svf kolorektal cancer - sfam kronoberg | svensk … planeras” förslag till förbättring...
TRANSCRIPT
![Page 1: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/1.jpg)
SVFkolorektalcancer
PrimärvårdenKronoberg
![Page 2: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/2.jpg)
innehåll
• Kortfaktakolorektalteamet CLV• Kortfaktakolorektalcancer• SVF– primärvårdsdelenmedutredning,inklusionskriterier,remissochinformation• AktuellasiffrorSVF,remisserfrånprimärvården• SVF–jaellernej?• Frågor/diskussion• SLUT
![Page 3: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/3.jpg)
”kolorektal– CLV”
4läkare StaffanJangmalmMikaelAnderssonPavelRenkielskiNiklasDamkilde
1kontaktsjuksköterska– AnneliePetersson
1-2stomisköterskor– Marie,Anna-Lena
Operationskoordinator,SVF-koordinator,skopienhet,kirurgmottagning,operationmfl
![Page 4: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/4.jpg)
25+rektalcancer40+coloncancer
Ljungby15+coloncancerOlaHjert,JohanEkstrandm.fl.
2015merän60%laparoskopiskt
![Page 5: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/5.jpg)
KortfaktaCRC
• 2100rektalcancer• 4100koloncancer
• 75%äldreän65• Knappt5%yngreän50år
• Relativ5-årsöverlevnadmedCRC,ca61%förmänoch65%förkvinnor
![Page 6: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/6.jpg)
SVF-kolorektal canceriprimärvården
• Misstanke
blodiavföringen
anemi
![Page 7: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/7.jpg)
Vid”misstanke”,inom10dgr:anamnesinkl IBDochärftlighetrektalpalpationrektoskopividanemi– laborativstandardanemiutredning!?
![Page 8: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/8.jpg)
Omrektalpalpationochrektoskopivisarannanblödningskällaskadennabehandlasmeduppföljningefter4veckor
![Page 9: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/9.jpg)
Förhögriskpatienterskablödningskällanbehandlas,menuppföljningenskainteinväntasinnanremissförutredningenligtstandardiseratvårdförloppskrivs
![Page 10: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/10.jpg)
HögriskpatienttidkolorektalcancerpolypuppföljningsprogramIBDimerän20årärftlighetförCRC
![Page 11: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/11.jpg)
Välgrundadmisstanke– inklusionskriterie tillSVF”ändringavannarsstabilaavföringsvanori>4veckorutanannanförklaringhospatienteröver40år”
fyndvidrektoskopiellerrektalpalpationsomingermisstankeomkolorektalcancer
fyndvidbilddiagnostiksomingermisstankeomkolorektalcancer
![Page 12: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/12.jpg)
Välgrundadmisstanke(forts.)
synligtblodiavföringenhoshögriskpatienter
synligtblodiavföringendärrektalpalpationochrektoskopiintevisarannanuppenbarblödningskälla
synligtblodiavföringendärblödningenkvarstårefter4veckortrotsadekvatbehandlingavannanblödningskälla
![Page 13: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/13.jpg)
Välgrundadmisstanke(forts.)
blödningsanemisominteförklarasavstandardanemiutredning
![Page 14: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/14.jpg)
Övrigtkringinklusion tillSVFsymtomsomväckermisstankeomkolorektalcancermeninteuppfyllerkriteriernaförvälgrundadmisstankeskautredasenligtordinarierutiner
FekaltHbhardåligtprediktivtvärdeförkolorektalcancer.PositivtfekaltHbutanandrakriterierförvälgrundadmisstankeskautredasenligtrutinmeninteenligtstandardiseratvårdförlopp
blodförtunnandemedicineringminskarintesannolikhetenförattindividermedblodiavföringenelleranemiharenbakomliggandekolorektalcancer
![Page 15: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/15.jpg)
Remisstillutredningskainnehålla:
symtomellerfyndsomliggertillgrundförvälgrundadmisstanke
utfördutredning
allmäntillståndochsamsjuklighet
uppmärksamhetpåspeciellaläkemedel,t.ex.immunosuppression, antikoagulantia ochmetformin
![Page 16: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/16.jpg)
Remiss(forts.)ev.behovavinneliggandelaxeringinförkoloskopi
socialsituation,eventuellaspråkhinderellerfunktionsnedsättningar
kontaktuppgifterförpatienteninklusiveaktuellatelefonnummeruppgifterfördirektkontaktmedinremitterande (direktnummer).
![Page 17: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/17.jpg)
RemittentenInformerarom:attdetfinnsanledningattgöraundersökningarföratttaredapåompatienten harellerinteharcancerattpatientenkankommaattkallastillutredningsnabbtochdärförbörvaratillgängligpåtelefonFrågarom:Patientenvillgenomgådenplaneradeutredningenochvillgöradettaiettpåskyndatförlopp
![Page 18: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/18.jpg)
Remisserfrånprimärvården– 1år
Remisserinkomnafebruari2016– februari2017
223remisser
70resulteradeiCRC48bedömdesejuppfyllakriterierförSVF5kundeintegenomförautredningavmedicinskaskäl5villeinteutredasallsellerenligtSVF95kundeavskrivasefterutredning
![Page 19: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/19.jpg)
SVF– jaellernej?
Man85årDiagnos/fråga cancerprocessitjock- ochändtarmBeslut välgrundadmisstankeomcancer:ja
Anamnes,status ”sökerhärförbältrosochhardåHb79ochposhemoculter.Colonröntgen visartumör6x4cmnäravalvula Bauhini,strikturerande.Misstänktmetastasilunga.SkriverremissförDTlungaidag”
![Page 20: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/20.jpg)
SVF– jaellernej?
Man75årDiagnos/fråga cancerprocessitjock- ochändtarmBeslut välgrundadmisstankeomcancer:ja
Anamnes,status ”Stabilangina.Senastetidensymtomsomvid sensoriskpolyneuropati ochvissostadighet.Sedanca½årförändradavföringsvanamedhårdavföring1gångiveckanochiövrigtnormalkonsistensochiblandlöst.Ejblod.Ejbuksmärtaellerillamående””….förhöjtGTsomfortfarandeärlättförhöjt,övrigaleverprovernormala.CRP12ochSR27.NormaltHb””ultraljudlever….….ingetfokalt…”…kanskeDTcolonärdetbästamedtankepåattlevernskullebehövabedömasnärmare?”
![Page 21: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/21.jpg)
SVF– jaellernej?
Kvinna68årDiagnos/fråga cancerprocessitjock- ochändtarmBeslut välgrundadmisstankeomcancer:ja
Anamnes,status Tidigarefriskkvinnasomharhaftförändradavföringsvanorsedan2månader.Varierandekonsistensmenävenintermittentförekomstavblodochslem.Förövrigtvälmående.IngaB-symtom.Vidrektoskopinoterasmisstänkttumörca13cmuppiändtarmen.RemissskickadförDTcolon,bukochthorax.
![Page 22: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/22.jpg)
SVF– jaellernej?
Kvinna75Diagnos/fråga cancerprocessitjock- ochändtarmBeslut välgrundadmisstankeomcancer:ja
Anamnes,status ”Utreddesifjolpga viktnedgångmedbl.a.gastroskopiochcoloskopi.Ingetmalignt.Pga oklarlungförändringharpatnuutrettsmedPET,manserhypermetabolt upptagileocekalt somsannoliktärfysiologisktbetingatmenmalignitet kanintebedömasmeddenhärmetoden.….oförändradeavföringsvanormenharontihögerbukhalva.Villdärförgärnagöraundersökningen”
![Page 23: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/23.jpg)
SVF– jaellernej?
Kvinna48årDiagnos/fråga cancerprocessitjock- ochändtarmBeslut välgrundadmisstankeomcancer:jaAnamnes,status”….speciellpatient,diabetesmellitus typ2medkomlikationer ochhyperlipidemi…ocksåstarkhereditetförtarmcancerdärflerafamiljemedlemmarantingendöttisjukdomenelleräropereradeochharstomi….oförändradetarmvanorsomtersigsomIBS….käntenknutasubcutan somintekanåterfinnasvidus ellertidigareulj.ProveroförändradeförutomnågotförhöjtCRPochSR.Eftersompatharsåstarkhereditetförtarmcancerochönskarkontrolltacksamförsådan”
![Page 24: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/24.jpg)
SVF– jaellernej?
Kvinna69årDiagnos/fråga malignitet?
Anamnes,status”Friskförutomglaukom…successivttilltagandetrötthetochångest.Kännerigensymtomenfrånnärhonvarutbrändimittenpå2000-talet…gåttner10kgiviktpå2årmenhardåocksåökatsinpromenadfrekvens….fleramånadermerförstoppadäntidigare…köptlaxerandepåapoteket.Ingetblodellerslemiavföringen.Blodprovernormala,F-Hbx3ua.Rektoskopiplaneras”
![Page 25: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/25.jpg)
Förslagtillförbättring
Utvärderingavinklusionskriterier ochbättredefinitionavdekriteriersomskaanvändas
Merlikartadbedömningavinkommanderemisser
StandardiseradremissförrespektiveSVF
Ställningstagandetillompatäriskickförutredning(åtgärdavcancer)ochomsnabbspårpassarjustdenhärpatienten
![Page 26: SVF kolorektal cancer - SFAM Kronoberg | Svensk … planeras” Förslag till förbättring Utvärdering av inklusionskriterieroch bättre definition av de kriterier som ska användas](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020216/5ca588af88c9930a6e8c5b8d/html5/thumbnails/26.jpg)
Enremiss,ettSVF