27. GOTS-KONGRESS, 22.-23. JUNI 2012 IN SALZBURG - ABSTRACTS

Die Verletzungshaufigkeit ist imVergleich zum Volleyball erhoht.

doi:10.1016/j.orthtr.2012.02.032

V24Symphysen-assoziierteBeschwerden beim Sportler –Welche prognostische Rolle spieltdie Symphysenmorphologie? Eineprospektive Studie

Sascha Hopp*, J. Kelm,T. Pohlemann, U. Culemann

Uniklinikum des Saarlandes,Kirrbergerstr. 1, 66421 Homburg/Saar, Germany

E-Mail: sascha.hopp@uks.eu

Fragestellung: Haufig nehmen Sym-physen-assoziierte Schmerzen beiSportlern trotz multimodaler konser-vativer Behandlung einen therapie-resistenten Verlauf. Wir untersuch-ten die prognostische Bedeutungder Symphysenmorphologie fur denKrankheitsverlauf in diesem speziel-len Patientengut anhand einer KM-Arthrographie der Symphyse.Methodik: 08/08 bis 01/11 wurden71 konsekutive Patienten mit Sym-physen-assoziierter Beschwerde-symptomatik > 3 Monate und pos.MRT-Nachweis (parasymphysares€Odem) im Rahmen einer Spezial-sprechstunde klinisch und radiolo-gisch untersucht. Ausschlusskrite-rien: Leistenhernie, FAI, urolog./gynakol. Vorerkrankungen, Tumor,Infekte, KM-Allergie. Bildgebungbei allen Patienten: MRT Becken,Beckenubersicht im Stehen, Ein-beinstandaufnahme beidseits. BeiVersatz der Symphyse>4,0 mm wur-de eine relevante Instabilitat ange-nommen. Unter Bildverstarker-Kon-trolle (Fa. Ziehm-Vista) erfolgteunter sterilen Kautelen eine i.a. In-filtration der Symphyse, zunachst

mit Kontrastmittel (KM) (,,Symphy-sographie‘‘) zum Nachweis vonVeranderungen der Symphysenmor-phologie, danach therapeutischmit Lokalanasthetikum und Korti-koid. Protokollierte Parameter: Klin.Auffalligkeiten, radiolog. KM-Vertei-lungsmuster, Ansprechrate derInfiltration, radiolog. Symphysen-instabilitat. NU - Protokoll zur Le-bensqualitat nach durchschnittlich8 Monaten: NIPPS Score, VAS, SF-12 (,,klinisch‘‘). Auswertung durchdeskriptive Statistik, Chi-Quadrat-Test, MWU-Test.Ergebnis: Durchschnittsalter 31Jahre (20-67), Verhaltnis Manner/Frauen 66/5. Durchschn. Dauer derBeschwerden 8 Monate. Nachgewie-sene Symphysographie-Muster:Gruppe 0: ,,Normaler Spalt‘‘ (n = 8):klinisch unverandert (p > 0,05),Gruppe 1: ,,Degenerativ‘‘ (n = 13):klinisch gleich oder leichte Besse-rung, abhangig vom Arthrosegrad(p < 0,05); Gruppe 2: ,,KM-Austritt‘‘(n = 47) nach caudal unilateral (2a),bilateral (2b) sowie cranial (2c): kli-nisch signifikante Besserung(p < 0,01). Gruppe 3: ,,Wider-standsloser KM-Austritt‘‘ (n = 3): kli-nisch unverandert (NIPPS/SF-12,p > 0,05), aber VAS sign. schlechter(p < 0,05). Nachweis Symphysen-instabilitat bei insg. 21 Patienten(29,6%), davon n = 3 in Gruppe 3.Operative Behandlung mit Symphy-siodese (trikortikaler Span + Dop-pelplattenosteosynthese) bei 6 Pa-tienten mit signifikanter Instabili-tat und/oder Symphysographie-Muster 3, jeweils Beschwerdefrei-heit nach Implantatentfernung(p < 0,05).Schlussfolgerungen: Entgegen derLiteratur sind die Ansprechraten aufdie Infiltration der Symphyse sehrinhomogen. Mittels der Symphyso-graphie ist eine weitere Differenzie-rung des außerst heterogenenKrankheitsbildes moglich. Anhandder von uns vorgestellten Symphyso-

graphie-Gruppierung kann erstmalseine prognostische Aussage bzgl.des Ansprechens der Infiltrationsthe-rapie getroffen werden. Die Indika-tion zur Symphysiodese wird mitNachweis eines widerstandslosenKM-Austritts und/oder dem Vorliegeneiner sign. Instabilitat erleichtert.

doi:10.1016/j.orthtr.2012.02.033

V25Behandlung derPeronealsehnenluxation beibestehender medialer undlateraler Bandinstabilitat imSprunggelenk

Pejman Ziai*, M. Sabeti Aschraf,K. Fehske, C.E. Dlaska, P. Funovics,F. Wenzel, A. Graf, T. Buchhorn

Medizinische Universitat Wien,Wahringer Gurtel 18-20, 1090 Wien,Austria

E-Mail: pejman.ziai@meduniwien.ac.at

Hintergrund: Die akute Peroneal-sehnenluxation wird durch ein mas-sives Flexions-Torsionstrauma ver-ursacht und durch bestehende Band-instabilitat im Sprunggelenkbegunstigt. Das Ziel dieser Studiewar die Beurteilung einer Opera-tionsmethode zur kombinierten Ver-sorgung der Peronealsehnenluxationund der lateralen und medialenBandinstabilitat im Sprunggelenk.Methoden: Zwischen 2005 und 2007wurden 42 Patienten mit einer Pero-nealsehnenluxation bei bestehenderBandinstabilitat im Sprunggelenkoperativ behandelt. Die Rekonstruk-tion des Retinaculum extensorum su-perius erfolgte in einer Ankertechnikmit Zuhilfenahme eines Periostlap-pens wahrend die Versorgung derBandstrukturen mit bioresorbierba-ren Ankern unter Berucksichtigung

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