szóbeli7 - gyermekfogászati És fogszabályozási beavatkozások szóbeli vizsgafeladata

7/22/2019 Szbeli7 - Gyermekfogszati s Fogszablyozsi Beavatkozsok Szbeli Vizsgafeladata

1/86

2398-10 Gyermekfogszati s fogszablyozsi beavatkozsok kvetelmnymodul szbeli vizsgafeladatai

2398-10

Gyermekfogszati s fogszablyozsi

beavatkozsok

Kvetelmnymodl sz!beli vizsgafeladatai

1!8"


2/86


Tartalomjegyzk

#artalom$egyzk%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 21% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &

' (t ves kor) gyermekek fogazati sttusza %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&

*zolls kisgyermekeknl %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&' szuvasods eltvol+tsnak eszkzei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &'z ellts sorn ,szuvasods alkalmaz(at tm. anyagok %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"

2% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /' 9 ves kor) gyermekek fogazati sttusza %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /' lenyomatvtel eszkzei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8' konstrukis (aras el.ksz+tse%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8#ansads a funkionlis fogszablyoz kszlk visels(ez trols(oz tiszt+ts(oz tisztn

tarts(oz %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 83% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 9

' kasolatfelvtel s a kasolat tarts md$a az iskolval %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%9

4egyes fogazati sz5rs(ez a fogak $ellsnek rendszere %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%9' vegyes fogazati sttusz felvtele %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%11' sz5rs kasn a motivi s a figyelem fenntartsa a gyermek egyttm5kdsnek biztos+tsa 11

6% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1&'z anya7gyermek kasolatnak $elent.sge %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1&' szotats $elent.sge az llsontok fe$l.dsben %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1/' fogazat fe$l.dse az intrauterin letben a fogzs menete %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1/' fogazat fe$l.dsnek korsoortbeli felosztsa %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 18oor okozta sz$nylka(rtya elvltozsok s azok elltsa )$szltt s sesem.korban %%%%%%%%%%%%%%%%%18

&% feladat %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 20' gyermekfogszati nevels felvilgos+ts s megel.zs $elent.sge a kisiskolsok vonatkozsban

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 20' tllkozs s a rofilais kasolata %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 21' saldi rofilais fontossga %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 21' sortols fogszati traumatolgiai veszlyei a fogvd. (asznlatnak fontossga sort szabadid.s

tevkenysg kzben l% grdeszka kerkr %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%22"% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 23

Gyermekkorban kialakul aries redilekis (elyei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%23:irkulris aries atome(anizmusa %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%23:irkulris aries elltsnak le(et.sgei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%23;revenis le(et.sgek %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%26

/% feladat %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2"' fogszati reveni lkit5zsei a klnbz. fogazati korsoortokban %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2"

' gyermekkorban leggyakrabban el.fordul fogazati megbetegedsek s a aries s gingivitismegel.zsnek le(et.sgei a klnbz. korsortokban %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%29

' rgs s a fogsor zrdsi zavarok sszefggsei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 31' fogvlts menete a gyermekfogszatban a serdl.kor vgig %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%32

8% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 36' fog eredet5 f$dalom t+usai a kreredet szerint %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%36' f$dalomsilla+ts md$ai kisgyermekkorban azok gygyszerei eszkzei s (asznlatuk %%%%%%%%%%%%%%3&' te$fog gykr eltvol+ts md$a eszkzei rzstelen+ts %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 3lyog megnyitsa s kezelse %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%3"


3/86


' gy5r5beragaszts s a braketek felragasztsnak md$ai s a ragaszts(oz szksges eszkzk%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 39

'z +vbekts lsei az e((ez szksges eszkzk %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 3910% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 61

' barzdazrs(oz szksges anyagok %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 61' barzdazrs el.nyei (trnyai %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 61' barzdazrs rszletes menete %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 61' gyermekfogszati reveni l$ai le(et.sgei s eredmnyessge %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%62

11% feladat %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6&Gyermekkori balesetek sorn kialakul leggyakoribb fogsrlsek $ellemz.i %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%6&' marad fogak srlsnek elltsa korona trs esetn %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6"' marad fogak srlsnek elltsa gykrsrls esetn %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6"#eend.k marad fog intrusio$a esetn %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%6/#eend.k luatio totalis dentis ermanentis esetn%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%68

12% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 69' retenis kszlkek fa$ti a lenyomat(oz szksges eszkzk anyagok %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%69' fogszablyz kszlk eltvol+tsnak lsei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&1' retenis lemez trolsa tiszt+tsa %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &1

#ansok retenis kszlket visel.k szmra%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&213% feladat %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &3

' srlt metsz.fog els. elltsnak feladatai s az ellts eszkzei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &3' srlt metsz.fog msodik elltsa s az ellts eszkzei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &&'z rzstelen+ts md$ai gyermekkorban%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &&

16% feladat %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &/' gyermekfogszatban alkalmazott intraorlis rntgenfelvteli te(nikk %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&/'z intraorlis fogszati rntgenfilm,ek sa$tossgai %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&8' felvtel(ez a fe$ s a tubus bell+ts szablyai> megfelel. szgek ort(oradilis irny aialis f.sugr

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &9ugrvdelmi szablyok gyermekkorban%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"0

1&% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% "1' fogvlts folyamata gyermekkorban %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% "1' marad front s re- illetve molaris fogak aries $ellemz.i %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"2' marad fogakon kialakul aries elltsnak le(et.sgei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"2' te$fogazat megtartsnak $elent.sge a marad fogazat szemont$bl%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"3

1"% feladat %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% "6'z rzstelen+ts md$ai %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% "6' reonlt fog s+nezsnek le(et.sgei?

#eend.k az llsontmederb.l kiesett fog trolsval kasolatban az llsontbl val kimozduls s a reoz+i kztt eltelt id.ben %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"&

' fogbl vitalitsnak elvesztsvel kasolatos teend.k%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"&

1/% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ""' gyermek test(elyzetnek kialak+tsa %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%""' (yoglykaemia relat+v skkentsnek md$a %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%""' ulzus s a lgzs megfigyelsnek kvetsnek md$a %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%""'z allergis t)lrzkenysgi reaki s a kollaszus elkln+tsnek szemont$ai%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"/

18% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% "8' flelem szorongs oldsa gyermekkorban %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% "8@rzstelen+ts le(et.sgei a gyermekfogszatban ,(elyi rzstelen+ts vezetses rzstelen+ts

ambulns narkzis %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% "9' te$fog eltvol+ts indikii menete eszkzei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%/0' marad fogak eltvol+tsnak indikii menete eszkzei%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /1

19% feladat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /3' sesem.k s kisgyermekek (elyes tllsa a aries megel.zse l$bl %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%/3' (elyes sz$(igin kialak+tsa gyermekkorban a fogtiszt+ts eszkzei s mdszerei %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%/3Aluoridok alkalmazsa gyermekkorban %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%/&

3!8"


4/86


' gyermekfogszati gondozs $elent.sge%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /&20% feladat %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /"

Gyermekkorban kialakul gingivitisek okai atome(anizmusa megel.zse s teris le(et.sgei /"Gyermekkorban kialakul arodontitisek okai atome(anizmusa megel.zse s teris le(et.sgei

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% //' gyermekkori fert.z. betegsgek sz$tnetei ,tonsillitis skarlatina morbilli variella rubeola

mumsz %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% //'z ltalnos betegsgek sz$tnetei ,anaemia leukaemia diabetes mellitus%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%/9

21% feladat %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 82' fogazat s llsont eltrsek etiolgi$a $ellemz.i fa$ti ,rkltt szerzett %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%82'z a$ak- s sz$ad(asadkok kezelse %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%83'z 'ngel olusis diagnosztika rendszere %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%86' fogszablyz kezelsek(ez szksges rntgen diagnosztika %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%8&' mai fogszablyozs kt f.irnyzata%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8"

6!8"


5/86


1. feladat

Ht ves kisfidesany$val rkezik a rendelsre a(ol Bn gyakorlatt tlti% ' fogorvos a vizsglat sornbal als premoralis fogn occluslis cariest diagnosztizl% 'z orvos tmsselk+vn$a elltni a fogat%=egkri Bnt (ogy foglal$a ssze a tudnivalkat az esettel kasolatban% 'd$a meg a krt informikatC

' feladat megvlaszolsa sorn az albbi szemontokra tr$en ki>7 a (t ves kor) gyermekek fogazati sttusza7 izolls kisgyermekeknl7 a szuvasods eltvol+tsnak eszkzei7 az ellts sorn alkalmaz(at tm. anyagok

! "t ves kor gyermekek fogazati sttusza' te$fogak meg$elense a gyermek sz$ban a "% (na krnykn kezd.dik s ltalban a 26% (na

krl fe$ez.dik be%

' te$fogak olyan fontos szereet tltenek be mint a ks.bbiekben a marad fogak% ' gyermekseg+tsgkkel tanul$a meg a (elyes (angkzst velk rg s fontos szerek van a marad fogak (elynekbiztos+tsban% Da id. el.tt kerlnek eltvol+tsra a (iny melletti kt fog elmozdul rszben vagy tel$esenzr$a a rst ezltal gtol$a a marad fog el.trst%

"-/ ves korban kezd.dik a gyermekeknl a fogvlts az als kzs. metsz.k ki(ullsval ma$dfolytatdik a fels. kzs. metsz.kkel ,/-8 ves kor krl% #e(t a / ves kor) gyermekeknek mrltalban vegyes a fogazata br mg az ele$n vannak%

#zolls kisgyermekeknl

#zolls$Eylsz+v vattarollni de a$nlatosabb inkbb a kofferdam (asznlata%e"zsg$ kond&cionls' szr&ts (nyl tvoltartsa)" 'roimalis felsz+neken ne(z az elltsuk" 'ls te$rlFk szuvasodsa gyakoribb mint a felsFk" Da a aries a dentinbe ter$ed ,ami elg gyakori a tms alatt a fog knnyen begyullad 7 ezrt

nem alkalmazzuk a lak-elveket" Hitiszt+t$uk az reget minimalis el(orgonyzst biztos+tani kell" 'lblels nagyon fontos ,kalium(idroid s ement

! szuvasods eltvol&tsnak eszkzei

*zuvas dentin eltvol&tsaGi m5szerek> gmb alak) alf)r kis fordulatszmonHzi m5szerek> ekavtorHemome(anikus mdszer> 1 eres :arisolv gles kezels I (ioklorit ltal felu(ult dentin eltvol+tsa

seilis kti m5szerekkel ,Jz a legk+mletesebb mdszer a fog s a beteg szemont$bl

Jszkzk mg> ' :arisolv s a ariesindiktor festkek le(et.v teszik a szuvas s a kiss felu(ult denem szuvas dentin elkln+tst ami a ul(oz kzeli szuvasods esetn ,aries rofunda seg+t a fogatletben tartani%

&!8"


6/86


!z ellts sorn (szuvasods) alkalmaz"at tm+ anyagok

!z idelis tm+anyag$

1% emmilyen kros (atst nem fe$t ki sem a kemny fogszvetekre sem a ulra%

2% Eem kros+t$a a fog kzvetlen krnyezett sem a szervezet egszt%3% ' me(anikai (atsokkal szemben a fog kemny szvetei(ez (asonl ellenllst tan)s+t% ,rg-kotater.

6% #rfogatt nem vltoztat$a%&% Eem olddik nem korrodldik ellenll a sz$regben le$tszd vegyi folyamatoknak a

sav(atsnak a nyl s a sz$regi baktriumok (atsnak%"% Ee vezesse se a (.t se az elektromossgot%/% Ee okozzon eszttikai zavart%8% 'ntisetius (atsval megakadlyozza a szekunder aries kialakulst%9% Kl adatl(at ,forml(at s kmiailag is kt.d$n a fog(oz%10% Hnnyen trol(at s feldolgoz(at%11% zksg szerint knnyen eltvol+t(at a avitsbl az fogszvetek mesrtse felldozsa

nlkl%

Tm+anyagok osztlyozsa$

Lsztlyozs elvgez(et. a kvetkez.k szerint>1. ,egyi sszettel alapjn

" fmes tm.anyagok ,gyerekeknl nem igazn" ementek" komoz+is anyagok" fogszati kermiai anyagok ,gyerekeknl szintn nem igazn

-. Tms elksz&tsnek mdja szerint a tms le"et" u(n befe$ez(et.> avitsban megszilrdul" szilrd formban rgz+t(et. ,gyerekeknl nem> inlay onlay

. Tms clja szerint" ideiglenes" vgleges" alblel. anyagok> (atrterleten mozognak mert velk ideiglenesen s vglegesen

is zr(at$uk a avitst%

/. 0gzls mdja alapjn megklnbztetnk olyan tm+anyagokat' amelyek" bekel.dssel maradnak (elyben" kemny fogszvetek(ez add(ez+v anyagokkal vannak beragasztva

*zuvas tejfogak kezelse

! szuvas tejfogak kezelse tbbfle mdon trtn"et$" Da nagyon kisi a szuvasods akkor elsiszol(at$uk a te$fogat egy sima felsz+nt ltre(ozva s a

fellett egy seilis fluoridtartalm) anyaggal esetel$k%" Da nagyobb a szuvasods akkor tmst kell ksz+teni% *lyenkor kialak+tunk egy kis reget

eltvol+tva a szuvas rszt ma$d vegionomer ement tmst ,ritkbban amalgmot (elyeznk afogba% Jz a tm.anyag eltr a marad fogaktl de $l kt a fogszvet(ez s fluoridot ad le aminagyon (asznos (iszen seg+t a tovbbi szuvasods kialakulsnak megel.zsben%

"!8"


7/86


-. feladat

2ilenc vesvegyes fogazat) gyermek AM (3r4nkel) t&pus fogszablyztkapa rendelsen% #$koztassaa (ozztartoz$t a beavatkozssal kasolatos tudnivalkrlC

' t$koztats sorn az albbi szemontokra tr$en ki>7 a 9 ves kor) gyermekek fogazati sttusza7 a lenyomatvtel eszkzei7 a konstrukis (aras el.ksz+tse7 tansads a funkionlis fogszablyoz kszlk visels(ez trols(oz tiszt+ts(oz tisztn

tarts(oz

5ima6illaris kszlkek kive"et+ kszlkek

Jzek mindkt llsontra (atnak termszetes er.ket fel(asznlva befolysol$k az llsontoknvekedst% Jls.sorban a mesiodistalis s a vertiklis eltrsek korreki$t vgzik% Datsukat klnbz.izmok!izomsoortok aktivlsval illetve kros izomnyomsok kikszblsvel fe$t(etik ki megvltoztat$k

a funkit s ezzel szekunder mdon a formt is talak+t$k%Jlksz+tsk fontos lse a konstrukis (aras bell+tsa mikor a mandibult a k+vnt (elyzetbe

(ozzuk s ezzel az izmokat is aktivl$uk%'z aktivtorok akrilt blokk$nak fokozatos besiszolsval tud$uk a fogakra (at er.k nagysgt s

irnyt alak+tani%' funkciszablyoz kszlkeka mesiodistalis eltrsek korreki$a mellett a sz$itvarban tall(at

akrilta$zsokkal s elottkkal kszblik ki a kros izom(atssokat s a ()zer.vel az alveolusfalonsontfellst vltanak ki ami a fog+vsz5klet kezelsre szolgl%

' bimaillris kszlkeket els.sorban a nvekeds id.szakban alkalmazzuk% ,' kszlkek nagyrszt kife$leszt.$kr.l neveztk el l%Adams, Klammt, Frnkel, Balters, Rek R! 'z egyik legegyszer5bbkszlk a sz$itvarban el(elyezked."itvarlemez mely az a$ak s az ora elemelsvel fe$ti ki (atst

seg+ti a kros funkik rossz szoksok kikszblst%

3r4nkel t&pus fogszablyoz

Jzt a fa$ta fogszablyozt vegyes azaz olyan gyerekeknl (asznl$uk akinek mr vannak marad fogaide ugyanakkor te$fogai is vannak% Jz sak ennl a korosztlynl (asznl(at% ;rimaimlis kszlk agyerek bele(ara tg+t savaros kszlk% *lyen l a Hlam Dansa mg% :sak a (aras tart$a ninskaos% Matiner-t ragasztok a fogakba (a bizonytalanok% Aogvlts utn a kszlk kiserlend.%

' lenyomat vtel eszkzei> kanl als vagy fels. algint ssze satula vesetl ,(nyingerre%=aga a konstukis (aras a viasz (aras bunzen gF fltt megolvasztunk egy viasz darabot ezt

meg(a$l+t$uk s erre (ara r a gyerek% Kl kiad$a l a kereszt(arast%

! 7 ves kor gyermekek fogazati sttusza' te$fogak meg$elense a gyermek sz$ban a "% (na krnykn kezd.dik s ltalban a 26% (na

krl fe$ez.dik be%' te$fogak olyan fontos szereet tltenek be mint a ks.bbiekben a marad fogak% ' gyermek

seg+tsgkkel tanul$a meg a (elyes (angkzst velk rg s fontos szerek van a marad fogak (elynekbiztos+tsban% Da id. el.tt kerlnek eltvol+tsra a (iny melletti kt fog elmozdul rszben vagy tel$esenzr$a a rst ezltal gtol$a a marad fog el.trst%

9 ves korra a gyermeknek mr el.b)$tak a kvetkez. marad foga ,vegyes fogazat)i>" "-/ v> als kzs. metsz.k" /-8 v> fels. kzs. metsz.k

" /-9 v> als oldals metsz.k" 8-9 v> fels. oldals metsz.k

/!8"


8/86


! lenyomatvtel eszkzeiArNnkel kszlk(ez lt% algint lenyomatot vesznk%

8enyomatvtel eszkzei

fogkefe fogkrm esetleg fogszablyoz tiszt+t tabletta" Aontos tudni valk kive(etF fogszablyoz kszlkr.l> Hive(et. naonta min% 12- 16 rt kell

viselni% 4iselse kezdeti id.szakba kellemetlen le(et fokozott nylelvlaszts r(arasra kisitrzkenny vl(atnak a fogak%

" @tkezsnl s sortnl ne (asznl$k%" ' kezelsekre ontosan a megadott id.ben kell meg$elenni s (ozni a kszlket valamint a

kezel.laot%

*zj"igine kive"et+ kszlkek esetn$

' sz$(ignt a megszokott mdon folytat$a a iens ,fogkefe fogkrm elektromos fogkefe fogselyemkiegsz+tve a kive(et. fogszablyoz kszlk tiszt+tsval fert.tlen+tsvel% ;revent+v mdonsz$fert.tlen+t. oldatok (asznlatval megel.z(et.k a klnbz. fert.zsek melyek fogszablyoz kszlkalkalmazsakor gyakoribbak a retenis (elyek megszaorodsa miatt% Pgyanebben a sz$fert.tlen+t.folyadkban fert.tlen+t(et$k a kszlket is ,:(lor(eamed :orsodil ill% :orega #abs alkalmaz(at%

8!8"


9/86


. feladat

Gyermekfogszati rendel.ben ltalnos iskolai als tagozatos tanulk sz9rsi feladatainak elltsvalb+zzk meg% 'z el.kszletek sorn a fogorvos t$koztatst kr a feladattal kasolatban% #$koztassa afogorvost a feladattal kasolatos teend.kr.l tudnivalkrlC

' t$koztats sorn az albbi szemontokra tr$en ki>7 a kasolatfelvtel s a kasolat tarts md$a az iskolval7 vegyes fogazati sz5rs(ez a fogak $ellsnek rendszere7 a vegyes fogazati sttusz felvtele7 a sz5rs kasn a motivi s a figyelem fenntartsa a gyermek egyttm5kdsnek biztos+tsa

! kapcsolatfelvtel s a kapcsolat tarts mdja az iskolval#elefon szrlaok rosektusok rdekessgek figyelemfelkelts stb%

,egyes fogazati sz9rs"ez a fogak jellsnek rendszere

Tejfogak jellse

:H; jells < tejfogak

9!8"

== =/ = =- =1 >1 >- > >/ >=

?1 ?- ? ?/ ?=@= @/ @ @- @1


10/86


Aarad fogak

:H; jells' marad fogak

! fogak nvekedse

TBC3;D!2 ("napokban)2zps+metsz+

(#)

;ldalsmetsz+

(##)

*zemfog(###)

7 7Bls+

tej+rl+(#,)

Asodiktej+rl+

(,)7

3els+fogsor

8712 9713 1"722 7 7 13729 2&733 7

!lsfogsor

"710 1071" 1/723 7 7 16718 23731 7

A!0!EF 3;D!2 (vekben)

2zps+metsz+

(1)

;ldalsmetsz+

(-)

*zemfog

()

Bls+kis+rl+

(/)

Asodikkis+rl+

(=)

Bls+nagy+rl+

(>)

Asodiknagy+rl+

(?)

Harmadiknagy+rl+

(@


11/86


! vegyes fogazati sttusz felvtele' krzeti fogorvos(oz melyik iskola tartozik mert krzetileg az megy oda " (avonta sz5r.vizsglatra%*lyenkor felmrik a dikok fogazati sttuszt l a marad fogak zsigmondi keresztes $ellseK> 10 AJ 20 AJ 60 ' 30 'K> &0AJ"0 AJ 80 ' /0 '


12/86


" Horona 7 felvtel ,M#G" zlotika ,arieses lesio sttebb

aries" ' caries,kivve az iniiens1 formt maradand nyomokat (agy a fogazatban melyek

irreverzibilisek s (ossz) id. eltelte utn is regisztrl(atk kezeletlen arieses lesio tmskoronzott vagy elvesztett ,eltvol+tott fogak form$ban%

" :ariesben megbetegedett fogak regisztrlsra a O=A mr.szm ter$edt el ezt fogadtk elnemzetkzi viszonylatban

" :ariesben megbetegedettnek tekint$k a szuvas ,OSdeayed a tmtt ,ASfilled s a (inyz,=Smissing fogakat s felsz+neket

" Jgynre vonatkoztatva ezek sszegt O=A-szmnak soortok vizsglatakor osztva aO=Aszmok sszegt a vizsglt egynek szmval O=A-indenek nevezzk

EA3 zomnra ter$ed. aries" O3 7 O6> dentinbe ter$ed. aries

Tejfogazatban

" df-t inde" def-t inde ,TeUSetratiora indiklt fog" df-s inde" def-s inde" ' te$fogak ki(ullsa ill a fogvltssal kasolatos vltozsok miatt a (inyz te$fogak arieses

rintettsgnek meg+tlse le(etetlen

ariesszaporulat

cariesprevalencia

" 'dott id.szakban kialakult )$ arieslesiok szmt $elzi egynekre s soortokravonatkoztatva

ariesfrekvencia (gyakorisg)

" 'dott nessgsoortban a vizsglat id.ont$ban a arieses szemlyek arnyszmt $elenti" Hzelm)ltig a ivilizlt orszgokban a ariesfrekvenia saknem 100V-os volt ami e fogalom

(asznlatnak $elent.sgt skkentette 7 revenio (atsra a arismentes egynek szmnakemelkedsvel ismt fontoss vlt

" 100 vizsglt szemlyb.l (nynak van lukas foga

1 aries incipiens$ ,kezdeti fogszuvasods makroszkos reg nlkl , sak zomn % 4isszaford+t(at, reminarizlodik Hrtafe(r folt ,W(ite sot aries superfitialis$elri a dentint

aries media$dentinben van de a fogblt.l tvol%aries profondus$dentinben mlyen a ul(oz kzel%aries penetrans$elrte a ult befert.z.dtt a fogbl ezrt a ula kzlekedik a sz$reggel%

12!8"


13/86


6 ves korban> 60 7 &0V

& - " vesen> 80 7 8&V

10 ves korban> gyakorlatilag 100V" ariesintenzits$' megbetegedett fogak szma a fogazat megbetegedsnek s)lyossga a

vizsglat id.ont$ban" ariesincidencia$'zon szemlyek szma!arnya akiknl adott id.szak elteltvel ,ltalban

1 v )$ arieses lesio fe$l.dtt ki%" ariesintenzits$' megbetegedett fogak szma a fogazat megbetegedsnek s)lyossga a

vizsglat id.ont$ban" ariesincidencia$'zon szemlyek szma!arnya akiknl adott idFszak elteltvel ,ltalban 1

v )$ arieses lesio fe$l.dtt ki

Dykrcaries (0#)" Hatz ltal kidolgozott ,1980" ' arieses gykrfelsz+nek s a gingivareesszit mutat fogfelsz+nek arnyt fe$ezi ki

Glakk < inde6

" =inden fog bualis 7 oralis felsz+nn rtkeli a lakkot 0 7 &-ig a kiter$edse ala$n

0S nins lakk

1S lakk fedi a fog egyik aroimalis felsz+nt

2S lakk fedi mindkt aroimalis felsz+nt de a marginalisan nem r ssze

3S a ktoldali aro%lakk marginalisan sszefolyik nem ri el a korona 1!3-t

6S lakk fedi a korona tbb mint 1!3-t

&S lakk fedi a korona tbb mint 2!3-t

Inyvrzsi inde6 (A"lemann)

" 'la$a > +nygyullads legkezdetibb szakaszban az +ny sokkal korbban vlikrzkenny mint(ogy tnetet okozna

0S gyulladsmentes +nyszl a sulus gingivae k+mletes szondzsakornem vrzik

1S ltszlag gyull%mentes szondzskor 1 7 1& m-ig tart eny(evrszivrgs indul

2S +ny szemmel lt(atlag gyulladt szondzsra +nyvrzs

3S +ny gyulladt dms (aragos vrs kife$ezett vrzs

6S szondzsra vrzs dma esetlegesen sz+nvltozs

&S sontn vrzs er.s +nygyullads fekly

Gapillavrzsi inde6" Xnyvrzsi inde tovbbfe$lesztett vltozata" Gingivitis aillk t$kn kezd.dik 7 kezdeti stdiumban

ontosabb" #oma (egy5 arodontalis szondt bevezet$k a gingivalis

sulusba s a foggal r(uzamosan a ailla irnyba mozgat$uk" ;ozit+v eredmny esetn 1& 7 20 se-on bell +nyvrzs indul

Gapillavrzsi inde6 rtkelse

" 0S sulus nem vrzik

" 1S izollt vrzsi ontok rvid vrzsi vonalak a ailla mentn" 2S (osszabb vrzsi vonalak a ailla kt oldaln" 3S interdentalis (romszg a szondzs utn azonnal megtelik vrrel a vrs+k lassan a

marginalis +ny irnyba mozog

13!8"


14/86


" 6S er.s vrzs szondzs kzben a vr megtlti az interdentalis (romszget marginalis+nyen tovbb sordogl

16!8"


15/86


/. feladat

4rands kismamk klub$ban egszsgnevel. rogramot szerveznek% ! csecsem+k fogazatigondozsa rsze a rogramnak% ' vezet. megkri (ogy tartson el.adst e tmban% #artsa megel.adstC

'z el.adsa sorn az albbi szemontokra tr$en ki>7 az anya7gyermek kasolatnak $elent.sge7 a szotats $elent.sge az llsontok fe$l.dsben7 a fogazat fe$l.dse az intrauterin letben a fogzs menete7 a fogazat fe$l.dsnek korsoortbeli felosztsa7 soor okozta sz$nylka(rtya elvltozsok s azok elltsa )$szltt s sesem.korban

!z anyaJgyermek kapcsolatnak jelent+sge

!nya


16/86


ksleltetni is tud% 'z anya meg$elense a ltterben az anya (ang$a megnyugtat$a .t abba(agy$a a s+rstedig (es% Jbben az id.szakban a s+rs mr differenilt az anya ontosan tud$a (ogy gyermeke azt $elzi(ogy (es%

' umisvegb.l val etetsnl is fontos a szoksos szotatsi (elyzet megteremtse a(ol a sesem.tl(eti az anyval val meg(itt kasolat ingeregyttest% ' b.rrzkels ,az anya kzelsgneksimogatsnak rzkelse s a vesztibulris ,egyens)lyi ingerek adsa a sesem. testi-lelki fe$l.ds(ezelenged(etetlen% ' szotatsi-etetsi (elyzetben ezek mind megnyilvnulnak> az anya kar$ra (elyezi agyermeket ,megbillenti ringat$a mikzben kzel (a$ol (ozz% ' "-12 (naos korban mr a lts a f.rzkelsi md te(t a sesem. nzi az anya art mikzben eszik%

Jgy ves korig $ lenne (a minden anya kizrlag a gyermeknevelssel tudna foglalkozni mert ez akorszak meg(atrozza a gyermek ks.bbi testi-lelki fe$l.dst%

Jz nem $elenti azt (ogy az anynak minden eret a gyermek letterben kell tltenie% ' biztonsgosankt.d. gyermek ebben a korban mr nllan maniull $tszik a keze gybe (elyezett trgyakkal$tkszerekkel% Jbben a korban a gyermek a selekvsen keresztl fedezi fel a vilgot%

Da az anya s a gyermek $l egymsra (angoldtak az anya $l rzkeli a gyermek $elzseit smegfelel. mdon reagl r$uk%

'z anynak nagyon fontos funki$a a sesem.korban (ogy a gyermeke negat+v rzseinek

lmnyeinek mregtelen+t.$v vl$on% J((ez sun annyit kell tennie (ogy a gyermek s+rssamegnyugtat viselkedssel reagl$on% Jzzel biztos+t$a a gyermek szmra azt az lmnyt (ogy a vilg nemegy veszlyes (anem egy biztonsgos (ely% Jz az anyai T(oldingY funki% Da az anya erre nem kes,akr sa$t gyermekkori srlsei miatt akkor ezzel ellenttes viselkedst rodukl(at% Gyermekt.l vr$aazt (ogy megnyugtassa .t vissza$elezze szmra (ogy . egy $ anya% Jz klsns elgedetlensg(ez sda(oz vezet(et% Jkkor beszlnk re$tett rzelmi el(anyagolsrl ami veszlyezteti a baba egszsgesszemlyisgfe$l.dst s szi(oatolgiai trtnsek(ez vezet(et%,ok ilyen aienssel tallkozunk arendel.ben akiket any$uk sa$t szksglete kielg+tsre (asznlt%

'z anyai tlls te(t testi s lelki dolog is egyben% ' tllk min.sge meg(atrozza az egszsgestesti ,s lelki fe$l.dst a(ogyan az anya a tllst vgzi meg(atrozza ,vagy legalbbis er.senbefolysol$a a gyermek szemlyisgfe$l.dst%

;roblmk le(etnek> l% a Tt)letetsY mint szeretetkife$ez.ds vagy a gyermeknl rossz tanulsi folyamatkialak+tsa> az anya a gyermek minden anaszos reaki$ra tllssal reagl% Jz a gyermek azt tanul$ameg (ogy ks.bb minden negat+v testi s lelki lmny megszntetsre az evst fog$a vlasztani% Jz aks.bbi tllkozsi zavarok megalaoz$a%

Jbben a korban alaozdik meg a Trossz ev. gyerekY aki azt tanul$a meg (ogy a szl.k kedvrt kellennie (olott a tllkozs egy rmteli tevkenysg% Da ezt k+vlr.l er.ltetik akkor a gyermekmegtanul(at$a (ogy az evst (atalmi lokra is le(et (asznlni% ' szl.k (atalmi oz+ibl etetik .t . edig(atalmat gyakorol(at a szl.k felett )gy (ogy nem eszik%

' tllsnl $ (a szl. figyelembe veszi a gyermek refereniit> amit a sesem. nagyon nemszeret azt ne er.ltessk mert akkor kialakul az el.bb eml+tett (atalmi (ar% H+srletek bizony+t$k (ogy (a asesem.-gyermek rendelkezsre llnak klnfle telek s . vlaszt(at bel.le akkor sszettelben

mag(oz veszi azokat a tllkokat amelyekre a szervezetnek szksge van%

!z anya =inden gyereknek szksgevan egy kiegyens)lyozott boldog anyra%

Jzeket a tv(iteket felvilgos+tssal tanfolyamokkal le(etne eloszlatni% '(ogy egyre inkbb teret nyer am(en belli anya-gyerek kasolat fe$lesztse vagy a termszetes ,(bor+tatlan szls fontossgaugyan)gy szksg lenne a (attl tizenkt (naos sesem.k tllsnak s egszsges fe$l.dse egybfeltteleinek kutatsra s a tv(itek - klnsen a szotatssal tszerekkel kasolatos tv(itek

1"!8"


17/86


eloszlatsra% Pgyansak ilyen tv(it le(et az is (ogy (a a gyermek mr )gysem szoik akkor mindegy(ogy ki eteti ,ldul ezt is a bbiszitterre le(et b+zni%

Htsgtelen (ogy korunkban az anykra nagyobb ter(ek ne(ezednek annak kvetkeztben (ogyminden szerekben egyszerre szeretnnek (elytllni% okszor taasztal$uk azt (ogy az anya - brgyermeke mg nem rte el az egy ves kort - mr dolgozik mikzben abban az ill)ziban ringat$a magt(ogy gyermekt neveli% ,;l%> Ltt(on dolgozik de egy msik emeleten s egsz na a bbiszitter gondozzagyermeket% ,'merikai lda

Jnnl sokkal $obb megolds - (a az anya megte(eti - (ogy egyves korig a gyermekgondozsfeladatnak szenteli magt% Jz az egytt tlttt id. ks.bb megtrl mert ekkora mr kialakult smegalaozdott a (armonikus anya-gyerek kasolat a gyermek oldalrl kialakult egy .sbizalom% Jgyolyan nyitottsg a vilg fel ami az egszsges fe$l.ds alakve%

Da az els. letvben az anya valban a gyermekre tud konentrlni ,etetskor nem mssal beszlgetnem a tvt nzi akkor az anyai szere magabiztossga nla is kialakul mert lt$a a gyermek egszsgestesti s lelki fe$l.dst%

! szoptats jelent+sge az llcsontok fejl+dsben

*zerzett eltrsek' sesem. mestersges tpllsa a umisvegb.l val szos nem ignyel izommunkt nem

serkenti az llsontok fe$l.dst s a mandibula el.refel mozgst )gy mint az anyamellb.l val szos

+gy a gtikus sz$ad a fog+vsz5klet kialakulsnak kedvez% vgeredmnye a fogszablyozs leszC' kisgyermek tpllkozsban fontos a tllk min.sgi sszettele ,tartalmazza a fe$l.ds(ez

szksges fe(r$ket svnyi anyagokat vitaminokat stb% s fizikai tula$donsga ,rostos rgst ignyl.% 'nem megfelel. tllkozs a sontfe$l.ds sontnvekeds elgtelensgt von$a maga utn aminek afogazati anomlia kialakulsa az egyik tnete%

! fogazat fejl+dse az intrauterin letben' a fogzs menete! diagnzis komple6$a gyermek fog s sz$betegsgei sszefggnek s egymsra (atnak

! fogazat fejl+dse

" 3ogak$a magzati let 8% (etben az elemi sz$reg (m$bl als s fels. fog+vnek megfelel.fogl- 10-10 te$fogbimb-te$fogak zomn s dentinllomnya -9% (nara megvan a10 als s 10fels. te$fog

" 3ogel+trs a szlets utni >. "napban kezd+dik' id+rendje$

Aiziolgis eltrs 1-& (na le(et 2 ves korra 20 fog van%

zletskor a "-os sir$nak meszesedse mr lt(at 2 ves korra a /-es 8-askivtelvel a marad fogak koron$a kialakul%

' T(atvesU fog az els. marad molris" 3ogvlts id+rendje

als kzs. metsz.k

fels. kzs. metsz.k

8 ves korra alul fell 6-6 metsz.

9-10 ves korra kis.rl.k

10-11 ves korban a marad szemfog

msodik nagyrl.k , /-es 1/ ves kor utn a blsessgfogak , 8-as" Zllsontok fe$l.dse 6% -10%- magzati (tig

'z elemi sz$reget krlvev. )n% arny)lvnyokkialakulsval melyek a /% magzati (ten kzelednek egyms(oz (ogy sszen.ve a fels. s

als llsontot alkossk% Da az sszenvsben zavar tmad> sz$ad(asadkC

Jmbryonlis rtalmak $elent.sgeC

1/!8"


18/86


! fogazat fejl+dsnek korcsoportbeli felosztsa

2orcsoportbeoszts'

Kelent.sge f.leg a kezels szemont$bl van%

! "rom korcsoport$" #e$fogazati id.szak ,2-" ves korig" 4egyes fogazati id.szak ,"-12 ves korig" =arad fogazat id.szaka ,12-18 ves korig

*oor okozta szjnylka"rtya elvltozsok s azok elltsajszltt s csecsem+korban

Dyermekkori gombs szjbetegsg

*zjpensz (soor)$ andida albicans okozta gombs megbetegeds

[$szltt sesem.korban nagyon gyakran el.fordul sz$nylka(rtya betegsg a ni nyelvensz$enszknt ismert gombs megbetegeds%

=ind gyakorisga mind edig kezeletlen llaotban a betegsg s)lyossga miatt fontos err.l beszlni%' betegsget 9&V-ban a :andida albians sar$adz gomba okozza% Gyakorta megtall(at - mint az

ember norml mikroflr$nak tag$a - a sz$regben az emszt.rendszerben valamint a n.i nemi szerveknylka(rty$n% ' ouli mintegy 60V-nak nylban megtall(at kb% 800!ml mennyisgben ,eznagyon kis mennyisg sem tneteket sem anaszt nem okoz%

[$szltt babk sz$nylka(rty$a steril azaz nem tartalmaz sem krokozt sem edig (asznosmikroorganizmusokat% ' sz$reg norml flr$a letnk sorn vltozik% ' magzat steril sz$rege a szls

sorn is talakul az anya (velyflr$nak megfelel.en% ' szlst kvet. krnyezeti (atsok kvetkeztbenszintn vltozik a sz$flra sszettele a sz$reg egyre nvekv. szm) mikrobval kerl kontaktusba% Jzeka mikrobk tula$donken vd.gtknt m5kdnek a ks.bbiekben vagyis megakadlyozzk klnbz.betegsgek fert.zsek kialakulst%

' :andida albians sesem.t.l feln.ttig mindenkit megbeteg+t(et% [$szltteknl sesem.knl msbetegsg nlkl is gyakran el.fordul knny5 lefolys) 1-2 (t alatt a kezelsre $l reagl% ' betegsg)$szltt s sesem.korban banlis sz$nylka(rtya megbetegedsknt- ez a sz$ensz s un%osifert.zsknt a leggyakoribb% ;elenka betegsgnek is nevezik ezt%

'z )$szlttek ltalban a szl.satornban fert.z.dnek meg illetve :andida albiassal fert.ztt umi isokoz(at$a%

*zjpensz (andidiasis oris)Jz egy akut :andida fert.zs mely sorn a nylka(rtya sak felletesen fert.z.dik% *lyen esetekben a

nylban tall(at :andida albians szma elr(eti a 20 000 ! ml% rtket is%


19/86


2ezels

'laos ,le(et.leg fert.tlen+t.s kzmoss utn kisu$$ra savart steril gzlaot titattunk bra tartalm)oldattal% ' felrakdst alaos drzslssel kell eltvol+tani% *lyenkor sok anyuka megi$ed (isz a drzslsutn ar vrz. terlet marad(at a gomba (elyn%

zksges ez az alaos drzsls (isz sak +gy tvol+t(atk el maradktalanul a gombateleek% =inden

alkalommal )$ steril gzlaot kell (asznlniC ' mr (asznlt gzlaot nem szabad )$ra a braos vegbemrtani% :lszer5bb a kezelst etets el.tt vgezni%Oe nemsak a baba kezelse fontos (anem szotats el.tt a bimbt s bimbudvart is be kell kenni a

braos oldattal (ogy megel.zzk a gombs fert.zs tadst fennmaradst% Da umis vegb.l trtnikaz etets ill% a baba umizik nagyon fontos a umi fert.tlen+tse s bekense bra oldattal%*lyen bra oldat a bra glierin melyet a gygyszertrban reet nlkl le(et kani% ' betegsg &-10 naalatt elm)lik% Da a fert.zs nagyon makas szksg le(et sz$on t alkalmazand gombaellenes szerekalkalmazsra is%

'krmilyen banlisnak is ltszik a fert.zs rdemes orvos(oz fordulni% Da edig tbb naon keresztlfennll mindenken fel kell keresni a gyermekorvost%

19!8"


20/86


=. feladat

' vrosi kisiskolkban revenis s egszsgnevel. kzseket szerveznek% ! gyermekfogszatinevels' felvilgos&ts s megel+zs is rsze a rogramnak% 'z iskolavezet.k megkrik (ogy tartsonel.adst a tmban a kollgknak% 'z Bn feladata felkszlni az el.adssorozatra s t$koztatni a tmrl

a edaggusokat% #artsa meg a t$koztatstC

' t$koztat sorn az albbi szemontokra tr$en ki>7 a gyermekfogszati nevels felvilgos+ts s megel.zs $elent.sge a kisiskolsok vonatkozsban7 a tllkozs s a rofilais kasolata7 a saldi rofilais fontossga7 a sortols fogszati traumatolgiai veszlyei a fogvd. (asznlatnak fontossga sort

szabadid.s tevkenysg kzben l% grdeszka kerkr

! gyermekfogszati nevels' felvilgos&ts s megel+zs

jelent+sge a kisiskolsok vonatkozsban' sz$olst nem le(et elg korn kezdeniC'zok a gyerekek fognak feln.tt korban is gondot ford+tani fogaik olsra akik e((ez mr gyerekknt

(ozzszoktak% #ermszetesen a((oz (ogy a gyerekek rendszeresen ol$k fogaikat s ne fl$enek afogorvostl meg kell velk szerettetni a fogmosst vagy en a fogszati rendel.t%

Jgy vodst mr meg le(et tan+tani (ogy nllan is meg tud$a a fogait tiszt+tani% ' finom +z5gyermekfogkrmekkel s a $ofa gyerekfogkefkkel lvezet a fogmossC ;r+ma kzs rogram (a egyttmos fogat a saldC

Egyves kor krl mr a fogorvost is rdemes megltogatni% Jls. alkalommal annyi is elg (a agyerekek sak krlnznek a rendel.ben megismerkednek a doktor nnivel vagy bsival s a fogorvos

megvizsgl(at$a a kis te$fogakat%Gyakran le(et szl.kt.l (allani> minek a te$fogakat tmni )gyis ki(ullanakC Jz nem (elyes mivel aszuvas te$fogak kzt kinv. maradfogak ltalban knnyebben romlanak el% Jz termszetesen nem $elenti(ogy a rossz te$fogak felttlenl rossz maradfogak el.$elei lennnek%

Gondos sz$olssal a te$fogak alaos fogorvosi elltsval megel.z(et$k a maradfogak koraiszuvasodstC

okakban felmerl a krds> nem rtalmas-e a umizs\ Da id.ben - 3 ves korig - abba(agy$a agyermek nem% Da ks.bbi letkorban sem sikerl leszoktatni .t err.l akkor mr sa$nos nagyvalsz+n5sggel lesz szksg fogszablyoz kezelsre%

*skolskorba lve meg$elennek az els. marad fogak> el.szr a te$fogak mgtti nagy rgfogak b)$nakel. ma$d tizenkt ves kor krl az utols te$fog is kiottyan% Dt ves kortl sok fogazati rendellenessgetle(et mr sikerrel kezelni ezrt szksg esetn a gyermekfogorvos fogszablyoz orvos(oz is elkldi kisienst% ' kamaszkor edig a leg$obb id.szak a rgz+tett fogszablyoz kszlkes kezelsreC

' iens a szl.k s a fogorvos kzs sikere (a a kamaszkor vgn a fiatalok boldogan mutat$kegszsges sz fogaikatC

20!8"


21/86


! tpllkozs s a profila6is kapcsolata

! tpllkozs szerepe a prevenciban (bemutats)

! tpanyag fizikai tulajdonsga (konzisztencija) is fontos$ m+g a tmrebb tllk tbb s

(osszabb rgstignyel s ezltal tiszt+t (ats) a fogfelsz+nekkel szemben addig a u(a ragads tllkknnyebben taad a fogazaton%! szn"idrtok szerepe

' szn(idrtok tbb formban fordulnak el. tllkainkban azaz> kenyrben rizsbenburgonyban kemny+t.tartalm) lisztben dessgben% Jgyes gymlsk is le(etnek ariogen (ats)ak(a skkentik a sz$reg D-szint$t% Xgy ldul a bann tbb fogszuvasodst okoz mint a ukor s asokold%

:ariogn (ats) szn(idrtok> fruktz maltz s glkznak? leger.sebb ariogen (ats)a sza(arz ,raukor%

' galaktznak s laktznak azonban a legkisebb a szuvasodsi $elent.sge%' kemny+t. igen sekly ariogen (atssal rendelkezik mivel olyan nagy molekulkbl ll (ogy nem

tud bekerlni a baktriumok se$t$be%' kenyr na$ainkban a legnagyobb mrtkben fogyasztott lelmiszer% =+g rgebben a rimit+v neknl

mg volt fogkotat (atsa addig a na$ainkban mr finomra .rlt liszttel kszl s frissen fogyaszt$k amimiatt $obban taad a fogfelsz+neken% 'z leszt. nlkli kenyeret (etekig le(etett trolni ezrt kemnyenfogyasztottk ami el.seg+tette a rgfelsz+ni barzdk lekost s ezltal a fogakon mr nem $elentek megolyan gyakran szuvasodsok%! zs&rok szerepe

' fogszuvasodssal kasolatosan azs+roknakrofilaktikus(atsuk van% Jz azzal magyarz(at (ogynegat+van befolysol$k a glkz olddst akadlyozzk a baktriumok anyagser$t s a zs+rbanoldd ,lioszolubilis vitaminokatszll+t$k% ' kaka magas zs+rtartalma miatt a szn(idrtbangazdag sokold ariogen (atsa sokkal kisebb% ' zs+r kes befedni a szn(idrtok felsz+nt s ezltalkevsb rvnyesl ariogen (atsuk%

! fe"rjk szerepe' fe(r$k a fogak fel+tsben szereelnek% ' tllkban lv. fe(r$k ,aminosavak rszt vesznek a

fogak aries-reziszteni$ban (a a tllkban elegend. mennyisgben fordulnak el.%! vitaminok szerepe

' vitaminok befolysol$k a fogak fe$l.dst s azok svnyi anyag tartalmt% ' fogak ttrseutn ,osterutiv mr nins nagy szerek%

' vitamin ,lioszolubilis > 'z embrionlis zomn keletkezsben s a fogs+ra fe$l.dsben $tszikszereet% Da (inyzik kslelteti a fogak el.trst ,erutio s az odontoblasztok kialakulst%

vitamin ,(idroszolubilis > ' se$tanyagserben $tszik szereet% 1 vitamin (inyban aszn(idrtoknak krosabb (atsuk van a fogazatra%

: vitamin ,(idroszolubilis > ' kollagn s a mukoolisza(aridok anyagser$(ez $rul (ozza% Da(inyzik gtol$a a dentin-kzst a redentin lellsval%

O vitamin ,lioszolubilis > ' O-vitamin el.seg+ti a kalium s foszfor felsz+vdst a blsatornbl% Da(inyzik krosan befolysol$a a zomnkz.dst%!z svnyi sk szerepe

'z svnyi sk leginkbb a szveti anyagserben $tszanak szereet de el.idzik a fogak ,s sontokelmeszesedst% ' fog kemnyszveteit tekintve a legfontosabb a kalium s a foszfor% Jzek a fogakel.trse utn is fontos szereet $tszanak a fogak mineralizi$ban% ' nylban a kalium s a foszforremineralizi rvn el.seg+ti a demineralizi esetn a fogszvet )$ra elmeszesedst%

! csaldi profila6is fontossgaEevels kzs esti rogram a fogmoss tllkozs fluoridok alkalmazsa fogkefe fogkztiszt+tk

fogkrmek

21!8"
http://hu.wikipedia.org/wiki/R%C3%A1g%C3%A1shttp://hu.wikipedia.org/wiki/R%C3%A1g%C3%A1shttp://hu.wikipedia.org/wiki/Kem%C3%A9ny%C3%ADt%C5%91http://hu.wikipedia.org/wiki/Zs%C3%ADrhttp://hu.wikipedia.org/wiki/Zs%C3%ADrhttp://hu.wikipedia.org/wiki/Zs%C3%ADrhttp://hu.wikipedia.org/w/index.php?title=Profilaktikus&action=edit&redlink=1http://hu.wikipedia.org/wiki/Kem%C3%A9ny%C3%ADt%C5%91http://hu.wikipedia.org/wiki/Zs%C3%ADrhttp://hu.wikipedia.org/w/index.php?title=Profilaktikus&action=edit&redlink=1http://hu.wikipedia.org/wiki/R%C3%A1g%C3%A1s


22/86


! sportols fogszati traumatolgiai veszlyei' a fogvd+"asznlatnak fontossga sport' szabadid+s tevkenysg

kzben pl. grdeszka' kerkpr

Aarad fogak srlsei$

1% ! fog teljes kimozdulsa (lu6atio totalis dentis)$ esetben n(ny rn bell megk+srel(et. afog vissza(elyezse fiziolgis soldattal val lemoss utn% 4issza(elyezs el.tt klnsen (an(ny rnl tbb id. telt el a baleset ta legtbbszr lszer5 a gykrkezelst kzbenelvgezni (iszen a fogbl letben maradsra igen sekly esly van% ' vissza(elyezsselegyid.ben a fogat a szomszdos fogak(oz rgz+teni ,s+nezni kell% Jz trtn(et nkt. akrilttal dek+mletesebb s lravezet.bb mdszer (a savazs utn komoz+is tm.anyaggal vagyYort(odontiai bondY-dal egy assz+v +vet rgz+tnk a fogak labialis felsz+neire%

2% ! fog rszleges kimozdulsa (lu6atio partialis dentis)$ ' fog vagy a fogak elmozdulsaszlel(et. a szomszd fogak(oz viszony+tva% ' luatio artialis szintn s+nezst ignyel

termszetesen gykrkezels nlkl%3% ! korona srlse (fractura coronae dentis)$' fogkorona srlseinl az ellts md$t azszab$a meg (ogy melyik (armadban van a trs% 'z inizlis (armad srlseinl legtbbszrelegend. az les zomnszlek elsiszolsa% D.rzkenysg ellen (eti kt-(rom esetelstvgznk nagyobb konentri$) fluorid oldattal% Jgy-kt mm mly trsvonalnl mr az ttls isszba $n fnyre kt. komozittal% Jbben az esetben mr azonban a ulavdelmet is biztos+tanikell kalium-(idroiddal ,l% Oyal% ' kzs. (armad trsnl (a a ula nem ny+lt meg )n%gygyktst ,Oyal s gygykorona ,akrilt kell alkalmazni a vglegesnek szm+t ttlselvgzse el.tt% Da a ula megny+lt gykrtms kalium-(idroidos tm.anyaggal% Gingivlis(armad trse esetn 26 rn bell megk+srel(et. a megny+lt fogbl letben tartsaulasakzssal s YgygykoronvalY% 'z esetek tbbsgben azonban el kell vgezni agykrkezelst ma$d saal fel+teni s eszttikus koront ksz+teni%

6% ! gykr srlse (fractura radicis dentis)$' foggykr trseinek elltsi md$t szintn a trs(elye szab$a meg% 'lavet. szemont a fogbl le(et.sg szerinti letben tartsa% Jrre komoly eslyvan a s)si (armad de mg a kzs. (armad trse esetn is% 'z utbbi esetben mindigs+nezssel kell a fogat nyugalomba (elyezni legalbb (at (ten keresztl% ' foggykr nem forrssze de az a alveolus sont$nak ossifiati$a s a gykr(rtya fil szeree kvetkeztben azletben maradt trtt gyker5 fog gygyultnak tekint(et.% Da a fogbl el(alt gykrkezelsre vanszksg% Jzsts)sal vagy imlantis t5vel vgezzk el a gykrtmst ezltal transradiularisfiit biztos+tunk% ' s+nezs azonban ilyenkor is indokolt% %' foggykr koronlis (armadnaktrse a legrosszabb rognzis)% #ermszetesen a gykrkezels ilyenkor nem kerl(et. el s atrtt gykeret transradiularis fiival vagy fmsaal igyeksznk megtartani% Gyakran el.fordulazonban (ogy a koronai (armadban trtt gykeret el kell tvol+tani% *lyenkor imlanti $n szba

az imlanttumot kzvetlenl az etratio utn kell az alveolusba (elyezni s felette a nylka(rtytsszevarrni%

&% #ntrusio dentis$a fog benyomdsa az alvolusba a te$fogakkal ellenttben marad fogakon ritknfordul el.% ' fogat tart sont a roessus alveolaris tst z)zdst szenved(et% Jz legtbbszrsontreeds ami nmagban sontn gygyul% ' lgyrszek srlsei kzl leggyakoribb az a$akz)zdsa bereedse% =lyebb a$aksrlst a sz$reg nylka(rty$a fell indulva varratokkal kellelltni%

22!8"


23/86


>. feladat

& ves gyermek desany$val gyermekfogszati rendelsre rkezik% ' vizsglat sorn a gyermek frontfogain irkulris ariest diagnosztizlt a fogorvos% ' kezel. orvos megkri Bnt (ogy vilgos+tsa fel azdesanyt ezzel kasolatban% #artsa meg a felvilgos+tstC

' felvilgos+ts sorn az albbi szemontokra tr$en ki>7 gyermekkorban kialakul aries redilekis (elyei7 irkulris aries atome(anizmusa7 irkulris aries elltsnak le(et.sgei7 revenis le(et.sgek

Dyermekkorban kialakul caries predilekcis "elyei

aries

' fo$akra vonatkoz dia$nosztizlsbanels.rend5 feladat a fogszuvasodsok ontos meg(atrozsamivel a gyermekfogszati gyakorlatban a aries ad$a a legtbb tennivalt% ' te$fogak de mg a fiatal maradfogak szuvasodsa is abban klnbzik a feln.ttkori fogszuvasodstl (ogy annl sokkal gyorsabb lefuts),aries raida kzees ,aries media vagy mly ,aries rofunda% ' kvetkezmnyes betegsgeket mintldul ulitis eriostitis stb% kln tekintetbe kell venni%

' ontos diagnzis megk+vn$a a fogfelsz+n meg$ellst is> mesio-disto-aroimalis labiali lingualisalatinalis s olusalis%

3ontos tekintetbe venni a fogszuvasods predilekcis "elyeit azokat a fogakat amelyeken alegnagyobb gyakorisggal $n ltre% eilis a te$ frontfogakon meg$elen. irkulris aries% ' metsz.klabialis felsz+nn a gingiva mentn kezd.dik ma$d gyorsan krbefut a nyaki terleten mintegy lemetszi akoronai rszt s el(alt gykerek maradnak az llsontban%

! tejfogazatban mg predilekcis "elya te$.rl.k egyms fel nz. ,aroimalis felsz+nei a maradfogakon edig a (atosok aroimalis s olusalis ,rgfelsz+n felletei valamint a kis.rl.k aroimalisfelsz+nei% ' te$- s marad fogazatban egyarnt nagyfok) aries(a$lamra utal a metsz.fogak s szemfogakszuvasodsa%

irkulris caries patomec"anizmusa

! tej


24/86


' nem megfelel. sz$(igin$5 gyermekeknl gyakori a te$-frontfogak aroimalis ariese% 'z ad(ez+vte(nika bevezetse ta minimlisan invaz+v beavatkozssal ksz+t(etnk tmst 7 a szuvas rszeltvol+tsa utn vegionomer-ementtel illetve komomer tm.anyaggal% Ee(ezen kezel(et. gyermekesetben az reget Telsiszol(at$ukU s imregnlst vgez(etnk a fent eml+tett mdon%

Grevencis le"et+sgek' gyermekfogszati reveni komle orvosi feladat nemsak a aries megel.zst $elenti (anem a

gyermek sszes fog- s sz$betegsgnek 7 belertve a fogazati rendellenessgeket is 7 megel.zsreirnyul% [gy is fogalmaz(atunk (ogy a gyermek fogazati egszsgnek megtartst t5zi ki lul%

'mikor a gyermek +nygyulladst gygy+t$uk vagy fog+vsz5klett kezel$k fogszablyozssal ez nemvlaszt(at el a ariesrevenirl mivel a gyulladt fog+ny a leedk )gy keletkezsnek kedvez mint ane(ezen tiszt+t(at torldottan ll fogak% ' (elyes tllkozs az er.tel$es rgs nemsak (elyileg fe$ti ki afogakon vd. (atst a fogsz) ellen (anem egszsges llsontok s egszsges foggy kialakulstseg+ti el. amelyben a szablyosan el(elyez(edett fogak kevsb veszlyeztetettek aries szemont$bl%'z sszefggsek te(t nyilvnvalak> a aries a foggybetegsgek s a fogazati rendellenessgekegymsra (atnak (iszen egy gyermek sz$ban ltalban egy id.ben egyttesen fordulnak el.%

Jzrt beszlnk a gyermekfogszatban sszetett revenirl amelyben tmeges el.fordulsnl fogvatermszetesen a aries kln (angs)lyt ka%

! gyermekfogszati prevencinak ngy alappillre van$" a megfelel. sz$(igin" a (elyes tllkozs" fluoridok alkalmazsa" gondozs valamint a korai kezels%

*zj"igin

' sz$(iginre val nevelsben legfontosabb szeree a saldnak van% ' gyermek a szl.kt.l tanul$ameg ,vagy nem tanul$a meg a (elyes fog- s sz$olst% Aontos a fogorvos s asszisztensnek a szereeis de nem el(anyagol(at az vn.k edaggusok sem% Jbben a munkban rendk+vl fontos szerekvan a fogszati vd.n.k illetve a dentl(iginikusok szervezett munk$nak%

Eagyon (asznos le(et a sz$(iginre val nevelsben a tmegkommuniki> a telev+zi a rdi az)$sgok% Hisebb krben ugyanilyen lt szolgl s rendk+vl (asznos a lszer5en kialak+tottgyermekfogszati vr ,felvilgos+t oszterek vide stb%%

Helyes tpllkozs

' (elyes fogazati egszsget v tllkozson azt rt$k (ogy az telek min.sgi sszettele,megfelel. mennyisg5 s min.sg5 fe(r$e svnyi anyag nyomelem vitamin s fizikai llaota biztos+t$aa fe$l.d. szervezet szmra 7 +gy a fogak szmra is 7 a szksges anyagokat% ' megfelel. fizikai llaot

olyan telt $elent amely megk+vn$a a rgst ami a fogazat fe$l.dsnek elenged(etetlen fiziolgis ingere%Ee egyen a gyermek t)l sok dessget viszont annl tbb te$et te$termket gymlst zldsget ()stfogyasszon s mindezeket olyan llaotban amely rgsra kszteti% Eem tilos az dessg ,ukorkasokold stemny de sak kis mennyisgben s a f.tkezsek utn lszer5 fogyasztani% 'zdessgfogyasztst minden esetben alaos fogmoss kvesse%

'z egszsges tllkozs nemsak a fogazat fe$l.dse (anem az egsz fe$l.d. szervezet egszeszemont$bl is rendk+vl fontos% 'z egszsgnevelsnek felvilgos+tsnak te(t itt is nagy szeree vanen )gy mint a sz$(igins motivi kialak+tsban%

26!8"


25/86


3luoridok alkalmazsa

Zrkvy Kzsef mr a ]*]% szzad vgn le+rta (ogy a fluoridok ellenllbb teszik a fogakat afogszuvasodssal szemben% ' fogzomnba fluoraatit form$ban belt fluor fokozza a zomnellenllst a ukorlebonts sorn a fogfelsz+nen keletkez. savakkal szemben% ' sz$on bell fiziolgiskrlmnyek kztt egyens)ly van? a zomn bizonyos ionokat lead ,demineralizldik s felvesz

,remineralizldik% ' fluoridok el.seg+tik a remineralizis folyamatokat%

! fluorid bevi"et+ a zomncba endogn s e6ogn ton$" Jndogn alkalmazs>

az ivv+z d)s+tsa fluorral ott a(ol ez az ivv+zb.l (inyzik

kony(as d)s+tsa fluoriddal ,ntriumfluorid

te$ d)s+tsa fluoriddal

tabletta form$ban ,l% Oentoar" Jogn alkalmazs ,loklis fluorozs

fluorozott fogasztk

fluorid-zsel ,l% aminofluirid tartalm) Jlme

fluorid lakkok fluoridos esetel.k

fluoridoldatos sz$bl+ts

' (ossz) ideig adagolt fokozott fluoridbevitel (atsra fluorosis ,foltos zomn $n ltre% ' tnetekvltozatosak% fe(r zomn (yolasia? s s)lyos fok)> sttbarna egyenetlen barzdltzomnfelsz+n%

%ai tudsunk szerint, e$szs$es $yermekeknl a le$atkonyabb a kis koncentrci&', $yakranalkalmazott, loklis fluoridkezels, els(sorban fo$"aszta form&ban!

2orai kezels' gyermekfogszati gondozs

' korai kezels azt $elenti (ogy a gyermeket " (naos kortl rendszeresen lssa fogorvos s mindenfogszati roblm$t kezel$e% Aontos (ogy amint meg$elenik egy szuvas laesio a gyermek sz$banazonnal ellssk% ' szuvas fog megvltoztat$a az egsz sz$mili.t? a mikroorganizmusok elszaorodnak sez kedvez a kvetkez. aries kialakulsnak%

' gondozs kasoldik a korai kezels(ez ami azt $elenti (ogy a gyermeket " (naos kortl 18 veskorig rendszeresen ,3-" (avonknt lssa fogorvos% Xgy a gyermeket a fogorvos motivl$a az eredmnyessz$(iginre s a (elyes tllkozsra%

) n$y "illr k*z*tt nem szabad fontoss$i sorrendet felll+tani e$yttes, e$yide alkalmazsuk ozzame$ a le$&obb eredmnyt, a sikeres me$el(zst!

2&!8"


26/86


?. feladat

' saldseg+t. szolglat egszsgnaot szervez% Mendezvnyk keretben soortos saldi foglakozsmegtartsra krik fel Bnt a sz$regi reveni fontossgrl% #$koztassa a $elenlv.ket a fenti tmrlC

' t$koztats sorn az albbi szemontokra tr$en ki>7 a fogszati reveni lkit5zsei a klnbz. fogazati korsoortokban7 a gyermekkorban leggyakrabban el.fordul fogazati megbetegedsek s a aries s gingivitis

megel.zsnek le(et.sgei a klnbz. korsortokban7 a rgs s a fogsor zrdsi zavarok sszefggsei7 a fogvlts menete a gyermekfogszatban a serdl.kor vgig

2orcsoportbeoszts'

Kelent.sge f.leg a kezels szemont$bl van%! "rom korcsoport$

" #e$fogazati id.szak ,2-" ves korig" 4egyes fogazati id.szak ,"-12 ves korig" =arad fogazat id.szaka ,12-18 ves korig

! fogszati prevenci clkit9zsei a klnbz+ fogazatikorcsoportokban

! prevenci szintjei

'z orvostudomnyban a reveni megklnbztetett fokozatai a kvetkez.k>1% ;rimer reveni > l$a a betegsgek kialakulsnak meggtlsa ill% a folyamat megord+tsa

miel.tt a kezels szksgess vlna%2% zekunder reveni > l$a a betegsgek korai felismerse ,sz5rs s a beteg meggygy+tsa

rutinkezelssel%3% #erier reveni > l$a az elveszett szvetek tlsa s a beteg re(abilitlsa%6% ;rimordilis reveni ,risk revention > a kokzati tnyez.k elter$edsnek megel.zse% Jz

magban foglal$a mindazon ,ltalban ssztrsadalmi kormnyzati intzkedseket stevkenysgeket melyek l$a megakadlyozni a tmegesen veszlyeztet. tnyez.k,krnyezetei szoilis stb% kialakulst s elter$edst%

! prevent&v fogszat cljai s szintjei

' fogszati reveni l$a ltalban az orlis egszsg megtartsa s fe$lesztse a sz$reg s a

fogazat betegsgeinek megel.zse kife$l.dsk meggtlsa a riziktnyez.k s a betegsgek koraifelismerse valamint a betegsgben szenved.k gondozsa letmin.sgnek $av+tsa tovbbiegszsgromlsnak megel.zse skkentse az id. el.tti el(allozsok elkerlse%

' fogszati rimer reveni kezdetben els.sorban a kt fogszati nbetegsg a fogszuvasods s afoggybetegsg megel.zsre irnyult% 'z utbbi vtizedekben azonban egyre inkbb rirnyult a figyelema daganatok s a daganatmegel.z. llaotok rimer megel.zsre s sz5r.vizsglatra is%

=int minden orvosi diszil+nban +gy a fogszatban is beszlnk rimer ,s.t rimer-rimer szekunders terier revenirl%

2"!8"


27/86


! fogszati prevenci szintjei$

1. Bls+dleges megel+zs J primer fogszati prevenci:l$a a aries s a arodontoat(ik2valamint a fogazati anomlik s a sz$regi malignusfolyamatok kialakilsnak meggtlsa a be(at kros tnyez.k tvol tartsa kikszblsemegfelel. letmd-vltoztats s bizonyos revent+v beavatkozsok )t$n ,l% barzdazrs%

" ;rimer-rimer reveni > err.l a vrands kismamknl alkalmazott rogramok esetbenbeszl(etnk amikor nem sun az anyra (anem mg a baba szletse el.tt az .rvonatkoz megel.z. intzkedsekr.l van sz% ' rimer-rimer reveni ,;;; fogalom'elsson svd rofesszor nev(ez f5z.dik%

" ' rimer-rimer reveni szakmai tartalma > =inden olyan a vrands n.nl kivitelezettrevenis tnykeds beavatkozs amely a ariogen mikrobk ,tretoous mutanstvitele a kros tkezsi szoksok stb% megel.zse l$bl a $vend. kisbaba orlisegszsgre vonatkoz egyni tansadst s megel.z. kezelst valamint a kisbabtrint. ismeretek korai tadst $elenti%

-. Asodlagos megel+zs J szekunder prevenci:l$a a fogazat s a sz$reg betegsgeinek korai felismerse ,egyni vagy szervezettsz5r.vizsglatok )t$n azok rogresszi$nak3meggtlsa korai tms- s gingivitisteriaort(odontiai kezels raeanerosus laesik6korai diagnzisa s elltsa%

. Harmadlagos megel+zs J tercier prevenci' terier fogszati reveni alanyai betegek ide tartozik a mr kialakult betegsgek gygy+tsakonzervl sz$sebszeti s rotetikai beavatkozsok )t$n%

! "rom korcsoport$mind a 3ban fontos a fog- +ny- s arodontolgiai betegsgek megel.zse%" #e$fogazati id.szak ,2-" ves korig

#e$fogak minl tovbb le(et.leg a fogvltsig val megtartsa marad fogazatanomliinak elkerlse vgett

=arad fog s+r$nak vdelme" 4egyes fogazati id.szak ,"-12 ves korig

Aogel.trs zavartalansgnak biztos+tsa" =arad fogazat id.szaka ,12-18 ves korig

" Tejfogazati id+szak (- ves korig) K vodai viszonyok ,rend tisztasg $ellel elltott fogkefk o(arak

:l> a bergztt szoksok kialak+tsa

:sak a minimlis dentlis ismeretek elsa$t+tsra treked$nk

Hi(asznl(at terletek > utnozsi (a$lam nllsgra trekvs

#rekedni kell a szemlletessgre mert a logikus okfe$ts mg nem lravezet.

Jbben az letkorban mg nins Ttvolabbi $v.be ltsU

Aogolsnl minden esetben szl.i-nevel.i seg+tsgre szorulnak" ,egyes fogazati id+szak (>


28/86


28!8"


29/86


! gyermekkorban leggyakrabban el+fordul fogazatimegbetegedsek s a caries s gingivitis megel+zsnek

le"et+sgei a klnbz+ korcsportokban

' gyermekfogszatban s a fogszablyozsban is 3 korcso"ortot klnbztetnk meg>1% -e&fo$azatid.szaka> 2-" ves korig2% .e$yes fo$azatid.szaka> egyszerre vannak $elen te$- s marad fogak ,"-12 ves korig3% %arad fo$azatid.szaka> 12-18 ves korig

Hisgyermekkorban a leggyakoribb fert.z. sz$regi megbetegeds a fogszuvasods% ' 3 vesgyermekek egy(armadnak mr van beteg te$foga s az vodskor vgn sak az egy(armaduknak ate$fogazata% #e$fogazatban +nygyullads ritkn fordul el. legfel$ebb sak er.sen destrult fogak gykerekkrl vagy tarts sz$lgzs esetn% 'z llsontokat deforml rossz szoksok ,l% u$$szos umizskvetkeztben kialakul(atnak fogazati rendellenessgek is%

Dyermekfogszati diagnzis' fogakra vonatkoz diagnzis> fogszuvasods a fog szveteiben alak$ban s szmban mutatkoz

eltrsek az egyes fogak (elyzeti eltrsei a fogak baleseti srlsei%' foggyra vonatkoz diagnzis> a foggy els.sorban a fog+ny llaota gyullads dentlis lakk fogk.%' sz$nylka(rtyra vonatkoz diagnzis> a sz$nylka(rtya TnllU gyulladsai a szervezet ltalnos

s fert.z. betegsgeinek sz$tnetei%' (arasi formra s az llsontok (elyzetre vonatkoz diagnzis> fogszablyozsi diagnzis%

' diagnzis s a gygy+ts szemont$bl fontos tudni (ogy a gyermek fog s sz$betegsgeisszefggnek s egymsra (atnak% ' szuvas fog rzkenysge akadlyoz(at$a a rgst ami gtol$a a fogntisztulst s lakk-kz.ds(ez vezet% ' dentlis lakk f$dalmas +nygyulladst okozva tovbbi lakk

felszaorods(oz vezet s ez )$abb szuvas laesio kialakulsa% @s +gy tovbb belekerlve egy sirlba%'z ort(odontiai rendellenessgek szintn kasolatban vannak a aries s a arodontalis betegsgekkialakulsval% ' torldott fogak (amarabb szuvasodnak mivel sokkal ne(ezebb a lakk eltvol+tsa a sz5krsekb.l% Da aries miatt te$fogat kell eltvol+tani id. el.tt akkor az llsont rvidl(et ,kezels nlkl ami amarad fog torldst okoz(at$a vagyis ort(odontiai rendellenessget% Da marad fogat kell eltvol+tani aszomszdos fogak d.lse miatt kialakult (romszgben a dentalis lakk intenz+vebben megtaad s ezteria nlkl foggybetegsgek kialakuls(oz vezet(et%

aries=

' fo$akra vonatkoz dia$nosztizlsbanels.rend5 feladat a fogszuvasodsok ontos meg(atrozsamivel a gyermekfogszati gyakorlatban a aries ad$a a legtbb tennivalt% ' te$fogak de mg a fiatal marad

fogak szuvasodsa is abban klnbzik a feln.ttkori fogszuvasodstl (ogy annl sokkal gyorsabb lefuts),aries raida kzees ,aries media vagy mly ,aries rofunda% ' kvetkezmnyes betegsgeket mintkdul ulitis eriostitis stb% kln tekintetbe kell venni%

' ontos diagnzis megk+vn$a a fogfelsz+n meg$ellst is> mesio-disto-aroimalis labiali lingualisalatinalis s olusalis%

Aontos tekintetbe venni a fogszuvasods predilekcis "elyeit azokat a fogakat amelyeken alegnagyobb gyakorisggal $n ltre% eilis a te$ frontfogakon meg$elen. irkulris aries% ' metsz.klabialis felsz+nn a gingiva mentn kezd.dik ma$d gyorsan krbefut a nyaki terleten mintegy lemetszi akoronai rszt s el(alt gykerek maradnak az llsontban% ' te$fogazatban mg redilekis (ely a te$.rl.kegyms fel nz. ,aroimalis felsz+nei a marad fogakon edig a (atosok aroimalis s olusalis,rgfelsz+n felletei valamint a kis.rl.k aroimalis felsz+nei% ' te$- s marad fogazatban egyarntnagyfok caries"ajlamra utal a metsz+fogak s szemfogak szuvasodsa%

&/yermekfo$szat% fe$ezetben a knyvb.l

29!8"


30/86


! caries okai' megel+zse' felismerse s t&pusai>

' aries a fog kemny szveteinek demineralizis folyamatok okozta llomnyvesztst $elenti amibizonyos (atron t)l irreverzibilis% ' aries kialakulsnak magyarzata =iller kemoarazita elmletb.lalakult ki% ' betegsg elkerls(ez s a iensek (elyes oktats(oz ismerni kell a fogszuvasodsetiolgi$t%

' aries etiolgi$ban szmos tnyez. szereel%

Jzek kzl a 6 legfontosabb>1% fogfelsz+n2% baktriumok3% tllk6% id.

' fo$felsz+nen megteleszenek a baktriumok melyek savas anyagseretermkeikkel ltre(ozzk at"llkot amit lebontanak% J((ez $n mg az id( mely szksges a leedk rs(ez s a Dskkens(ez a arieses folyamat beind+ts(oz%

Aegel+zse" arzdazrs^" Hisgyerekeknl a szuvas laesio elsiszolsa

" Jgszsgtudatos nevels f.leg kisgyermekkorban" Jgszsges tllkozs" Delyes fogmoss megtan+tsa gyermekeknek feln.tteknek egyarnt valamint szorgalmazni

s bemutatni az embereknek (ogy ne sak fogkeft (asznl$anak mert azzal nem tud$k alaosanmegmosni a fogaikat% Mvezetni az embereket a sz$blget.k s az interdentlis tiszt+teszkzk(asznlatra%

" avas telek fogyasztsnak skkentse kerlse

! foggy s a szjnylka"rtya

' foggy de gyermekkorban els.sorban a gingiva llaott kell figyelembe venni% *gen $ellemz. snagyon gyakori mr a te$fogazatban a gingiva gyulladsa a gingivitis% Jzt f.kknt a rossz sz$(igin

kvetkeztben felszaorodott dentalis lakk okozza% 'z +ny duzzadt sttebb sz+n5 s fogmosskorvrzkeny f$dalmas% Jzrt a gyermek nem sz+vesen mos fogat ami tovbb ront$a az am)gy is gyulladtgingiva llaott% 'z ilyen (elyik ,loklis tnyez.kn t)l az +nygyullads s a foggygyulladskialakulsban szereet $tszanak ltalnos betegsgek is ,gygyszer szedse eilesiban anyagsere-s vrkz.szervi megbetegedsek% )lyos feklyes gyullads $n ltre leukkmis ukorbeteg vagy'*O-beteg gyermekken%

' legs)lyosabb gyermekkori foggybetegsg a &uvenilis "arodontitis amelyre a foggy sont$nakro(amos vertialis ,fgg.leges irny) usztulsa s a fogak kros elvndorlsa kilazulsa $ellemz.% ,13%/bra

Eem s)lyos de kln figyelmet rdeml. elvltozs az eruis ,fogttrsi s a ubertskori+nygyullads% 'z el.bbi a te$ de f.leg a marad fogak ttrsekor $elentkezik% A$dalmas le(et de (amarelm)lik%A "ubertskori +ny$yulladsa (ormonlis vltozsok kvetkezmnye? s mivel (osszabb ideig tartmint az eruis gingivitis kezelst ignyel%

A sz&nylkartya elvltozsai rszben nll krkek rszben a szervezet ltalnos betegsgeineksz$tnetei% 'z )$szltteken sesem.kn el.fordul sz&"enszt 0soor1gomba okozza de a sesem.rosszabb egszsgi llaotnak is le(et $elz. tnete ezrt a gombaellenes esetel.k alkalmazsn k+vl agyermekorvos konzulti$t is ki kell krni% A $in$ivostomatitis er"etict (eresv+rus okozza dekialakulsban el.seg+t. tnyez. a szervezet ltalnos leromlsa% A"ta igen gyakran el.fordulgyermekkorban a nylka(rtyn vagy a nyelven% *nkbb f$dalmas mint veszlyes esetelssel vagyanlkl is (amar elm)lik%

"%e$tart fo$szat s endodonita% fe$ezetben a knyvb.l

30!8"


31/86


! rgs s a fogsor zrdsi zavarok sszefggsei

0gs

Bmszts a szjregben'z emszts a tanyagok v+zben old(at alkotelemekre bontsa (ogy alkotrszeik a blfalon

felsz+vdni s a vrlya )t$n a se$tek(ez el$utni kesek legyenek% 'z svnyi skat s a vizet ablboly(ok fel tud$k sz+vni a fe(r$ket a zs+rokat s a szn(idrtokat azonban el.bb alkotrszeikre kellbontani az emszt.rendszerben%

' nylban lv. enzimek (atsra a szn(idrtok emsztse mr a sz$regben megkezd.dik% 'zemszts a rgssal a tllk me(anikus sztarzsval ,ells. fogak s falatt .rlsvel ,rgfogakkezd.dik% ' rg mozgsokat az als llsont m5kdtetsvel a rgizmok vgzik% ' rgs folyamatbankzvetve a nyelv az a$kak a ofk mozgsa is rszt vesz%

0gizmok

' rgizmoknak els.dleges szerek van a rgsban% =ivel az artiulatio temoromandibularistmozgat$k a koonya klnbz. terletein erednek de valamennyien a mandibuln taadnak%

'z izomsoort(oz 6 izom tartozik>1% musulus temoralis2% musulus masseter3% musulus terygoideus medialis6% musulus terygoideus lateralis

3ogeltrsek' te$- s maradfogak fe$l.dsnek brmelyik szakaszban el.fordul(atnak rendellenessgek% 'z

eltrsek le(etnek szerkezeti alaki valamint szmbeli rendellenessgek% 'z anomlik oka le(et rkletes(ormonlis fert.zs trauma s szisztmsan adott tbbfle gygyszer%

! fogak szerkezeti rendellenessgeirint(etik a zomnot a dentint s a ementszvetet%' zomnfe$l.ds rendellenessgei% ' zomn kt fzisban kz.dik el.szr szerves mtri kz.dik

ma$d ez kalifikldik% ' (yolasia a mtrikz.ds zavara gdrs vagy rovtklt zomnfelsz+n $ellemzi%Diokalifiki amikor az elmeszeseds nem tkletes% Bsszefggsben le(et a zomn kialakulsnakide$e alatt lzzal $r gyermekbetegsgekkel tllkozsi zavarral gygyszerek adsval stb%

Pgyanazon a smn amelyen a ariest $ell(et$k a fog szveteiben mutatkoz eltrseket mint ldula zomn (yolasit elsz+nez.dst ,gygyszerek fluorosis%

' zomn generalizlt malformi$a az amelo$enesis im"erfecta! 'utoszomlis dominns rkl.ds5rendellenessg%


32/86


*zmbeli rendellenessgesetn le(et szmfeletti fog de le(et kevesebb fog is s+ra(iny miatt% ,13%&bra ' fog(iny le(et tel$es ,anodontia totalis s le(et rszleges ,anodontia artialis% r ezek tbbnyire asz$ban lt(atk de a ontos diagnzis(oz mindig rntgenfelvtel szksges ,13%" bra mert a diastmtmesiodens ,szm feletti fog is okoz(at$a%

Harapsi' "elyzeti eltrsek

' gyermekfogorvos feladata felismerni az ort(odontiai rendellenessgeket ,(arasi formt az llsontoks az egyes fogak (elyzeti eltrseit s kell. id.ben szakrendel.be irny+tani a gyermeket% 'z egyszer5bbesetek els.sorban te$- illetve vegyesfogazati id.szakban ellt(atk a gyermekfogszati rendelsen is ,egy-egy fog kereszt(arasnak nyitott (arasnak a kezelse

Gyermekfogorvosi feladat az ort(odontiai anomlit okoz rossz szoksok korai felismerse s azokrl agyermek leszoktatsnak megkezdse a trsszakmk kvisel.ivel ,logodus szi(olgus kzsen%

! fogvlts menete a gyermekfogszatban a serdl+kor vgig

! fogazat fejl+dse s a korcsoportok jelent+sge

' diagnzis s a kezelsi terv szemont$bl fontos a fogazat fe$l.dsnek ismerete% ' fogak fejl+dseamagzati let "-/% (etben indul meg az elemi sz$reg (m$bl kialakul als s fels. fog+vnek megfelel.fo$lccel!' foglek (m$a bur$nzsnak indul s ra$tuk 10-10 te&fo$bimbnaknevezett klet alakul ki%Jzekb.l a te$fogbimbkbl alakul ki a te&fo$ak zomn- s dentinllomnya )gy (ogy a 9% magzati(naban mr megvan a 10 als s 10 fels. te$fog koron$a ezek kzl a kzs. te$metsz.k koron$a mrtel$esen kife$lett%

A fo$el(t*rsa szlets utni "% (naban kezd.dik az als kzs. metsz.kkel ma$d az oldalste$metsz.k% Jzutn a fels. kzs. te$metsz.k ma$d az oldals te$metsz.k%

' te&fo$tt*rsnek id(rend&e a kvetkez. >fels. *% **% *4% ***% 4%als *% **% *4% ***% 4%

"-/% (na /-8% (na 12-1&% (na 18-20% (na 26-3"% (na

' fiziolgis eltrs 1-& (na le(et% ' gyermeknek 2 ves korsa 20 te$foga van s " ves korigezekkel rg%

zletskor a /-es s a 8-as kivtelvel a marad fogak kezdeti llaotban lv. s+ri mr megvannaks a "-os fog s+r$nak meszesedse megkezd.dik% Ht ves korban a te$fogak ttrse utn a /-es 8-as

s a 2% kis.rl. s+r$nak kivtelvel a marad fogak koron$a mr tbb-kevsb kialakult% ,13%1 bra #e$fogak s marad fogak s+ri 2ves korban

A fo$vltsaz als kzs. metsz.k ttrsvel indul meg% Jzutn a fels. kzs. ma$d alul s fell azoldals metsz.k ttrse kvetkezik% 8 ves korra alul s fell ttrt 6-6 azaz 8 metsz.fog%

' kis.rl.k s az als szemfog 9-10 ves korra $elennek meg a sz$ban% 4gl 10-11 ves korban ttr a

fels. marad szemfog% Jzzel befe$ez.dik a fogvlts% ,13%3 bra

' marad fogsor kie$szlsea /-esek ,2% nagy.rl.k ttrsvel r vget% ' blsessgfoggal ,8-as(armadik nagy.rl. ttrse igen vltozatos id.ben ltalban 1/ ves kor utn vr(at%

'z llcsontok fe&l(dse mr a 3-6% magzati (ten elkezd.dik az elemi sz$reget krlvev. )n%arny)lvnyok kialakulsval% Jzek az arny)lvnyok a /% magzati (ten kzelednek egyms(oz (ogyks.bb sszen.ve a fels. s az als llsontot alkossk% Da az sszenvsben zavar tmad klnsen afels. llsontban (asadk keletkezik azt a szletskor s)lyos rendellenessg sz$ad(asadk form$banszlel(et$k% ' sz$ad(asadk kialakulsnak szemont$bl te(t legveszlyesebbek a 8-10% magzati(ten elszenvedett embrionlis rtalmak%

' korcsoportbeosztsnak els.sorban a kezels szemont$bl van $elent.sge% ' fe$l.ds szerinti

korsoortbeosztssal az egyes korsoortokon bell ltalban (asonl roblmk $elentkeznek ,l% te$fogakszuvasodsa te$- s marad fogak szuvasodsa egytt fogttrsi zavarok

32!8"


33/86


' gyermekfogszatban s a fogszablyozsban is 3 korcso"ortot klnbztetnk meg>1% -e&fo$azatid.szaka> 2-" ves korig2% .e$yes fo$azatid.szaka> egyszerre vannak $elen te$- s marad fogak ,"-12 ves korig3% %arad fo$azatid.szaka> 12-18 ves korig

33!8"


34/86


@. feladat

Hollgan.$e gyermekfogszati gyakorlaton vesz rszt% ' rendelsre duzzadt ar) nyugtalan lzas s+rkisgyermeket (oznak% 'z Bn feladata kzrem5kdni a gyermek elltsban s felksz+teni )$ kollgan.$t asegdkezsre% Hsz+tse fel )$ kollgan.$t erre a feladatra s foglal$a ssze amit ebben az esetben tudni

kellC

' feladat megvlaszolsa sorn az albbi szemontokra tr$en ki>7 a fog eredet5 f$dalom t+usai a kreredet szerint7 a f$dalomsilla+ts md$ai kisgyermekkorban azok gygyszerei eszkzei s (asznlatuk7 a te$fog gykr eltvol+ts md$a eszkzei rzstelen+ts7 tlyog megnyitsa s kezelse7 lzsilla+ts formi

! fog eredet9 fjdalom' t&pusai a kreredet szerint' fogf$s kiindul(at a fog kemny szveteib.l a fogblb.l s az )n% fogtart szvetekb.l% Kellegkt.l

fggetlenl a me(anikai (.- s kmiai ingereket mind f$dalomknt szlel$k s l$k meg% Meetorok 7 afogbl s a krnyez. szvetekben lv. idegvgz.dsek szlelik s kzvet+tik az agyba a f$dalom rzett% 'kzonti idegrendszer aztn min.s+ti lokalizl$a s tudatos+t$a +gy a f$dalom kellemetlen rzsrt felel.s%

' f$dalom mrtkt sok individulis szi(s tnyez. befolysol$a nem beszlve az letkorrl a nemr.l sa kulturlis tnyez.kr.l valamint a fradtsgrl s az aktulis rzelmi llaotrl% ' flelem a szorongsilletve az sszontos+ts a f$dalom TfigyelseU sem el(anyagol(at krlmnyek%

' betegek tbbsge fogf$s miatt keresi fel a fogorvost% ' szakember a anaszok $ellegb.l rbl$aelemezni s meglla+tani az okokat% =rlegeli a f$dalom id.tartamt (ogy sontn vagy ingerekrekivlt(at-e% =egkrdezi (ogy ss vagy des t)l meleg vagy t)l (ideg inger fokozza-e a f$dalmat% #oma

vagy (asogat eny(e vagy s)lyos krl+rt vagy kisugrz naszakonknt ingadozik-e 7 mindezek a$ellemz.k rnyal$k a krket s kzelebb visznek a megolds(oz is%

Da (.inger vlt ki f$dalmat meg(atroz (ogy a meleg s a (ideg inger egyarnt anaszt okoz vagysak a melegre fokozdik (idegre viszont eny(l a f$dalom%

! fogfjdalom felosztsa

! kivlt okok jellegt+l fgg+en a fog eredet9 fjdalmakat "rom nagy csoportbasorol"atjuk$

"fert.zs okozta

"traumaeredet5"fogfe$l.dssel kasolatos%

1. ! fertzseredet9 fogfjdalom oka a szuvasods' s annak kvetkezmnyei. Aogszuvasodsesetn a f$dalmat (ideg(ats illetve des telek fogyasztsa vlt$a ki% 'z inger megsz5nte utn a f$dalomis megsz5nik magtl% ' f$dalom kiindul (elye a fog kemny szvetei s les lokalizlt $elleg5nek +r$k le%' fogbl gyulladsa reverzibilis% ' teria> fogtms%

' fog kemny szveteinek kros kosa illetve a fogtart szvetek sorvadsa kvetkeztben szabaddvl fognyak is okoz(at f$dalmat% Jz konzervat+v kezelssel megszntet(et.%

*rreverzibilis gyullads s fogblel(als esetn a fog mr melegre is rzkeny% 'z inger megsz5nte utna f$dalom megmarad illetve ro(amszer5en $elentkezik% Deveny gyullads esetn a f$dalom diff)z

kisugrz les lktet. $elleg5 lesz% *ntenzitsa $szaka nyugalmi llaotban fokozdik% Jbben az esetbengykrkezels a megolds amelyre a f$dalmak vgleg megsz5nnek%

36!8"


35/86


Hrnikus gyulladsra utal a toma lland f$dalom % A$dalomsilla+t (atsra eny(l de itt semkerl(et. el a gykrkezels%

' fogblgyullads rter$ed(et a gykrs)si terletre% Jkkor a beteg fogt TkiemelkedettnekY rzir(arasra rzkeny% ' f$dalom toma az inger ,r(aras koogtats mozgats taints er.ssgvelarnyos s ltalban folyamatos% Deveny fellngols esetn duzzanat is szlel(et.% =int a korbbi krkekesetn itt is gykrkezels $avasolt% Gyakran antibiotikus terira s sz$sebszeti beavatkozsra isszksg van% )lyosabb esetben nem le(et megmenteni a fogat 7 ki kell ()zni%

Gykrtmsek )n% magas tmsek s fogtlsok is r(arasi rzkenysget okoz(atnakamennyiben nem megfelel.en ksz+tettk el .ket% Jkkor gykrtmssere indiklt s ersze az eredeti(arasi magassg (elyrell+tsa%

' fogeredet5 f$dalom kisugroz(at az als fogak a fl el.tti rgiba a fels. fogak a (alntkterletre%

-. Traumakapcsn srlt fogak az akut fogblgyullads tneteit s r"arapsi rzkenysgetmutatnak.' kezels $ellegt a trsvonal (elye s mrtke (atrozza meg% Jz le(et gykrkezels vagyfog()zs%

. ogfe!ldssorn er+s fjdalom lp"et fel J ezt a fog krli &nygyullads okozza.


36/86


!z asszisztens teend+i fog s gykr eltvol&tskor$" a beteg el.ksz+tse a m5ttre ,(a kell nyugtat adsa" rzstelen+t. kiksz+tse az orvos k+vnsga szerint" el.kszlet a m5tt(ez>

beteg el(elyezse

fny bell+tsa

rtg krla kezel.la m5szerek el.ksz+tse , tkr siesz fog gykrfog emel. alog( 7 fle

+nylevlaszt 4olkman 7 kanl Herel - kanl atraumatikus t5 t5fog oll

m5tt kzben kell mg> (orgas siesz vs.


37/86


Ee(ezen silla+t(at lz esetn a fiziklis lzsilla+ts mdszerei igen (asznosak% Jzek a (.elvonselvn alaulnak% D5t.borogatskor ,rizniegy langyosvizes leed.be kell a nyaktl lefel a tel$es testetbesavarni efl edig egy szraz rteget tegynk% Eegyedrnknt vagy a leed. tmelegedsekorserlni kell% ' sak sukl s (omlok borogatsa semmit sem rC

' leg$obban bevlt mdszer a (5t.frd.% ' beteget kellemesen meleg v+zbe ltet$k ma$d fokozatosan(ideg v+z (ozzadsval (5t$k a frd.vizet am+g a test(.mrskletnl (5vsebb langyos nem lesz kb%29-30 fokos% ' fiziklis lzsilla+ts alatt ne nyissunk ablakotC =indkt el$rst addig kell alkalmazni am+g alz 38 fok al nem skkenC

' lzas beteg ne b)$$on meleg takar al elg egy vkony izsama takar% Xgy nem akadlyozzuk ab.rn keresztl trtn. (.leadst sem% Ee ad$unk antibiotikumot orvosi utas+ts nlkl (iszen azantibiotikum nem lzsilla+t nem kell. okkal adagban illetve ideig alkalmazva sak rtunk veleC' gygyszeres s fiziklis lzsilla+ts mdszereit kombinlva a legtbb makas lzat is silla+tani tud$uk%

:silla+t(atatlan magas lz esetn illetve (a gyermeknk igen bgyadt elesett sokat (nyt er.s(asmense van esetleg idegrendszeri tnetei vannak vegyk ignybe az gyeleti elltst egyb esetbenrdemes kivrni a msnaot s a gyermeket ismer. (zi gyermekorvost felkeresni% ' lzat azonban addig isfelttlenl silla+tsukC eteg gyermeknk tbb babusgatst tr.dst rdemel +gy is seg+tsnk neki abetegsget tvszelniC

3/!8"


38/86


7. feladat

Hollgan.$e fogszablyoz osztlyon gyakorlaton vesz rszt a(ol egy 1& ves gyermeknek multibandkszlket adnak t% 'z ebben val segdkezs lesz a feladata% Hsz+tse fel )$ kollegan.$t erre a feladatras foglal$a ssze amit ebben az esetben tudni kellC

'z sszefoglals sorn az albbi szemontokra tr$en ki>7 multiband kszlk fel(elyezs(ez szksges eszkzk s anyagok7 az ala multiband te(nikk gyermekeknl7 a gy5r5beragaszts s a braketek felragasztsnak md$ai s a ragaszts(oz szksges eszkzk7 az +vbekts lsei az e((ez szksges eszkzk

Aultiband kszlk fel"elyezs"ez szksges eszkzk sanyagok

'z eredeti multiband te(nikk sak gy5r5ket alkalmaztak% =a a direkt ragasztsos ,diretbonding!multibond te(nikt (asznl$uk% Kellemz.$k az (ogy minden fogra amelyet az er.rendszerbek+vnunk kasolni rozsdamentes algy5r5t ,molarisokra ill% zrat azaz barketet ,front- s kis.rl.fogakra ragasztunk% ' klnbz. t+us) zrak az +vek tartst ezltal az er.tvitelt szolgl$k% 'z +veketfm- vagy elasztikus ligaturkkal rgz+t$k a zrakba% 'z +vek rgz+tsre kife$lesztettk az )n% nligirozbraketeket amelyek feleslegess teszik a ligaturk (asznlatt% ' barket anyaga le(et fm m5anyag vagykermia melyeket megfelel. oziionlssal a fogak bualis!labialis felsz+nn rgz+tnk% Hevsb elter$edta seilis te(nikai (tteret ignyl. lingualis te(nika mikor a braketek a fogak lingualis!alatinalisfelsz+nre kerlnek%

!sszisztensi feladatok rgz&tett kszlk tadsnl$

" =5szerasztal el.ksz+tse teril m5szertla eszkzk , tkr szonda siesz kramonfog

Aolyadk trolsra alkalmas vegek , alko(ol (idrogn- eroid benzin

;o(r nylkend. nylsz+v

Hszlk

Gy5r5felnyom gy5r5levev. braket siesz mr.m5szer

_eingart fog distalvg" =unkaasztal el.ksz+tse

Gy5r5ragaszt

braketragaszt" dokumenti

!z alap multiband tec"nikk gyermekeknl1% *tandard edgeLise tec"nikaalkalmazsakor a fogak idelis bell+ts(oz az +vet (a$l+t$uk%2% Bgyenes l&ves (straig"t Lire) tec"nika alkalmazsakor a braketek szerkezetbe vannak

be+tve a fogak idelis (elyzett biztos+t informik a szgletes +v (a$l+ts nlkl ll+t$a be afogakat a megfelel. (elyzetbe%

3% ,kony drt&ves (lig"t Lire) tec"nika$ krtmetszet5 vkony +vekbe (urkok ,loook (a$l+tsvalfokozza az +v rugalmassgt s skkenti a arodontiumra (at er.t% *d.ignyes bonyolultte(nika%

6% 0ickett


39/86


! gy9r9beragaszts s a bracketek felragasztsnak mdjai sa ragaszts"oz szksges eszkzk

! rgz&tett kszlk fel"elyezse J ragaszts

# Gy5r5k ragasztsa

zearls ' fog s a gy5r5 el.ksz+tse

fele

szóbeli7 - gyermekfogászati És fogszabályozási beavatkozások szóbeli vizsgafeladata

Documents