szombath d.–tornóci l.: ekg-munkafüzet...
TRANSCRIPT
Szombath D.–Tornóci L.: EKG-munkafüzet
EKG-felvételei
© Dr. Szombat Dezső, Dr. Tornóci László, 2009
Az anyag bármely részének vagy egészének mindennemű többszörözése kizárólag a
szerkesztők és a Semmelweis Kiadó előzetes írásbeli engedélye alapján jogszerű.
A tartalomjegyzékben a szövegre kattintva a megfelelő EKG-hoz jutunk.
Innen az oldalszámra kattintva térhetünk vissza a tartalomjegyzékhez.
Ez az anyag kivetítőn való megjelenítésre készült, kinyomtatni nem szabad, de
nem is érdemes. Akinek szüksége van rá papír formában, megvásárolhatja a
Semmelweis Kiadó által forgalmazott könyvet (ez nyomdatechnikai okok miatt
sokkal jobb minőségű, mint amit egy lézernyomtatón el lehet érni).
2009. augusztus 27.
Tartalom
E01 Szabályos EKG görbe
E02 Szabályos görbe (QRS kb. 45°) + sinus tachycardia
E03 Szabályos görbe (QRS kb. 80°, meredek tengelyállás)
E04 Szabályos görbe (QRS kb. 10°) + sinus bradycardia, lapos T-hullámok
E05 A QRS-tengely változása légzés hatására harántállású szíven (0°–30°)
E06 Sinus tachycardia. Frekvencia: kb. 120/perc
E07 Sinus bradycardia. Frekvencia: kb. 50/perc
E08 Légzési arrhythmia (QRS kb. 90°, meredek tengelyállás)
E09 Sinus leállás junctionalis pótütéssel
E10 Szinuszcsomó betegség (Sick Sinus Syndrome): sinus bradycardia,
intermittáló pitvarlebegés AV-blokkal
E11 Pitvari ES-ek változó PQ-val és aberráns kamrai vezetéssel
E12 Többgócú pitvari tachycardia
E13 Pitvarfibrilláció aberránsan vezetett kamrai ütésekkel,
tachyarrhythmia
E14 Pitvarfibrilláció, arrhythmia absoluta
E15 Pitvarlebegés
E16 Junkcionális (vagy pitvari) ES-ek quadrigemin elrendeződésben
E17 Junctionalis pótritmus (mesonodalis ütések), frekvencia kb. 40/min)
E18 Junctionalis acceleratio (supranodalis ütések)
E19 Junctionalis acceleratio (infranodalis ütések)
E20 Junctionalis reentry tachycardia, frekvencia 150/perc
E21 Kamrai bigemin ES-ek (bigeminia)
E22 Kompenzált kamrai ES-ek (3:1, trigeminia)
E23 Kompenzált kamrai ES-ek (4:1, quadrigeminia), sinus tachycardia
E24 Rövid kamrai extrasystole sorozatok
E25 Kamrai bigeminiát követő nem tartós kamrai tachycardia
E26 Repetitív kamrai tachycadia helyenként retrográd vezetéssel a
pitvarokra
E27 Kamrai tachycardia
E28 Kamrai tachycardia
E29 Hosszú QT szindróma (QT=0,56 s, Qtc=0.50s)
E30 Torsade de pointes típusú polimorf kamrai tachycardia
E31 Kamralebegés
E32 Kamralebegés, majd fibrilláció, majd szívmegállás
E33 Kamrai parasystolia, fúziós ütések
E34 I-fokú AV-blokk (PQ kb. 0.33 s)
E35 II-fokú AV-blokk, Mobitz I típus (Wenckebach) 4:3 átvezetéssel, az
első ciklusban jól megfigyelhető az RR-távolság rövidülése
E36 II-fokú AV-blokk. Mobitz II
E37 II-fokú 2:1 AV-blokk
E38 III-fokú AV-blokk
E39 III-fokú AV-blokk, kamrai pótritmus
E40 Magas fokú AV-blokk. Az 1. QRS fúziós ütés, a 4. kamrai befogás
(capture)
E41 II-fokú sinuauricularis (SA-) blokk, Mobitz I típus
E42 II-fokú SA-blokk, Mobitz II típus
E43 Komplett jobb-Tawara-szár-blokk (QRS kb. 0.12 s)
E44 Komplett bal-Tawara-szár-blokk (QRS kb. 0.12 s)
E45 Frekvenciadependens bal-Tawara-szár-blokk
E46 Bal anterior hemiblokk (QRS kb. –50°), pitvari extrasystole
E47 Erős jobb deviáció (QRS kb. 100°) I-fokú AV-blokk, jobbkamra-
hypertrophia gyanúja
E48 Bal posterior fasciculus blokk + inkomplett jobb-Tawara-szár-blokk
E49 Kamrai preexcitáció (WPW)
E50 Kamrai preexcitáció (WPW), széles QRS-sel járó tachycardia,
junctionalis pótütés, majd sinus ritmus
E51 Alternáló kamrai preexcitáció (WPW)
E52 Rövid PQ, keskeny QRS + pitvari ES + bal anterior fasciculus blokk
E53 Hypokalaemia
E54 Hyperkalaemia
E55 Digitáliszhatás jelei
E56 Bal kamrai systolés terhelés (strain)
E57 Balkamra-hypertrophia
E58 Jobbkamra-hypertrophia
E59 P mitrale
E60 P mitrale, meredek tengelyállás
E61 P pulmonale
E62 Subendocardialis ischaemia
E63 Hiperakut extenzív anterior infarctus, R-redukció, tükörkép jelenség az
inferior elvezetésekben
E64 Akut extenzív anterior infarctus, tükörkép jelenség az inferior
elvezetésekben, P pulmonale
E65 Akut extenzív anterior infarctus
E66 Elsőfali infarctus (R-redukció a V3-ban) + sinus tachycardia + sajka
ST
E67 Szubakut elsőfali infarctus
E68 Szubakut laterális infarctus
E69 Hiperakut, magas laterális infarctus
E70 Hiperakut inferior infarctus, posterior kiterjedéssel
E71 Akut inferior infarctus két különböző időpontban
E72 Régi inferior infarctus
E73 Inferior és posterior infarctus
E74 Szubakut posterior infarctus
E75 Akut inferior, posterior és laterális infarctus
E76 Extenzív anterior non-Q infarctus (NQMI)
E77 Hiperakut inferior infarctus pitvarfibrillációval
E78 Akut extenzív anterior infarctus pitvarfibrillációval
E79 Szubakut anterior és régi inferior infarctus + I-fokú AV-blokk
E80 Hiperakut inferior infarctus, Wenckebach típusú, II-fokú AV-blokkal
E81 Akut inferior infarctus + II-fokú AV-blokk Mobitz I típus
E82 Akut inferior infarctus + 2:1-es II-fokú AV-blokk
E83 Hiperakut inferior infarctus + III-fokú AV-blokk junctionalis
pótritmussal
E84 Akut anterior infarctus + jobb-Tawara-szár-blokk + sinus tachycardia
E85 Akut anterolateralis infarctus + komplett bal-Tawara-szár-blokk
E86 Pericarditises betegről készült EKG
E87 Cor pulmonale acutum alatti felvétel (SIQIII szindróma). I-fokú AV-
blokk
E88 Intracraniális vérzés következtében kialakuló, „cerebrális” T-hullámok,
hosszú QT szindróma (QT=0,46 s, Qtc=0,52 s)
E89 Pacemakerrel ellátott beteg EKG-ja (PM a jobb kamrában – bal-
Tawara-szár-blokkos QRS)
E90 Kettős (pitvari és ventricularis) ingerlésű pacemakerrel ellátott beteg
EKG-ja
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
II
III
I
25 mm/s, 10 mm/mV
E01
25 mm/s, 10 mm/mV
aVR
aVL
aVF
II
III
IV1
V2
V3
V4
V5
V6
E02
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E03
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E04
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
belégzés/inspiration
E05
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E06
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E07
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E08
25 mm/s, 10 mm/mV
aVL
E09
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
IV1
V2
V3
aVR
aVL
aVF
V4
V5
V6
E10
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E11
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
IaVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E12
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
E13
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E14
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E15
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V3
V5
V6
E16
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
II
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E17
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
IaVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E18
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
E19
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
E20
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
E21
I
25 mm/s, 10 mm/mV
E22
II
III
I
25 mm/s, 10 mm/mV
E23
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E24
25 mm/s, 10 mm/mV
II
I
aVF
V2
V6
E25
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
E26
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
V1
E27
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
aVL
E28
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E29
II
I
V1
25 mm/s, 20 mm/mV
E30
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
II
III
I
E31
I
I
I
I
I
I
25 mm/s, 10 mm/mV
E32
I
I
25 mm/s, 10 mm/mV
E33
25 mm/s, 10 mm/mV
I
E34
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
E35
25 mm/s, 10 mm/mV
II
E36
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
E37
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
E38
25 mm/s, 10 mm/mV
I
V1
V1
E39
25 mm/s, 10 mm/mV
I
E40
25 mm/s, 10 mm/mV
II
E41
25 mm/s, 10 mm/mV
I
E42
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E43
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E44
25 mm/s, 10 mm/mV
I
E45
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
E46
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
E47
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E48
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E49
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
E50
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVF
V1 V6
E51
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E52
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E53
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E54
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E55
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E56
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
IaVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E57
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E58
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
IaVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E59
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E60
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1
E61
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E62
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E63
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E64
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E65
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E66
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E67
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E68
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E69
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
IaVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E70
II
III
I
II
III
I
aVR
aVL
aVF
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V1
V2
V3
V4
V5
V6
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
16:46 h
19:13 h
E71
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E72
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
II
E73
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
V7
V8
V9
VD1
VD2
VD3
25 mm/s, 10 mm/mV
E74
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E75
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E76
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
E77
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E78
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E79
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
aVF
E80
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR
aVL
aVF
E81
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I
aVR aVL aVF
E82
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
E83
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E84
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E85
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E86
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E87
25 mm/s, 10 mm/mV
II IIII
aVR aVL aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
E88
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
E89
25 mm/s, 10 mm/mV
II
III
I aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
II
E90