tahap intubasi trakhea

Upload: dewintha-airene-novianti

Post on 13-Jan-2016

41 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

kedokteran

TRANSCRIPT

  • Intubasi Endotrakhea Tindakan memasukkan pipa endotrakheal melalui mulut atau melalui hidung, ke dalam trakhea sehingga jalan nafas bebas hambatan dan nafas mudah dibantu dan dikendalikan.

  • a. Intubasi oral /OTT b. Intubasi nasal/ETT

  • Mempermudah pemberian anestesia.Mempertahankan jalan nafas tetap bebasMencegah kemungkinan terjadinya aspirasi isi lambung (pada keadaan tidak sadar, lambung penuh dan tidak ada refleks batuk).Mempermudah pengisapan sekret trakheobronchial.Pemakaian ventilasi mekanis yg lama.Mengatasi obstruksi laring akut.

  • Pembebasan jalan napasPemberian napas buatan dengan bag and maskPemberian napas buatan secara mekanik (respirator)Memungkinkan penghisapan sekret secara adekuatMencegah aspirasi asam lambung (dengan adanya balon yang dikembangkan)Mencegah distensi lambung.Pemberian oksigen dosis tinggi.

  • Beberapa keadaan trauma jalan nafas atau obstruksi yang tidak memungkinkanuntuk dilakukannya intubasi. Tindakan yang harus dilakukan adalahcricothyrotomy pada beberapa kasus.Trauma servikal yang memerlukan keadaan imobilisasi tulang vertebra servical,sehingga sangat sulit untuk dilakukan intubasi

  • IV access, EKG, pulse ox monitors.Suction apparatus.Oropharyngeal, nasopharyngeal airways.Non- rebreather mask.Oxygen.Bag valve mask.Appropriate size endotracheal tube (7.5 mm adult, child = diameter of little finger); with stylet and 10cc syringe.Laryngoscope blade and handleTape

  • PersiapanOksigenisasiLaringoskopPemasangan pipa endotrakhealMengontrol letak pipaVentilasi

  • Pasien diposisikan dalam posisi tidur terlentang, oksiput diganjal dg alas kepala kepala dalam keadaan ekstensi serta trakhea dan laringoskop berada dalam satu garis lurus. Leher dalam keadaan fleksi ringan, sedangkan kepala dalam keadaan ekstensi Sniffing in the air possition.

  • Setelah dilakukan anestesi dan diberikan pelumpuh otot, lakukan oksigenasi dg pemberian oksigen 100% minimal dilakukan selama 2 menit. Sungkup muka dipegang dg tangan kiri dan balon dengan tangan kanan.

  • Mulut pasien dibuka dg tangan kanan dan gagang laringoskop dipegang dg tangan kiri. Blade dimasukkan dari sudut kiri dan lapangan pandang akan terbuka. Blade didorong ke dalam rongga mulut. Handle diangkat dg lengan kiri dan akan terlihat uvula, faring serta epiglotis. Ekstensi kepala dipertahankan dg tangan kanan. Epiglotis diangkat sehingga tampak aritenoid dan pita suara yg tampak keputihan berbentuk huruf V.

  • Pipa dimasukkan dengan tangan kanan melalui sudut kanan mulut sampai balon pipa tepat melewati pita suara. Bila perlu, sebelum memasukkan pipa asisten diminta untuk menekan laring ke posterior sehingga pita suara akan dapat tampak dengan jelas. Bila mengganggu, stilet dapat dicabut. Ventilasi atau oksigenasi diberikan dengan tangan kanan memompa balon dan tangan kiri memfiksasi. Balon pipa dikembangkan dan blade laringoskop dikeluarkan selanjutnya pipa difiksasi dg plester.

  • Dada dipastikan mengembang saat diberikan ventilasi. Sewaktu ventilasi, dilakukan auskultasi dada dengan stetoskop, diharapkan suara nafas kanan dan kiri sama. Bila dada ditekan terasa ada aliran udara di pipa endotrakheal.

  • Pemberian ventilasi dilakukan sesuai dg kebutuhan pasien bersangkutan.

  • Assessairway note landmarks, swelling, deformities. Remove dentures. Assess tongue size, dental obstruction, visibility of oropharynx, degree of neck mobility. - Maintain cervical spine stability as necessary.Openairway: suction or manually extract foreign material. Chin lift, jaw thrust.Heimlichmaneuver as needed.Useartificial airways if needed: oropharyngeal, nasopharyngeal. (See Figure 1)

  • Preoxygenatewith 100% non-rebreather or bag-valve-mask. Keep pulse ox greater than 95% at all times.Positionpatient into sniffing position if possible; restrain as necessary.Standingat the supine patients head, gentle insert laryngoscope blade with left hand. Use suction as necessary with right hand. (See Figure 2)

  • Visualizeglottic opening/vocal cords.AdvanceETT with right hand through cords. (See Figure 3)Removestylet.InflateETT cuff with 5 10 cc air via syringe.Ventilatewith bag and oxygen.Confirmtube placement with chest auscultation, CO2 monitor and chest x-ray.Secure tube with tape

  • *