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Tabaco y alcohol en la adolescencia
Carlos de Miguel SánchezJosé López Gil
TABACO
• 55.000 muertes/ año en España• 3000 millones de euros al año• En el adolescente
– Aumento de la presión sanguínea– Mal aliento, dientes amarillos– Tos del fumador– Alteración del desarrollo fetal y aborto en el embarazo de la
adolescente
TABACO 2
• Clásicamente: adicción tras 1 a tres años (nicotina)– 10 o más cigarrillos al día aumentan el riesgo de adicción
• Di Franza (2008):– 40% (n=332) presentaba adicción, incluso tras haberlo
probado sólo una vez– Incluso con 2 cigarrillos/ semana– Varones: 50% adictos en <6 meses– Mujeres: desarrollo de adicción en 3 semanas– Muy influido por compañeros y profesores fumadores
ALCOHOL
• 12000 muertes/año en España• Complicaciones Sociales ,Orgánicas y
Psicológicas• Sustancia más consumida entre los
adolescentes• OMS: con menos de 18 años cualquier
consumo de alcohol es un abuso• Cambio del patrón de consumo (de
mediterráneo a anglosajón)• Disminución de la edad de inicio• Feminización
ALCOHOL 2• Prevalencia en el consumo de alcohol en los último s 30 días, según tipo de
bebida, en Cantabria en escolares de 14 a 18 años
53,910,4Combinados/ cubatas
33,514,6Cerveza/sidra
34,39,2Vino/ champán
Fin de SemanaDías laborables
ALCOHOL 3
• Efectos del consumo en adolescentes:– Intoxicaciones graves
• Menor volumen sanguíneo• Combinación con bebidas carbónicas(>acceso a sangre)• Rapidez de la ingesta• Consumo en ayunas• Consumo intenso• Más riesgo de toxicidad en mujeres( <actividad enzimática)
– Embarazos indeseados y E.T.S– Síndrome alcohólico fetal en madres adolescentes– Peleas y agresiones físicas– Conflictos y discusiones familiares– Accidentes de tráfico– Sexo femenino más susceptible
ALCOHOL 3• Encuesta sobre drogas a la población escolar en Cantabria ( 2006)
41,437,737,539,730,7Otros sitos
62,361,956,370,650,2Calles, plazas, parques
50,849,344,241,234,9Casa ajena
30,325,522,823,220,7Casa propia
48,334,923,815,418,9Restaurantes
81,176,866,557,733,4Discotecas
92,894,992,282,356,4Bares y pubs
18 AÑOS17 AÑOS16 AÑOS15 AÑOS14 AÑOS
COMORBILIDAD
• Trastornos de conducta alimentaria (bulimia)
• Tentativas o suicidios consumados• Trastornos depresivos o distímicos
• Fracaso escolar• Conductas agresivas y violentas
COMORBILIDAD 2
• Fenómeno de la puerta de entrada (Kandel)
• 4 etapas o grados: “escalada”– Tabaco, alcohol de baja graduación– Alcohol de alta graduación– Hachís, marihuana– Cocaína, heroína...
MOTIVACIONES
• Búsqueda de una nueva identidad (Conductas propias de los adultos)
• Ayuda en nuevas relaciones interpersonales
• En mujeres: modernidad y igualdad• Factores hereditarios que favorecen su
consumo
MOTIVACIONES
• ¿PARA QUÉ BEBO?– “Me da confianza en mi mismo”– “Me gusta como sabe”– “La gente con la que salgo bebe”– “ No me gusta dar la nota”– “No hay nada mejor que hacer”– “Cuando bebo me divierto más”
¿ Créeis que el consumo juvenil de alcohol actual es algo preocupante?
CONTACTO Y CONSUMO
• Disminución de la edad de contacto (12-14 años en el 50% de los casos)
• Mayores incrementos en el consumo entre los 14-15 años
• Cambio de distribución del consumo entre sexos (igualitario o más en la mujer)
“El botellón”
15.015.115.014.915.015.0Alcohol
(semanal)
13.813.713.613.613.813.7Alcohol
14.214.514.414.414.514.6Tabaco (diario)
13.113.213.113.113.213.3Tabaco
200620042002200019981996
Evolución de la edad media de inicio en el consumo de sustancias psicoactivasentre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias entre 14-18 años.
12
12,5
13
13,5
14
14,5
15
15,5
1996 1998 2000 2002 2004 2006
TabacoTabaco (diario)AlcoholAlcohol (semanal)
Edad
Año
Evolución de la edad media de inicio en el consumo de sustancias psicoactivas
Evolución de las prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14-18 años (porcentajes).
58.065.656.060.268.166.7Alcohol
27.837.429.432.131.932.5Tabaco
Prevalencia de consumo en los últimos 30 días
79.682.076.678.086.084.2Alcohol
46.164.459.861.863.464.4Tabaco
Prevalencia de consumo alguna vez en la vida
200620042002200019981996
0102030405060708090
100
1996 1998 2000 2002 2004 2006
TabacoAlcohol
Prevalencia de consumoalguna vez en la vida (%)
0102030405060708090
100
1996 1998 2000 2002 2004 2006
TabacoAlcohol
Prevalencia de consumoen los últimos 30 días (%)
Prevalencia de borracheras entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14-18 años, según edad (porcentajes)
35.172.317 años
40.378.318 años
30.361.716 años
19.246.915 años
10.328.314 años
Edad
24.857.0Mujer
26.553.4Hombre
Sexo
25.655.3Total
Últimos 30 díasAlguna vez en la vida
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Algunavez en la
vida
Últimos30 días
HombreMujer
Prevalencia de borracherassegún sexos (%)
0102030405060708090
100
Alguna vez enla vida
Últimos 30días
14 años15 años16 años17 años18 años
Prevalencia de borracherassegún edad (%)
Características generales del consumo de alcohol entre los estudiantes deEnseñanzas secundarias de 14-18 años según sexo
58.058.165.765.555.456.759.960.468.567.566.766.8
Prevalencia de consumo de alcohol en últimos 30 días
80.778.482.581.577.275.977.978.286.485.584.184.3
Prevalencia de consumo alguna vez en la vida
13.813.713.913.613.813.413.813.414.013.514.013.5
Edad media de inicio del consumo (años)
1385612598130761286413946129649777101479341822496688867
Número de encuestados
MHMHMHMHMHMH
200620042002200019981996
13,1
13,2
13,3
13,4
13,5
13,6
13,7
13,8
13,9
14
1996 1998 2000 2002 2004 2006
HombreMujer
Edad media de inicio del consumo de alcohol (años)
0102030405060708090
100
1996 1998 2000 2002 2004 2006
Alguna vezhombresAlguna vezmujeresÚltimos 30 díashombresÚltimos 30 díasmujeres
Prevalencia de consumo de alcohol (%)por sexos y frecuencia
10.312.69.812.97.39.87.710.56.95.84.06.83-5 días
30.728.928.325.624.924.323.723.917.816.416.515.41-2 días
2.34.12.56.23.03.92.03.50.92.60.82.6>5 días
57.254.459.455.365.862.166.662.176.475.278.875.20 días
MHMHMHMHMHMH
200620042002200019981996
Frecuencia de borracheras en los últimos 30 días entre los estudiantes que han consumido alcohol en ese período
Frecuencia de borracheras en los últimos 30 díasentre los estudiantes que han consumido alcohol en ese período
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
H M
0 días
1-2 días
3-5 días
>5 días
1996
0102030405060708090
100
H M
0 días1-2 días3-5 días>5 días
1998
0102030405060708090
100
H M
0 días1-2 días3-5 días>5 días
2000
0
1020
30
4050
60
7080
90
100
H M
0 días1-2 días3-5 días>5 días
2002
0102030405060708090
100
H M
0 días1-2 días3-5 días>5 días
2004
2006
0102030405060708090
100
H M
0 días1-2 días3-5 días>5 días
CONTACTO Y CONSUMO 2
• Publicidad dirigida a las capas más jóvenes de la población, relacionada con sus motivaciones
• Inicio de conductas propias de los adultos• Traslada ideas de madurez, éxito,
diversión e igualdad de sexos• Bombardeo mediático
FACTORES PROTECTORES
• Vínculos familiares adecuados• Buena escolarización• Consideración del alcohol y del tabaco
como drogas• Realizar deporte extraescolar• Volver a casa antes de las 12
FACTORES DE RIESGO
• Tabaco– Episodio de embriaguez– Amigos fumadores– Consumir varias drogas
• Alcohol– Padre bebedor– Fumador actual– Consumidor de varias drogas– Amigos bebedores
• Volver a casa después de las 2• Disfuncionalidad familiar y sobreprotección
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
• Objetivo: el adolescente ha de adquirir capacidades propias para evitar el consumo de tabaco y alcohol
• Ayuda y protección de la sociedad• Iniciar actividades preventivas precozmente• Es más eficaz evitar el inicio del consumo que su
abandono en edades posteriores• TRES NIVELES DE ACTUACIÓN:
– FAMILIA– ESCUELA– SOCIEDAD
• Familia– Detección precoz en ella de circunstancias
favorecedoras del consumo– Transmisión desde la familia de hábitos no
consumidores de estas sustancias– Educación para la Salud e información/consejo
orientados a los padres
• Escuela– Conjuntamente con la familia, desde la infancia
(Educación para la salud)– Modificar creencias (tabaco y madurez…)– Habilidades para resistir presiones de grupo y
publicidad
• Sociedad– Medidas que den credibilidad a los dos
niveles previos, siendo coherente con ellos
– Acciones legislativas que protejan al adolescente del consumo de tabaco y alcohol
– Restringir la oferta y la publicidad
– Potenciar de actividades de tiempo libre no ligadas a hábitos consumidores
– Sistema sanitario y educativo deben ser ágiles en la detección de estos problemas
• El pediatra está en posición privilegiada para hacer prevención primaria individual– Relación con el niño y la familia desde el
nacimiento– Impulsor de actitudes preventivas y como
motivador de la sociedad– Denunciando la situación actual de consumo
de tabaco y alcohol