syndrome de cockett - sorbonne-universite.fropération de palma-dale (5 cas) gestes complémentaires...
TRANSCRIPT
![Page 1: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/1.jpg)
SYNDROME DE COCKETTSYNDROME DE COCKETT
PR Jean Michel CHEVALIERHôpital E. HERRIOT
LYON
![Page 2: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINITIONDEFINITION
Obstacle au flux veineux siégeant sur le segment terminal de la veine iliaque primitive gauche
![Page 3: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/3.jpg)
HISTORIQUEHISTORIQUE
1906 Mc MURRICH 1943 EHRICH et KRUMBHAAR 1951 OLIVIER 1954 FELLUS 1957 MAY et THURNER 1965 LEA THOMAS - COCKETT
![Page 4: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/4.jpg)
ANATOMIES ANATOMIES PATHOLOGIQUESPATHOLOGIQUES
3 types de compression : Empreinte de l’artère iliaque primitive droite
sur la veine iliaque primitive gauche Empreinte du corps vertébral de la 4ème
vertèbre lombaire Synéchies à l’intérieur de la lumière veineuse
![Page 5: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/14.jpg)
TABLEAU CLINIQUETABLEAU CLINIQUE
MODE CHRONIQUE : Claudication veineuse d’effort
MODE AIGU : Phlébite du membre inférieur gauche
![Page 15: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/15.jpg)
EXAMENS EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES
Pléthysmographie Iliocavographie phlébographie
![Page 16: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/16.jpg)
Ce syndrome pose trois Ce syndrome pose trois problèmes :problèmes :
– Ses origines : est-il congénital ou acquis ?
– Son diagnostic : devant quel tableau l’évoquer ?
– Son traitement : Faut-il opérer par une chirurgie directe ou par modification des trajets vasculaires ?
![Page 17: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/24.jpg)
FREQUENCEFREQUENCE SERIE PERSONNELLE
Adulte 9/48 18,75 % Nouveau Né 1/5
COCKETT : Adulte 20 %
EHRICH – KRUMBHAAR Adulte 95/399 23,8 % Nouveau Né 6/27 4,7 %
![Page 25: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/25.jpg)
Devant quels tableaux Devant quels tableaux cliniques faut-il évoquer le cliniques faut-il évoquer le Syndrome de COCKETT ?Syndrome de COCKETT ?
Au stade chronique :– Signes cliniques :
L’œdème est associé à :– Une claudication intermittente d’effort– Des varices– Une varicocèle– Une composante lymphatique
![Page 26: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/26.jpg)
Devant quels tableaux Devant quels tableaux cliniques faut-il évoquer le cliniques faut-il évoquer le Syndrome de COCKETT ?Syndrome de COCKETT ? Au stade aigu :
– Clinique : Signes de phlébite
– Phlébographie : V.I.P.G. perméable V.I.P.G. thrombosé Signe de la Planche
– Découverte per-opératoire
![Page 27: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/27.jpg)
LES EXAMENS LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES COMPLEMENTAIRES
Phlébographie Pressions veineuses Pléthysmographie occlusive Epreuve au bleu
![Page 28: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/29.jpg)
TRAITEMENTTRAITEMENT
Chirurgie directe Chirurgie de dérivation
![Page 30: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/36.jpg)
METHODES (suite)METHODES (suite)
Interventions complémentaires :
– Thrombectomie veineuse– Artérialisation veineuse– Filtre cave
![Page 37: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/37.jpg)
INDICATIONSINDICATIONS
Selon le stade clinique :– Aigu : Maladie thrombo-embolique– Chronique :
Asymptomatique Œdème Claudication veineuse Varices
![Page 38: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/38.jpg)
Selon le type anatomique :– Respect de 2 principes :
Ne pas mettre en jeu de pronostic vital Ne pas altérer la fonction sexuelle
– Réparation du type C Indication des gestes associés :
– Artérialisation– Modification des trajets
![Page 39: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/39.jpg)
CONCLUSIONCONCLUSION
L’origine est vraisemblablement congénitale La présence de synéchies n’est pas directement
responsable de thrombose, mais détermine le côté de la thrombose
Il semble possible de reconnaître radiologiquement le type C dans les thromboses de la veine iliaque primitive gauche
La phlébographie transversale avec résection des adhérences angioplasties et artérialisation nous paraît être une thérapeutique suffisante
![Page 40: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/41.jpg)
METHODES METHODES
Modifications du trajet actuel : Hamacs (COCKETT) Pont de Silastic (TRIMBLE) Transposition de l’artère I.P.D.
• Par abaissement du croisement artério-veineux• Par passage de l’artère en arrière de la veine
(JASZCZACK)• Par réimplantation de l’artère I.P.D. dans l’artère
hypogastrique gauche (CORMIER)
![Page 42: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/42.jpg)
TRAITEMENTTRAITEMENT (méthodes) (méthodes)
Phlébotomie + résection des adhérences + angioplastie veineuse + artérialisation ( 5 cas)
Opération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés :
Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas)
Traitement médical associé : Anticoagulants Contention élastique
![Page 43: SYNDROME DE COCKETT - sorbonne-universite.frOpération de Palma-Dale (5 cas) Gestes complémentaires associés : Thrombectomie veineuse (18 cas) Filtre cave (7 cas) Traitement médical](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082914/611bcafe87ac1422cf2fb84e/html5/thumbnails/43.jpg)
Interventions de dérivation veineuse : PALMA – DALE Pontages veineux inter-hypogastriques
(BEAUJEAN)
Chirurgie directe : Restauration de la perméabilité veineuse Exérèse de la zone d’adhérence (COCKETT)