R E S P U E S TA A U T O I N M U N I TA R I A Q U E A F E C TA E L S I S T E M A N E R V I O S O P E R I F É R I C O ; A M E N U D O , PA R A L I Z A A L PA C I E N T E Y L O V U E LV E I N C A PA Z D E R E S P I R A R S I N A S I S T E N C I A .

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ

Dra. Diana Isela Mateo Santo

CAUSAS• Se desconoce, pero puede precipitarse por:

Enfermedad viral, en la 2 o 3 semanas previas.

Inmunizaciones.

FISIOPATOLOGÍA

• Se piensa que es una desmielinización de los pares craneales y nervios raquídeos por reacción autoinmuniaria que destruye la vaina de mielina que recubre estos nervios. La destrucción de esta vaina hace más lentos e impide el paso de los impulsos tanto motores como sensoriales.

Nervio no dañado (mielinizado)

Nervio dañado (desmielinizado)

FISIOPATOLOGÍA

• Por lo general inicia en la parte distal de las extremidades y avanza en sentido caudocefálico. Provoca debilidad muscular y parálisis bilateral.

• La función cognoscitiva no se altera, el paciente permanece alerta aunque puede ser incapaz de moverse, deglutir o hablar durante la fase aguda.

• Los pares craneales que se afectan a menudo son:

VII (Facial)

IX(Glosofaríngeo)

X (Vago)

XII (Hipogloso)

XI (Espinal)

VALORACIÓN Y ANÁLISIS

• Hallazgos de la ValoraciónSubjetivos:

• Hipersensibilidad, entumecimiento u hormigueo; a menudo se observa sólo en manos y pies.

• Cefaleas, rigidez del cuello. • Fotofobia. • Dolor que inicia como calambre muscular y se localiza en

la espalda, nalgas o extremidades y a menudo empeora durante la noche.

• Al inicio, falta de coordinación. • Debilidad muscular que progresa a la parálisis.

VALORACIÓN Y ANÁLISIS• Hallazgos de la ValoraciónObjetivos: • Debilidad muscular bilateral que casi siempre inicia en las

extremidades inferiores. • Marcha desmañada que puede progresar a parálisis total en un

lapso de 48 horas a varias semanas (pico máx. es a las 3 semanas).

• Reflejos tendinosos débiles o ausentes. • Labilidad extrema a la presión sanguínea. • Arritmias cardiacas de frecuencias rápidas o lentas. • Usencia de ruidos intestinales que sugieres íleo paralítico. • Retención urinaria. • Incapacidad para sonreír, arrugar el entreceño, cerrar los

parpados, hablar, deglutir o masticar.

HALLAZGOS PARACLÍNICOS CONFIRMATORIOS.

• Pruebas diagnósticas:

• Electromielografía• Anormalidad: se observa menor conducción nerviosa poco

tiempo después del inicio de la parálisis. Los resultados normales son un factor predictivo de recuperación pronta.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

1. Anticoagulante; profilactico para la trombosis venosa profunda o la embolia pulmonar.

2. Analgésicos opiáceos; Reduce el dolor y la ansiedad en el paciente con ventilador.

3. Antibioticos; reduce el crecimiento bacteriano y evita la infección mientras el paciente permanece en el hospital y se somete a procedimientos invasivos rutinarios.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

4. Corticosteroides; Reduce la respuesta inflamatoria.

5. Vasopresor; Aumenta la presión sanguínea y disminuye el gasto cardiaco.