Sviluppo del sistema visivo

Elena Piozzi

A.O. Niguarda Milano

S.C. di Oftalmologia Pediatrica

Direttore: Dott.ssa E. Piozzi

SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVOSVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO

Lo sviluppo delle normali capacità visive è Lo sviluppo delle normali capacità visive è

condizionato dall’ interazione di fattori condizionato dall’ interazione di fattori

GENETICI, MATURATIVI ED AMBIENTALI.GENETICI, MATURATIVI ED AMBIENTALI.

SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVOSVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO

Tappe dello sviluppo: Tappe dello sviluppo: SVILUPPO INTRAUTERINOSVILUPPO INTRAUTERINO e la e la

MATURAZIONE POST-NATALEMATURAZIONE POST-NATALE

Il normale sviluppo Il normale sviluppo neurosensorialeneurosensoriale e del e del sistema oculomotoresistema oculomotore, ,

necessitano di necessitano di stimoli visivi adeguatistimoli visivi adeguati

SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVOSVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO

Nei primi mesi di vita extrauterina si modificano Nei primi mesi di vita extrauterina si modificano

numerosi fenomeni comportamentali.numerosi fenomeni comportamentali.

SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVOSVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO• Alla nascita è presente il fenomeno della Alla nascita è presente il fenomeno della chiusura palpebrale alla chiusura palpebrale alla

luce intensaluce intensa ma occorre attendere la fine del primo mese per il ma occorre attendere la fine del primo mese per il

riflesso di riflesso di chisura alla minacciachisura alla minaccia

• I primi I primi movimenti ocularimovimenti oculari si presentano intorno alla 16si presentano intorno alla 16ª settimana ª settimana

dal concepimentodal concepimento

• La risposta La risposta oculo-vestibolareoculo-vestibolare è presente alla 34ª settimana di è presente alla 34ª settimana di

gestazionegestazione

SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVOSVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO

• IlIl nistagmo optocineticonistagmo optocinetico in determinate condizioni è evocabile già in determinate condizioni è evocabile già

alla nascitaalla nascita

• II movimenti di inseguimentomovimenti di inseguimento raggiungono il loro completo sviluppo raggiungono il loro completo sviluppo

intorno al terzo meseintorno al terzo mese

SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVOSVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO

• IlIl parallelismo degli assi visiviparallelismo degli assi visivi si stabilizza intorno al 1°-2° mese, la si stabilizza intorno al 1°-2° mese, la

convergenza necessaria per convergenza necessaria per fondere le immaginifondere le immagini provenienti dai 2 provenienti dai 2

occhi nello sguardo da vicino è ben sviluppata dal 6° meseocchi nello sguardo da vicino è ben sviluppata dal 6° mese

le principali funzioni monoculari e binoculari sia sensoriali che motorie

  i movimenti orizzontali rapidi (saccadi)

la convergenza

l’accomodazione

Tra 0-4 mesi (periodo critico di Drummond=17 sett.) si sviluppano:

   i movimenti coniugati

   i movimenti di stabilizzazione delle immagini sulla fovea (fissazione, inseguimento lento, etc.)

   il riflesso della fusione

si completa la visione binoculare singola

Tra 2-6 mesi si perfezionano:

Tra il secondo ed il terzo mese la curva di sensibilità al contrasto è simile a quella

dell’adulto

Già a tre mesi il bambino sembra avere una forma di visione cromatica, anche se gli studi sono molto contraddittori

L'acutezza visiva è approssimativamente quantificabile fin dalle

prime settimane di vita con lo studio delle risposte:

• riflesse (N.O.C.)• elettrofisiologiche (P.E.V.)• comportamentali (scelta di sguardo preferenziale)

con il metodo della visione preferenziale-1/40 nel neonato-1/10 a 3 mesi-10/10 a 3-5 anni 

con i PEV al 6° mese l'acutezza visiva è simile a quella dell'adulto

Funzioni visive del bambino

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0-1 mese Presta attenzione alla luce; limitata capacità di fissazione.

1-2 mesi Segue oggetti e luci in movimento; presta attenzione a stimoli nuovi e complessi.

2-3 mesi. Matura la capacità di convergenza, di fissazione e di focalizzazione.

3-4 mesi. Movimenti oculari più lineari ed aumento dell'acuità visiva; osserva e manipola oggetti

4-5 mesi. Sposta lo sguardo dagli oggetti alle parti del corpo; tenta di raggiungere e spostarsi verso gli

oggetti; riconosce visi e oggetti familiari.

5-6 mesi Raggiunge e afferra gli oggetti.

6-7 mesi Movimenti oculari completi e coordinati; sposta lo sguardo da un oggetto all'altro.

Funzioni visive del bambino

SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVOSVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO

7-8 mesi. Manipola gli oggetti guardandoli.

9-10 mesi. Manipola gli oggetti guardandoli.

11-18 mesi. Tutte le funzioni visive giungono a maturazione.

18- 24 mesi. Appaia oggetti, imita azioni.

24-30 mesi. Appaia colori e forme; esplora visivamente oggetti distanti.

30- 36 mesi. Appaia forme geometriche; disegna rudimentali cerchi.

36-48 mesi Buona percezione della profondità; riconosce molte forme.

SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVOSVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO

Primi mesi di vita:il neonato ha una limitata capacità di fissazione 4-5 mesi il neonato distingue alcuni colori fondamentali

7 mesi il piccolo comincia a percepire il senso di profondità

Oftalmologia pediatricaOftalmologia pediatrica

Campi di interesse Campi di interesse

1.1. Normale sviluppo del sistema visivoNormale sviluppo del sistema visivo

2.2. Individuazione quadri patologici Individuazione quadri patologici

a)a) Patologie sistemiche con interessamento oculare Patologie sistemiche con interessamento oculare

( sindromi genetiche,quadri plurimalformativi) ( sindromi genetiche,quadri plurimalformativi)

b)b) Patologie con esclusivo interessamento oculare Patologie con esclusivo interessamento oculare

(strabismo, cataratta congenita, glaucoma (strabismo, cataratta congenita, glaucoma

congenito)congenito)

Le principali cause di ipovisione nell’infanzia

• Malformazioni del bulbo(microftalmo, albinismo)

• Palpebre (ptosi)• Diottro oculare

CorneaCristallino (anomalia di forma, di trasparenza

e di sede)• Glaucoma congenito• Uvea

Le principali cause di ipovisione nell’infanzia

• Nervo ottico: Subatrofia ottica o atrofia ottica causata da patologie congenite o acquisite

• Retina : Patologie congenite (genetiche e malformazioni)

Patologie acquisite

(infiammatorie,traumatiche,ROP,

retinoblastoma,miopia elevata,

facomatosi)

• C.V.I.: disturbo visivo di origine centrale

in conclusione:

“lo sviluppo anatomo-funzionale della visione è un

processo che dipende dall’esperienza visiva e che

avviene seguendo dei meccanismi indotti dallo

stimolo visivo”

Lo stimolo visivo è il supporto per un armonico e

regolare sviluppo del sistema visivo

se inadeguato o alterato è responsabile di deficit

sensoriali più o meno gravi ai quali corrisponde un

disordine citologico ed architettonico delle vie

visive di differente entità

Ambliopia

(ottuso)

(una vista debole)

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