SURGERY CLASS B a t c h # 8 P a r t 4

@dionfaisal31 X @dokterpost ̵ 3 Juli 2021

Dr. Dion Faisal, Sp.B FICS

Nama : Dr. Dion Faisal, Sp.B FICS

TTL : Balikpapan, 31 Mei 1985

Istri & anak :

Dr. Dian Manggiasih

Muhammad Nabil

Muhammad Dhafin

Pendidikan :

S1 Kedokteran Umum FK Unmul 2009

Spesialis Bedah Umum FK Unair 2018

Fellow International College of Surgeon 2020

Pekerjaan :

Kepala SMF Bedah, Subkomite Mutu RSUD Tarakan

Staf pengajar FIKES Universitas Borneo Tarakan

Webinar lecturer in General Surgery

CURRICULUM VITAE

THE INTERVIEW BE LIKE

SOME CHALLENGING QUESTIONS

• What experience do you have in this surgery field?

• What do you know about us?

• Why do you want to work with us?

• Why should we hire you?

WHAT ARE THEY LOOKING FOR

Be the best version of yourself

PEMBAHASAN SOAL

Manakah dari berikut ini yang BUKAN merupakan lokasi di mana limpa aksesori dapat

ditemukan?

A. Ligamentum gastrokolik

B. Fascia Gerota

C. Mesenterium usus besar

D. Ligamentum luas

E. Di belakang gaster

Manakah dari ligamen limpa berikut yang BUKAN merupakan bidang yang avaskular?

A. Gastrosplenik

B. Splenokolik

C. Frenosplenik

D. Splenorenal

E. Semua salah

Splenektomi diindikasikan sebagai pengobatan untuk?

A. Anemia hemolitik autoimun (AIHA)

B. Penyakit Hodgkin

C. Kesesuaian G6PD

D. Abses pada limpa

E. Diabetes melitus

Temuan fisik yang paling umum pada pasien dengan hairy cell leukemia (HCL) adalah:

A. Splenomegali masif

B. Sesak nafas

C. Sakit perut

D. Nyeri sendi

E. Nyeri dada

Manakah dari berikut ini yang merupakan indikasi splenektomi pada pasien dengan leukemia

myelogenous kronis (CML)?

A. Kegagalan kemoterapi untuk menurunkan splenomegali

B. Sekuestrasi yang membutuhkan transfusi

C. Meredakan gejala

D. Adanya mutasi gen bcr

E. Perdarahan masif

Manakah dari berikut ini yang merupakan indikasi splenektomi pada polisitemia vera (PV)?

A. Kegagalan aspirin untuk mencegah komplikasi trombotik

B. Kebutuhan yang sering akan flebotomi

C. Gejala yang berhubungan dengan splenomegali

D. Pencegahan perkembangan menjadi metaplasia myeloid

E. Perdarahan masif

Manakah dari berikut ini yang merupakan etiologi paling umum dari kista limpa?

A. Bakteri

B. Trauma

C. Infeksi parasit

D. Anomali kongenital

E. Infeksi virus

Manakah dari berikut ini yang merupakan indikasi untuk pembedahan pada aneurisma limpa?

A. Kehamilan

B. Ukuran >1,5 cm

C. Riwayat trombositopenia

D. Riwayat neutropenia

E. Riwayat leukositosis

Manakah dari berikut ini yang BUKAN bagian dari triad sindrom Felty?

A. Artritis Reumatoid (RA)

B. Splenomegali

C. Neutropenia

D. Trombositopenia

E. Semua salah

Apa komplikasi paling umum setelah splenektomi terbuka?

A. Pankreatitis

B. Atelektasis lobus bawah kiri

C. Efusi pleura

D. Infeksi luka

E. Perdarahan masif

Pernyataan berikut yang benar tentang sarkoma jaringan lunak, KECUALI

A. Lokasi yang paling sering adalah pada thoraks dan retroperitoneum.

B. Ada lebih dari 11.000 diagnosis baru sarkoma jaringan lunak setiap tahun

C. Sebagian besar kematian spesifik sarkoma jaringan lunak disebabkan oleh metastasis paru yang tidak

terkontrol.

D. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan pada semua tahap sarkoma jaringan mendekati 50

hingga 60%

E. Semua salah

Manakah dari berikut ini yang TIDAK terkait dengan perkembangan sarkoma?

A. Paparan radiasi

B. Paparan herbisida

C. Limfedema kronis

D. Riwayat trauma

E. Semua salah

Sistem Staging dari sarkoma menurut Internationale Contre le Cancer (AJCC/UICC) didasarkan pada?

A. Ukuran tumor

B. Jumlah mitosis per bidang mikroskopis bertenaga tinggi

C. Status metastasis kelenjar getah bening

D. Sarcoma nomograms retroperitoneal

E. Semua benar

Untuk sarkoma 2G3NOMO (stadium II), pengobatan biasanya terdiri dari:

A. Pembedahan saja

B. Pembedahan dan radioterapi

C. Pembedahan, radioterapi, kemoterapi pra-bedah

D. Pembedahan, radioterapi, kemoterapi pra dan pascaoperasi

E. Kemoterapi saja

SOFT TISSUE SARCOMA TREATMENT GUIDELINES BY STAGE (NCCN 2018)

• Stage I: Surgical wide resection (with intent to obtain negative margins) is the primary treatment for stage IA (T1, N0, M0, G1) and IB (T2-4, N0, M0, G1) tumors and is considered definitive if margins are greater than 1 cm or the fascial plane is intact.

• Stage II-III: Treatment options should be decided by a multidisciplinary team with extensive experience in the treatment of patients with STS, based on the patient's age, performance status, comorbidities, location, and histologic subtype of the tumor.

• Large stage II or III high-grade extremity resectable tumors (greater than 8–10 cm) that are at high risk for LR and metastases should be considered for preoperative and postoperative therapy.

• Surgery preceded or followed by RT is recommended for patients with stage II tumors (T1, N0, M0, G2-3) that are resectable with acceptable functional outcomes (category 1 for preoperative or postoperative RT).

• Unresectable Disease: Patients with unresectable tumors can be treated primarily with RT, chemoradiation, chemotherapy, or regional limb therapy. Tumors that become resectable with acceptable functional outcomes after primary treatment can be treated with surgery followed by RT (if not previously irradiated) with or without postoperative chemotherapy.

• Stage IV (Synchronous Metastatic Disease): Patients with metastatic stage IV disease (any T, N1, M0, any G; or any T, any N, M1, any G) have a poor prognosis with no disease-free interval.

Manakah dari berikut ini yang benar tentang tumor desmoid?

A. Kekambuhan lokal diamati pada sepertiga pasien tanpa memandang batas mikroskopis status reseksi.

B. Kebijakan watchful waiting untuk tumor desmoid telah divalidasi dalam uji klinis prospektif.

C. Analog dengan tumor nonmetastasis lainnya, kemoterapi tidak memiliki peran dalam pengobatan tumor

desmoid.

D. Karena kecenderungannya atau invasi lokal, radioterapi bila digunakan, harus diberikan dengan dosis 75 Gy.

E. Semua salah

Insiden hernia inguinalis pada pria memiliki distribusi bimodal, yang mencapai puncak pada

A. Sebelum tahun kedua kehidupan dan setelah usia 50 tahun.

B. Sebelum tahun pertama kehidupan dan setelah usia 40 tahun.

C. Sebelum tahun kedelapan kehidupan dan setelah usia 40 tahun.

D. Sebelum tahun ketiga kehidupan dan setelah usia 50 tahun.

E. Semua salah

Dua jenis kolagen yang ditemukan menurun pasien hernia inguinalis adalah:

A. Tipe I dan II

B. Tipe II dan III

C. Tipe I dan III

D. Tipe III dan VI

E. Tipe II

Menurut sistem klasifikasi Nyhus yang mengkategorikan defek hernia berdasarkan lokasi, ukuran, dan

jenis, tipe IIIC mewakili

A. Hernia tidak langsung; cincin perut bagian dalam normal; biasanya pada bayi, anak-anak, dewasa kecil

B. Hernia langsung; ukuran tidak diperhitungkan

C. Hernia rekuren; pengubah A-D kadang-kadang ditambahkan, yang sesuai dengan tidak langsung,

langsung, femoralis, dan campuran.

D. Hernia femoralis

E. Hernia umbilikalis

Taksis (Taxis) pada konteks hernia, yang benar adalah pernyataan

A. Harus dilakukan bila dicurigai terdapat strangulata

B. Mengacu pada metode mengamankan mesh ke ligamen inguinalis.

C. Tidak boleh diulang lebih dari lima kali.

D. Harus digunakan pada hernia inkarserata tanpa gejala sisa atau strangulata

E. Semua salah

Kantung hernia yang meluas ke dalam skrotum mungkin

A. Memerlukan diseksi dan reduksi ekstensif

B. Memerlukan pembagian dalam kanalis inguinalis

C. Memerlukan amputasi kantung

D. Membutuhkan kantung untuk dibalik ke dalam preperitoneum

E. Memerlukan pembedahan singkat

Modified Wooley technique. Incarcerated ovary and fimbria are seen in the opened hernial sac (A). The ovary and fimbria have been pushed back into

the peritoneal space. U – turned Fallopian tube remains in the sac. The round ligament is divided (B). The hernial sac is closed and ligated distal to the U

– turned Fallopian tube. A purse – string suture is placed around the neck of the hernial sac (C). The proximal sac is then invaginated into the peritoneal

cavity through the internal ring (D). The Purse – string suture is ligated. Z – suture placed through the transversals fascia is added if needed for tight closure. Numbers indicate; 1, upper leaf of the incision; 2, opened hernial sac; 3, ovary; 4, fimbria; 5, round ligament; 6, Fallopian tube.

Teknik yang diindikasikan untuk hernia femoralis dalam kasus di mana bahan prostetik

dikontraindikasikan adalah:

A. Perbaikan Bassini

B. Perbaikan Shouldice

C. Perbaikan McVay

D. Lichtenstein tension-ree repair

E. Perbaikan Murphy

Induksi anestesi umum yang menghasilkan pengurangan hernia inguinalis inkarserata atau

strangulasi selama perbaikan laparoskopi

A. Tidak memerlukan tindakan

B. Memerlukan eksplorasi abdomen atau jaringan yang tidak dapat hidup

C. Membutuhkan konversi segera ke perbaikan terbuka

D. Memerlukan perbaikan total ekstraperitoneal (TEP)

E. Semua salah

Masalah medis yang TIDAK terkait dengan kekambuhan hernia adalah

A. Gizi buruk

B. Penggunaan steroid

C. Merokok

D. Penggunaan alkohol

E. Semua salah

Nyeri nosiseptif adalah

A. Akibat trauma dan peradangan ligamen atau otot.

B. Akibat kerusakan atau jebakan saraf secara langsung.

C. Hasil dari nyeri yang disampaikan melalui nyeri otonom aferen

D. Ditandai sebagai akut.

E. Biasanya akut atau kronis

Segitiga rasa sakit (triangle of pain) dibatasi oleh semua hal berikut, KECUALI

A. Traktus Iliopubik

B. Ductus deferens

C. Pembuluh gonad

D. Peritoneum yang terpantul

E. Semua salah

@dionfaisal31

You can’t make a recipe for something as complicated as surgery. Instead, you can make a recipe for how to have a team that’s prepared for the unexpected. Atul Gawande

SURGERY CLASS