untuk membuka mulut menggunakan ! jari, yaitu ibu jari

dan jari telunjuk tangan yang digunakan untuk hin lift tadi, ibu jari

mendorong rahang atas ke atas, telunjuk menekan rahang ba/ah ke

ba/ah. ihatlah apakah ada benda yang menyangkut ditenggorokan korban eg' gigi palsu dll. 2indahkan benda tersebut

ii. Gargling ' suara seperti berkumur, kondisi ini terjadi karena ada

kebuntuan yang disebabkan oleh airan eg' darah, maka
http://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.j


2/55

lakukanlah ross-fingerseperti di atas, lalu lakukanlah finger-

s/eep sesuai namanya, menggunakan ! jari yang sudah dibalut

dengan kain untuk 3menyapu4 rongga mulut dari airan-airan.


3/55

iii. Crowing ' suara dengan nada tinggi, biasanya disebakan karena

pembengkakan edema pada trakea, untuk pertolongan pertama

tetap lakukan maneu0er head tilt and hin lift atau ja/ thrust saja

1. +pa penyebab sumbatan jalan napas?

a. Sumbatan Jalan Nafas Total

5ila tidak dikoreksi dalam waktu 5 1 menit !a"at mengakibatkan

asfiksi # kombinasi antara hi"oksemia !an hi"er$arbi%& henti nafas

!an henti jantung.

b. Sumbatan jalan Nafas "artial

5ila tidak dikoreksi dapat menyebabkan kerusakan otak& sembab otak&

sembab "aru& ke"a'ahan henti nafas !an henti jantung sekun!er.

Sumber ' 5uku 2enanganan 2enderita 6a/at 7arurat, 2rof. 7R.dr. 8.

Ri/anto, Sp.57, 9: ;


4/55

er!asar "en'ebab

Trauma

Trauma dapat disebabkan oleh karena keelakaan, gantung diri,atau kasus perobaan pembunuhan. okasi obstruksi biasanya terjadi di

tulang ra/an sekitar, misalnya aritenoid, pita suara dll.

en!a asing& !a"at tersangkut "a!a:

/aring

Terjadinya obstruksi pada laring dapat diketahui melalui tanda-

tanda sebagai berikut, yakni seara progresif terjadi stridor, dispneu,

apneu, digagia, hemopsitis, pernafasan dgn otot-otot nafas tambahan, atau

dapat pula terjadi sianosis.

Saluran nafas

Trakhea

5enda asing pada trakhea jauh lebih berbahaya dari pada di dalam

bronkhus, karena dapat menimbulkan asfiksia. 5enda asing didalam trakea

tidak dapat dikeluarkan, karena tersangkut di dalam rima glotis dan

akhirnya tersangkut dilaring dan menimbulkan gejala obstruksi laring

ronkhus

5iasanya akan tersangkut pada bronkhus kanan, oleh karena

diameternya lebih besar dan formasinya dilapisi oleh sekresi bronkhus

sehingga menjadi besar

00 2G3N42 G22T 426062T& J7/74 8& +6(,. 46.. 9.

T262N7 62

er!asar lokasi !i saluran nafas

en!a 2sing !i /aring

Stridor, dispneu, apneu, digagia, hemopsitis, pernafasan dengan

otot-otot tambahan, dapat pula terjadi sianosis

en!a 2sing !i Trakhea

ebih berbahaya daripada didalam bronkhus karena dapat

menimbulkan asfiksia. terdengar stridor dan akhirnya trjdi sianosis yg

disertai dgn edema

en!a 2sing !i ronkhus

5iasanya akan tersangkut pada bronkhus kanan, oleh karena

diameternya lebih besar dan formasinya dilapisi oleh sekresi bronkhus

sehingga menjadi besar

en!a 2sing !i Trankeobronkial

2asien mengalami batuk yg hebat dan bersin-bersin selama

beberapa menit. 5atuk ini diikuti /hee=ing mengi dan bila tdk terdapat

ri/ayat asma, maka hal ini harus diurigai sbg benda asing, terutama bila

/hee=ing mengi terdapat di unilateral.


5/55

00 2G3N42 G22T 426062T& J7/74 8& +6(,. 46.. 9.

T262N7 62

!. Mengapa pasien tampak sianosis?

Sianosis berarti kebiruan pada kulit dan penyebabnya adalah @b yang

tidak mengandung >jumlahnya berlebihan dalam pembuluh darah kulit,

terutama pada kapiler.

2ada umumnya, sianosis munul apabila darah arteri mengandung AB gr

@b yang tidak mengandung >dalam setiap 1"" ml darah.

ook ihat

+gitasi ' hipoksia

Tampak bodoh' hiperkarbia

Sianosis ' hipoksemia

Retraksi otot-otot nafas tambahan

sianosis terjadi ketika @b yang mengalami deoksigenasi dalam kapiler

melebihi B" gl.

akibat peningkatan jumlah absolut @b tereduksi @b yang tak berikatan

dengan >!

@b teroksigenasi dalam darah arteri ber/arna merah terang, darah 0ena

dengan @b terdeoksigenasi ber/arna merah kebiruan

sianosis sentralakibat oksigenasi @b yang tidak ukup pada 2a>! yang

rendah/ajah, bibir, uping telinga, bagian ba/ah lidah

sianosis periferbila aliran darah banyak berkurang sehingga

menurunkan saturasi darah 0enabiru, dapat terjadi akibta sumbatan

pada aliran darah, atau 0asokonstriksi 27.

00 2J26 ,7S7(/(G7 34(T362N& G0T(N

#. Mengapa setelah dokter memasang oropharyngeal air/ay keadaan pasien

semakin memburuk?

onse" ,isiologi ; +engaruh Terha!a" Tubuh

2emasangan oropharengeal tube meniadakan proses pemanasan dan pelembaban

udara inspirasi keuali pasien dipasang 0entilasi mekanik dengan humidifikasi

yang baik. 2erubahan ini menyebabkan gagalnya silia mukosa bronkus

mengeluarkan partikel-partikel tertentu dari paru. 7isharge trakea berkurang dan

menjadi kental, akhirnya terjadi metaplasia skuamosa pada epitel trakea.

2ada penderita dengan bantuan jalan nafas oropharyngeal ini merupakan benda

asing dalam tubuh pasien sehingga sering menjadi tempat ditemukan berbagai

koloni bakteri, yang sering ialah 2seudomonas aeruginosa dan kokus gram positif.

2ada fiksasi oropharyngeal tube juga sering kali menimbulkan penekanan pada


6/55

salah satu sisi bibir pasien sehingga bisa menyebabkan lukanekrotik sebagai

penyebab masuknya kuman ke dalam tubuh pasien.

http'ppnikarangasem.blogspot.om!"1""#pemasangan-dan-pera/atan-pasien-

dengan.html

2emasangan >2+ (Oropharyngeal airways) dan 2+ (Oropharyngeal airways)

Meskipun beberapa penelitian tidak seara spesifik mempertimbangkan

penggunaan

>2+ pada pasien dengan serangan jantung, >2+ dapat membantu dalam

pengiriman

0entilasi yang memadai dengan perangkat bag-mask dengan menegah lidah dariobstruksi jalan napas. Cara memasukkan 'ang salah "a!a (+2 !a"at

membuat li!ah

jatuh ke hi"ofaring !an akan men'ebabkan obstruksi jalan na"as. ;ntuk

memudahkan pemasukkan udara ke 0entilasi dengan bag-mask, >2+ dapat

digunakan dalam keadaan tidak sadar tidak responsif pasien sehingga tidak ada

refleks batuk atau muntah dan hanya boleh dilakukan oleh orang yang terlatih

dalam

menggunakannya.

http'fk.unand.a.idimagesskillsClabCb>:C(.!CRDE8S8C!"1!CD


7/55

5uka mulut penderita dengan manu0er hin lift atau ross finger sissors

tehniFue

Sisipkan spatula lidah di atas lidah penderitam ukup jauh untuk menekan

lidah, hati-hati jangan merangsang penderita sampai muntah

Masukkan air/ay ke posterior, dengan lembuht dilunurkan di atas

lengkungan lidah sampai sayap penahan berhenti pada bibir penderita.

+ir/ay tidak boleh mendorong lidah sehingga menyumbat air/ay

Tarik spatula lidah

Eentilasi penderita dengan bag-0al0e-mask

242NC34 T620


8/55

To": 2irwa' obstru$tion "ro!u$e! b' the tongue an! the e"iglottis.

ottom: 6elief b' hea!-tilt;$hin-lift.

9ea!-tilt;$hin-lift maneu*er. +er"en!i$ular line refle$ts "ro"er ne$k

e=tension& i.e.& a line along the e!ge of the jaw bone shoul! be

"er"en!i$ular to the surfa$e on whi$h the *i$tim is l'ing.

Jaw-thrust maneu*er

Sumber : htt":;;www.toa!s"a!.net;ems;$"r-hea!-tilt.html

. +pa interpretasi dari Sp>! %!G, RR #" Hmenit, dan 6*S D!M(E!?
http://www.toadspad.net/ems/cpr-head-tilt.htmlhttp://www.toadspad.net/ems/cpr-head-tilt.html


9/55

N7/27 (S7!(

%"G-I%BG @ipoksia ringan-sedang Sun

BG-I%"G @ipoksia sedang-berat Sun

Een

IBG @ipoksia berat yang menganam

nya/a

Een

RR naik

2enurunan konsentrasi oksigen dalam darah perangsangan

kemoreseptor glomus karotikum dan glomus aortikum perangsangan

pusat pernafasan RR naik


10/55


11/55

tekanan yang diperlukan untuk mempertahankan 0entilasi yang sudah

ukup memadai. Tanda-tanda a/al kelelahan otot-otot inspirasi seringkali

mendahului penurunan yang ukup berarti pada 0entilasi al0eolar yang

berakibat kenaikan 2a*>!. Tahap a/al berupa pernapasan yang dangkal

dan epat yang diikuti oleh akti0itas otot-otot inspirasi yang tidak

terkoordinsiberupa alterans respirasi pernapasan dada dan perut

bergantian, dan gerakan abdominal paradoHal gerakan dinding perut ke

dalam pada saat inspirasi dapat menunjukan asidosis respirasi yang

sedang menganam dan henti napas.

. +pa indikasi dilakukannya definiti0e air/ay?

+danya apnea

:etidakmampuan mempertahankan air/ay yang bebas dengan ara-ara

lain

:ebutuhan untuk melindungi air/ay bagian ba/ah dari aspirasi darah atau

0omitus

+naman segera atau bahaya potensial sumbatan air/ay, seperti akibat

lanjut dari edera inhalasi, patah tulang /ajah, hematoma retrofaringeal,

atau kejang berkepanjangan

+danya edera kepala tertutup yang memerlukan bantuan nafas 6*S L

:etidakmampuan mempertahankan oksigenasi yang adekuat dengan

pemberian >tambahan le/at masker /ajah242NC34 T620


12/55


13/55

#. Meminta pertolongan

Jika ternyata korban pasien tidak memberikan respon terhadap

panggilan, segera minta bantuan dengan ara berteriak ?Tolong >>>@

untuk mengaktifkan sistem pelayanan medis yang lebih lanjut.

(. Memperbaiki posisi korban pasien

;ntuk melakukan tindakan 5@7 yang efektif, korban pasien harus

dalam posisi terlentang dan berada pada permukaan yang rata dan keras.

Jika korban ditemukan dalam posisi miring atau tengkurap, ubahlah

posisi korban ke posisi terlentang. 7ngat >penolong harus membalikkan

korban sebagai satu kesatuan antara kepala, leher dan bahu digerakkan

seara bersama-sama. Jika posisi sudah terlentang, korban harus

dipertahankan pada posisi horisontal dengan alas tidur yang keras dan

kedua tangan diletakkan di samping tubuh.

B. Mengatur posisi penolong

Segera berlutut sejajar dengan bahu korban agar saat memberikan

bantuan napas dan sirkulasi, penolong tidak perlu mengubah posisi atau

menggerakan lutut.

2 #AIRWAY% Jalan Na"as

Setelah selesai melakukan prosedur dasar, kemudian dilanjutkan

dengan melakukan tindakan '


14/55

1. 2emeriksaan jalan napas

Tindakan ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan jalan

napas oleh benda asing. Jika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu,

kalau sumbatan berupa airan dapat dibersihkan dengan jari telunjuk atau

jari tengah yang dilapisi dengan sepotong kain, sedangkan sumbatan oleh

benda keras dapat dikorek dengan menggunakan jari telunjuk yang

dibengkokkan. Mulut dapat dibuka dengan tehnik Cross Finger, dimana

ibu jari diletakkan berla/anan dengan jari telunjuk pada mulut korban.

!. Membuka jalan napas

Setelah jalan napas dipastikan bebas dari sumbatan benda asing, biasa

pada korban tidak sadar tonus otot)otot menghilang, maka lidah dan

epiglotis akan menutup farink dan larink, inilah salah satu penyebab

sumbatan jalan napas. 2embebasan jalan napas oleh lidah dapat

dilakukan dengan ara tengadah kepala topang dagu Head tilt chin lift

dan Manu0er 2endorongan Mandibula. Teknik membuka jalan napas

yang direkomendasikan untuk orang a/am dan petugas kesehatan adalah

tengadah kepala topang dagu, namun demikian petugas kesehatan harus

dapat melakukan manu0er lainnya.


15/55


16/55

2enolong harus menarik napas dalam pada saat akan

menghembuskan napas agar terapai 0olume udara yang ukup.

:onsentrasi oksigen yang dapat diberikan hanya 1&)1G. 2enolong

juga harus memperhatikan respon dari korban pasien setelah

diberikan bantuan napas.

*ara memberikan bantuan pernapasan '

Mulut ke mulut

5antuan pernapasan dengan menggunakan ara ini

merupakan ara yang epat dan efektif untuk memberikan udara

ke paru)paru korban pasien.

2ada saat dilakukan

hembusan napas dari mulut ke

mulut, penolong harus mengambil

napas dalam terlebih dahulu dan

mulut penolong harus dapat

menutup seluruhnya mulut korban

dengan baik agar tidak terjadi

kebooran saat menghembuskan

napas dan juga

penolong harus menutup lubang hidung korban pasien dengan

ibu jari dan jari telunjuk untuk menegah udara keluar kembali

dari hidung. Eolume udara yang diberikan pada kebanyakan orang

de/asa adalah ("" - B"" ml 1" mlkg.

Eolume udara yang berlebihan dan laju inspirasi yang terlalu epat

dapat menyebabkan udara memasuki lambung, sehingga terjadi

distensi lambung.


17/55

Mulut ke hidung

Teknik ini

direkomendasikan jika usaha

0entilasi dari mulut korban

tidak memungkinkan, misalnya

pada Trismus atau dimana

mulut korban mengalami luka

yang berat, dan sebaliknya jika

melalui mulut ke hidung,

penolong harus menutup mulut

korban pasien.

Mulut ke Stoma

2asien yang mengalami

laringotomi mempunyai lubang

stoma yang menghubungkan

trakhea langsung ke kulit. 5ila

pasien mengalami kesulitan

pernapasan maka harus

dilakukan 0entilasi dari mulut

ke stoma.

C #CIRCUATI!N% antuan sirkulasi

Terdiri dari ! tahapan '

1. Memastikan ada tidaknya denyut jantung korban pasien.

+da tidaknya denyut jantung korban pasien dapat ditentukan

dengan meraba arteri karotis didaerah leher korban pasien, dengan


18/55

dua atau tifa jari tangan jari telunjuk dan tengah penolong dapat

meraba pertengahan leher sehingga teraba trakhea, kemudian kedua

jari digeser ke bagian sisi kanan atau kiri kira)kira 1)! m, raba

dengan lembut selama B)1" detik.

Jika teraba denyutan nadi, penolong harus kembali memeriksa

pernapasan korban dengan melakukan manu0er tengadah kepala

topang dagu untuk menilai pernapasan korban pasien. Jika tidak

bernapas lakukan bantuan pernapasan, dan jika bernapas pertahankan

jalan napas.

!. Melakukan bantuan sirkulasi

Jika telah dipastikan tidak ada denyut jantung, selanjutnya dapat

diberikan bantuan sirkulasi atau yang disebut dengan kompresi jantung

luar, dilakukan dengan teknik sebagai berikut '

7engan jari telunjuk dan jari tengah penolong menelusuri tulang

iga kanan atau kiri sehingga bertemu dengan tulang dada

sternum.

7ari pertemuan tulang iga tulang sternum diukur kurang lebih

! atau # jari ke atas. 7aerah tersebut merupakan tempat untuk

meletakkan tangan penolong dalam memberikan bantuan

sirkulasi.

etakkan kedua tangan pada posisi tadi dengan ara menumpuk

satu telapak tangan diatas telapak tangan yang lainnya, hindari


19/55

jari)jari tangan menyentuh dinding dada korban pasien, jari)

jari tangan dapat diluruskan atau menyilang.

7engan posisi badan tegak lurus, penolong menekan dinding

dada korban dengan tenaga dari berat badannya seara teratur

sebanyak #" kali dengan kedalaman penekanan berkisar antara

1,B)! ini #,)B m.

Tekanan pada dada harus dilepaskan keseluruhannya dan dada

dibiarkan mengembang kembali ke posisi semula setiap kali

melakukan kompresi dada. Selang /aktu yang dipergunakan

untuk melepaskan kompresi harus sama dengan pada saat

melakukan kompresi. B"GDty Cycle.

Tangan tidak boleh lepas dari permukaan dada dan atau merubah

posisi tangan pada saat melepaskan kompresi.

Rasio bantuan sirkulasi dan pemberian napas adalah #" ' !

dilakukan baik oleh 1 atau ! penolong jika korban pasien tidak

terintubasi dan keepatan kompresi adalah 1"" kali permenit

dilakukan ( siklus permenit, untuk kemudian dinilai apakah

perlu dilakukan siklus berikutnya atau tidak.


20/55

7ari tindakan kompresi yang benar hanya akan menapai

tekanan sistolik &")" mm@g, dan diastolik yang sangat rendah,

sedangkan urah jantung cardiac otpt hanya !BG dari urah

jantung normal. Selang /aktu mulai dari menemukan pasien dan

dilakukan prosedur dasar sampai dilakukannya tindakan bantuan

sirkulasi kompresi dada tidak boleh melebihi #" detik.

4 #"E#RIBIATI!N$

Defibrilation atau dalam

bahasa 8ndonesia diterjemahkan dengan

istilah defibrilasi adalah suatu terapi

dengan memberikan energi listrik. @al ini

dilakukan jika penyebab henti jantungcardiac arrest adalah kelainan irama

jantung yang disebut dengan 9ibrilasi

Eentrikel. 7imasa sekarang ini sudah

tersedia alat untuk defibrilasi

defibrilator yang dapat digunakan oleh

orang a/am yang disebut !tomatic

"#ternal Defibrilation, dimana alat


21/55

tersebut dapat mengetahui korban henti jantung ini harus dilakukan

defibrilasi atau tidak, jika perlu dilakukan defibrilasi alat tersebut dapat

memberikan tanda kepada penolong untuk melakukan defibrilasi atau

melanjutkan bantuan napas dan bantuan sirkulasi saja.

2S7C /7,3 S0++(6T #/S% +67


22/55

1. >rotrakeal

!.


23/55

ii. trakeostomi

Tindakan

Membuka jalan nafas dengan proteksi er0ikal

Chin %ift maneertindakan mengangkat dagu

aw thrst maneertindakan mengangkat sudut rahang ba/ah

Head *ilt maneertindakan menekan dahi

6ambar dan penjelasan lihat diba/ah.

8ngat 2ada pasien dengan dugaan edera leher dan kepala, hanya

dilakukanmaneer +aw thrstdengan hati-hati dan menegah gerakan leher.

;ntuk memeriksa jalan nafas terutama di daerah mulut, dapat dilakukan

teknik Cross Fingeryaitu dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk yang

disilangkan dan menekan gigi atas dan ba/ah.

5ila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing dalam rongga mulut

dilakukan pembersihan manual dengan sapuan jari.

:egagalan membuka nafas dengan ara ini perlu dipikirkan hal lain yaitu

adanya sumbatan jalan nafas di daerah faring atau adanya henti nafas apnea

5ila hal ini terjadi pada penderita tidak sadar, lakukan peniupan udara

melalui mulut, bila dada tidak mengembang, maka kemungkinan ada sumbatan

pada jalan nafas dan dilakukanmaneer Heimlich.


24/55

Gambar 8. 2emeriksaan sumbatan jalan nafas di daerah mulut dengan

menggunakan teknik cross finger

Tanda-tanda adanya sumbatan ditandai adanya suara nafas tambahan '

Mendengkursnoring, berasal dari sumbatan pangkal lidah. *ara

mengatasi ' chin lift& +awthrst, pemasangan pipa orofaringnasofaring,

pemasangan pipa endotrakeal.

5erkumur gargling, penyebab ' ada airan di daerah hipofaring. *aramengatasi ' finger s/eep, pengisapansution.

Stridor crowing, sumbatan di plika 0okalis. *ara

mengatasi 'cricotirotomi& trakeostomi.

!. Membersihkan jalan nafas

Sapuan jari finger sweep

7ilakukan bila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing pada rongga

mulut belakang atau hipofaring seperti gumpalan darah, muntahan, benda asing

lainnya sehingga hembusan nafas hilang.

*ara melakukannya '

Miringkan kepala pasien keuali pada dugaan fraktur tulang leher

kemudian buka mulut dengan ja/ thrust dan tekan dagu ke ba/ah bila otot rahang

lemas maneer emaresi

6unakan ! jari jari telunjuk dan jari tengah yang bersih atau dibungkus

dengan sarung tangankassakain untuk membersihkan rongga mulut dengangerakan menyapu.

Gambar ). Tehnikfinger sweep

#. Mengatasi sumbatan nafasparsial

7apat digunakan teknik manual thrust
http://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jphttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jphttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jphttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jphttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jphttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoTJho4FI/AAAAAAAAAKY/onm6B6nUmUg/s1600-h/clip_image002194.jphttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoTJho4FI/AAAAAAAAAKY/onm6B6nUmUg/s1600-h/clip_image002194.jphttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoTJho4FI/AAAAAAAAAKY/onm6B6nUmUg/s1600-h/clip_image002194.jphttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoTJho4FI/AAAAAAAAAKY/onm6B6nUmUg/s1600-h/clip_image002194.jphttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoTJho4FI/AAAAAAAAAKY/onm6B6nUmUg/s1600-h/clip_image002194.jphttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoTJho4FI/AAAAAAAAAKY/onm6B6nUmUg/s1600-h/clip_image002194.jphttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jp


25/55

!bdominal thrst

Chest thrst

$ack blow

6ambar dan penjelasan lihat di ba/ah

Jika sumbatan tidak teratasi, maka penderita akan '

6elisah oleh karena hipoksia

6erak otot nafas tambahan retraksi sela iga, traheal tug

6erak dada dan perut paradoksal

Sianosis :elelahan dan meninggal

2rioritas utama dalam manajemen jalan nafas adalah J++<


26/55

7ilakukan dengan maksud mengangkat otot pangkal lidah ke depan

*aranya ' gunakan jari tengah dan telunjuk untuk memegang tulang dagu pasien

kemudian angkat.

Head Tilt

7lilakukan bila jalan nafas tertutup oleh lidah pasien,,ngat *idak boleh

dilakkan pada pasien dgaan fraktr serikal'

*aranya ' letakkan satu telapak tangan di dahi pasien dan tekan ke ba/ah

sehingga kepala menjadi tengadah dan penyangga leher tegang dan lidahpun

terangkat ke depan.

Gambar 5. tangan kanan melakukan Chin lift dagu diangkat. dan tangan kiri

melakukan head tilt. 2angkal lidah tidak lagi menutupi jalan nafas.

*aw thru(t

*aranya ' dorong sudut rahang kiri dan kanan ke arah depan sehingga barisan gigiba/ah berada di depan barisan gigi atas
http://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEptWeftdI/AAAAAAAAAF8/yNmxIyoed1I/s1600-h/clip_image002%5B7%5D%5B3%5D.jp


27/55

Gambar B dan. manu0eraw thrstdikerjakan oleh orang yang terlatih

Mengatasi sumbatan parsialsebagian. 7igunakan untuk membebaskan sumbatan

dari benda padat.

Gambar D. Tampak ada orang yang tersedak atau tersumbat jalan nafasnya

Abdo,inal Thru(t -/anu0er Hei,lich$

7apat dilakukan dalam posisi berdiri dan terlentang.
http://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEqOucpwJI/AAAAAAAAAGc/_DFO2qWx41k/s1600-h/clip_image002%5B21%5D%5B13%5D.jphttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEqEPgTseI/AAAAAAAAAGU/6akSzcVrx8s/s1600-h/clip_image002%5B11%5D%5B2%5D.jphttp://lh3.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEp12SCXdI/AAAAAAAAAK4/_I2fPdif2BA/s1600-h/clip_image00294.jp


28/55


29/55

Bac& Blowuntuk bayi

5ila penderita sadar dapat batuk keras, obser0asi ketat. 5ila nafas tidak efektif

atau berhenti, lakukan bak blo/ B kali hentakan keras pada punggung korban di

titik silang garis antar belikat dengan tulang punggungertebrae

Gambar 1.$ack blowpada bayi

Che(t Thru(tuntuk bayi, anak yang gemuk dan /anita hamil

5ila penderita sadar, lakukan chest thrstB kali tekan tulang dada dengan jari

telunjuk atau jari tengah kira-kira satu jari di ba/ah garis imajinasi antara kedua

putting susu pasien. 5ila penderita sadar, tidurkan terlentang, lakukanchest

thrst, tarik lidah apakah ada benda asing, beri nafas buatan

reathing

+engertian' Memperbaiki fungsi 0entilasi dengan ara memberikan pernafasan

buatan untuk menjamin kebutuhan oksigen dan pengeluaran gas *>!.

Tujuan' Menjamin pertukaran udara di paru-paru seara normal.

4iagnosis' 7itegakkan bila pada pemeriksaan dengan menggunakan

metode%ook %isten Feellihat kembali pengelolaan jalan nafas tidak ada

pernafasan dan pengelolaan jalan nafas telah dilakukan jalan nafas aman.
http://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEq0JmPLhI/AAAAAAAAAG0/yVFSROrwh20/s1600-h/clip_image002%5B25%5D%5B3%5D.jp


30/55

Tin!akan

Tanpa +lat ' Memberikan pernafasan buatan dari mulut ke mulut atau dari mulut

ke hidung sebanyak ! dua kali tiupan a/al dan diselingi ekshalasi.

7engan +lat ' Memberikan pernafasan buatan dengan alat 3+mbu bag4 self

inflating bag yang dapat pula ditambahkan oksigen. 7apat juga diberikan dengan

menggunakan 0entilator mekanik 0entilatorrespirator

+emeriksaan "ernafasan :

/ook -/ihat

- gerak dada

- gerak uping hidung flaring nostril

- retraksi sela iga

- gerak dada

- gerak uping hidung flaring nostril

- retraksi sela iga

/isten -4engar

- Suara nafas, suara tambahan

,eel -6asakan

- ;dara nafas keluar hidung-mulut

+al"asi -6aba

- gerakan dada, simetris?

+erkusi - etuk

- Redup? @ipersonor? Simetris?


31/55

2uskultasi #menggunakan stetosko"%

- Suara nafas ada? Simetris?.onkiatau whe/ing?

6ontgen !a!a

kalau tersedia dan pasien sudah stabil


32/55


33/55

*ara ini direkomendasikan jika pemberian nafas buatan melalui mulut korban

tidak dapat dilakukan misalnya terdapat luka yang berat pada mulut korban, mulut

tidak dapat dibuka, korban di dalam air atau mulut penolong tidak dapat

menakup mulut korban.

*ara memberikan nafas buatan dari mulut ke stoma lubang trakeostomi

*ara ini diberikan pada pasien trakeostomi. *aranya sama dengan mulut ke mulut

hanya saja lubang tempat masuknya udara adalah lubang trakeostomi

2emberian nafas buatan dengan menggunakan alat

Gambar 8. ambubag bag-ale-masker

+mbu bag terdiri dari bag yang berfungsi untuk memompa oksigen udara bebas,

0al0epipa berkatup dan masker yang menutupi mulut dan hidung penderita.

2enggunaan ambu bag atau bagging sungkup memerlukan keterampilan

tersendiri. 2enolong seorang diri dalam menggunakan amb bag harus dapat

mempertahankan terbukanya jalan nafas dengan mengangkat rahang ba/ah,

menekan sungkup ke muka korban dengan kuat dan memompa udara dengan

memeras bagging. 2enolong harus dapat melihat dengan jelas pergerakan dadakorban pada setiap pernafasan.

+mbu bag sangat efektif bila dilakukan oleh dua orang penolong yang

berpengalaman. Salah seorang penolong membuka jalan nafas dan menempelkan

sungkup /ajah korban dan penolong lain memeras bagging. :edua penolong

harus memperhatikan pengembangan dada korban

Gambar ). *ara menggunakan ambubag
http://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkM3XbHwa2I/AAAAAAAAAUs/Fh2cHD6eWJo/s1600-h/clip_image002%5B2%5D.jp


34/55

+mbu bag digunakan dengan satu tangan penolong memegang bag sambil

memompa udara sedangkan tangan lainnya memegang dan memfiksasi masker.

2ada Tangan yang memegang masker, ibu jari dan jari telunjuk memegang masker

membentuk huruf * sedangkan jari-jari lainnya memegang rahang ba/ah

penderita sekaligus membuka jalan nafas penderita dengan membentuk huruf D.

:onsentrasi oksigen yang dihasilkan dari ambu bag sekitar !" G. 7apat

ditingkatkan menjadi 1""G dengan tambahan oksigen.

;ntuk kondisi yang mana penderita mengalami henti nafas dan henti jantung,

dilakukan resusitasi jantung-paru-otak.

!. +pa indikasi penggunaan pulse oHymetri dan interpretasinya?

2ulse oHymetri merupakan suatu metode non-in0asi0e untuk memonitor

persentase hemoglobin yang saturasi dengan oksigen. Metode ini

menggunakan

perbedaan panjang gelombang dari ahaya merah &&"

nm dan ahaya infra merah %1" nm yang berasal dari

sensor transmisi. :emudian ahaya merah dan ahaya

infra merah tersebut mele/ati pembuluh balik dan pembuluh kapiler pada

jari tangan, dan ditangkap oleh sensor deteksi.

7ata dari sensor deteksi tersebut dikirim ke mikrokontroller kemudian

ditampilkan ke *7. 7i mi

krokontroller, data tersebut diolah kemudian diproses untuk mendapatkan

data

konsentrasi oHyhemoglobin @b>!, deoHyhemoglobin R@b, dan

oksigen saturasi Sp>!


35/55

#. Jelaskan maam-maam derajat hipoksi?

5lood 6as +rtery 2>! "-1"" mm@g normal

&"-% mm@g hipoksemi ringan

("-B%mm@g hipoksemi sedang

I(" mm@g hipoksemi berat

Sa>! %BG-%G normal

I %"G hipoksemi

p@ ,#B-,(B normal

I,#B asidemia

A,(B alkaemia

2a*o! #B-(B mm@g normal

A(B mm@g hipo0entilasi

I#B mm@g hiper0entilasi

System respirasi Takipneu, 0olume tidal turun,, dispneu, retraksi otot nafas, luba

hidung melebar

Saraf pusat Sakit kepala

:ekaauan mental, agitasi

Mudah terangsang, emas, bereringat

Mengantuk

:ardio0askuler Mula! takikardi, kemudian bradikardi jika otot jantung tidak uk

mendapat >!

2eningkatan tekanan darah diikuti dengan penurunan tekanan dar

jika tidak segera ditangani

:ulit Sianosis sentral perifer


36/55

(. +pa prinsip terapi oksigen?

>ksigen >! merupakan salah satu komponen gas dan unsure 0ital dalam proses

metabolisme, untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh.

Seara normal elemen ini iperoleh dengan ara menghirup udara ruangan dalam

setiap kali bernafas.

2enyampaian >! ke jaringan tubuh ditentukan oleh interaksi system respirasi,

kardio0askuler dan keadaan hematologis.

+danya kekurangan >! ditandai dengan keadaan hipoksia, yang dalam proses

lanjut dapat menyebabkan kematian jaringan bahkan dapat menganam

kehidupan. :lien dalam situasi demikian mengharapkan kompetensi pera/at

dalaam mengenal keadaan hipoksemia dengan segera untuk mengatasi masalah.2emberian terapi >! memerlukan dasar pengetahuan tentang faktor-faktor yang

mempengaruhi masuknya >! dari atmosfir hingga sampai ke tingkat sel melalui

al0eoli paru dalam proses respirasi. 5erdasarkan hal tersebut maka pera/at harus

memahami indikasi pemberian >!, metode pemberian >! dan bahaya-bahaya

pemberian >!.

T362+7 (S7G3N

Terapi >! merupakan salah satu dari terapi pernafasan dalam mempertahankan

okasigenasi jaringan yang adekuat. Seara klinis tujuan utama pemberian >!

adalah 1 untuk mengatasi keadaan @ipoksemia sesuai dengan hasil +nalisa 6as7arah, ! untuk menurunkan kerja nafas dan meurunkan kerja miokard.

01223 Digiti/ed by 454 digital library !


37/55

Syarat-syarat pemberian >! meliputi ' 1 :onsentrasi >! udara inspirasi dapat

terkontrol, ! Tidak terjadi penumpukan *>!, # mempunyai tahanan jalan nafas

yang rendah, ( efisien dan ekonomis, B nyaman untuk pasien.7alam pemberian terapi >!perlu diperhatikan 3@umidifiation4. @al ini penting

diperhatikan oleh karena udara yang normal dihirup telah mengalami humidfikasi

sedangkan >! yang diperoleh dari sumber >! Tabung merupakan udara kering

yang belum terhumidifikasi, humidifikasi yang adekuat dapat menegah

komplikasi pada pernafasan.

a. ateter nasal Merupakan suatu alat sederhana yang dapat memberikan

>! seara kontinu dengan aliran 1 ) & mnt dengan konsentrasi !(G -

((G.- :euntungan

2emberian >! stabil, klien bebas bergerak, makan dan berbiara, murah

dan nyaman serta dapat juga dipakai sebagai kateter penghisap.

- :erugian

Tidak dapat memberikan konsentrasi >! yang lebih dari (BG, tehnik

memasuk kateter nasal lebih sulit dari pada kanula nasal, dapat terjadi

distensi lambung, dapat terjadi iritasi selaput lendir nasofaring, aliran

dengan lebih dari & mnt dapat menyebabkan nyeri sinus dan

mengeringkan mukosa hidung, kateter mudah tersumbat.

01223 Digiti/ed by 454 digital library #


38/55

b. anula nasal

Merupakan suatu alat sederhana yang dapat memberikan >! kontinudengan aliran 1 ) & mnt dengan konsentrasi >! sama dengan kateter

nasal.

- :euntungan

2emberian >! stabil dengan 0olume tidal dan laju pernafasan teratur,

mudah memasukkan kanul disbanding kateter, klien bebas makan,

bergerak, berbiara, lebih mudah ditolerir klien dan nyaman.

- :erugian

Tidak dapat memberikan konsentrasi >! lebih dari ((G, suplai >!berkurang bila klien bernafas le/at mulut, mudah lepas karena

kedalam kanul hanya 1 m, mengiritasi selaput lendir.

$. Sungku" muka se!erhanaMerupakan alat pemberian >! kontinu atau selang seling B ) mnt

dengan konsentrasi >! (" ) &"G.

- :euntungan

:onsentrasi >! yang diberikan lebih tinggi dari kateter atau kanula

nasal, system humidifikasi dapat ditingkatkan melalui pemilihan

sungkup berlobang besar, dapat digunakan dalam pemberian terapi

aerosol.

- :erugian

Tidak dapat memberikan konsentrasi >! kurang dari ("G, dapat

menyebabkan penumpukan *>!jika aliran rendah.

d. Sungkup muka dengan kantong rebreathing '

Suatu tehinik pemberian >! dengan konsentrasi tinggi yaitu &" ) "G

dengan aliran ) 1! mnt

- :euntungan

:onsentrasi >! lebih tinggi dari sungkup muka sederhana, tidak

mengeringkan selaput lendir

- :erugian

Tidak dapat memberikan >! konsentrasi rendah, jika aliran lebih

rendah dapat menyebabkan penumpukan *>!, kantong >!bisa terlipat.

e. Sungku" muka !engan kantong non rebreathing

Merupakan tehinik pemberian >! dengan :onsentrasi >! menapai %%Gdengan aliran ) 1! mnt dimana udara inspirasi tidak berampur

dengan udara ekspirasi

- :euntungan '

:onsentrasi >! yang diperoleh dapat menapi 1""G, tidak

mengeringkan selaput lendir.

- :erugian

:antong >!bisa terlipat.

8. Sistem aliran tinggi


39/55

Suatu tehnik pemberian >! dimana 9i>! lebih stabil dan tidak dipengaruhi oleh

tipe pernafasan, sehingga dengan tehnik ini dapat menambahkan konsentrasi > !

yang lebihtepat dan teratur.+dapun ontoh tehnik system aliran tinggi yaitu sungku" muka !engan

*entur'.

2rinsip pemberian >! dengan alat ini yaitu gas yang dialirkan dari tabung akan

menuju ke sungkup yang kemudian akan dihimpit untuk mengatur suplai >!sehingga teripta tekanan negatif, akibatnya udaraluar dapat diisap dan aliran

udara yang dihasilkan lebih banyak. +liran udara pada alat ini sekitas ( ) 1(

mnt dengan konsentrasi #" ) BBG.

- :euntungan

01223 Digiti/ed by 454 digital library (


40/55

:onsentrasi >! yang diberikan konstan sesuai dengan petunjuk pada alatdan tidak dipengaruhi perubahan pola nafas terhadap 9i>!, suhu dan

kelembaban gas dapat dikontrl serta tidak terjadi penumpukan *>!- :erugian

:erugian system ini pada umumnya hampir sama dengan sungkup muka

yang lain pada aliran rendah.

B. 77?

a. Sumbatan jalan napas

i. 7efinisi

ii. Dtiologi

iii. 2atofisiologii0. Maam-maam

0. 6ejala

0i. 2enanganan

0ii. :omplikasi

(ST60S7 S2/062N N2+2S

1. 4efinisi

8. 3tiologi

Ddema jalan napas ' dapat disebabkan infeksi difteri, reaksi alergi

atau akibat instrumentasi pemasangan pipa endotrakeal,bronskoskopi dan trauma tumpul.

5enda asing

Tumor, kista laring, papiloma larings, karsinoma larings, biasanya

sumbatan terjadi seara perlahan-lahan.

Trauma daerah larings

Spasme otot larings ' tetanus, reaksi emosi

:elumpuhan otot abdutor pita suara abdutor paralysis'

terutama bila bilateral

:elainan ongenital ' laryngeal /eb, fistula trakeoesofagus yang

menimbulkan laringotrakeomalasia.). lasifikasi

>bstruksi Jalan


41/55

5ila sumbatan jalan napas partial menetap, maka aktifkan

sistem pelayanan medik darurat.

>bstruksi jalan napas partial dengan pernapasan yang burukharus diperlakukan sebagai obstruksi jalan napas komplit.

o :omplit total

:orban biasanya tidak dapat berbiara, bernapas, atau batak.

5iasanay korban memegang lehernya diantara ibu jari dan jari

lainnya.

Saturasi oksigen akan dengan epat menurun dan otak akan

mengalami kekurangan oksigen sehinga menyebabkan

kehilangan kesadaran, dan kematian akan epat terjadi jika

tidak diambil tindakan segera.

A. +atogenesis5.


42/55

Dtiologi

7asar lidah, palatum molle, darah, orpal, tumor, spasme otot nafas, kelainanongenital, seret, oedem, aspirasi dari gaster,

a. 7asar lidahpada penderita :oma ok otot lidah dan leher

lemas sehingga tidak mampu mengangkat dasar lidah dari

dinding belakang faring hal ini terjadi bila kepala

penderita posisi 9leHi

b. 95 a dan b adalah yangbiasa "a!a J N 2

. +a!a J N bronkospasme, sembab mukosa, sekresi

bronkus, masuknya isi lambung atau benda asing ke dalam

paru

Trauma

Trauma !a"at !isebabkan oleh karena ke$elakaan& gantung !iri& atau

kasus "er$obaan "embunuhan. /okasi obstruksi biasan'a terja!i !i

tulang rawan sekitar& misaln'a aritenoi!& "ita suara !ll.

8. en!a 2sing

en!a 2sing tersebut !a"at tersangkut "a!a :

a. /aring

Terja!in'a obstruksi "a!a laring !a"at !iketahui melalui tan!a-

tan!a sebagai berikut& 'akni se$ara "rogresif terja!i stri!or&

!is"neu& a"neu& !igagia& hemo"sitis& "ernafasan !gn otot-otot nafas

tambahan& atau !a"at "ula terja!i sianosis. Gangguan oleh ben!a-

ben!a asing ini biasan'a terja!i "a!a anak-anak 'g !isebabkan olehberbagai biji-bijian !an tulang ikan tg t!k teratur bentukn'a.

b. Saluran nafas

er!asarkan lokasi ben!a-ben!a 'g tersangkut !alam saluran nafas

maka !ibagi atas :

+a!a Trakhea


43/55

en!a asing "a!a trakhea jauh lebih berbaha'a !ari "a!a !i

!alam bronkhus& karena !a"at menimbulkan asfiksia. en!a

asing !i!alam trakea ti!ak !a"at !ikeluarkan& karena

tersangkut !i !alam rima glotis !an akhirn'a tersangkut

!ilaring !an menimbulkan gejala obstruksi laring

+a!a ronkhus

iasan'a akan tersangkut "a!a bronkhus kanan& oleh karena

!iametern'a lebih besar !an formasin'a !ila"isi oleh sekresi

bronkhus sehingga menja!i besar

eganasan "a!a li!ah& nasofaring&laring !ll

#Sumber : uku 2gen!a Gawat 4arurat& Jili! 8& +rof. 4r.. 9. Tabrani

6ab%

:lasifikasi

er!asarkan lokasi

+tas dan ba/ah

er!asarkan jenis sumbatan

Total

2arsial

Sumbatan saluran napas atas dapat dibagi menjadi ( derajat berdasarkan kriteria

Jakson.

1. Jakson 8 ditandai dengan sesak, stridor inspirasi ringan, retraksi

suprasternal, tanpa sianosis.

!. Jakson 88 adalah gejala sesuai Jakson 8 tetapi lebih berat yaitu disertai

retraksi supra dan infrakla0ikula, sianosis ringan, dan pasien tampak mulai

gelisah.


44/55

#. Jakson 888 adalah Jakson 88 yang bertambah berat disertai retraksi

interkostal, epigastrium, dan sianosis lebih jelas.

(. Jakson 8E ditandai dengan gejala Jakson 888 disertai /ajah yang tampak

tegang, dan terkadang gagal napas.

$. Sumbatan Jalan Nafas Total

ila ti!ak !ikoreksi !alam waktu 5 1 menit !a"at mengakibatkan

asfiksi # kombinasi antara hi"oksemia !an hi"er$arbi%& henti nafas

!an henti jantung.

!. Sumbatan jalan Nafas "artial

ila ti!ak !ikoreksi !a"at men'ebabkan kerusakan otak& sembab

otak& sembab "aru& ke"a'ahan henti nafas !an henti jantung

sekun!er.

#Sumber : uku +enanganan +en!erita Gawat 4arurat& +rof. 46.!r. 7.

6iwanto& S".4& , 0N47+%

(bstruksi 'g trj!i !ibagi menja!i ) 'aitu :

$. (bstruksi total

Terja!i "erubahan 'g akut beru"a hi"oksemia 'g men'ebabkan

terja!in'a kegagalan "ernafasan se$ara $e"at. Sementara kegagalan

"ernafasan sen!iri men'ebabkan terja!in'a kegagalan fungsi

kar!io*askuler !an men'ebabkan "ula terja!in'a kegagalan SS+

!imana "en!erita kehilangan kesa!aran se$ara $e"at !iikuti !engan

kelemahan motorik bahkan mungkin "ula ter!a"at renjatan

#seiFure. egagalan fungsi ginjal mengikuti kegagalan fungsi !arah

!imana ter!a"at hi"oksemia& hi"erka"nia& !an lambat laun terja!i

asi!osis res"iratorik !an metabolik

!. ,enomena Che$k al*e


45/55

'aitu u!ara !a"at masuk& teta"i t!k keluar. kea!aan ini men'ebabkan

terja!in'a em"isema "aru& bahkan !a"at terja!i em"isema

me!iastinum atau em"isema subkutan

e. 0!ara !a"at keluar masuk walau"un terja!i "en'em"itan saluran

nafas !ari ) bentuk kea!aan ini& (bstruksi total a!alah kea!aan 'g

terberat !an memerlukan tin!akan 'g $e"at. !alam kea!aan +C( 8

tinggi !gn ke$e"atan "ernafasan );menit !lm usaha kom"ensasi

maksimal. 4i atas kea!aan ini& "asien ti!ak !a"at mentoleransi. ila

terja!i hi"oksemia& menan!akan fase "ermulaan terja!in'a

kegagalan "ernafasan.

#Sumber : uku 2gen!a Gawat 4arurat& Jili! 8& +rof. 4r.. 9. Tabrani

6ab%

Sumbatan Jalan nafas atas

- 2arsial

Masih bisa nafas, RR naik, nadi

- Total

;dah ga bisa nafas, sianosis

Sumbatan jalan nafas ba/ah

- 2arsial

- Total

6ejala dan tanda

- Snoring pangkal lidah hin lift, ja/ thrust, DTT

- 6urglingairan hipofaeing sution, finger s/abNkapas

- Stridor di plia 0okalis rioitiroidektomi, trakeostomi

- +sfiksi

- Sianosis


46/55

- +pneu

- 5atuk

- RR naik-


47/55


48/55

1u,ber 2 5ertolongan 5ada 3a(u( Gawat "arurat

-Bantuan Hidu% an'ut$

Tanda tanda penderita yang mengalami 95+> '

o Tampak kurangnya pertukaran udara dan

meningkatnya kesulitan bernafas seperti batuk yang

tidak bersuara, sianosis, atau tidak dapat bersuara

dan bernafas.

o 2enderita memegang leher yang menampakkan

tanda umum tersedak

o Jika penderita ditanya PQ apakah anda tersedak?QQ

pasien mengannguk tanpa berbiarasumbatan

yang berat

o 2ada anak dan bayitimbulnya gangguan

pernafasan tiba-tiba disertai batuk, tersedak, stidor,

dan /hee=ing

5ayi ' +spirasi mekonium

2enderita dengan kesadaran menurun mempunyai risiko

tinggi untuk terjadinya gangguan jalan nafas karena '

o Selalu akan timbul airan dan refleH menelan hilang

o

RefleH batuk hilang dengan akibat aspirasi danobstruksi air/ay. :eadaan ini kerap kali

memerlukan jalan nafas definitif

Tanda objektif obstruksi jalan nafas

o ook ' apakah kesadaran penderita berubah

gelisahhipoksia, sianosis pada kuku, sekitar

mulut, penggunaan otot pernafasan tambahan

o isten ' pernafasan yang berbunyiobstruksi

ngorok snoringlidah jatuh ke belakang

gurglingdarah atau airan

stridorobstruksi parsial faring laringo 9eel ' rasakan pergerakan udaran ekspirasi dan

tentukan apakah trakea terletak di garis tengah

Teknik menjaga jalan nafas

o *hin lift

o Ja/ thrust

o >2+

o !

o 8ntubasi oro-trahea

o 8ntubasi naso-trahea


49/55

o Surgial riothyroidotomy

o Surgial traheostomy

1u,ber 2 Ba(ic Trau,a ife 1u%%ort 6 Ba(ic Cardiac

ife 1u%%ort

*ari gambar ombitube dan M+

29

22

5lood 6as +rtery 2>! "-1"" mm@g normal

&"-% mm@g hipoksemi ringan

("-B%mm@g hipoksemi sedang

I(" mm@g hipoksemi berat

Sa>! %BG-%G normal

I %"G hipoksemi

p@ ,#B-,(B normal

I,#B asidemia

A,(B alkaemia

2a*o! #B-(B mm@g normal

A(B mm@g hipo0entilasi

I#B mm@g hiper0entilasi

System respirasi Takipneu, 0olume tidal turun,, dispneu, retraksi otot nafas, luba

hidung melebar

Saraf pusat Sakit kepala

:ekaauan mental, agitasi

Mudah terangsang, emas, bereringat

Mengantuk

:ardio0askuler Mula! takikardi, kemudian bradikardi jika otot jantung tidak uk


50/55

mendapat >!

2eningkatan tekanan darah diikuti dengan penurunan tekanan darjika tidak segera ditangani

:ulit Sianosis sentral perifer

2enatalaksanaan sumbatan jalan nafas

2emeriksaan Jalan


51/55

6ambar dan penjelasan lihat diba/ah.

8ngat 2ada pasien dengan dugaan edera leher dan kepala, hanya

dilakukanmaneer +aw thrstdengan hati-hati dan menegah gerakan leher.

;ntuk memeriksa jalan nafas terutama di daerah mulut, dapat dilakukan

teknik Cross Fingeryaitu dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk yang

disilangkan dan menekan gigi atas dan ba/ah.

5ila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing dalam rongga mulut

dilakukan pembersihan manual dengan sapuan jari.

:egagalan membuka nafas dengan ara ini perlu dipikirkan hal lain yaitu

adanya sumbatan jalan nafas di daerah faring atau adanya henti nafas apnea 5ila hal ini terjadi pada penderita tidak sadar, lakukan peniupan udara

melalui mulut, bila dada tidak mengembang, maka kemungkinan ada sumbatan

pada jalan nafas dan dilakukanmaneer Heimlich.

Gambar 8. 2emeriksaan sumbatan jalan nafas di daerah mulut dengan

menggunakan teknik cross finger

Tanda-tanda adanya sumbatan ditandai adanya suara nafas tambahan '

Mendengkursnoring, berasal dari sumbatan pangkal lidah. *ara

mengatasi ' chin lift& +awthrst, pemasangan pipa orofaringnasofaring,

pemasangan pipa endotrakeal.

5erkumur gargling, penyebab ' ada airan di daerah hipofaring. *ara

mengatasi ' finger s/eep, pengisapansution.

Stridor crowing, sumbatan di plika 0okalis. *ara

mengatasi 'cricotirotomi& trakeostomi.

!. Membersihkan jalan nafas

Sapuan jari finger sweep

7ilakukan bila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing pada rongga

mulut belakang atau hipofaring seperti gumpalan darah, muntahan, benda asing

lainnya sehingga hembusan nafas hilang.

*ara melakukannya '
http://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.jhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.j


52/55

Miringkan kepala pasien keuali pada dugaan fraktur tulang leher

kemudian buka mulut dengan ja/ thrust dan tekan dagu ke ba/ah bila otot rahang

lemas maneer emaresi 6unakan ! jari jari telunjuk dan jari tengah yang bersih atau dibungkus

dengan sarung tangankassakain untuk membersihkan rongga mulut dengan

gerakan menyapu.

Gambar ). Tehnikfinger sweep

#. Mengatasi sumbatan nafasparsial

7apat digunakan teknik manual thrust

!bdominal thrst

Chest thrst

$ack blow

6ambar dan penjelasan lihat di ba/ah

Jika sumbatan tidak teratasi, maka penderita akan '

6elisah oleh karena hipoksia

6erak otot nafas tambahan retraksi sela iga, traheal tug

6erak dada dan perut paradoksal

Sianosis

:elelahan dan meninggal

2rioritas utama dalam manajemen jalan nafas adalah J++<


53/55

GambarA.2asien tidak sadar dengan posisi terlentang, perhatikan jalan nafasnya

2angkal lidah tampak menutupi jalan nafas

%akkan teknik chin lift ata +awthrust untuk membuka jalan nafas. 8ngat

tempatkan korban pada tempat yang datar :epala dan leher korban jangan

terganjal

Chin ift

7ilakukan dengan maksud mengangkat otot pangkal lidah ke depan

*aranya ' gunakan jari tengah dan telunjuk untuk memegang tulang dagu pasien

kemudian angkat.

Head Tilt

7lilakukan bila jalan nafas tertutup oleh lidah pasien,,ngat *idak boleh

dilakkan pada pasien dgaan fraktr serikal'

*aranya ' letakkan satu telapak tangan di dahi pasien dan tekan ke ba/ahsehingga kepala menjadi tengadah dan penyangga leher tegang dan lidahpun

terangkat ke depan.


54/55

Gambar 5. tangan kanan melakukan Chin lift dagu diangkat. dan tangan kiri

melakukan head tilt. 2angkal lidah tidak lagi menutupi jalan nafas.

*aw thru(t

*aranya ' dorong sudut rahang kiri dan kanan ke arah depan sehingga barisan gigi

ba/ah berada di depan barisan gigi atas
http://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEqEPgTseI/AAAAAAAAAGU/6akSzcVrx8s/s1600-h/clip_image002%5B11%5D%5B2%5D.jhttp://lh3.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEp12SCXdI/AAAAAAAAAK4/_I2fPdif2BA/s1600-h/clip_image00294.jhttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEptWeftdI/AAAAAAAAAF8/yNmxIyoed1I/s1600-h/clip_image002%5B7%5D%5B3%5D.j


55/55

Gambar B dan. manu0eraw thrstdikerjakan oleh orang yang terlatih

Mengatasi sumbatan parsialsebagian. 7igunakan untuk membebaskan sumbatandari benda padat.

Bac& Blowuntuk bayi

5ila penderita sadar dapat batuk keras, obser0asi ketat. 5ila nafas tidak efektif

atau berhenti, lakukan bak blo/ B kali hentakan keras pada punggung korban di

titik silang garis antar belikat dengan tulang punggungertebrae

Gambar 1.$ack blowpada bayi

Gambar D. Tampak ada orang yang tersedak atau tersumbat jalan nafasnya
http://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEq0JmPLhI/AAAAAAAAAG0/yVFSROrwh20/s1600-h/clip_image002%5B25%5D%5B3%5D.jhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEqOucpwJI/AAAAAAAAAGc/_DFO2qWx41k/s1600-h/clip_image002%5B21%5D%5B13%5D.j

sumbatan jalan napas heti

Documents