supra ventricular tachycardia

Download Supra Ventricular Tachycardia

Post on 03-Jul-2015

2.706 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Tanda dan gejala Gejala bisa datang tiba-tiba dan dapat hilang sendiri tanpa pengobatan. Mereka adalah disebabkan karena alasan lain selain stres, latihan, atau emosi.Mereka dapat berlangsung beberapa menit atau selama 1 atau 2 hari, kadang-kadang berlanjut hingga diobati. Pemukulan cepat dari jantung selama SVT bisa membuat pompa jantung kurang efektif, penurunan curah jantung dan tekanan darah. Gejala-gejala berikut ini yang khas dengan denyut nadi cepat 150251 atau lebih denyut per menit:

Jantung berdebar Sesak napas Nyeri dada Bernapas cepat Pusing Kehilangan kesadaran (dalam kasus-kasus serius) Mati rasa dari berbagai bagian tubuh

Jenis Berikut ini adalah jenis tachycardias supraventrikuler, masing-masing dengan mekanisme yang berbeda pemeliharaan impuls: SVTs dari sinoatrial sumber:

Inappropriate sinus tachycardia Sinoatrial takikardia reentrant node (SANRT)

SVTs dari atrium sumber:

Ektopik (unifocal) takikardia atrium (EAT) Multifocal atrial tachycardia (MAT) Atrial fibrilasi dengan respon ventrikel yang cepat Atrial flutter dengan respon ventrikuler cepat Tanpa fibrilasi ventrikel yang cepat, respon dan mengipas biasanya tidak diklasifikasikan sebagai SVT SVTs dari atrioventrikular sumber (takikardia junctional):

AV tachycardia reentrant nodal (AVNRT) atau tachycardia reciprocating junctional (JRT)

Permanen (atau berkelanjutan) takikardia reciprocating junctional (PJRT), suatu bentuk JRT yang terjadi terutama pada bayi dan anak-anak tetapi kadang-kadang dapat terjadi pada orang dewasa

AV reentrant tachycardia (AVRT) - terlihat atau tersembunyi (termasuk -Parkinson-White

sindrom Wolff ) Junctional ektopik tachycardia

Holter monitor -Imaging dengan awal (panah merah) dan akhir (panah biru) dari takikardia-SV dengan frekuensi pulsa sekitar 128/min. tachycardias supraventrikuler Kebanyakan sempit kompleks QRS pada EKG , tetapi penting untuk menyadari bahwa takikardia supraventricular dengan konduksi menyimpang (SVTAC) dapat menghasilkan-kompleks takikardia luas yang mungkin meniru takikardia ventrikular (VT). Dalam pengaturan klinis, penting untuk menentukan apakah takikardia lebar-kompleks merupakan SVT atau ventrikel takikardia, karena mereka diperlakukan berbeda. takikardia ventrikel harus diobati dengan tepat, karena dapat dengan cepat merosot untuk fibrilasi ventrikel dan kematian . Sejumlah berbeda algoritma telah dirancang untuk menentukan apakah suatu-kompleks takikardia luas supraventricular atau ventrikel berasal. Secara umum, riwayat penyakit jantung struktural secara dramatis meningkatkan kemungkinan bahwa takikardia ventrikel tersebut berasal. Subtipe individu SVT dapat dibedakan dari satu sama lain dengan karakteristik fisiologis dan listrik tertentu, banyak yang hadir di EKG pasien. Sinus takikardi dianggap fisiologis atau "tepat" ketika sebuah stimulus yang wajar,

seperti katekolamin gelombang terkait dengan ketakutan, stres, atau kegiatan fisik, memprovokasi tachycardia itu. Hal ini dibedakan dengan presentasi identik dengan irama sinus normal kecuali untuk tingkat yang cepat (> 100 denyut per menit pada orang dewasa). reentrant takikardia node sinoatrial (SANRT) disebabkan oleh masuk kembali sirkuit lokal ke

simpul SA, menghasilkan morfologi normal -gelombang P yang jatuh sebelum sempit biasa QRS, kompleks. Oleh karena itu tidak mungkin untuk membedakan di EKG dari takikardi sinus fisiologis kecuali mendadak diamati (atau direkam pada monitor Holter . Hal ini kadang-kadang dapat dibedakan dengan respon yang cepat terhadap manuver vagal . Ektopik (unifocal) takikardia atrium adalah takikardia yang dihasilkan dari salah satu fokus

ektopik dalam atrium, dibedakan oleh gelombang P konsisten morfologi abnormal yang jatuh sebelum sempit QRS teratur, kompleks.

takikardia atrium Multifocal (MAT) adalah takikardia yang dihasilkan dari setidaknya tiga fokus

ektopik di dalam atrium, dibedakan oleh P-gelombang setidaknya tiga morfologi berbeda bahwa semua jatuh sebelum tidak teratur, kompleks QRS sempit. Atrial fibrilasi tidak, dalam dirinya sendiri, takikardia, tapi ketika dikaitkan dengan respons

ventrikel yang cepat lebih besar dari 100 denyut per menit, itu menjadi sebuah tachycardia. Sebuah kebohongan-bersifat suatu "tidak teratur ritme yang luar biasa" baik dalam depolarizations nya atrium dan ventrikel. Hal ini dibedakan dengan fibrillatorygelombang P yang, pada titik tertentu dalam kekacauan mereka, merangsang respon dari ventrikel dalam bentuk yang tidak teratur, kompleks QRS sempit. flutter atrium , disebabkan oleh irama masuk kembali di atrium, dengan tarif biasa sekitar 300

denyut per menit. Pada EKG, ini muncul sebagai garis dari "gigi gergaji" P-gelombang. AV node biasanya tidak akan melakukan seperti tingkat cepat, dan sehingga P: QRS biasanya melibatkan 02:01 atau 4:01 pola blok, (meskipun jarang 3:1, dan kadang-kadang 1:1 dalam menetapkan kelas IC antiarrhythmic obat digunakan). Karena rasio P QRS biasanya konsisten, A fluttersering reguler dibandingkan dengan mitra tidak teratur nya, A-fib. Atrial flutter juga belum tentu takikardia, kecuali AV node memungkinkan respon ventrikel lebih besar dari 100 denyut per menit. Takikardia AV nodal reentrant (AVNRT) juga kadang-kadang disebut sebagai takikardia

reciprocating junctional (JRT), sejak persimpangan atrioventrikular (AV junction) mencakup AV node. Ini melibatkan sirkuit masuk kembali membentuk persis di samping atau dalam AV node itu sendiri. Rangkaian ini paling sering melibatkan dua jalur kecil satu lebih cepat dari yang lain, dalam AV node. Karena AV node segera antara atrium dan ventrikel, the-entri sirkuit sering kembali merangsang keduanya, yang berarti bahwa yang dilakukan P retrogradely-gelombang dimakamkan di dalam atau terjadi hanya setelah kompleks QRS sempit biasa,. Atrioventrikular takikardia reentrant (AVRT), juga dikenal sebagai gerakan sirkus takikardia

(CMT), juga hasil dari sirkuit masuk kembali, walaupun secara fisik jauh lebih besar dari AVNRT. Salah satu bagian dari rangkaian biasanya AV node, dan yang lain, jalur aksesori abnormal dari atrium ke ventrikel. Wolff-Parkinson-White syndrome adalah kelainan umum yang relatif dengan jalur aksesori, Buntalan Kent melintasi katup AV cincin .

Dalam AVRT orthodromic, impuls atrium dilakukan turun melalui AV node dan retrogradely masukkan kembali atrium melalui jalur aksesori. Karakteristik yang membedakan dari AVRT orthodromic sehingga dapat menjadi P-gelombang yang berikut masing-masing rutinnya, kompleks QRS sempit, karena retrograde konduksi. Dalam AVRT antidromic, impuls atrium dilakukan turun melalui jalur aksesori dan masukkan kembali atrium retrogradely melalui AV node. Karena aksesori inisiat konduksi

jalur di ventrikel luarbundel-Nya , kompleks QRS di AVRT antidromic sering lebih luas dari biasanya, dengan gelombang delta . Akhirnya, takikardia ektopik junctional (JET) adalah takikardia jarang disebabkan oleh

peningkatan otomatisitas dari AV node itu sendiri memulai denyut jantung sering. Pada EKG, takikardi junctional sering muncul dengan morfologi abnormal P-gelombang yang bisa jatuh di mana saja dalam kaitannya dengan komplek, QRS teratur sempit. Hal ini sering disebabkan oleh keracunan obat.

Pengobatan Secara umum, SVT tidak mengancam kehidupan, tapi episode dapat diobati atau dicegah. Sementara beberapa modalitas pengobatan dapat diterapkan ke semua SVTs dengan impunitas, ada terapi khusus tersedia untuk menyembuhkan beberapa sub-jenis yang berbeda. Cure memerlukan pengetahuan yang mendalam tentang bagaimana dan di mana aritmia dimulai dan disebarkan. The SVTs dapat dipisahkan menjadi dua kelompok, berdasarkan apakah mereka melibatkan AV node untuk pemeliharaan impuls atau tidak. Mereka yang melibatkan AV node dapat dihentikan oleh memperlambat konduksi melalui AV node. Mereka yang tidak melibatkan AV node biasanya tidak akan dihentikan oleh nodal manuver memblokir AV. Manuver ini masih berguna Namun, sebagai blok AV sementara sering akan membuka kedok kelainan ritme yang mendasarinya. AV nodal blocking dapat dicapai dalam setidaknya tiga cara yang berbeda: manuver Fisik Sejumlah manuver fisik menyebabkan peningkatan nodal blok AV, terutama melalui aktivasi sistem saraf parasimpatis, dilakukan untuk jantung oleh saraf vagus . Manipulasi ini karena itu kolektif disebut sebagai manuver vagal. The Valsava harus manuver manuver vagal pertama kali mencoba. Ia bekerja dengan meningkatkan tekanan intra-toraks dan mempengaruhi baro-reseptor (sensor tekanan) dalam lengkung aorta .Hal ini dilakukan dengan meminta pasien untuk menahan nafas dan mencoba untuk mengeluarkan napas secara paksa seolah-olah mengejan saat buang air besar, atau dengan membuat mereka menutup hidung mereka dan meniup menentangnya. [5] Ada banyak manuver vagal lain termasuk: menahan nafas yang selama beberapa detik, batuk, terjun wajah ke dalam air dingin, (melalui refleks menyelam ), minum segelas air

dingin es, dan berdiri di seseorang kepala. Carotid sinus pijat, dilakukan dengan tegas menekan bola lampu di bagian atas salah satu arteri karotid di leher, efektif tetapi sering tidak dianjurkan karena risiko strokepada mereka dengan plak di arteri karotid. Jika perlu, tindakan buang air besar kadang-kadang dapat menghentikan sebuah episode, kembali melalui stimulasi vagal. Buang air kecil juga telah ditemukan untuk bekerja terutama jika terjadi keterlambatan dalam void Pengobatan Adenosin , yang pendek ultra bertindak AV nodal blocking agen, diindikasikan jika manuver vagal tidak efektif. [7] Jika berhasil, tindak lanjut terapi dengandiltiazem , verapamil atau metoprolol dapat diindikasikan. SVT yang tidak melibatkan AV node dapat merespon terhadap obat anti-arrhythmic lain sepertisotalol atau amiodarone . Dalam kehamilan, adenosin adalah pilihan perawatan seperti yang direkomendasikan

Recommended

View more >