surdités : classification, s : classification, examen et ... · examen et diagnostic examen et...
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SurditSurditéés : classification,s : classification, examen et diagnosticexamen et diagnostic
Service ORL CHU DupuytrenService ORL CHU Dupuytren
SurditSurditéés : classifications : classification
SurditSurditéé explorationsexplorations
• Acoumétrie – Diapason (500 Hz)
• Tests subjectifs• Audiométrie tonale liminaire• Audiométrie vocale liminaire
• Tests objectifs• Impédancemétrie• Potentiels évoqués auditifs
Diapason 500 Hz : test de WeberDiapason 500 Hz : test de Weber
Si audition normale, le Weber n’est pas latéralisé
SurditSurditéé de transmissionde transmission
Si surdité unilatérale et que le Weber est latéralisé du côté sourd c’est une
surdité de transmission.
SurditSurditéé de perceptionde perception
Si surdité unilatérale et que le Weber est latéralisé du côté sain c’est une
surdité de perception.
Test de Rinne : surditTest de Rinne : surditéé de transmissionde transmission
CO > CA
Test de Rinne : surditTest de Rinne : surditéé de perception.de perception.
CA > CO
Audiogramme tonal normalAudiogramme tonal normal(conduction a(conduction aéérienne et osseuse)rienne et osseuse)
Echellelogarithmique
SurditSurditéé de perceptionde perception SurditSurditéé de transmissionde transmission
Les surditLes surditéés de transmissions de transmission
Otoscopie, surditOtoscopie, surditéés de transmission s de transmission àà tympan anormal : Bouchon de cerumentympan anormal : Bouchon de cerumen
CholestCholestééatomeatome
Otite sOtite sééreusereuse
Poche de rPoche de réétractiontraction
TympanosclTympanosclééroserose
Otospongiose : surditOtospongiose : surditéé de transmission de transmission àà tympan normaltympan normal
Otospongiose gaucheOtospongiose gauche
Otospongiose : test de MetzOtospongiose : test de Metz
Otospongiose : stapOtospongiose : stapéédotomiedotomie
SurditSurditéés de perceptions de perception
SurditSurditéés de perceptions de perception unilatunilatéérale progressiverale progressive
SurditSurditéé de perception unilatde perception unilatééralerale prpréédominant sur les F. aigudominant sur les F. aiguëës s ……
De type rDe type réétrocochltrocochlééaire auxaire aux potentiels potentiels éévoquvoquéés auditifs s auditifs ……
…… neurinome de lneurinome de l’’acoustique !!!acoustique !!! (schwannome)(schwannome)
Autres surditAutres surditéés de s de perception : perception : ll’’organe de Cortiorgane de Corti
LLéésions de la base et sions de la base et de lde l’’apexapex
Vascularisation terminale prVascularisation terminale préécairecaire
SurditSurditéé par ototoxicitpar ototoxicitéé
SurditSurditéé liliéée au bruite au bruit
Presbyacousie = surditPresbyacousie = surditéé bilatbilatééralerale et symet syméétriquetrique
Audiométrie tonale et vocale
Intelligibilité
La presbyacousie, La presbyacousie, sséénescence de lnescence de l’’audition ?audition ?
• Inégalités d’un individu à l’autre : presbyacousies précoces (avant 60 ans)
• Facteurs génétiques, environnement, mode de vie et pathologies associées.
• Sénescence de l’organe de Corti, des voies auditives et baisse des facultés intellectuelles (cortex)
• Appareillage précoce.
Examen gExamen géénnééralral
• Facteurs de fragilisation cochléaire : • Exposition professionnelle au bruit, • Prise d’ototoxiques, • Traumatismes sonores, traumatismes crânien, • Diabète, • Hypercholestérolémie, • Etats inflammatoires de l’oreille moyenne
ApprApprééciation du vieillissement :ciation du vieillissement :
• État neurologique (tremblement)• Habileté manuelle (déformations des mains)• Mémoire• Capacités intellectuelles• Voix et articulation• Agnosie auditive (ou surdité corticale) touchant
les messages verbaux par atteinte du cortex auditif temporal)
Diagnostic dDiagnostic d’’une surditune surditéé
SurditSurditéé unilatunilatéérale brusquerale brusque
Oui !Bouchon de cérumen
NON !Weber du côté sourd
Surdité de transmission Cararrhe tubaire
OUI !Weber du côté sain
Surdité de perception brusqueHospitaliser
Non !La membrane tympanique
est elle normale ?
Pathologie du conduit auditif externe ?
Otoscopie
SurditSurditéé unilatunilatéérale progressiverale progressive
Oui !Exostoses
NON !Catarrhe tubaire
otite séreuseotite chronique
Non !La membrane tympanique
est elle normale ?
Pathologie du conduit auditif externe ?
Otoscopie
SurditSurditéé unilatunilatéérale progressiverale progressive (suite)(suite)
OUI !Otospongiose
Anomalie congénitaleRéflexes stapédiens
NON !Dépistage neurinome
PEAIRM
Est-ce une surdité de transmission ?
OUI !AcoumétrieAudiométrie
Perception bilatPerception bilatéérale progressiverale progressive
Presbyacousie
Traumatismes sonores
Début dans l'enfance
traitement par aminosides
Surdité de perception bilatérale et symétriqueAudiométrie
Voir surdité de perception unilatéraleet progressive
La surdité est-elle symétrique ?
DifficultDifficultéé de lde l’’appareillage :appareillage :
Ne criez pas si fort, je suispas sourd