LA INTERVENCIN EN LOS TRASTORNOS DEL TRASTORNOS DEL

DESARROLLO DEL LENGUAJE

TEMA II

LA INTERVENCIN COMO TRATAMIENTO

En el sentido restringido del trmino, la intervencin incluye dos componentes:

La elaboracin del programa La aplicacin del programa de La elaboracin del programa de tratamiento

La aplicacin del programa de tratamiento

El programa se elabora a partir de los datos obtenidos en la evaluacin

La evaluacin inicial, la intermedia y la final proporcionan la garanta de control de todo el proceso.

Es imprescindible la adscripcin a los modelos tericos que intentan explicar como y por qu

aprenden el lenguaje los nios

EL PROGRAMA DE INTERVENCIN

Es el plan de actuacin que permite controlar el entrenamiento, la adecuacin de los objetivos, contenidos, tcnicas y la evaluacin de la

intervencin, estableciendo la secuencia de pasos de entrenamiento (Mayor, 85).

Distintos enfoques tericosdeterminan los contenidos, los procedimientos y las tcnicas que constituyen el programa de intervencin.

Distintos tipos de programas en funcin del modelo terico de referencia.- Programas genricos (rgidos)- Programas individualizados (flexibles)

MODELOS TERICOSEl modelo terico al que se adhiere el programa va a constituir su fundamento.

Los enfoques tericos que han hecho mayores aportaciones a la intervencin en lenguaje son (Mendoza, E. 2001):

Conductista SkinnerLenguaje conducta aprendidaDimensin ambientalnfasis en las conductas

Aprendizaje en situaciones naturales y centrado en la comunicacinAprendizaje social de Bandura (77)El lenguaje se aprende a travs del modelado o aprendizaje vicario.nfasis en las conductas

Aprendizaje E RSe derivan aspectos procedimentales y metodolgicos actuales de la intervencin.

Lingstico ChomskyLenguaje capacidad innataDimensin biolgicanfasis en los contenidosEl lenguaje se aprende de forma natural

aprendizaje vicario.Teora transancional de Vigotsky (62)Modificacin de la conducta del nio con la ayuda del adulto (desarrollo proximal).Procedimientos interactivos o de intervencin en el medio.

Teoras cognitivas Piaget , Bloom y Lahey(88) Fey (86). El aprendizaje del lenguaje es dependiente, del aprendizaje cognitivo general.Psicologa del procesamiento de la informacin. Guillon (00) Tallal (96). Conocer los procesos que subyacen al problema para mejorarlos.

DISTINTAS APROXIMACIONESTradicionalmente:

Modelos naturales / funcionales:tcnicas de enseanza ms ecolgicas.

Modelos ms formales y focalizados: priorizan trabajo individual, en situaciones ms restringidas.

Diferentes enfoques que se extienden a lo largo de un continuo (E. Mendoza 2001): Facilitan la comunicacin social mediante

el modelado interactivo.Procedimientos

interactivos

Basados en el conductismo. Procedimientos como la imitacin, moldeamiento,

desvanecimiento, generalizacin...

Planteamientos altamente

estructurados

Procedimientos hbridos, Utilizan tcnicas conductistas en situaciones

conversacionales

Modelos de intervencin en el

medio

Diferentes enfoques que se extienden a lo largo de un continuo (E. Mendoza 2001):

PROGRAMAS DE TRATAMIENTO

Se diferencian:Programas muy estructurados(Conductistas) Objetivos predeterminados Contenidos: conductassistematizadas y jerarquizadas. Secuencia programada de antemano segn principios de facilitacin de respuesta.

Refuerzo programado de antemano. Segn la tasa de respuesta. Refuerzos materiales.

Programas flexibles. (Interactivos)

Ecolgico ambientalista

Objetivos individualizados

Refuerzo no programado

Reforzadores funcionales

Tcnica principal: modelado interactivo

Objetivos (Seleccin ysecuenciacin)

Contenidos

Tcnicas/procedimientosrespuesta. Refuerzos materiales.

Tcnicas principales: imitacin, moldeamiento, extincin, generalizacin.

Poco nfasis en el contexto natural

Interaccin dirigida por el terapeuta

Aplicacin de ejercicios de repeticin y reforzamiento.

tiles en intervencin articulatoria, (Paden 91 ) morfosintactica (Fley y Clav 97)

interactivo

nfasis en el contexto natural

El nio se implica activamenteen el proceso

Secuenciacin basada en eldesarrollo normativo

tiles para intervencin en turnos conversacionales, adquisicin de vocabulario. (Tannock 92).

Tcnicas/procedimientos

Refuerzos

Roll del nio

Roll del adulto

Modelos de intervencin en el medio. (Hart Rogert- Warren, 78)

Procedimientos hbridos:

Mtodos conductistas (modelado, imitacin, desvanecimiento) aplicados en situaciones de discurso conversacional.

PROGRAMAS DE TRATAMIENTO (Cont.)

Enfoques intermedios. El tratamiento tiene que estar ligado al contexto (Kamhi , 00)

en situaciones de discurso conversacional.

El adulto dirige e interviene activamente en la construccin de las representaciones mentales del nio.

Tcnicas: conversacin y narracin.

Enfatizan el uso funcional del lenguaje y ensean nuevas formas mediante tcnicas altamente estructuradas.

(Hart, 85; Brinton et al. 97; Mendoza, 01)

ENFOQUES ACTUALES

Actan sobre aspectos centrales del lenguaje oral (estimulacin general, focalizada, recuento de historias, intervencin familiar )

INTERVENCIN

Se centran en la relacin entre el lenguaje oral y la adquisicin de la lectura y la escritura (conciencia fonolgica, Fast ForWord Language)

(Acosta, V, 2012. La intervencin logopdica en los TEL. Logopedia, Foniatra y Audiologa. 32, 67-74)

PROGRAMAS DE TRATAMIENTO

ESTIMULACIN GLOBAL DEL LENGUAJE El objetivo de estos programas es estimular y reforzar de manera

sistemtica y regular el lenguaje de los nios con retraso de lenguaje.

Consisten en el desarrollo planificado de conversaciones regulares con el nio buscando el control sobre:

Los turnos conversacionales

La relacin de la informacin nueva sobre el conocimiento previo

Monfort y Jurez (96) diferencian distintos tipos de conversaciones

Relacionadas con un tema de eleccin comn

Relacionadas con vivencias

Se pueden aplicar en la familia, en el aula, en el centro de rehabilitacin.

PROGRAMAS BASADOS EN LA ESTIMULACIN FOCALIZADA

Proporcionar gran cantidad de estmulos lingsticos

PROGRAMAS BASADOS EN EL RECAST

(REMODELACIN) CONVERSACIONAL

Se basan en el modelo interactivo y transaccional de adquisicin del estmulos lingsticos

especficos en forma, contenido o uso.

Este objetivo se realiza a travs de historias, descripciones, juegosdonde se elicitan ciertas formas lingsticas.

transaccional de adquisicin del lenguaje (Camarata y Yoder, 2002)

Para su implementacin:1. El nio toma la iniciativa, en un

contexto de dilogo.2. El adulto le proporciona una

respuesta en funcin del objetivo lingstico que se pretenda estimular.

Centrados logopeda

Modelo tradicional, modelo de experto que asume toda la responsabilidad en la planificacin y la toma de decisiones.

Padres como coterapeutas

Realizan actividades en casa, complementarias a las ejecutadas por l clnico, siendo el foco de intervencin el nio.

MODELOS DE INTERVENCIN FAMILIAR

Centrados en la familia

Parten de la intervencin temprana, apoyando al contexto familiar. Los padres participan activamente en la toma de decisiones.

Familia como colaboradores

Apoyo a la familia y participacin, siempre que resulte aconsejable para los fines de la intervencin y bajo la tutela del logopeda.(Programa Hanen, Manolson 92, 96)

(Watts.N. y McLeod, S.2009. Working with families in speech language pathology.San Diego: CA Plural Publishing)

RESPUESTA DIFERENCIADA POR NIVELES EN LA ESCUELA

Modelo de intervencin basado en la educacin inclusiva, teniendo en cuenta los contextos educativos del alumnado con trastornos de lenguaje.(Acosta, Moreno, Barroso, Coello y Mesa, 2007)

Se plantea una intervencin a 3 niveles:

2. Enseanza intensiva, mediante la estimulacin focalizada desde el aula. El logopeda y el profesor

1. El tutor, con el asesoramiento del logopeda, trabaja con todos los nios en el aula, para asegurar una enseanza del lenguaje oral entroncada con el curriculum, realizando un mayor seguimiento de aquellos alumnos que presentan condiciones de riesgo.

aula. El logopeda y el profesor coordinan su accin, ambos actan conjuntamente para implementar el programa.

3. Alumnos que no progresan adecuadamente: se proporciona una intervencin individual y de mayor intensidad por parte del logopeda, fuera del aula habitual del nio.

Elaboracin del programa de intervencin

ELABORACIN DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN (TRATAMIENTO)

OBJETIVOS (para qu)

CONTENIDOS (qu se ensea) = Aspectos especficos de las dimensiones

Elaborar el programa de intervencin supone identificar y seleccionar:

del lenguaje

PROCEDIMIENTOS/TCNICAS (cmo se ensea, cmo se aprende)

CONTEXTOS en los que se desarrolla la intervencin

mbito escolarmbito clnicoTratamiento directo con el nio mbito familiar

OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN

Objetivos a largo plazo Objetivos a corto plazo

Lograr nivel normativo Logros para semanas o meses

El objetivo general/final es eliminar o disminuir el dficit lingstico.

El problema es determinar los objetivos operativos a corto plazo parael/los componentes del lenguaje alterados.

Los objetivos deben estar lo ms operativizados posible para verificarla eficacia del tratamiento.

Objetivos secuencializados.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN (Cont.)

La seleccin y secuenciacin de objetivos se rige por dos criterios::

Evolutivo-Normativo:Evolutivo-Normativo:Seleccin en funcin de la norma de la edad (asume que el desarrollo es igual para todos los sujetos). La secuencia es la observada en el desarrollo del nio normal. Tiene en cuenta el nivel de procesamiento del sujeto y el funcionamiento del propio proceso.

Comunicativo-Funcional:

Centrado en el propio sujeto. Se fundamenta en la funcionalidad de la intervencin. Se trata de proporcionar el tratamiento eficaz para lograr el mejor desenvolvimiento comunicativo del sujeto en su medio natural

Puyuelo ( 01) propone dar prioridad a : Aquello que al nio pueda proporcionarle ms utilidad.

Lo que el nio comprende pero no usa.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN (Cont.)

Lo que el nio comprende pero no usa.

Formas y funciones que el nio utiliza entre el 10 y el 50% delos contextos para incrementar su frecuencia (elemento emergente).

Aspectos en los que se mejora la habilidad del nio para comunicarse(habilidades que tienen una funcin social).

PROGRAMA DE INTERVENCIN

COMO SE APRENDE Y COMO SE ENSEA: distintos modelos tericos

TCNICAS

TCNICAS DE FACILITACIN DIRECTA

TCNICAS DE FACILITACIN INDIRECTA

Induccin o facilitacinSe proporciona una ayuda que active el conocimiento que el nio posee. Ejem. la primera slaba de la palabra (ayudas verbales fonolgicas o semnticas).

Modelado

TCNICAS DE FACILITACIN DIRECTAPROGRAMA DE INTERVENCIN

Reforzamiento positivo, manejo de contingencias.

ModeladoAprendizaje por imitacin (aprendizaje vicario), procedimiento similar a la imitacin pero solo requiere que aprendiz observe el lenguaje del modelo, no tiene que emitir la respuesta. til para crear respuestas nuevas.

MoldeamientoReforzar aproximaciones sucesivas que se acercan al objetivo.

Correccin explcita Corregir los errores nada ms producirse.

TCNICAS DE FACILITACIN DIRECTA (Cont.) Repeticin /imitacin

Se ensea a repetir el contenido lingstico emitido previamente por otra persona con la expectativa que el nio adquiera algunos aspectos del lenguaje. (Mendoza, 01).

Inmediata o diferida

Preguntas

Cerradas, abiertas, alternativa forzada.Cerradas, abiertas, alternativa forzada.

Puesta en duda

El objetivo es que el nio tome conciencia del error y facilitar la conducta de autocorreccin.

Respuesta falsa

Se emplea una respuesta falsa y paradjica con entonacin exagerada como llamada de atencin para provocar una respuesta.

EL PROGRAMA DE INTERVENCINT CNICAS DE FACILITACIN INDIRECTA

Tcnicas utilizadas en interaccin comunicativa:

El adulto adapta y modifica su lenguaje favoreciendo y respetando la iniciativa comunicativa del nio

Modificacin y ajuste de habla Mathernes .

Tras la produccin errnea del nio se emite la expresin con correccin del error. Elevar el tono, entonacin exagerada Ritmo lento, uso de pausas, mejor inteligibilidadOraciones simples y estructuralmente cortas pero gramaticalmente bien elaboradas .

Uso de preguntas adecuadas

Empleo de claves que garanticen o faciliten la continuidad de la conversacin.

Objetivos:

Demostrar inters y crear expectativas y si? y ahora?.

EL PROGRAMA DE INTERVENCINT CNICAS DE FACILITACIN INDIRECTA

Demostrar inters y crear expectativas y si? y ahora?.

Dar opciones para que el nio decida quieres..o..?

Ampliar la mente del nio y ahora que est pasando? Cmo funciona?

Estimular la curiosidad Qu? Quin? Cundo? Dnde? Por qu?

Evitar preguntas que contienen la respuesta quieres pan?, y preguntas que agobien al nio qu es esto?.

Solicitud de clarificacionesSe intenta que el nio revise su produccin y se esfuerce en aclararla Qu has dicho?

Retroalimentacin correctivaCorreccin inmediata del error

Retroalimentacin expansiva

TCNICAS DE FACILITACIN INDIRECTA

Retroalimentacin expansivaCompletar una expresin incompleta por falta de elementos

ExtensionesAmpliar la expresin

Imitacin de los enunciados del nioRepeticin total o parcial de los enunciados del nio para demostrarleque se le ha entendido y que se desea seguir hablando.

CONTROL Y MODIFICACIN DE CONDUCTA

Retirada de atencin, Extincin: Ignorar ciertas conductas que distorsionan la actividad que est realizando.

Explicar lo que esperamos de l de forma clara y concreta.

Refuerzo positivo: Reforzar conductas deseables aplicando un estmulo positivo.

Castigo: Aplicar un estmulo negativo ante una conducta indeseable.

Tiempo fuera: Cambiar al sujeto del lugar en el que se encuentra cuando emite una conducta inapropiada.

INTERVENCIN

PERSPECTIVA DE LA PSICOLOGA DEL PROCESAMIENTO DE LAINFORMACIN

El aprendizaje ocurre cuando la informacin del ambiente es procesada,almacenada en la memoria y puede ser recuperada.

Entrenamiento en:

Discriminacin auditiva Conciencia fonolgica Velocidad de procesamiento Memoria a corto plazo Memoria a largo plazo

INTERVENCIONES PSICOLGICAS COMPLEMENTARIAS: ATENCIN

Proporcionar instrucciones/rdenes cortas, asegurando su atencin para obtener mejores resultados en la rehabilitacin.

Controlar espacio y ambiente de trabajo. Slo el estmulo relevantepropuesto como tarea.

Tener en cuenta las caractersticas de los objetos: intensidad, novedad, Tener en cuenta las caractersticas de los objetos: intensidad, novedad, movimiento, tamao...

Metodologa de presentacin (secuencia ordenada).

Motivacin

Cansancio

MEMORIA

Utilizar diferentes estrategiasRetener y evocar informacin requiere que sea motivante que tenga sentido para el nio. Experiencias agradables.

RepeticinImportante que los nios constantemente recuerden aquello que desean mantener en su memoria, este ejercicio activa los circuitos neuronales.neuronales.

Organizacin Categorizar informacin, mejora el rendimiento y organiza los conocimientos.

Asociacin Relacionar recuerdos, activar sus conocimientos previos.

Canciones, rimas, cuentos, juegos de memoria

AUTOESTIMA

Favorecer autoconcepto positivo.

Valorar lo que puede hacer, no compararle con los dems. Valorar ms el esfuerzo que los resultados.

Ayudarle a reconocer y aceptar las propias limitaciones, con los puntos fuertes y dbiles.

Destacar habilidades positivas.

Ser un buen modelo de autoestima.

Actitud de escucha y observacin para felicitarle por cualquier cambio o progreso.

Demostrarle afecto con palabras y gestos.

Proponer metas flexibles y asequibles a sus posibilidades.