suomen rokotuskattavuus
TRANSCRIPT
Suomen rokotuskattavuus
Taneli Puumalainen
28.9.2015
Esityksen sisältö
• Menetelmät lasten rokotuskattavuuden seurantaan
– 1000 lapsen satunnaisotos, toistettu noin 2 vuoden välein
– Rokotusrekisteri
• Tulokset
• Johtopäätökset
• Rokotusohjelman tuleva kehittäminen
– Kuntayhteistyö
– Käynnissä olevat arviot
21.8.2015 2
Suomen kansallinen rokotusohjelma 2015 ~ 200 euroa lasta kohden
- Rotavirusrokote (RV) 2 kk
- DTaP-IPV-Hib +RV+ Pneumokokkirokote (PCV) 3 kk
- DTaP-IPV-Hib + RV+ PCV 5 kk
- DTaP-IPV-Hib+PCV 12 kk
- MPR 12 (-18) kk
- Influenssa 6-35 kk
- DTaP-IPV 4 v
- MPR 6 v
- HPV (Tytöt) 11-12 v*
- dtap 14-15 v
• * 2013-2015 myös13-15 vuotiaat tytöt
• Aikuisille dT 10v välein, influenssa 65-vuotta täyttäneille
• Lisäksi riskiryhmärokotteita (BCG, HBV, HAV, influenssa, pneumokokki)
21.8.2015 3
Rokotusrekisteri
Perustuu julkisen terveydenhuollon AvoHILMO –rekisteriin
• Tietoa vuodesta 2009 eteenpäin
• Jatkossa myös HILMO, syntymärekisteri ja yksityisen terveydenhuollon tiedot
• (Oma-)Kannasta omat rokotustiedot
Kansallinen rokotusohjelman rokotteiden
• Ajantasainen kattavuus kunta ja shp -tasolla
• Turvallisuusseuranta ja tutkimukset
• Vaikuttavuusseuranta ja tutkimukset
21.8.2015
Vihreällä merkittynä alueet,
joista terveyskeskukset
toimittavat säännöllisesti
rokotustietoja
4
Rokotusrekisterin haasteita
• Rokotustietojen syöttö ja kirjaaminen
– lakisääteistä (STM asetus 421/2004)
– tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa muodossa
– silti puutteita ja vaihtelua kirjaamiskäytännöissä
• Kunnan terveydenhuollon tietojärjestelmä -> AvoHILMO poiminta
– AvoHILMOon tietoja ~88% terveyskeskuksista
– useita erilaisia tietojärjestelmiä, joilla eri toimittajat
– prosessi altis ohjelmistosta ja sen päivityksistä johtuville virheille
– puuttuvia tietoja alueellisesti ja ajallisesti – erityisesti pieniä puutoksia vaikea havaita
– jatkuvaa validointia ja laaduntarkkailua
21.8.2015 5
Software provider Abilita Effica GFS Mediatri Pegasos
number of hccs 5 68 3 26 46
20/08/15 <footer> 6
Vuoden 2014 rokotustiedot, 0-2 vuotiailla
CGI kertakeräys verrattuna AvoHILMO - Turku
Prosenttiluku kertoo osuuden yhteenlasketusta kirjausmäärästä
Rokote Aikajakso Kertakeräys AvoHILMO
DTaP-IPV-Hib 2014-01-02 - 2014-12-31 3385 (100%) 3204 (94,6%)
PCV 2014-01-02 - 2014-12-31 3315 (100%) 3125 (94,3%)
Rota 2014-01-02 - 2014-12-31 2437 (100%) 2321 (95,2%)
Influ 2014-01-02 - 2014-12-31 1089 (100%) 1030 (94,6%)
IPV 2014-03-14 - 2014-11-12 3 (100%) 0 (0%)
DTaP-IPV-Hib-HBV 2014-03-06 - 2014-10-06 12 (100%) 0 (0%)
DTaP-IPV 2014-03-20 - 2014-12-15 6 (100%) 5 (83,3%)
MPR 2014-01-02 - 2014-12-31 1830 (99,9%) 1680 (91,7%)
dtap 2014-01-15 - 2014-03-20 1 (100%) 0 (0%)
Hib 2014-06-23 - 2014-08-25 1 (100%) 1 (100%)
20/08/15 <footer> 7
Vuoden 2014 Rota-rokotustiedot
Jakauma lapsen iän mukaan rokotuspäivänä
Ikä
viikkoina
Rokotusrekisterin haasteita
• Muuttoliike kuntien välillä ja ulkomailta Suomeen
• Muualla kuin julkisessa terveydenhuollossa annetut rokotteet
• Kattavuus kunnan asukkaiden vai kunnan alueella oleskelevien keskuudessa?
• Rokotuskattavuutta koskevat tiedot kiinnostavat kovasti mediaa – julkisuus parantaa tiedon määrää ja laatua, mutta raportoitu alhainen kattavuus voi leimata kuntaa negatiivisesti
21.8.2015 8
Rokotusten kirjaaminen
• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (STM asetus 421/2004)
• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa muodossa
– rokotetun henkilötiedot
– rokotuspäivämäärä
– rokote
– rokotteen kauppanimi
– eränumero
– pistoskohta lyhenteenä (VO)
– rokotustapa lyhenteenä (IM)
– rokottaja
21.8.2015 9
Rokotusten kirjaaminen
• Erityisen tärkeää on, että
– kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty rokotepakkaukseen
– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi potilastietojärjestelmään
– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun rokotus annetaan lääkärikäynnillä
– merkitset käynnin toteutuneeksi
Osa rokotusturvallisuuden seurantaa
Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana suoritusmerkintänä
21.8.2015 10
Rokotusrekisterin tietojen raportointi
Raportteja julkaistaan säännöllisesti:
• Kausi-influenssarokotusten kattavuusraportit
• HPV-rokotuskattavuusraportit
• Pikkulasten rokotuskattavuusraportit
• Pikkulasten rokotuskattavuusraportit vuonna 2012 syntyneistä
lapsista
http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/raportit2013paivitys2015//
Palaute ja yhteistyö on erittäin tärkeää!
21.8.2015 11
21.8.2015 13
21.8.2015 14
20/08/15 <footer> 15
HPV kattavuusraportti 2014 - Oulu
21.8.201
5 15
20/08/15 <footer> 16
Suomen lasten rokotuskattavuus (2012 syntyneet, ensimmäinen annos)
- satunnaisotos, n = 1000
DTaP Polio Hib MMR Rota PCV
1995 97.5 98.1 98.3 98.1
1997 94.7 96.0 95.7 95.8
1999 95.6 96.2 95.9 96.6
2001 97.3 98.3 97.3 97.3
2003 97.4 96.6 96.8 97.5
2005 99.3 98.5 99.3 98.5
2007 98.9 98.6 98.9 96.6
2009 98.4 98.4 98.1 97.4 93.2
2012 97.2 97.2 97.2 95.4 91.1 92.1
Kokonaan rokottamattomia 14/1000
20/08/15 <footer> 17
http://opus.thl.fi/group/rokostat/vaccreg/public/atlas/atlas.html?show=raportit20
13paivitys2015
20/08/15 <footer> 18
Rokotusrekisterin kattavuustietoja eri kaupungeista (2012 syntyneet)
21.8.201
5 18
MPR-1 DTaP-1 DTaP-2 DTaP-3 Rota-1 Rota-2 Rota-3 PCV-1 PCV-2 PCV-3
Espoo 96,3 98,8 98,4 96,2 95,1 92,9 89,9 96,2 95,1 91,2
Helsinki 93,2 94,9 94,1 91,8 93,1 91,6 88,8 94,2 93,4 90,0
Jyväskylä 97,9 99,4 99,3 98,1 94,7 93,9 91,6 97,3 96,5 94,1
Lahti 89,5 96,8 93,7 70,3 92,4 87,2 65,0 93,3 90,5 67,2
Oulu 94,5 97,4 96,8 94,1 92,6 90,5 85,9 92,5 90,1 84,4
Tampere 94,6 95,7 95,2 93,2 94,5 92,9 89,5 94,8 94,0 91,1
Turku 87,9 92,5 91,0 81,1 93,1 88,2 77,8 91,2 88,7 78,4
Vantaa 93,3 95,7 95,0 92,4 93,1 91,0 85,6 93,6 91,0 85,6
Vaasa 96,5 98,8 98,7 97,3 92,8 92,3 89,3 93,0 92,2 90,4
Pietarsaari 89,6 96,8 96,1 93,0 65,5 64,6 61,8 66,9 66,4 63,4
Suomi 94,7 97,2 96,5 92,9 93,1 90,9 85,8 93,8 92,5 87,6
Syntymästään saakka kaupungissa asuneet lapset
20/08/15 <footer> 19
Rokotusikä – DTaP-IPV-Hib
20/08/15 <footer> 20
Rokotusikä - MPR
THL:n ja kuntien yhteiset rokotusneuvottelut
• Uusi yhteistyömuoto THL:n ja kuntien kanssa
– Aloitus/pilotti Lahden ja Turun kanssa
– 4 muuta kuntaa syksyn 2015 aikana
– Toiminnan laajentaminen ja vakiinnuttaminen sote-alueille?
– Myös muuta kuntia tukevaa toimintaa
• Rokotusrekisterin tietoja hyödyntäen arvioidaan kunnan rokotustoiminnan tuloksellisuutta sekä pohditaan yhdessä keinoja mahdollisten ongelmien ratkaisemiseksi
• Tavoitteena kuntalaisten ja koko väestön rokotussuojan ja rokotuskattavuuden ylläpitäminen
21.8.2015 21
Käsiteltäviä asioita
• Rokotusrekisterin tietojen määrä/laatu
• Rokotuskattavuus
– DTaP-IPV-Hib rokote 3, 5 ja 12 kk iässä
– MPR rokote 12-18kk iässä
– Uudet rokotteet (pneumokokki, rotavirus ja HPV)
– Influenssa
• Kunnan rokotustoiminnan järjestäminen ja sen haasteet
– Neuvolakäyntien toteutuminen, erilaiset väestöryhmät
– Influenssakampanjat, HPV
– Tiedotustoiminta
• Toimintasuunnitelma ja sen seuranta
21.8.2015 22
Rokotusohjelma kehittyy
• Terveydenhuollon, poliisi- ja rikosseuraamusalan opiskelijoille hepatiitti B –rokote 1.8.2015 alkaen
• Elävä heikennetty nasaali influenssarokote (LAIV) 2-vuotiaille syksyllä 2015
• Harkinnassa mm. HPV 2 annoksen ja poikien rokottamisen hyöty, hepatiitti B –rokotusohjelman laajennus, vyöruusurokotusohjelma
• THL/KRAR/TTNK/STM suosittaneet rokotusohjelmaan:
– Vesirokkorokote 12-18kk ja 6 v iässä, alkuun catch-up ad 13 -vuotiaille
– TBE rokotteen käytön laajentaminen Ahvenanmaan lisäksi Paraisten ja Simon kuntiin
– VAIN RAHA PUUTTUU..
21.8.2015 23
Johtopäätökset
• Lasten rokotuskattavuus on edelleen hyvä
– Pientä laskua havaittavissa
– Alueellisia ja rokotekohtaisia eroja kattavuudessa
– Rokottamattomien määrän kumulatiivinen kasvu lisää esimerkiksi tuhkarokkoepidemian riskiä
• Rokotusrekisteri arvokas työkalu kattavuuden seurantaan
– Tietojen kattavuutta pitää edelleen lisätä
• Rokotuskattavuuden ylläpito ja parantaminen vaatii paljon yhteistyötä eri toimijoiden välillä
21.8.2015 24
Kiitokset
• Vaikutusarvioyksikkö
– Jukka Jokinen
– Jonas Sundman
– Susanna Jääskeläinen
– Ulrike Baum
• Rokotusohjelmayksikön asiantuntijat
21.8.2015 25