T.C.ZİRAAT BANKASI VE T. HALK BANKASIMENSUPLARI EMEKLİ VE YARDIM SANDIĞI VAKFI

SAĞLIK YARDIMLARI UYGULAMA ESASLARI2012

1- SAĞLIK YARDIMLARINDAN YARARLANACAKLAR

T.C. Ziraat Bankası A.Ş. , T.Halk Bankası A.Ş. , Tasfiye Halindeki Emlak Bankası ile Bankaların İştiraklerinde Vakfa hastalık primi ödeyerek çalışanlara ve Vakıftan aylık alanlarla bunların bakmakla yükümlü oldukları eş,çocuk,anne ve babalarına aşağıda belirtilen sağlık yardımları yapılacaktır.

Üye kendisi ile birlikte ,sağlık yardımından yararlanma hakkına sahip aile bireylerinin ,sağlık yardımından yararlanabilmesi için Vakfa işe başlangıç tarihi itibarıyla 30 gün hastalık sigortası primi ödemesi esastır.

BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİMSELERA- ÇOCUKLAR ;- 18 yaşını, lise ve dengi öğrenim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış ve evli olmayan kız ve erkek çocukları ile yaşına bakılmaksızın çalışma gücünü en az % 60 oranında yitirdiği kurum sağlık kurulu tarafından tespit edilen evli olmayan çocukları Vakfımız sağlık hizmetlerinden yararlanabilir.

B-EŞ ;-Herhangi bir Sosyal Güvenlik Kurumuna tabi olmaması ,-Herhangi bir işte çalışmaması ve ticari faaliyetinin olmaması.

C-ANNE ve BABA ;-Herhangi bir Sosyal Güvenlik Kurumuna tabii olmaması , -Herhangi bir gelirinin (maaş ve ticari faaliyet geliri) olmaması,

Anne ve babanın sağlık yardımından faydalanma esasları;-Üyemiz, anne ve babanın tek çocuğu ise sağlık uygulama esaslarında belirtilen (özel sağlık kurumları dahil) sağlık yardımlarından faydalanabilecek,

-Anne ve babanın, üyemiz dışında (birden çok) çocukları var ise; Devlet, Resmi Üniversite, Kızılay Hastaneleri ve Dispanserlerdeki tüm sağlık harcamaları Vakıfça ödenecek, özel sağlık kurumlarından faydalanması halinde Sağlık Uygulama Talimatı esasları ve limitleri kadar olan kısım karşılanacaktır.

2- HASTALIK HALİNDE DOKTOR VEYA SAĞLIK KURULUŞUNA BAŞVURU

Çalışan ve emekli üyelerimiz anlaşmalı veya anlaşmasız tüm sağlık kuruluşlarına sağlık karneleri ve nüfus cüzdanı ile başvuracaklardır.

Çalışan ve emekli olan üyelerimiz ( ayrıca bakmakla yükümlü oldukları aile fertleri için) Resmi üniversite ve devlet hastanelerine sağlık karneleri ile Vakıf’tan alınacak olan sevk kağıdı ile başvurabileceklerdir. Üyelerimiz, üniversite ve devlet hastanelerine başvuru esnasında herhangi bir sorun yaşadığında , Vakfın sağlık birimine başvurmaları sorunların giderilmesinde yarar sağlayacaktır.

1

3- HASTA KATILIM PAYI TUTARI ve ANLAŞMALI - ANLAŞMASIZ SAĞLIK KURULUŞLARINDA YAPTIRILAN TEDAVİ ÜCRETLERİ

KATILIM PAYI :

Anlaşmalı kurumlara başvurulduğunda ; Devlet Hastaneleri, Resmi Üniversite Hastaneleri ,Kızılay Dispanserleri , anlaşmalı özel sağlık kuruluşları ve anlaşmalı özel üniversite hastanelerinde , yapılan, muayene, tahlil, tetkik ve yatarak tedavi tutarlarının tümü Vakıf tarafından karşılanacaktır. ( Muayene ve ameliyatlarda madde 6’da belirtilen limitler uygulanır.)

Anlaşmasız kurumlara başvurulduğunda üye Ödemelerinde ; Anlaşmasız sağlık kurumlarında yaptırılan muayene tetkik ve tahliller T.T.B. fiyatları üzerinden ödeme yapılacaktır. ( Muayene ve ameliyatlarda madde 6’da belirtilen limitler uygulanır.) 4- VAKFIMIZIN SAĞLIK ODALARI VE İŞLEYİŞİ

Vakfımız üyelerine daha iyi sağlık hizmeti verebilmek amacıyla, çeşitli sağlık kuruluşlarıyla anlaşmalar yapmasının yanı sıra , Vakıf bünyesinde Ankara, İzmir ve İstanbul’da ( Bakırköy- Kadıköy- Ataşehir ) sağlık ünitelerinde de Aile Hekimleri uzmanları ve diş hekimlerimiz hizmet vermektedir Diş polikliniklerinde çekim, protez ve tedavi işlemleri yapılmakta olup yapılan tedavilerden herhangi bir ücret alınmamaktadır. Dahiliye polikliniğinde ise; muayene ve hasta takibi ön plandadır. Üyelerimizin, acil haller dışında ,anlaşmalı kuruluşlarımıza müracat etmeden önce, yönlendirme ve bilgi alma konusunda sağlık odalarımızda görev yapan aile hekimi uzmanları ile irtibata geçmeleri yararlı olacaktır.

5- VAKFIMIZA GÖNDERİLEN SAĞLIK FATURALARININ ÜYEYE GERİ ÖDEME YAPILMASI HUSUSUNDA DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR.

Vakfımıza gönderilecek sağlık faturalarının en kısa zamanda geri ödeme yapılabilmesi için ekinde olması gereken belgeler : Tam ve eksiksiz doldurulmuş tazminat talep formu, fatura , fatura dökümü, doktor istek kağıdı, tetkik sonuç raporları , sağlık karnesinin bir nüshası, reçete , ilaç küpürleri, yatışlarda epikriz raporu, ameliyat raporu ‘dur.

Ayrıca çalışan üyelerimizin tazminat talep formuna muhakkak güncel ve kendilerine ait olan hesap numaralarını yazmaları gerekmektedir. Üyelerimizin yaptığı sağlık harcamalarının geri ödemesi sadece kendi hesaplarına yapılacak olup, başka kişi ya da üyenin tayin ettiği anlaşmasız kuruma ödeme yapılmayacaktır.

6- 2012 MALİ YILI SAĞLIK UYGULAMA TALİMATI ESASLARI VE TÜRK TABİBLER BİRLİĞİ ÜCRET TARİFESİ

2012 yılında , özel sağlık kuruluşlarından hizmet satın alınarak yapılan tedavilerde; Türk Tabipler Birliği ve Sağlık Uygulama Talimatı esaslarına göre işlem yapılacağından; Vakfımızda, üyelerine ve bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin sağlık hizmetlerinden yararlanmada, Türk Tabipler Birliği ücret tarifesi ve Sağlık Uygulama Talimatı esaslarında göz önünde bulundurulacaktır.

2

7- DOKTOR MUAYENE VE OPERASYON ÜCRETLERİ

Sağlık kuruluşlarında yaptırılan muayeneler için her il için açıklanmış olan Türkiye Tabipler Birliği asgari ücret karşılığı ödenecektir (Ek 1).Harcama bedellerinin ödenebilmesi için Dr. muayene ile ilgili rapor, makbuz, POS cihazından alınan doktor muayene ücreti veya fatura ekinde sağlık karnesinin bir nüshası ( Sağlık karnesine yazılmış olan reçetenin bir nüshası) ile Vakfımıza gönderilmesi gerekmektedir

Anlaşmalı veya anlaşmasız tüm özel sağlık kurumlarındaki , Profesör ve Doçent ücretleri 2012 yılı için net ödenecek tutar KDV Dahil 150 TL olarak Vakfımızca belirlenmiştir.

İlk 10 gün içinde aynı doktor ile aynı branştaki başka bir doktorun yapacağı muayene karşılığında , ikinci muayene ücreti ödenmeyecektir.

Üyelerimiz, anlaşmalı özel hastanelerde kadrolu görev yapan hekimlere ameliyat oldukları zaman, Vakfın hastane ile yapmış olduğu sözleşme gereği, üyemiz hekime herhangi bir ek ücret ödemeyecek, anlaşmasız doktorların yapmış olduğu ameliyatlarda ise Türk Tabipler Birliği asgari ücret tarifesi kadar üyeye ödeme yapılacaktır. ( Anlaşmalı kurumlardaki akademik doktorların yaptığı ameliyat ve tıbbi işlemler için de Türk Tabipler Birliği asgari ücret tarifesi geçerlidir.) 8- LABORATUVAR VE RADYOLOJİ TETKİK ÜCRETLERİ

Üyelerimiz, sağlık kuruluşuna başvurduğu zaman , doktor tarafından sevk kağıdına veya sağlık karnelerine, istenilen tetkikin isminin yazılması gerekmektedir. Bu tür harcama bedellerinin ödenebilmesi için, doktor istek kağıdı, inceleme sonuç raporlarının makbuz veya fatura ekinde sağlık karnesinin bir nüshası ile Vakfımıza gönderilmesi gerekmektedir.

9- ENJEKSİYON ÜCRETLERİ

IM ( Kabadan) Fatura ve reçete fotokopisi ile birlikte 12 TL( KDV dahil)IV ( Damardan) Fatura ve reçete fotokopisi ile birlikte 20 TL (KDV dahil)Serum takma 32 TL (KDV dahil)Doktor, sağlık memuru ve hemşire dışındaki yetkisiz kişilere yaptırılan enjeksiyon bedelleri için ödeme yapılmaz.

10- REÇETELERE YAZILABİLECEK İLAÇ MİKTARI , SÜRESİ VE RAPORLAR

Vakfımız, sağlık işlemleri bilgisayar ortamında takip edilmekte olup, üyelerimizin ilaç kullanımları sistemden kontrol edilmektedir.

Üyelerimizin uzun süreli ilaç kullanımı gerektiren hastalıklarda düzenlenen raporla 3 aylık ilaç dozlarını alabileceklerdir. Kızılay, Devlet - Üniversite Hastaneleri ve özel sağlık kuruluşlarından, alınan sağlık kurulu raporları azami 2 yıl süre için geçerlidir.

Özel sağlık kuruluşlarından ve diğer hastanelerden alınan sağlık raporlarının üzerinde ilaçların ismi,kullanım şekli ve ne kadar süre kullanılması gerektiği belirtilmesi gerekmektedir. Böylece, sağlık raporu ile verilecek ilaçlar sistemden takip edilecektir. Üye sağlık raporu ile anlaşmalı eczaneye ilk müracatta, eczacı tarafından raporu vakfımızın

3

Ataşehir sağlık birimine fakslanarak rapor provizyon sistemine tanımlanacaktır. Böylece üyelerimiz her ilaç aldığı zaman yanlarında sağlık kurulu raporunu eczaneye ibraz etme zorunda kalmayacaklardır. Sistem otomatik olarak onay verecektir.

Çalışan üyenin ,eşinin ve bakmakla yükümlü olduğu çocuklarıyla anne ve babasının ayakta yapılan tedavilerinde verilen ilaç bedellerinin % 20 si, Vakıftan malüllük,yaşlılık aylığı almakta olanların ,bunların bakmakla yükümlü oldukları eş,çocuk,anne ve babaları ile gelir veya aylık almakta olan dul ve yetimlerinin ayakta yapılan tedavilerinde verilen ilaç bedellerinin % 10 ‘u kendilerince ödenecektir.

İlaçların doktorun tanzim tarihinden itibaren dört gün içinde eczaneden alınması gereklidir.

İlaç fiyatları , 2012 yılı içinde Genel Sağlık Sigortası tarafından güncel olarak tüm eczanelere bildirilmektedir. Vakfımızın kullanmış olduğu ilaç provizyon sistemi de bu fiyatlara eczanelerden bağlanarak işlem yapmaktadır. Bazı üyelerimiz anlaşmasız eczanelerden ilaç aldıkları zaman kamu indirimli fiyatlarından değil, eczanenin cari ilaç fiyatlarından almaktadırlar. Vakfa gönderilen, reçetelerde kamu indirimi ve katılım payı düşülerek üyeye geri ödeme yapılmaktadır. Bu nedenle mümkünse üyelerimizin anlaşmalı eczaneleri kullanmaları kendileri için yararlı olacaktır.Vakfımızda kullanılan ilaç provizyon sistemi ile Sosyal Güvenlik Kurumunda kullanılan ilaç provizyon sistemi aynı kurallar ile çalışmaktadır. Dolayısıyla ilaç provizyon sisteminde ödenen veya ödenmeyen tüm ilaçlar ,Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından belirlenmektedir.

Aşılar hekim tarafından hastanın reçetesine yazıldığında katılım payı alınmadan aşı ücretinin tamamı ödenecektir. ( Sağlık Uygulama Talimatında bulunan aşılar ödenecektir.)

Doğuştan metabolik hastalığı olan çocukların tedavisi ve gelişmesi için kullanılması Resmi Sağlık Kurumu raporlarıyla gerekli görülen hayati öneme haiz diyet mama bedelleri ödenecektir.

11- GÖRÜNTÜLEME , MANYETİK REZONANS ve BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ Ayakta tedavilerde MR ve BT için kullanılan ilaçlardan katılım payı alınmayacak olup anlaşmalı kuruluşlar listesinde yer alan Görüntüleme merkezlerinde üyelerimiz MR veya BT çektirdiği zaman herhangi bir katılım payı ödemeyeceklerdir. Anlaşmasız görüntüleme merkezinde MR ve BT yaptıran üyelerimiz ise faturalarını doktor istek kağıdı ve tetkik sonucu ile birlikte Vakfa göndermeleri gerekmektedir. Limit dahilinde ödemeleri yapılır.

Bilgisayarlı Tomografi ( BT) 275 TL( KDV dahil) Manyetik Rezonans MR 275 TL ( KDV dahil)

12- ÖZEL HASTANELERDE TEDAVİ VE AMELİYATLAR

Acil haller dışında , planlanan ameliyat durumlarında ameliyat olmadan önce Vakfa başvurup görüş almaları üyelerimiz açısından yararlı olacaktır. Özel hastanelerde yaptırılacak tedavi ve ameliyatlarda hastaneye yatış işlemi gerçekleşmeden teşhis ve tanıya ilişkin rapor ve belgeler Vakfımıza gönderilerek onay alındıktan sonra uygun görülen tedavi ve ameliyat yaptırılacaktır.

4

Özel hastanelerde tedavi ve ameliyat nedeniyle yapılan yatışlar 5 gün süre ile sınırlıdır. Bu süre bitiminden sonra Vakıf sağlık biriminin onayı olmadan oluşacak tedavi giderleri ödenmeyecektir.

Laporoskopik ve artroskopik ameliyatlarda üye anlaşmalı kuruma başvurmuşsa herhangi bir fark ödemeyecektir. Eğer anlaşmasız kuruma ameliyat için başvurmuşsa , Vakıfca anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarındaki belirlenen en yüksek paket fiyat üzerinden üyeye ödeme yapılacaktır

ESWL metodu ile taş kırma tedavisinde radyolojik veya sonografik bulgular dikkate alınarak düzenlenecek bu raporlarda kırılacak taşın sayısı ve ‘mm’ cinsinden en ve boyu mutlaka gösterilecektir. T.T.B. asgari ücret tarifesine göre hesaplanıp ödeme yapılacaktır.

13- GÖZ TEDAVİLERİ

Gözlük cam ve çerçeve ücreti Vakıf üyeleri ile bakmakla yükümlü oldukları eş ve çocuklarına göz doktorunun reçete düzenlenmesi halinde ödenir. Ayrıca sağlık karnesine işlenmesi gerekmektedir. Anne ve babaya gözlük cam ve çerçeve ile ilgili sağlık yardımı Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen tutar kadar ödenecektir.(çerçeve 3 yılda bir ödenir) Limitlere (KDV dahil)Çerçeve 150 TL 2 yılda bir verilir.Düz Cam 120 TL Cam Numarası değiştiğinde

ödenir.Bifokal Cam 400 TL Cam Numarası değiştiğinde

ödenir.Lens 380 TL Sağlık raporu ile 5 D ve üzeri

görme kusurlarında vakıf onayı ile yılda bir kez ödenir.

Laser,Lasik Sağlık Uygulama Talimatının %25 fazlası ödenir.

5D miyopi,+3D hipermetropi ve 2D astigmat ve üzeri görme kusurlarında vakıf müsaadesi ile ödenir

14-FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON VE PSİKOTERAPİ ÜCRETLERİ

Yapılan muayene sonucunda fizik tedavinin gerekliliği , çeşidi ve süresi ( yılda iki kez 5 alet 10 seans,yılda toplam 20 seans) doktor raporu ile belirtilmek üzere ve Vakıf’tan provizyon alınarak onaylanmak kaydıyla T.T. Birliği asgari ücret tarifesi 25 birim/seans üzerinden Fizik Tedavi ücreti ödenir. Vakıftan onay alındıktan sonra, anlaşmalı kuruluşlarda yapılan fizik tedavi bedeli ödenecektir. Psikoterapi ,özel sağlık kuruluşlarında yıllık toplam 10 seans ile sınırlıdır. T.T. Birliği asgari ücret tarifesi üzerinden ödeme yapılacaktır. Psikoloğun yapacağı psikoterapi için, Psikiyatri Doktorunun onayı gerekmektedir.

5

15 –REFAKAT ETME VE YOL MASRAFI

Hastanın tedavi edilmek üzere başka bir yere gönderilmesi durumunda ,yanında bir refakatçi bulundurulmasının zorunlu olduğunun , hastayı gönderen sağlık kuruluşunun raporunda veya hasta sevk kağıdı üzerinde gerekçeli bir şekilde belirtilmesi ve raporun veya sevk kağıdının hekim tarafından imzalanması halinde ,hastaya refakatçı eşlik edebilir. Eşlik eden kimseye ve hastaya , hastanın yaşadığı şehir ile tedavi göreceği sağlık kurumunun bulunduğu yer arasındaki mutat taşıt ücreti ödemesi yapılır. ( Özel araçla yolculuk edildiğinde , benzin fişinin Vakfa gönderilmesi halinde , Mutat taşıt ücreti kadar ödeme yapılacaktır.)

16- TÜP BEBEK ( IVF ),Kısırlık ,( Primer ve Sekonder infertilite uygulaması ve bunlarla ilgili tahlil,tetkik ücretleri) : IVF yöntemi ile tedavi masrafları limiti 3.000 TL’dir.Bu limite ilaç bedelleri dahil değildir. Tedavide kullanılan ilaç giderlerinden katılım payı alınacaktır.

17- PROTEZ- ORTEZ ARAÇ VE GEREÇLERİ ÜCRETLERİ

Vücut organ protez ve ortezler cihaz bedelleri ve her türlü işitme cihazı Resmi Sağlık Kurulu raporuna istinaden Maliye Bakanlığı’nca yayımlanan 2012 yılı Sağlık Uygulama Talimatnamesinde yer alan ücretlerin % 30 fazlasına kadar ödenecektir.

İşitme cihazı bozulduğu zaman , tamir yapılamayacağı hususunda yetkili kurum tarafından görüş yazılı olarak belirtilmelidir. Tamir olamayacak durumda ise yeni işitme cihazı Vakıfça karşılanacaktır. İşitme cihazlarına ilişkin akü, pil, hoparlör vb. aksesuar bedelleri ödenmeyecektir. Yenileme süresi 5 yıldır.

Şeker hastalığında kan şekeri ölçüm çubuklarına ait bedeller Sağlık Raporu ile verilen ölçüm çubuğu miktarı reçeteye yazılacaktır.Hastalar şeker ölçüm cihazlarını kendileri temin edeceklerdir.

18- ÖZÜRLÜ ÇOCUKLARIN TEDAVİ ÜCRETLERİ

Zihinsel, konuşma,işitme,görme,fiziksel ( spastik, atatoit) geriliği, psikolojik rahatsızlığı olan çocukların gelişim ve eğitiminin , resmi ve özel eğitim merkezlerinde sağlanması gerektiğinde Resmi Sağlık Kurulu Raporu ile belgelenmesi kaydıyla, Milli Eğitim Bakanlığı’nca ödenen tutarın % 25’i Vakfımızca ödenecektir.

19- YURT DIŞINDA TEDAVİ

Yurt dışı tedavilerinde; 2012 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu -Sağlık Uygulama Tebliği esasları ve Vakıf Yönetim Kurulu onayına göre ödeme yapılır.

Yurt dışında çalışan üyelerimizin sağlık harcamalarının, Türkiye Tabipler Birliği Asgari Ücret Tarifesi kadar ödemesi yapılır.

6

20 - ÖDENMEYEN SAĞLIK GİDERLERİ

* Check-up ücretleri, (Sadece anlaşmalı Check-up merkezlerimizde, Check-up yaptıracak üye ve eşi (çocuk,anne ve baba hariç ) , 2 senede bir yaptırabilir.)* Sağlık gereklerine uymayan estetik ameliyatlar , * Tıbbi zorunluluk olmadan yaptırılan kürtaj vs. gibi müdahaleler,* Sağlık gereklerine uymayan korseler,* Epilasyon, her çeşit cilt bakımı ve kozmetik ürünleri,* Akupunktur tedavileri,* Uzman hekimin dışındaki doktorlara yaptırılan psikiyatrik , fizik tedavi vs. gibi tedavi ücretleri,* Termometre ,prigator vs. gibi demirbaş niteliğinde olan alet ve araçlar,* Spiral bedelleri,* İlaç bedeli dışında yazar kasa fişi ile belgelenen tedavi ücretleri,* Saç dökülmesini ve kepeklenmesini önleyici sabun, şampuan vs.* Bitkisel ve tıbbi zayıflatıcılar, kepek ve bitki lifleri, her çeşit çaylar, * Doğum kontrol hapları,* İthal müsaadesi olmayan ilaçlar,* Lens solüsyon bedelleri,* Kadın Doğum Hastalıkları uzman muayenesi ile birlikte ödenen ultrason ücretleri,

* İlaç kapsamına girmeyen ürünler ve Sağlık Bakanlığı onayı olmayan ilaçlar,* Diyetisyen ücreti

21- SÜNNET İLE İLGİLİ SAĞLIK HARCAMASI

Özel sağlık kurumlarında yapılacak olan sünnet masrafı olarak, Vakfımızca 250 TL ödeme yapılacaktır. Resmi üniversite , Kızılay ve Devlet Hastanelerinde yapılacak olan sünnet masrafının tamamı karşılanacaktır. Sünnetin, Doktor tarafından yapılması gerekmektedir.

22- DİŞ TEDAVİ ÜCRETLERİ

Ankara, İstanbul,İzmir illerinde üyelerimizin sevkleri, Vakıf diş hekimlerimiz tarafından ( iki diş çekim ve- veya iki diş dolgu tedavisi hariç) tedavi planının tespitinden ,sonra diş tedavilerini Vakıf hekimlerine veya Vakfımız limitleri dahilinde istedikleri diş hekimine yaptırabileceklerdir.

Tedavi yapıldıktan sonra faturanın sağlık odalarında kontrol edilip onaylattırılması gerekmektedir. Sadece sevkte yazılı olanların yapılması, değişiklik veya fazladan yapılması gereken tedaviler için Vakıf diş hekimleri ile görüşülmesi gerekmektedir.

Ankara, İstanbul, İzmir illeri dışındaki üyelerimiz diş tedavilerini yaptırmak istediklerinde önce diş hekiminden yapılması önerilen tedavilere ilişkin şematik rapor alacaklar ve sağlık karnesinin resimli sayfasının fotokopisi ile birlikte Vakfın sağlık merkezine göndereceklerdir.(Protez önerilmesi halinde panaromik film çektirilecektir.)Vakıf diş hekiminin onayı aldıktan sonra tedaviye başlanacak, tedavi bitiminden sonra fatura tekrar Vakfa gönderilerek kontrol edilecek ve ödemesi yapılacaktır.

İki diş çekim ve-veya iki diş dolgu işlemleri için sevk alınması gerekmemektedir .Fakat tedavi bittikten sonra fatura Vakıf Diş Hekimi tarafından onaylanmalıdır.

Üye ilk sağlık primi kesintisinden bir yıl sonra ,diş protezi tedavisinden yararlanacaktır

7

Diş tedavilerinin vakıf tarafından ödemesi; ekte sunulan diş tedavi listesinde yazılı olan işlemlerin bedeli (Diş Hekimleri Asgari Ücret Tarifesine göre) hesaplanıp katılım payları düşüldükten sonra yapılacaktır.Diş tedavilerinin ödenebilmesi için aşağıda belirtilen konulara kesinlikle uyulması gerekmektedir.

1. Dolgular T.D.B. nin tek yüzlü kompozit dolgu bedeli üzerinden ödenecektir.

Süt dişlerine yapılacak olan dolgular camionomer dolgu olarak ödenecektir.Bir dişe hem dolgu hem kron yapılmış ise o dişe sadece kron ücreti ödenecektir..2 sene içinde dolguda, ortaya çıkan sorunlar yapan hekimin sorumluluğundadır.

2. Kanal tedavisi ücreti bir kereye mahsus ödenecektir. Kanal tedavisinin yapıldığını gösterir röntgen bedeli kanal tedavisinin bedeline dahildir.

3. Üyelerimizin sağlığı açısından cerrahi, periodontoloji tedavileri, uzmanına yaptırılmalıdır.

4. Gömük diş çekimi bedellerinin ödenebilmesi için çekim öncesi diş röntgeni alınmalıdır.(Gerekli hallerde panaromik röntgen çektirilebilir.)

5. Diş taşı temizliği için Ankara, İstanbul, İzmir illerinde sevk verilmez ve ödenmez. Bu iller dışındaki üyelerimize T.D.B. asgari ücret üzerinden %50 ödenecektir.(Yılda bir kez)

15 yaşından küçüklere diş taşı temizliği bedeli ödenmeyecektir. Subgingival küretaj ve detertraj ücretlerinin ikisi bir arada ödenmeyecektir.

6. Periapikal diş filmleri 3 taneyi aşarsa panaromik röntgen ücreti ödenecektir . Röntgen fatura ekinde olduğu taktirde ödenecektir.

7. Ortodonti tedavileri sadece ortodonti uzmanlarına yaptırıldığı taktirde ödenecektir. 18 yaşını doldurmuş kişilerin ortodontik diş tedavilerine ilişkin giderler Vakıfca ödenmez. Ancak 18 yaşını doldurmuş kişinin ortodontik diş tedavisi 18 yaşından önce başlamış ve devam ediyor ise söz konusu tedavi bedelleri karşılanır.Tedaviye başlanılmadan önce uzmanın yapılacak işlemleri gösterir raporuna sağlık odalarından onay alınacak, tedaviler yapıldıkça fatura edilecektir.Ortodonti tedavileri, ilgili kişiye yalnız bir kere ödenir. Ödenen işlemler ekli listede görülmektedir. Ödeme %50 katılım payı düşülerek yapılacaktır.Tek çeneyi ilgilendiren aparey yapımı yalnızca önleyici amaçlı tedavilerde ödenecektir.. Sabit tedavilerde karşılanmayacaktır.

8. Kron, köprü ve protez bedelleri 4 yılda bir ödenecektir. Protez ve köprülerde 2 yıl içinde çıkan sorunlar yapan hekimin sorumluluğundadır. Bu süre içinde simantasyon ve tamir ücreti ödenmeyecektir. 2 yıl sonra ortaya çıkan sorunlarda ise Vakıf tamir ücreti ödeyecektir.

Üyelerimizin anne ve babalarına protez ücreti ödenmez. Vakfımızın sağlık odalarında da bu hizmet verilemez.Anne, baba için sadece diş çekim ve dolgu ücreti ödenecektir.( SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ fiyatları ) geçerlidir.

9. Estetik amaçla sabit protez yaptırılması halinde bedeli ödenmeyecektir. Altın, biomateryal uygulaması, geçici kron, anker, gece plağı, köprü sökümü, diş beyazlatma, flor uygulaması fissür örtücü, oral hijyen eğitimi, kuafaj, komplikasyonlu çekim, T.M.E.

8

kas muayenesi, her türlü diş macunu ve diş temizleme malzemeleri, ekli listede yer almayan tedavilerin ücretleri, genel anestezi ile tedavi, tedavi yapılması halinde diş muayene ücreti ödenmeyecektir.

10. Implant uygulaması: her diş için KDV dahil 750 TL ve en fazla 5 diş olarak ödeme yapılacaktır.

Vakıf diş hekimliği Şirinevler Sağlık Odasından, üyelerimizin muhakkak ONAY alması gerekmektedir. Onay alınmayan ımplantlar için Vakfımız üyeye ödeme yapmayacaktır.

11. Diş tedavi ücretleri sevkin alındığı tarihte uygulanan katsayılar üzerinden ödenecektir.

12. Fatura üzerinde diş hekiminin adı, soyadı, diploma nosu mutlaka bulunmalı, hasta tarafından fatura üzerinde “Tedavim Bitmiştir” ibaresi yazılarak imzalanmalıdır.

13. Vakfımızca ödemesi uygun görülen ve ekli listede(Ek 2) belirtilen diş tedavilerinin Türk Diş Hekimleri Birliğince tespit edilen asgari ücret tutarları üzerinden,

Çalışan üyelerimizin diş tedavilerinde %10 protezlerinde % 25 Emekli üyelerimizin diş tedavilerinde %10 protezlerinde % 15 Tüm üyelerimizin periodontoloji ve ortodonti tedavilerinden %50 katılım payı

alınacaktır.

14. Ankara, İstanbul ve İzmir’deki Vakfımızın diş ünitelerinde, Kızılay (ortodonti hariç), T.C. Ziraat Bankası A.Ş. Sağlık üniteleri, Resmi Üniversite ve Devlet Hastanelerinde yaptırılan diş tedavilerinden katılım payı alınmayacaktır.

9

EK 1 :İLLERE GÖRE MUAYENE ÜCRETLERİ

İLLER MUAYENE   İLLER MUAYENE ADANA

102,60İZMİR

102,60ADIYAMAN

89,10K.MARAŞ

86,40AFYON

102,60KARABÜK

102,60AĞRI

89,10KARAMAN

86,40AKSARAY

94,50KARS

89,10AMASYA

97,20KASTAMONU

97,20ANKARA

102,60KAYSERİ

102,60ANTALYA

97,20KIRIKKALE

75,60ARDAHAN

89,10KIRKLARELİ

81,00ARTVİN

102,60KIRŞEHİR

81,00AYDIN

102,60KİLİS

102,60BALIKESİR

102,60KOCAELİ

102,60BARTIN

81,00KONYA

94,50BATMAN

81,00KÜTAHYA

97,20BAYBURT

89,10MALATYA

89,10BİLECİK

102,60MANİSA

97,20BİNGÖL

89,10MARDİN

81,00BİTLİS

89,10MERSİN

97,20BOLU

97,20MUĞLA

94,50BURDUR

99,90MUŞ

94,50BURSA

102,60NEVŞEHİR

102,60ÇANAKKALE

102,60NİĞDE

102,60ÇANKIRI

97,20ORDU

97,20ÇORUM

102,60OSMANİYE

102,60DENİZLİ

102,60RİZE

102,60DİYARBAKIR

89,10SAKARYA

102,60DÜZCE

97,20SAMSUN

102,60EDİRNE

102,60SİİRT

78,30ELAZIĞ

89,10SİNOP

97,20ERZİNCAN

97,20SİVAS

97,20ERZURUM

89,10ŞANLIURFA

102,60ESKİŞEHİR

102,60ŞIRNAK

75,60GAZİANTEP

102,60TEKİRDAĞ

102,60GİRESUN

102,60TOKAT

94,50GÜMÜŞHANE

89,10TRABZON

102,60HAKKARİ

91,80TUNCELİ

89,10HATAY

89,10UŞAK

102,60IĞDIR

89,10VAN-

91,80ISPARTA

99,90YALOVA

102,60İSTANBUL

102,60YOZGAT

97,20ZONGULDAK

94,50

EK 2 İLLERE GÖRE DİŞ TEDAVİ LİSTESİ

10

11

1.GRUP ANKARA, ANTALYA, AYDIN, BALIKESİR, BURSA, ÇANAKKALE, EDİRNE, GAZİANTEP, İSTANBUL, İZMİR, KAYSERİ, KIRKLARELİ, KOCAELİ, KONYA, MANİSA,MUĞLA, TRABZON

1.GRUP %8 KDV DAHİLTEŞHİS VE TADAVİ  1-Muayene 32,12-Diş Röntgen Filmi 17,653-Panaromik Film,Sefalometrik Film 55,07TEDAVİ VE ENDODONTİ  1-Amalgam Dolgu 67,762-Kompozit Dolgu 72,493-Camıonomer Dolgu 55,64-Black V Kole Restarasyonu 72,495-Kanal Tedavisi Tek Kanal (Dolgu Hariç) 93,636-Kanal Tedavisi İki Kanal(Dolgu Hariç) 150,667-Kanal Tedavisi Üç Kanal(Dolgu Hariç) 205,858-Pinli Restarasyon (pin başına) 67,42PROTEZ  1-Tam protez-Total (Akrilik) 697,22-Bölümlü Protez (Akrilik) 667,883-Bölümlü Protez (Metal) 789,354-Tam Protez (Metal) 805,665-Besleme (Tek çene kaide yenilenmesi) 264,046-Tamir (akrilik protezde kırık,çatlak) 97,317-Metal İskelet Tamiri 103,458-Kroşe İlavesi 103,459-Diş İlavesi 91,9610-Kron Köprü Tamiri (Tek Üye) 89,4311-Vener Kron ( SERAMİK) 245,6712-Post Core (pivo-kron hariç) 121,6313-Simantasyon 24,36AĞIZ DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ  1-Diş Çekimi 50,972-Gömülü Diş Çekimi 197,263-Apikal Rezeksiyon (Kanal ted. Ve dolgu hariç) 215,11/283,76/340,524-Kist Operasyonu 240,35-Epulis Operasyonu 163,396-Frenektomi Operasyonu 167,247-Alveol Plastiği (Yarım çene) 209,18-Tükrük Bezi Kanalından Taş Çıkarma 172,8PERİODONTOLOJİ  1-Subgingival Küretaj (Tek diş) 31,092-Gingivoblasti 59,533-Gingivektomi 54,894-Flap Operasyonu (Küretaj dahil tek diş) 98,365-Detertraj (Tek çene) 73,07ORTODONTİ  1-Angle Sınıf I Anomali Ort. Ted. 757,62-Angle Sınıf II Anomali Ort. Ted. 906,91

12

3-Angle Sınıf III Anomali Ort. Ted.

1209,24-Pekiştirme Tedavisi 1 ADET 268,055-Pekiştirme Apereyi 2 ADET 259,376-Tek Çeneyi İlgilendiren Aperey Yapımı 251,197-Çift Çeneyi İlgilendiren Aperey Yapımı 486,138-Bant Tatbiki 4 ADET 84,419-Braket Tatbiki 20 ADET 63,3310-Ark Teli Tatbiki (Segmental,Tork) 2adet 106,0111-Düz Ark Teli Tatbiki (Tek çene niti telleri) 6 ADET 97,3812-Bükümlü Ark Teli Tatbiki (Tek çene) 6 ADET 102,8913-Lingual Ark 1 ADET 13514-Ağız Dışı Aperey 237,73

13

2.GRUP ADANA, AMASYA, ARTVİN, BAYBURT, BOLU, BURDUR, DENİZLİ, DİYARBAKIR, DÜZCE, ERZİNCAN, ERZURUM, ESKİŞEHİR, GİRESUN, GÜMÜŞHANE, HATAY, ISPARTA, KAHRAMANMARAŞ, MALATYA, MERSİN, OSMANİYE, RİZE, SAKARYA, SAMSUN, ŞANLIURFA, TEKİRDAĞ, YALOVA, ZONGULDAK

2.GRUP %8 KDV DAHİL

TEŞHİS VE TADAVİ  1-Muayene 30,492-Diş Röntgen Filmi 16,763-Panaromik Film,Sefalometrik Film 52,32

TEDAVİ VE ENDODONTİ  1-Amalgam Dolgu 64,372-Kompozit Dolgu 68,873-Camıonomer Dolgu 52,824-Black V Kole Restarasyonu 68,875-Kanal Tedavisi Tek Kanal (Dolgu Hariç) 88,946-Kanal Tedavisi İki Kanal(Dolgu Hariç) 143,137-Kanal Tedavisi Üç Kanal(Dolgu Hariç) 195,568-Pinli Restarasyon (pin başına) 64,05

PROTEZ  1-Tam protez-Total (Akrilik) 662,342-Bölümlü Protez (Akrilik) 634,493-Bölümlü Protez (Metal) 749,884-Tam Protez (Metal) 765,385-Besleme (Tek çene kaide yenilenmesi) 250,846-Tamir (akrilik protezde kırık,çatlak) 92,447-Metal İskelet Tamiri 98,288-Kroşe İlavesi 98,289-Diş İlavesi 87,3610-Kron Köprü Tamiri (Tek Üye) 84,9611-Vener Kron ( SERAMİK) 233,3812-Post Core (pivo-kron hariç) 115,5513-Simantasyon 23,15

AĞIZ DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ  1-Diş Çekimi 48,282-Gömülü Diş Çekimi 187,43-Apikal Rezeksiyon (Kanal ted. Ve dolgu hariç) 204,36/269,57/323,494-Kist Operasyonu 228,295-Epulis Operasyonu 155,226-Frenektomi Operasyonu 158,887-Alveol Plastiği (Yarım çene) 198,648-Tükrük Bezi Kanalından Taş Çıkarma 164,16

PERİODONTOLOJİ  1-Subgingival Küretaj (Tek diş) 29,542-Gingivoblasti 56,553-Gingivektomi 52,144-Flap Operasyonu (Küretaj dahil tek diş) 93,445-Detertraj (Tek çene) 69,42

14

ORTODONTİ  1-Angle Sınıf I Anomali Ort. Ted. 719,722-Angle Sınıf II Anomali Ort. Ted. 861,563-Angle Sınıf III Anomali Ort. Ted. 1148,744-Pekiştirme Tedavisi 1 ADET 254,645-Pekiştirme Apereyi 2 ADET 246,46-Tek Çeneyi İlgilendiren Aperey Yapımı 238,637-Çift Çeneyi İlgilendiren Aperey Yapımı 461,828-Bant Tatbiki 4 ADET 80,199-Braket Tatbiki 20 ADET 60,1610-Ark Teli Tatbiki (Segmental,Tork) 2adet 100,7111-Düz Ark Teli Tatbiki (Tek çene niti telleri) 6 ADET 92,5112-Bükümlü Ark Teli Tatbiki (Tek çene) 6 ADET 97,7513-Lingual Ark 1 ADET 128,25

14-Ağız Dışı Aperey 225,84

15

3.GRUP %8 KDV DAHİL

TEŞHİS VE TADAVİ  1-Muayene 29,582-Diş Röntgen Filmi 16,263-Panaromik Film,Sefalometrik Film 50,75

TEDAVİ VE ENDODONTİ  1-Amalgam Dolgu 62,442-Kompozit Dolgu 66,83-Camıonomer Dolgu 51,234-Black V Kole Restarasyonu 66,85-Kanal Tedavisi Tek Kanal (Dolgu Hariç) 86,286-Kanal Tedavisi İki Kanal(Dolgu Hariç) 138,837-Kanal Tedavisi Üç Kanal(Dolgu Hariç) 189,698-Pinli Restarasyon (pin başına) 62,13

PROTEZ  1-Tam protez-Total (Akrilik) 642,472-Bölümlü Protez (Akrilik) 615,453-Bölümlü Protez (Metal) 727,394-Tam Protez (Metal) 742,415-Besleme (Tek çene kaide yenilenmesi) 243,316-Tamir (akrilik protezde kırık,çatlak) 89,677-Metal İskelet Tamiri 95,338-Kroşe İlavesi 95,339-Diş İlavesi 84,7410-Kron Köprü Tamiri (Tek Üye) 82,4111-Vener Kron ( SERAMİK) 226,3812-Post Core (pivo-kron hariç) 112,0813-Simantasyon 22,45

AĞIZ DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ  1-Diş Çekimi 46,962-Gömülü Diş Çekimi 181,783-Apikal Rezeksiyon (Kanal ted. Ve dolgu hariç) 198,23/261,48/313,784-Kist Operasyonu 221,445-Epulis Operasyonu 150,576-Frenektomi Operasyonu 154,117-Alveol Plastiği (Yarım çene) 191,68

16

3.GRUP ADIYAMAN, AFYONKARAHİSAR, AĞRI, AKSARAY, ARDAHAN, BARTIN, BATMAN, BİLECİK, BİNGÖL, BİTLİS, ÇANKIRI, ÇORUM, ELAZIĞ, HAKKARİ, IĞDIR, KARABÜK, KARAMAN, KARS, KASTAMONU, KIRIKKALE, KIRŞEHİR, KİLİS, KÜTAHYA, MARDİN, MUŞ, NEVŞEHİR, NİĞDE, ORDU, SİİRT, SİNOP, SİVAS, ŞIRNAK, TOKAT, TUNCELİ, UŞAK, VAN, YOZGAT

8-Tükrük Bezi Kanalından Taş Çıkarma 159,24

PERİODONTOLOJİ  1-Subgingival Küretaj (Tek diş) 28,652-Gingivoblasti 54,863-Gingivektomi 50,584-Flap Operasyonu (Küretaj dahil tek diş) 90,635-Detertraj (Tek çene) 67,34

ORTODONTİ  1-Angle Sınıf I Anomali Ort. Ted. 698,132-Angle Sınıf II Anomali Ort. Ted. 835,723-Angle Sınıf III Anomali Ort. Ted. 1114,284-Pekiştirme Tedavisi 1 ADET 2475-Pekiştirme Apereyi 2 ADET 239,016-Tek Çeneyi İlgilendiren Aperey Yapımı 231,477-Çift Çeneyi İlgilendiren Aperey Yapımı 447,978-Bant Tatbiki 4 ADET 77,799-Braket Tatbiki 20 ADET 58,3610-Ark Teli Tatbiki (Segmental,Tork) 2adet 97,6911-Düz Ark Teli Tatbiki (Tek çene niti telleri) 6 ADET 89,7412-Bükümlü Ark Teli Tatbiki (Tek çene) 6 ADET 94,8113-Lingual Ark 1 ADET 124,4

14-Ağız Dışı Aperey 219,07

17